Edema Agudo de Pulmão e tratamento hospitalar da insuficiência cardíaca

7/24/2019 Edema Agudo de Pulmo e tratamento hospitalar da insuficincia cardaca

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Insuficincia Cardaca:Tratamento hospitalar e EAP

Coordenador: Michely BlankTutor: Paulo Melillo


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TRATAMENTO

HOSPITALAR DA IC


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Indicao para tratamento hospitalar

A AH

A recomendaadmisso hospitalarpara pacientes com

as seguintescaractersticas:

Sncope Parada cardaca Mltiplas descargas de desfibrilador

implant!el S"A #pida instalao de no!os sintomas de I"$ %escompensao gra!e de I" cr&nica$

'dema pulmonar e desconforto respirat(riona posio sentada$ %essaturao arterial ) *+, na aus-ncia de

hipo.emia conhecida$ /re0u-ncia cardaca 1 23+ bpm 4e.ceto se

em fibrilao atrial cr&nica5$ Presso arterial sist(lica ) 67 mmHg$ Altera8es da consci-ncia atribu!eis 9

hipoperfuso$ '!id-ncia de congesto e hipoperfuso

simultneas$ %esen!ol!imento de distenso heptica;

ascite tensa ou anasarca$ %escompensao na presena de piora agudade condi8es no cardacas como %P


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Indicao para tratamento hospitalar

/onte:

MA#@IS et al$; 3+2B; p$ BC3


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@ratamento medicamentoso

/onte: MA#@IS et al$; 3+2B; p$ BC2


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Inter!en8es noDfarmacol(gicas

'

sto indicadas nos casos refratrios 9 terapiamedicamentosaE

Inclui principalmente: Revascularizao arterial coronariana Reparo valvar car!aco Reconstruo o "E Dispositivos e suporte car!aco passivo Transplante car!aco


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@ransplante cardaco

PadroDouroE Sobre!ida de mais de C7, em 2 ano e de 6+, em 7 anosE Indica8es para o transplante:

Presena de:


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@ransplante cardaco

?imita8es e complica8es: Poucos doadores Imunossupressoinfec8es

#eFeio Maior incid-ncia de neoplasias Hipertenso e insufici-ncia renal


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#e!asculari=ao do miocrdio

Indicado para pacientes com I" de etiologiais0u-micaE

Alternati!a ao transplante Aumento da sobre!ida em comparao 9 terapia

medicamentosa Melhora funcional do corao

#iscos: alta mortalidade periDoperat(ria


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#e!asculari=ao do miocrdio

#e!asculari=ao arterial coronariana . terapia medicamentosa empacientes com I"$ A; "oorte geral

/onte: G


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"irurgia !al!ar

#egurgitao mitral Melhora funcional do corao Alto risco cirrgico "onsiste em implantar uma pr(tese menor 0ue

o anel mitralredu= a esfericidade do J'

#egurgitao mitral secundria e dilatao!entricular es0uerda

/onte: G


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#econstruo J'

Indicada parapacientes comdilatao !entricular

a!anadaE "onsiste em resseco

das reas acinKticas

#econstruo !entricular es0uerda/onte: G


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%ispositi!o de suporte passi!o

@em finalidade de inibir ou re!erter oremodelamento do J'

%ispositi!o cardaco passi!o/onte: G


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EDEMA A#$DO DE

P$LM%O


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Introduo

"onceito:&Insu'ici(ncia respirat)ria *ipo+(,ica a-ua causaapor e+cesso e 'luio entro os alv.olos pul,onaresecorrentes e alterao e, u,a ou ,ais as 'oras

e Starlin-/ 4LIMA#N'SE ?>OOO$medicinamitose!erdades$com$bracessado em 2>2+>3+27
http://www.medicinamitoseverdades.com.br/http://www.medicinamitoseverdades.com.br/http://www.medicinamitoseverdades.com.br/http://www.medicinamitoseverdades.com.br/


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Introduo

Q causado por um fator precipitante dedescompensao ou por doena aguda deinstalao recenteE

"lassificado de acordo com a causa: Cario-(nica No0cario-(nicaS%#A; altitude ele!ada;

e edema pulmonar neurog-nico


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'tiologia

Associado 9 I":- Aumento da presso atrial es0uerda-

%isfuno sist(lica do J'- %isfuno diast(lica do J'-


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/isiopatologia

/isiologia

/onte: LR@


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/isiopatologia

/isiologia

E1uao e Starlin-

2' 3 4' 5Pc0Pi6 7 4p 58c 7 8i6

f /lu.o de l0uido

Tf "oeficiente de filtrao

Pc Presso hidrosttica capilar

Pi Presso hidrosttica intersticial

Tp "oeficiente de transporte de protenas

Uc Presso coloidosm(tica capilar

Ui Presso coloidosm(tica intersticial

/onte: T


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/isiopatologia

Mecanis,os o ee,a pul,onar9 %ese0uilbrio da foras de Starling

Alterao da permeabilidade da membranaal!KoloDcapilar 4inFria pulmonar5 Insufici-ncia linftica


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/isiopatologia

%Kficit funcionaldo J'

V Presso A'

V Presso em !eias ecapilares pulmonares

EDEMA

P$LMONAR

W %ifuso

Hip(.ia

#espirao curta

"ongesto pulmonar

'dema intersticial

?0uido e.tra!asado1drenagem linftica

"ausasX

"ausasX


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/isiopatologia

/onte: T


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/isiopatologia

Pulmo normal . Pulmo com edema

/onte: Site do I"G da /ML /onte: Grasileiro /ilho; Gogliolo; C ed$


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/isiopatologia

Mecanis,osco,pensat)rios

%eletKrios Ypiora do 'AP


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/isiopatologia

/onte: T


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uadro clnico

Hist(ria clnica de I" @a0uipnKia @a0uicardia 'stertores em bases

pulmonares @osse com e.pectorao

espumosa e r(sea %ispnKia paro.stica noturna


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uadro clnico

Ao e.ame fsico: Palide= Sudorese fria "ianose de

e.tremidades @iragem 'stase Fugular

Z ausculta pulmonar: Sibilos e estertores crepitantes

%i ( ti


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%iagn(stico e'.ames complementares

'"Letiologia do 'AP #aio [. e @" de t(ra.

/onte: T


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/onte: "H'; #adiologia Gsica; 3+23$

%i ( ti


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%iagn(stico e


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Lasometria arterial Hemogramadiagn(stico \ com 0uadro

infeccioso Marcadores de necrose miocrdica 4"TMG e

troponina5 Perfil bio0umico

GP %Ddmerodiagn(stico \ 'cocardiograma

"ateteri=ao de artKria pulmonar

%iagn(stico e


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/onte: LIMA#N'SE ?


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@ratamento

Medidas gerais:

Dec:;ito

elevao

< Retornovenoso

=acilita

,ovi,entao

o ia'ra-,aL!1uio na

;ase o

pul,o


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@ratamento

>OOO$cpapmed$com$br>produto>2B6D]itD!enturiDaFusta!elDneODmed


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@ratamento


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@ratamento

Sul'ato e ,or'ina9D 3mg de 3>3 min atK a melhora da ansiedade pro!ocadapelo desconforto respirat(rio

D W prKDcargaD efeitos ad!ersosbroncoconstrio

Diur.ticos9D /urosemida + a C+mg 'JD 'feito imediato de aumentar a capacitncia !enosa; logoW a prKDcarga


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@ratamento

"asoilataoresD itratos S?

D itroglicerina 'J 7^g>]g>min infuso contnuaE pode ser

usado tambKm a !ia transdKrmica e S?D itroprussiato de s(dio +;2 ^g>]g>min atK a resoluo do'AP ou atK 0ue a pressao sistolica atinFa *+mmHg

NesiritieD #ecombinante humano do GPD %ose de 3^g>]g em bolus seguida de +;+2^g>]g>min deinfuso contnua


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@ratamento

Dro-as vasoativasD sada nos casos de deteriorao !entricular

D So utili=ados: dopamina; dobutamina e noradrenalina


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@ratamento

/onte: MA#@IS; 3+2B$


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#efer-ncias

G


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