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ALTERAÇÕES

CIRCULATÓRIAS

Profa. Aletéia Massula Fernandes

ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAS

A circulação do sangue e distribuição de líquidos se dá pela ação bombeadora do

coração, sendo que as artérias conduzem o sangue aos tecidos; na microcirculação

ocorrem as trocas metabólicas; as veias retornam o sangue ao coração, cabendo aos

vasos linfáticos o papel de reabsorver o excesso de líquido filtrado na microcirculação.


- A saúde das células e tecidos dependem de uma circulação intacta e de uma

hemostasia normal de líquidos.

- Hemostasia depende:

. integridade das paredes dos vasos

. manutenção da pressão intravascular

. osmolaridade fisiológica.

- As alterações circulatórias estão relacionadas com distúrbios que acometem a

irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico.


- Os fluídos do corpo transitam por três compartimentos: intracelular, intersticial e

intravascular. Esses compartimentos encontram-se em homeostase; quando há

rompimento desse equilíbrio, surgem alterações, que comumente podem ser

agrupadas dentro dos distúrbios circulatórios.


EDEMA: Refere-se a um acúmulo anormal de líquido no espaço intersticial devido ao

desequilíbrio entre a pressão hidrostática e osmótica. É constituído de uma solução

aquosa de sais e proteínas do plasma e sua composição varia conforme a causa do

edema.


O seu retorno do interstício para o vaso se dá, principalmente, às custas da pressão

oncótica sanguínea, aumentada na porção venosa.

O líquido restante é drenado pela via linfática.

O movimento do líquido do sistema intravascular

para o interstício ocorre, em grande parte, devido

à ação da pressão hidrostática do sangue. Essa

saída do líquido do vaso se localiza na

extremidade arterial da rede vascular.

Hidrodinâmica entre os compartimentos intersticial e intravascular:


Pressão hidrostática sanguínea: quando essa

PRESSÃO AUMENTA, ocorre saída excessiva

de líquido do vaso, situação comum em

estados de hipertensão e drenagem venosa

defeituosa (por exemplo, em casos de varizes,

insuficiência cardíaca etc).

O desequilíbrio entre os fatores que regem essa hidrodinâmica entre interstício e meio

intravascular origina o edema.


Pressão oncótica sanguínea: a REDUÇÃO DA

PRESSÃO ONCÓTICA provoca o não

deslocamento do líquido do meio intersticial

para o interior do vaso. Essa variação da

pressão oncótica é determinada pela

diminuição da quantidade de protéinas

plasmáticas presentes no sangue.

O desequilíbrio entre os fatores que regem essa hidrodinâmica entre interstício e meio

intravascular origina o edema.


- Pressão hidrostática intersticial: se DIMINUÍDA essa força, o líquido não retorna para

o meio intravascular, acumulando-se intersticialmente.

- Pressão oncótica intersticial: um AUMENTO DA QUANTIDADE DE PROTEÍNAS no

interstício provoca o aumento de sua pressão oncótica, o que favorece a retenção de

líquido nesse local.

- Vasos linfáticos: se a função destes de drenagem dos líquidos estiver comprometida,

pode surgir o edema. Esse quadro é observado, por exemplo, em casos de obstrução

das vias linfáticas (Ex: Elefantíase).

O desequilíbrio entre os fatores que regem essa hidrodinâmica entre interstício e

meio intravascular origina o edema.


EDEMA

- Edema localizado: São edemas que comprometem um território do organismo ou

órgão. Resultam de distúrbios locais. Ex: Edema inflamatório.

- Edema generalizado: Acontece quando o mesmo se espalha por todo o corpo e nas

cavidades pré-formadas. Pode ocorrer também dentro do abdômen e dentro do

pulmão (edema pulmonar ou derrame pleural). Por ocasião de qualquer tipo de

edema, em qualquer localização, sua presença faz diminuir a velocidade da circulação

do sangue, assim prejudicando a nutrição e a eficiência dos tecidos.


EDEMA


HIPEREMIA

- Aumento do volume de sangue em uma região por intensificação do aporte

sanguíneo.

- A intensificação do aporte sanguíneo caracteriza a hiperemia do tipo arterial ou ativa.

O grande volume de sangue presente nesse caso provoca eritema, pulsação local e

calor.

Hiperemia arterial: órgãos em atividade,

inflamação, queimaduras, radiação, venenos.



CONGESTÃO

- É um processo passivo resultante de um retorno venoso deficiente. Pode ocorrer

sistematicamente, como na insuficiência cardíaca, ou pode ser local, resutante da

obstrução venosa isolada.

- O tecido tem uma coloração vermelho- azulada (cianose), particurlamente quando a

piora da congestão leva ao acúmulo de hemoglobina desoxigenada nos tecidos

afetados.

- A hiperemia venosa pode provocar edema, estase sanguínea, hiperpigmentação,

proliferação fibrosa.



CONGESTÃO


TROMBOSE

- Coagulação intravascular do sangue em um indivíduo vivo.

- Resulta de uma alteração patogênica no processo normal da coagulação sanguínea.

- Pode ser causada por uma lesão endotelial, por uma alteração no fluxo sanguíneo e

também por uma hipercoabilidade.


TROMBOSE

ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAS TROMBOSE

- Diante de uma lesão vascular, esse sistema de coagulação entra em ação a fim de

evitar o extravasamento sanguíneo.

- O aumento na intensidade de ação desse sistema, aliado à diminuição da velocidade

sanguínea, induz a formação de um tampão sólido — o trombo — anormal que, ao

mesmo tempo que exerce sua função selante, impede também o bom

funcionamento dos vasos e da circulação sanguínea.


TROMBOSE

- A origem da trombose é multifatorial, com vários eventos relacionados às

transformações circulatórias decorrentes de lesões vasculares.

- Modificações anatômicas da parede vascular podem originar um fluxo sanguíneo

turbulento (como, por exemplo, as placas de ateroma na ateroesclerose), levando à

periferização de plaquetas, que imediatamente aderem à parede e iniciam a

formação do trombo;


TROMBOSE

- Alterações da composição do sangue, como a redução da atividade fibrinolítica e

aumento da viscosidade, facilitam a formação e a manutenção da arquitetura do

trombo;

- Redução da velocidade sanguínea faz com que as plaquetas, circulantes no meio do

fluxo sanguíneo, passem para a periferia, o que facilita seu contato com a parede e,

conseqüentemente, sua adesão à ela.


TROMBOSE

Classificação:

1. Quanto à composição: brancos (predomínio de plaquetas), vermelhos (predomínio de

hemácias), mistos.

2. Quanto à localização no vaso: parietais ou murais (na parede vascular ou de

cavidades) ou oclusivos (na luz do vaso).

3. Quanto ao local: arteriais (principalmente na aorta, nos membros inferiores e nas

artérias viscerais, cerebrais e coronarianas), venosos (oriundos da estase venosa), de

capilares e arteríolas e cardíacos.

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