Cinemtica do trauma

Cinemtica do traumaMauricio Vidal de CarvalhointroduoAvaliao do paciente, da cena e observao onde ocorreu o evento

Tipo de coliso, altura da queda, velocidade, calibre das armas

Biomecnica do trauma ou mecanismo do trauma

Equipe de atendimento em mente 2 tipo de leses

Histria do acidente suspeita de 90% das leses

Identificveis ao exameLeses potenciaisIntroduoTrauma = transferncia de energia

Distante do local de impacto

Avaliao mais difcil quando no existe penetrao cutnea

Traumatismos contusos no visveis = cuidado para no passar despercebido

FOTO DA ESPONJATipos de traumaContuses

Leses penetrantes

ExplosoTrauma fechado (contuso)Impacto do corpo contra uma superfcie ou processo de desacelerao rpida e intensaMaioria acidentes automobilsticosQualquer condio que produza mecanismos de fora: - Fora de constrio: leso do rgo pelo impacto contra superfcie ssea - Fora tangencial: traciona rgo alm do seu limite - Fora de compresso sbita: atinge visceras ocas causando exploso das mesmasMecanismos dos traumas contusosLeso por compresso: parte anterior do tronco deixa de deslocar-se para frente e parte posterior continua a mover-se Ex: Contuso miocrdicaPodem ocorrer em vsceras ocas e pulmes efeito saco de papelFOTOMecanismos dos traumas contusosLeso por desacelerao: parada sbita do corpo e os rgos internos continuam o deslocamento rompendo suas estruturas de fiao ou a si prprio

Ex: Impacto frontal, o corao e o arco artico continuam o deslocamento para frente e a aorta ascendente, acoplada coluna torcica, desacelera rapidamente com o tronco.Principais causas de ferimentos contusosColiso automobilstica com a vtima dentro do veculoAtropelamento de pedestreColiso motociclsticaQuedasA. Coliso automobilstica1 coliso = 3 colises

Interao vtima x veculo dependem do tipo de colisoFrontalLateralTraseiraCapotamentoEjeo da vtima*Veculo x ObjetoVtima x Interior de veculorgos internos da vtima x Estruturas do seu prprio corpoFOTO COLISO CARRO VITIMA E OBJETOA. Coliso automobilstica Ejeo: 300% maior a probabilidade de lesoLeses devidas aos meios de conteno: - Air bag - Cinto trs pontos - Cinto dois pontosModo correto de utilizarb. ATROPELAMENTOAlto nmero de vtimas fatais e incapacitao fsica

3 fases do impacto

FOTO ATROPELAMETO Contra pra-choque do veculo: membros inferiores e pelveContra capo e o pra-brisa: tronco e cabeaContra o solo: cabea, membros superiores, coluna vertebral e rgos internosc. Coliso / queda de motocicletaMotoqueiro no tem proteo por dispositivos como cinto de segurana e air bagLeses por compresso, acelerao/desacelerao e cisalhamentoMenor o risco quanto maior for o numero de equipamentos de seguranac. Coliso / queda de motocicletaMecanismos de leso: Impacto frontal/ ejeo: motociclista continua seu movimento para frente Cabea, trax ou abdome podem se chocar contra o guidom

Impacto lateral/ ejeo: semelhante ao de carro, porm mais frequente as fraturas e esmagamento de MMII

Derrapada lateral : graves abrases e avulses dos tecidosd. QUEDASSujeitas a mltiplos impactos e lesesDevem ser avaliados: - Altura da queda : quanto maior a altura, maior a chance de leses

- Compressibilidade de superfcie: quanto maior a compressibilidade, maior a capacidade de deformao

- Parte do corpo que sofreu o primeiro impacto Ex: ps fratura bilateral dos calcneos, pernas absorvem o impacto levando a fratura dos joelhos

TRAUMA ABERTO (PENETRANTE)Produzida cavidade permanente pela passagem de um objeto atravs do corpoCavitao = troca de energia entre o objeto em movimento e os tecidosExtenso da cavitao proporcional superfcie da rea do ponto de impacto e velocidade do objeto no momento do impactoPrincipais causas: projteis de arma de fogo ou arma branca 97%

TRAUMA ABERTO (PENETRANTE)Nveis de energia:Baixa energia: facas ou objetos manualmenteSexo do agressor pode ajudar a predizer o trajeto (posio, tipo de arma, movimentao do objeto )Mdia energia: alguns revlveres e alguns riflesAlta energia: rifles militares ou de caa- Mdia x Alta energia: tamanho da cavitao ( temporria e permanente)

TRAUMA ABERTO (PENETRANTE)Ferimentos de entrada e sada

- Orifcios de entrada Orifcio de sada: aspecto estrelado, sem as alteraes acima

FOTO DE EXEMPLOSovais ou redondos cercada por rea enegrecida (1 a 2 mm)a exploso deixa queimadura visvel na pele10 20 cm pode ser visto pontilhado de plvora

Foto de exemplo da posicao do pcteEXPLOSESFerimentos contusos e penetrantesRpida expansoPresso maior que a atmosfrica

Leses: Primrias: resultam da onda de presso, + lesiva para os rgos que contm gsEx: Ruptura de tmpano, edema e pneumotraxSecundrias: objetos arremessados distncia Ex: GranadaTercirias: o prprio indivduo se transforma em um mssil e arremessado contra um anteparo ou o soloFOTO EXPLOSAO