EDEMA AGUDO DE PULMÃO

• ANA CRISTINA SIMONI TURMA M3• BRUNA SANTONI PROF° ELVIRA• FERNANDA XAVIER• WENDI VIANA

DEFINIÇÃO:

•É um acúmulo anormal de líquido branco ou rosado nos espaços intersticiais ou nos próprios alvéolos pulmonares. Esse acúmulo denomina-se edema agudo de pulmão.

EDEMA PULMONAR:

ETIOLOGIA:• Doenças cardíacas;• ICC esquerda;• IAM;• HAS;• Hipersensibilidade

medicamentosa;• Alergia ou envenenamento;• Corticoterapia prolongada;

• Sobrecarga circulatória provocada por transfusões ou administração de líquido EV.

• Doenças renais com acúmulo de líquido;

• Lesões pulmonares;• Valvulopatias;• Inalação de fumaça;• Lesões do SNC;

SINAIS E SINTOMAS:

• Tosse e agitação;•Dispneia grave e ortopneia;• Ansiedade e pânico;•Confusão mental;

• Pulso fino e taquicardia;• Cianose com sudorese intensa;•Distensão das veias do pescoço;

DIAGNÓSTICO:

• Histórico de doenças cardíacas e/ou pulmonares;• Exame físico (auscultação do pulmão);• Hemograma;• Gasometria; • Raio-x;• Eletrocardiograma ou ecocardiograma de urgência;

RADIOGRAFIA:

TRATAMENTO:• Tratar a causa ou eliminar o fator de descompensação da

cardiopatia de base;• Melhorar a ventilação pulmonar a trocas gasosas por meio da

oxigenoterapia;• Mobilizar e eliminar secreções broncopulmonares;• Ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva

( máscaras nasais);• combate a hiperhidratação excessiva e controle de infecções

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO:

Diuréticos de alça: Ajuda na eliminação de grande quantidades de líquidos e auxilia na vasodilatação. Ex.: Furusemida

Morfina: Melhora a circulação arteriolar e venular, além de diminuir a dor, ansiedade e esforço respiratório.

Nitratos: venodilatação, reduzindo o retorno venoso e, conseqüentemente, a pressão de capilar pulmonar.

Vasodilatadores: com o intuito de diminuir a pressão sistêmica e a pressão vascular pulmonar.

Digoxina: Aumenta a força de contração do mocardio. Usada em casos de fibrilação atrial.

COMPLICAÇÕES:• Acidose respiratória e

metabólica;• Parada cardíaca ou respiratória;• SARA (Síndrome da Angústia

Respiratória Aguda) • Hemodiálise de urgência;• Traqueostomia;• Ventilação mecânica;

• Lesões cerebrais e renais;• Cor pulmonale;

ATENDIMENTO NA SALA DE EMERGÊNCIA:

• Abordar paciente a fim de promover tranquilidade e transmitindo segurança;• Administrar oxigenoterapia; • Puncionar veia de grosso calibre;• Decúbito Fowler 45°, mantendo pés e penas suspensos com

objetivo de diminuir o retorno venoso e o esforço cardíaco;• Monitoração completa dos SSVV;

• Administração de medicamentos prescritos;

• Aspiração de secreções, se necessário;• Encaminhamento para exames de

imagens;• Controlar débito urinário;• Avaliar edemas;• Observar e anotar coloração dos

membros;• Atentar-se a episódios de depressão

respiratória e neurológica;• Atentar-se a sinais de hipervolemia;

• Auxiliar na intubação orotraqueal, caso seja necessário e aspiração;

• Manter carro de urgência próximo ao leito do paciente;

• Observar diurese e oferecer material para drenagem urinária (papagaio, comadre) após administração do diurético;

• Manutenção de via venosa pérvia com gotejamento mínimo, evitando sobrecarga volêmica;

• Informar o doente e a família sobre o progresso na resolução do EPA;

• Explicar ao doente a terapêutica administrada e quais os seus objetivos;

• Observar sinais de cor pulmonale ( quadro de insuficiência cardíaca).

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Dicionário de administração de medicamentos DAME – 8° edição – Luiz Carlos Ávila;

Enfermagem em Pronto-Socorro – Cyntia Oldenburg e Paulo Bruno;

Medicinanet.com.br;Abcsaude.com.br;Minhavida.com.br;