Aplicação de injetáveis

Hotoniel Drumond

Resolução CFF 499/2008

Seção VDa aplicação de injetáveis:

Art 21 ao 24

Dispõe sobre a prestação de serviçosfarmacêuticos, em farmácias e drogarias

Outras legislações referentes aaplicação de injetáveis

� Resolução ANVISA 328/1999 Estabelece os requisitos mínimos para aplicação deste serviço e dentre eles: - “Profissional legalmente habilitado para realização dos procedimentos”.

� RDC 306/2004 ANVISA e Res. 358/2005 CONAMA Sobre Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde

� NR 32 Norma Regulamentadora para Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde.

RDC 44/2009

RESOLUÇÃO DA DIRETORIA COLEGIADA RDC Nº 44, DE 17 DE AGOSTO DE 2009Dispõe sobre Boas Práticas Farmacêuticas para o controle sanitário dofuncionamento, da dispensação e da comercialização de produtos eda prestação de serviços farmacêuticos em farmácias e drogarias edá outras providências.CAPÍTULO VIDOS SERVIÇOS FARMACÊUTICOSSeção IIIDa Declaração de Serviço Farmacêutico

O Profissional

� Higiene� Procedimento segundo POP`s� Vacinação contra Hepatite B e Tétano� Recomendações de biossegurança� Interesse pelo bem estar do cliente

Prescrição Médica

• Conferir dados do cliente e do médico

• Considerar as condições do cliente, intolerância e alergia

• Conferir o Medicamento, posologia e viade aplicação

• Avaliar validade da prescrição• Preparar o material na presença do

cliente• Análise final antes de liberar cliente

Sala de Aplicação

� Deve possuir no mínimo 2 m2, ou de acordo com a Vigilância Sanitária local ou Legislação Municipal em vigor. A sala ainda deve ter:

� Boa iluminação e ventilação � O acabamento das paredes deve ser de material

impermeável, liso, resistente, até o teto, com cantos arredondados. O piso deve ser autonivelante, com cantos arredondados, impermeáveis e de fácil lavagem e, se possível, com ralo sinfonado. O acabamento pode ser feito com tinta epóxi.'

Sala de Aplicação

� Pia com armário � Sabão líquido � Toalha de papel � Álcool 70 % � Bolas de algodão seco � Bancada ou mesa (fabricada com materiais que

permitam sua correta desinfecção) para preparo das injeções.

� Cadeira � Suporte para braço � Esparadrapo hipoalergenico

Sala de Aplicação

� Lixeira com pedal com saco plástico conforme ABNT (usado para descartar os não pérfuro-cortantes)

� Recipiente para descartar lixo hospitalar conforme ABNT (seringas, agulhas, frascos, ampolas, algodão etc.)

� Relacionar os nomes dos funcionários que estão aptos a aplicar injeções em papel timbrado da empresa.

� Rotina para manter higiene e limpeza da sala, mantendo sempre uma boa impressão

Biossegurança e GRSS

� Coletores de materiais pérfuro cortantes

Biossegurança e GRSS

Novas exigências da NR 32

� Íten 32.5.3“Recipientes de material lavável, resistente àpunctura, rupturae vazamento, com tampa provida de sistema de abertura semcontato manual, com cantos arredondados e que sejamresistentes ao tombamento”

� Íten 32.2.4.16Deve ser assegurado o uso de materiais perfurantes e cortantes com dispositivo de segurança.

Biossegurança fora da sala deinjetáveis

No Balcão da Farmácia:� Evite o contato com seringas e lancetas

usadas de clientesNo domicílio:• Tenha em mãos o material necessário• Providencie ambiente adequado para

aplicação• Transporte o material usado com segurança

Cuidados pós-acidente

� Lavar com água e sabão e não espremer o local.� Atendimento médico � Registrar acidente CAT e SINAN� Orientar paciente fonte� Centro de Referência acompanha o acidentado

Seleção de Seringas

Seringa BD SoloMedTM

� Protetor de Segurança

� Haste Contra Reuso

Seleção das agulhas - MB20

Vias de Aplicação

� ID� SC� IM� EV

2) Higienização das Mãos

Preparo da Seringa

1) Separação de materias:– Seringa com agulha– Ampola ou F. Ampola– Luvas de Procedimento– Algodão com álcool 70%

Preenchimento da SeringaAmpola MB 21

Preenchimento da Seringa Frasco ampola MB 21

Via intramusculsalar

� Regiões de aplicação

� Glúteo - 5ml� Deltóide - 3ml� Vasto lateral – 4ml� Ventro glúteo – 5ml

Região Glútea

Região Deltoideana

Região Vasto Lateral

Região Ventro-Glútea

Aplicação IM – Técnica Convencional

Aplicação IM – Técnica em Z

Via Endovenosa

Via Intradérmica

� Não fazer antissepsia� Vol máximo 1mL

Via Intradérmica: técnica

Bisel voltado para cima

Via Subcutânea

Via Subcutânea: técnica

Aguardar 10 seg

Seringas utilizadas na via SC

BD Ultra -Fine™ 100 U

BD Plastipak ™ Tuberculina 1mL

Autoaplicação de Insulina –principais cuidados

� Escolha da seringa e agulha� Prega subcutânea e ângulo� Regiões e posição para autoaplicação� Rodízio� Riscos da reutilização

Escolha da Seringa

Escolha da agulha

Escolha da Agulhas

Quadro de indicações de agulhas BD de insulina de acordo com os valores de IMC

Valor do IMC Significado Clínico Agulha recomendadaMenor que 19 Baixo Peso em relação à altura BD Ultra-Fine MiniEntre 19 e 25 Peso normal e proporcional à altura BD Ultra Fine CurtaEntre 25 e 27 Peso acima do recomendado em relação à altura BD Ultra Fine Regular (12,7mm)Acima de 27 Obesidade: peso muito acima em relação à altura BD Ultra Fine Regular (12,7mm)

Escolha da Agulhas

As agulhas BD Ultra-Fine™ Curta com 8 mm ou BD Ultra-Fine™Mini com 5mm de comprimento sãoindicadas para: crianças, adolescentes, adultos com tipofísico magro e normal.

Escolha da Agulhas

A agulha BD Ultra -Fine™ Original com12,7 mm de comprimento é indicadapara adultos que estão acima do pesoe obesos.

Escolha da Agulhas

Uma análise especial para escolha da agulha adequadadeve ser feita para pessoas acima do peso ou obesas eque tenham pouco tecido subcutâneo na com coxa e/ouno braço, gestantes e atletas. Esta análise, na maioriadas vezes, permite o uso das agulhas:BD Ultra-Fine™ Curta com 8 mm ouBD Ultra-Fine™ Mini com 5mm de comprimento

Prega e ângulo de aplicação

Braços: BD Ultra-FineTM Curta 8 mmBD Ultra-FineTM Mini 5 mm

Coxas e Nádegas: BD Ultra-FineTM Curta 8 mmBD Ultra-FineTM Mini 5 mm

Abdômen:BD Ultra-FineTM 12,7 mm

Agulha de 4mm - Nano

� Avaliar textura da pele� Atentar ao ângulo de aplicação� Aplicação com e sem prega – Quando?

Regiões e Rodízio

Regiões e Rodízio

Risco de Reutilização de Seringa

Escala de graduação desaparece

Erro na dosagem de insulina

Hipoglicemia ou Hiperglicemia

Riscos de Reutilização - Agulhas

Agulha usada algumas vezesAmpliada 2000 vezes

Agulha usadaAmpliada 370 vezes

Alteração na ponta - formato anzolDiminuição da lubrificaçãoDificuldade de introduçãoDorRompimento da agulha

Consequências da Reutilização

• Microtraumas • Deformidades (lipodistrofia)•Absorção irregular da insulina• Infecção local, mau controle glicêmico

Dicas

Para atender aos diferentes clientes

Referências

� BECTON DICKINSON. Manual de Aplicações de Injetáveis. 3.� ed. São Paulo:[s.n.], 2007.� Castellanos B. P. Injeções Modos e Métodos. São Paulo: Editora� Ática, 1987.� OLIVEIRA, M.C. Escolha a seringa e a agulha BD Ultra-Fine™� adequadas ao seu tratamento com insulina. BD Bom Dia, São� Paulo, n.76, p.8-9, Dez.2006.� Aplicação de Insulina – aspectos importantes na aquisição do� produto, do preparo até a efetiva aplicação. Disponível em : <� http://www.diabetes.org.br > Acesso em 11 dez.2007.� Prefeitura de Belo Horizonte Orientação para o acidente de trabalho� com exposição a material biológico de risco, na rede municipal de� saúde de Belo Horizonte. 2005� Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Higienização das� mãos em serviços de saúde. Brasília: ANVISA, 2007.

Obrigado!hotonieldrumond@yahoo.com.br