CATETERISMO CARDÍACO

O Acompanhamento da Pessoa

Isilda Cardoso

José Fernandes

Susana Oliveira

CATETERISMO CARDÍACO:

O ACOMPANHAMENTO DA PESSOA

Prática clínica baseada na evidência

Casuística do serviço – UC

Situação crítica - urgência

“TEMPO É MIOCÁRDIO”

CATETERISMO CARDÍACO

Amostra

100% dos doentes internados na UC

o 1/01 a 30/06/15

45% dos doentes foram submetidos a Cateterismo

Cerca de metade dos doentes internados

CATETERISMO CARDÍACO

CATETERISMO CARDÍACO:

CRITÉRIOS DE ENCAMINHAMENTO

Doente com EAM com:

Supra de ST

Evolução de sintomatologia

< a 4 horas

Doente com EAM muito

instável e/ou em Choque

Cardiogénico

Cateterismo

de Urgência

(PTCA

direta)

Doente não apresenta

os critérios anteriores

Internamento na

Unidade Coronária

Cateterismo nas

primeiras 24h

• O nível e a qualidade dos cuidados

prestados durante o transporte

nunca poderão ser inferiores aos dos

cuidados prestados na unidade de

origem.

(Nunes, 2009)

CATETERISMO CARDÍACO:

O ACOMPANHAMENTO DA PESSOA

• As boas práticas advém da

aplicação de linhas orientadoras

baseadas na evidência científica

disponível, e na opinião de peritos.

(Ordem dos Enfermeiros, 2008)

CATETERISMO CARDÍACO

CATETERISMO CARDÍACO

Visualizar o fluxo sanguíneo nas artérias coronárias;

Determinar o grau e a localização exata da lesão coronária;

Planear a melhor estratégia de intervenção;

Realizar a angioplastia da artéria coronária lesada (PTCA).

ACESSOS ARTERIAIS

VIAS DE ABORDAGEM

Artéria femoral;

Artéria radial;

Artéria braquial;

Artéria cubital.

TIPOS E DISPOSITIVOS DE

HEMOSTASE

1. Compressão manual (Artéria femoral/radial)

2. Compressão mecânica assistida

Femostop® (Artéria femoral)

Tr-Band®(Artéria radial)

3. Dispositivos de encerramento percutâneo (Artéria femoral)

Starclose®

Perclose Proglide®

Angioseal®

Na Unidade Coronária:

• Recolher toda a informação sobre o doente,junto do enfermeiro e do médico:

o Antecedentes, doença atual, terapêutica(nomeadamente, dose de carga AAS eclopidogrel/ticagrelol), horário da última tomade enoxiparina e clopidogrel/ticagrelol;

• Reunir equipamento, medicação e toda adocumentação necessária:

o Avaliação inicial, carta de transferência deenfermagem, folha de terapêutica, relatóriomédico, análises…

TRANSPORTE DO DOENTE PARA CATETERISMO:

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

• Providenciar a mala com equipamento deuso clínico e medicação de urgência;

• Dar todo o apoio necessário ao doente efamília, procurando transmitir confiança esegurança;

• Verificar permeabilidade de acessos venososperiféricos (1 acesso para terapêutica deurgência).

TRANSPORTE DO DOENTE PARA CATETERISMO:

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Durante o transporte:

• Verificar equipamento e suafuncionalidade;

• Promover ambiente seguro e omais tranquilo possível;

• Colocar o doente em posiçãoconfortável;

• Monitorizar a função cardíaca(desfibrilhador de pás-elétrodos,preferencialmente), bem como asoutras funções vitais;

TRANSPORTE DO DOENTE PARA CATETERISMO:

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

• Administrar oxigénio suplementar,caso necessário;

• Estar alerta para alterações doritmo e frequência cardíaca, queimpliquem tratamento emergente(disritmias);

• Despistar sinais e sintomas depossíveis complicações (dor,disritmias, edema agudo dopulmão, choque cardiogénico),tomando as medidas adequadas.

TRANSPORTE DO DOENTE PARA CATETERISMO:

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

No hospital/ serviço de destino

Transmitir toda a informação sobre o doente à equipa que o acolhe;

Entregar documentação e meios auxiliares de diagnóstico que acompanham odoente.

Duas situações podem ocorrer:

- Caso o doente fique:

o Explicar a situação ao doente;

o Recolher todo o equipamento que o acompanhou.

- Caso o doente regresse:

o Aguardar pela realização do exame e permanência do doente no recobro e prestaros cuidados necessários no retorno.

TRANSPORTE DO DOENTE PARA CATETERISMO:

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Manter os cuidados descritos anteriormente;

Manter repouso em decúbito dorsal, com o membro inferior intervencionadoem extensão, restringindo mobilidade;

Vigiar penso do local da punção;

Vigiar sinais de compromisso neuro-circulatório.

RETORNO DE CATETERISMO ACESSO ARTÉRIA

FEMORAL: CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Restringir mobilidade do membro superior intervencionado;

Vigiar penso do local da punção;

Vigiar sinais de compromisso neuro-circulatório;

Caso o doente traga o TR-Band:

o Assegurar que o mesmo não se desloca;

o Em caso de hemorragia insuflar balão compressão;

o Em caso de hematoma retirar o TR-Band e fazer compressão manual até hemóstase penso compressivo.

RETORNO DE CATETERISMO ACESSO ARTÉRIA

RADIAL: CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Transmitir toda a informação pertinente ao enfermeiro responsável pelodoente;

Entregar documentação e relatório do cateterismo cardíaco;

Registar, na plataforma SAPE, os cuidados prestados e intercorrências duranteo transporte e exame (nomeadamente, via de acesso, modo de encerramento,hemóstase..).

“Dever cumprido!” - Regresso a casa...

CUIDADOS DE ENFERMAGEM À CHEGADA DO

DOENTE AO SERVIÇO DE ORIGEM

• Coordenação Nacional para as Doenças Cardiovasculares. (2007). Recomendações clinicas para o

Enfarte Agudo do Miocárdio (EAM) e o Acidente Vascular Cerebral (AVC) [em linha]. Alto

Comissariado da Saúde, Lisboa. Acedido em Setembro de 2015, em http://www.forma-

te.com/mediateca/finish/19-saude/4234-recomendacoes-ciinicas-eam-e-avc

• Entidade Reguladora da Saúde. (2007). Estudo e avaliação do sector do transporte terrestre de

doentes [em linha]. Porto. Acedido em Setembro de 2015, em

https://www.ers.pt/uploads/writer_file/document/108/200731583312842202_original_rel.pdf

• Gonçalves, M., Matos, V., Oliveira, J., Pereira, H. (2003). Angioplastia coronária – Passaporte para a

vida [em linha]. Grupo de Estudos de Hemodinâmica e Cardiologia de Intervenção da Sociedade

Portuguesa de Cardiologia, Lisboa. Acedido em Setembro de 2015, em

http://www.spc.pt/SPC/Iniciativas/Passaporte/pdfs/BrochuraAngiografia.pdf

• Nunes, F. (2009). Tomada de Decisão do Enfermeiro no Transporte do Doente Crítico. Revista

Nursing, 246, 40-46

• Ordem dos Enfermeiros. (2008). Dor – Guia Orientador de Boa Prática [em linha]. Lisboa. Acedido

em Setembro de 2015, em www.ordemenfermeiros.pt/publicacoes/Documents/cadernosoe-

dor.pdf

• Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos & Ordem dos Médicos. (2008). Transporte de

Doentes Críticos – Recomendações. Lisboa: Centro Editor Livreiro da Ordem dos Médicos.

DOCUMENTOS DE REFERÊNCIA

OBRIGADA!