Anemia Del Anciano

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  • 5/25/2018 Anemia Del Anciano

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    ANEMIA EN EL

    ANCIANO

  • 5/25/2018 Anemia Del Anciano

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    GeneralidadesO La anemia es comn en los ancianos ysu predominio aumenta con la edad

    O no es consecuencia inevitable del

    envejecimiento.

    O se considera anemia en esta condicinlas mujeres con hemoglobina (Hb)

    inferior a 12 g/dL y en los varones menor

    a 13 g/dL (1-3).

    O en este grupo se considera que existe

    anemia cuando la Hb es

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    IncidenciaO 8-44% siendo la prevalencia

    mas alta en hombres mayores

    de 85 aos

    O la anemia es una patologafrecuente en el adulto mayor y

    probablemente est

    estrechamente relacionada a

    sndromes geritricos, a vecesse subestima su real

    importancia.

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    EtiologiaO Anemia de la enfermedad cronica

    O Anemia ferropenica

    O Anemia por deficiencia de vitamina B12O Anemia por deficiencia de acido folico

    O Asociada a farmacos

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    fisiopatologiaO Cambios morfologicos de la medula osea

    O Cambios en la hematopoyesis

    O Cambios en la eritropoyesis

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    clinicaO Anemia moderadaO Disminucion de actividad fisica

    O Fatiga

    O DebilidadO Disnea

    O Palidez de las conjuntivas

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    Deficiencia de hierroO 2 anemia mas frecuente del ancianoO Causas:

    O Perdida excesiva de sangre

    O Hemorroides

    O Esofagitis

    O Ulcera peptica

    O neoplasias

    O Aporte insuficiente

    O Disminucin de la absorcin

    O Gastrectomias

    O Anemia perniciosa

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    clinicaO Sindrome anemico

    O Palidez cutaneo-mucosa,disnea, cefalea mareo,

    anorexiaO Sintomas de ferropenia

    O Caida de cabello, fragilidadungueal, gastritis atrofica,ocena (atrofia de mucosanasal

    O infecciones

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    diagnosticoO Anemia microcitica hipocromica

    O Ferritina disminuida

    O

    Transferrina aumentadaO Capacidad total de Saturacion

    de transferrina aumentada

    O En medula osea: ausencia de

    depositos de hierrro

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    tratamientoO Causa

    O Hierro oral: 100-200 mg/dia

    O Hierro parenteral en mala absorcion

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    Deficiencias de cobalaminaO 5-15% de anemias del adulto

    mayor

    O

    Presente en carnes ypescados

    O Une a factor intrinseco y llega

    al ileon terminal

    O

    Reservas agotan de 3-6 aos

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    etiologiaO Deficit alimenticio

    O Aumento de necesidades

    O neoplasia

    O Alteraciones de la absorcionO Deficit de factor intrinseco

    O Malabsorcion intestinal

    O H. pylori

    O alcohol

    O FarmacosO Neomicina, metotrexato, trimetroprim,

    colchicina

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    clinicaO Anemia, pancitopenia

    O Neurolgicas

    O

    PolineuropataO Degeneracin combinada

    subaguda medular

    O Demencia reversible

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    DiagnosticoO Vitamina B12: >200-1200

    O Acido metimalonico aumentado

    O Homocisteina plasmatica aumentada

    O Enfermedad de base

    O Vit B12 IM

    Tratamiento

  • 5/25/2018 Anemia Del Anciano

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    Deficiencias acido folicoO Obtenido de vegetales y frutos secos

    O Reservas duran 3 a 4 meses

    O Disminucin del aporte

    O

    Dieta inadecuadaO alcoholismo

    O Aumento de necesidades

    O neoplasias

    O Malabsorcin

    O Frmacos (anticonvulsivos, barnituricos)

    O Aumento de las perdidas:O Hepatopatia cronica, hemodialisis

  • 5/25/2018 Anemia Del Anciano

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    DiagnosticoO Baja de acido folico

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    ENFERMEDAD

    CRNICA/INFLAMACINO Causa mas frecuente de anemia en

    el anciano

    O Acompaa a enfermedadescronicas:O Infecciones

    O Enfermedades inflamatorias

    O Neoplasias

    O Lesiones tisulares

    O

    Anemia secundaria a insuficienciarenal, por dficit de produccin deeritropoyetina

    O Endocrinopatias

    O hepatopatias

  • 5/25/2018 Anemia Del Anciano

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    etiopatogeniaO Bloqueo del hierro

    O Defecto del paso del hierro en

    los macrofagos

    O Eritropoyesis disminuidaO Produccion insuficiente

    O Acortamiento de la vida media

    del hematie

    O Aumento de actividad

    eritrocitaria

    O Hepcidina

    O Hormona reguladora del

    metabolismo del hierro

  • 5/25/2018 Anemia Del Anciano

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    ENFERMEDAD

    CRNICA/INFLAMACINClnica:

    Enfermedad de base con sndromeanmico

    Diagnostico:

    O Bajo hierro srico.

    O Anemia normocitica normocrmica

    O Baja Sat. De transferrina.

    O Elevada ferritina.

    O Aspirado de medula osea: distinguiranemia ferropenica de inflamatoria

  • 5/25/2018 Anemia Del Anciano

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    Anemia asociada a farmacosO AINES

    O Fenilbutazona, ibuprofeno,

    naproxeno, indometacina, aspirina

    O Ansioliticos-hipnoticos

    O meprobromato

    O Antiarritmicos

    O procainomida

    O Antibioticos

    O cefalosporinas

    O AntiepilepticosO Primidona, aenitoina

    O Antihipertensivos

    O Casos simulteneos de

    hidrocloriatiazida y metildopa

  • 5/25/2018 Anemia Del Anciano

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    Anemia senilO Niveles de Hb. aprox. 1 mg/dl menores a

    los recomendados por la OMS.

    O GR de tamao y forma normales.O No evidencia de destruccin de GR

    intravascular o caractersticas sugerentes

    de Snd. Mielodisplsico.

  • 5/25/2018 Anemia Del Anciano

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    Anemia senilO Mecanismos:

    O Declinacin de la funcin endocrina renal.

    O Disminucin de andrgenos.O Citoquinas pro-inflamatorias.

    O Capacidad de proliferacin de los

    precursores hematopoyticos.

    O

    Snd. Mielodisplsico temprano.

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