Deportología Pediátrica “El Deporte Infanto-Juvenil”

Dr. Santiago KweitelMédico Especialista en Pediatría

y Medicina del DeporteDirector de Deportología

Pediátrica

Sobrepeso-Obesidad

Sobrepeso Obesidad

España 26,3% 13,9%

Canada 18% 11,6%

Córdoba (Arg.) 20,8% 5,4%

Bs.As. (Arg.) 16,2% 11,8%

Sobrepeso/Obesidad Condición Física y Hábitos en niños de 9 a 12 años. Kweitel y cols.

GlobalCDA

Niños CDA

Niñas CDA

Cana-dá

Espa-ña

Obesi-dad

1,39% 2,5% 0% 11,6% 13,9%

Sobre-peso

32,16 %

35,4% 28,1% 18% 26,3%

Sobrepeso-Obesidad

• Dislipemia• Hipertensión Arterial• Diabetes Tipo 2• Gota• Problemas ortopédicos• Trastornos del Sueño• Problemas dermatológicos• Consecuencias psicosociales (baja autoestima,

introversión, aislamiento social).

Sedentarismo + Malas conductas alimentarias

Actividad Física Encuesta sobre Actividad Física y Hábitos en niños en

edad escolar (6 a 12 años). Kweitel 2010

-¿Cuántas veces por semana realiza su hijo actividad física?

a) 1 5,61 % (20) b) 2 25,00 % (89)c) 3 25,84 % (92) d) 4 27,24 % (97)e) 5 o más 16,29 % (58)

Actividad Física Encuesta sobre Actividad Física y Hábitos en niños en

edad escolar (6 a 12 años). Kweitel 2010

-¿Cuántas horas semanales de actividad física realiza su hijo?

a) 1 - 2hs. 28,37 % (101)b) 3 - 4hs. 42,97 % (153)c) 5 - 6hs. 19,10 % (68)d) 7 o más 9,55 % (34)

Recomendaciones de Actividad Física

* Recomendaciones de Actividad Física de Organismos Internacionales :* OMS (World Health Organization, 2008) : Cada día los escolares entre 5-18 añosdeberían acumular como mínimo 60 minutos de actividad física de moderada-vigorosa intensidad para garantizar un desarrollo saludable.

* CDC Centers for Disease Control (U.S. Department of Health and Human Services, 2005) : Los niños/as y adolescentes deberían participar en al menos 60minutos de actividad física de moderada alta intensidad la mayoría de días de la semana, preferiblemente todos los días. Pueden elegir actividades físicas de alta o moderada intensidad como caminar rápido, saltar a la cuerda o nadar, es importante que elijan las actividades que les interesen y deseen hacer.

Disminución del Juego Libre

Disminución del Juego Libre

Causas:-Disminución de Espacios Verdes.-Ritmo de Vida de grandes ciudades.-Tiempo y energía que disponen los Padres.-Escolaridad: Jornada Completa.-Inseguridad.-Económicas.-Etc.

Sedentarismo + Malas conductas alimentarias

Nutrición Saludable

Recomendaciones Nutricionales

1- Utilización de aceites vegetales en lugar de grasa de origen animal. Debe ser prioritario el consumo de aceite de oliva virgen, ya que además de poseer alrededor del 80% de la grasa como ácido oleico, un monoinsaturado con efectos homeostáticos saludables, contiene todos los componentes bioactivos, mientras que cuanto mayor sea el procesado industrial la pérdida de estos es progresiva.

2- Consumo diario de frutas y verduras. Se recomiendan 5 raciones por día.

3- Consumo de lácteos o derivados: 500 a 750 ml diarios, dependiendo de la edad.

4- Fomentar el consumo de carne magra, con menor contenido de grasa: carne roja magra, pollo sin piel y pescado. Las recomendaciones de frecuencia son: pescado 3 veces por semana, carne magra y pollo 3 a 4.

5- Aumentar la ingesta de alimentos ricos en hidratos de carbono complejos: arroz, cereales, harina de maíz, etcétera. Reducir el consumo de azúcares refinados.

6- Disminuir el consumo de sal y azúcar.

Recomendaciones Nutricionales

7- Utilizar agua y no jugos o bebidas cola en las comidas.8- Realizar cuatro comidas diarias y no más de dos colaciones.9- Evitar las ingestas entre horas.10- Mantener un peso saludable, estableciendo un equilibrio

entre el aporte y el gasto energético.11-Disminuir el consumo de bebidas cola, comidas rápidas y

snacks. No utilizarlos como recompensa o entretenimiento, siendo una buena estrategia su disminución escalonada y no la prohibición absoluta, ya que su fácil acceso, la publicidad y su buen sabor serían la causa de nuestro fracaso.

12-No comer frente a la TV. Y no pasar frente a pantalla más de 2hs. al día.

Beneficios de la Actividad Física

• Control del peso• Reduce la presión arterial• Eleva el nivel de colesterol HDL (“bueno”).• Reduce el riesgo de desarrollar diabetes y algunos tipos

de cáncer.• Mejora el bienestar psicológico, lo que incluye aumentar

la confianza en uno mismo y elevar la autoestima.• Aprender habilidades sociales necesarias para trabajar

en equipo (compañerismo, camaredería, solidaridad, etc.).

Transmisión de Valores

¿Cuál es el rol de los padres?

Rol de los Padres

¿Qué decimos que hacemos?

• ¿Habla periódicamente con su hijo sobre la importancia de realizar Actividad Física y Alimentarse en forma saludable?

a) Si 87,07 % (310)b) No 12,92 % (46)

Encuesta sobre Actividad Física y Hábitos en niños en edad escolar (6 a 12 años). Kweitel y cols.

¿Qué dicen ellos?

• ¿Tus padres hablan periodicamente con vos sobre la importancia de realizar Actividad Física y Alimentarse en forma saludable?

a) Sí 69%b) No 31%

Alimentación relacionada con el deporte. Kweitel. 2010.

Deportes Organizados para chicos y preadolescentes

Comité de Medicina del Deporte y Fitness y Comité de Salud Escolar de la Academia Americana de Pediatría

Deporte Organizado Beneficios

• La participación en deporte organizado puede tener beneficios físicos y sociales para los chicos.

• Tiene los beneficios potenciales del coaching, supervisión, reglas seguras y equipamiento apropiado.

• Conocimiento del tiempo cronológico y madurativo, y la capacidad de los jóvenes participantes.

• Focalizarse en objetivos orientados para chicos.

Juego libre: No Rules, No Fear

Beneficios del Deporte Organizado

• En contraste con el juego libre, el deporte organizado provee la gran oportunidad de desarrollar reglas especificamente diseñadas para la salud y seguridad.

• Establecer los tiempos para cada edad y estado madurativo.

• Elección justa de equipos y oponentes.• Reglas orientadas a jóvenes atletas para reducir

lesiones.• Elección de campos de juego mas chicos,

períodos de juego más cortos, pelotas mas blandas, confrontar oponentes según tamaño corporal, prevenir las lesiones asociadas al calor (hidratación adecuada, horarios, vestimenta, etc.)

Materiales especiales

Materiales especiales

Campo de juego reducido

Campo de Juego Reducido

Coordinación

Coaching-Supervisión

Coaching-Supervisión

Deporte Organizado: limitaciones y riesgos

• Los chicos empiezan a entrenar y competir a edades mas tempranas, lo que incrementa la preocupación por efectos negativos potenciales en el crecimiento y maduración.

• Cuando las demandas de un deporte exceden el desarrollo cognitivo y físico de un chico puede desarrollar sentimientos de fracaso y frustación.

• La enseñanza de técnicas deportivas a edades tempranas no asegura éxitos deportivos futuros, sino que se relaciona en mayor medida con frustración.

• La supervisión de adultos o padres ser considera deseable. Pero muchas veces las influencias inapropiadas pueden tener efectos negativos.

Influencia-Transmisión de Valores

Pediatras y Deporte Organizado

• Los pediatras, como expertos en desarrollo, pueden ayudar a padres y entrenadores en determinar el “tiempo” de cada chico para participar en deportes organizados.

• Determinar la madurez cognitiva y física de los participantes, en relación a cada deporte.

• Los pediatras deben tomar un rol activo en el desarrollo de programas seguros.

• Asesoramiento de entrenadores en crecimiento y desarrollo, abordaje de lesiones, primeros auxilios, y prevención de lesiones.

Lesiones Asociadas a Deportes

• Lesiones deportivas:-Las lesiones no intencionales en chicos de edad escolar son la principal causa de morbilidad y mortalidad. -Las lesiones se vuelven cada vez mas prevalentes con el aumento de la edad, tamaño corporal y habilidad deportiva.-Estas lesiones pueden ser minimizadas uitilizando elementos protectores y adecuando los deportes a edad, estadio madurativo y tamaño corporal.

Lesiones Asociadas a Deportes

• Lesiones deportivas:-Lesiones por sobreuso: pueden ser causadas por el ejercicio excesivo. (Ejemplo: lesiones en los cartílagos de crecimiento).-Academia Americana de Pediatría: recomienda evitar las carreras de largas distancias.-AAP, ACSM, etc.: contraindican la práctica de levantamiento olímpico o entrenamiento con pesos máximos.

Lesiones Asociadas a Deportes

• Lesiones por calor:-Los prepúberes pueden mantener una adecuada regulación de la temperatura corporal en climas templados.-Cuando hay altas temperaturas tienen mayor riesgo de lesiones asociadas al calor, por el gran consumo de oxígeno, la producción de calor y la dificultad para perder temperatura (menor tasa de sudoración).

Natación-Piletas

Natación

• Aprendizaje de la natación• La natación es excelente como actividad física y

como deporte, para niños en edad adecuada y adolescentes.

• Es un reaseguro de supervivencia ante una emergencia.

• Está considerada como una de las actividades físicas más aeróbicas.

• Es un deporte “para toda la vida”: no produce recarga articular alguna y sólo requiere un control médico adecuado.

• Se considera que al nadar un estilo se movilizan aproximadamente el 70% de los músculos. Al nadar dos estilos, lo hacen aproximadamente el 90% de ellos

Natación

• Dependiendo de un amplio abanico de factores que incluyen desde la genética hasta el entorno social y cultural, pasando por la nutrición y el adecuado seguimiento pediátrico, las condiciones precitadas para el aprendizaje programado, grato y duradero de la natación, estarían dadas entre los 3 y 5 años de edad, con una media orientativa de 4 años, amplia y reiteradamente expresada en la mayor parte de la bibliografía en este tema.

• Consenso Nacional de Prevención del ahogamiento. “El niño y el agua”.

Golpe de Calor

Golpe de Calor-Signos y síntomas

• Temperatura corporal extremadamente elevada (superior a los 103°F o 39.5°C tomada por vía rectal)

• Piel enrojecida, caliente y seca (sin sudor) • Pulso rápido y fuerte • Dolor de cabeza palpitante • Mareo • Náuseas • Confusión • Pérdida del conocimiento

¿Qué hacer en un caso de Golpe de Calor?

-Llevar a la víctima a una zona con sombra.-Enfriarla con los elementos a disposición (ducha,

piscina, mangera, compresas, etc.).-Pedir asistencia médica de urgencia.

Prevención-Golpe de Calor

• Beba líquido en abundancia.• Reponga sales y minerales.• Use ropa adecuada y protector solar.• Planifique adecuadamente la actividad al aire libre.• Controle su ritmo de actividad.• Permanezca en ambientes cerrados y frescos.• La actividad de los niños debe estar controlada por un

adulto responsable.• Vigile a los más susceptibles.• Adáptese al medio ambiente.

Exposición Solar

Exposición Solar

• Los bebés menores de 6 meses no pueden usar protector solar.

• Evitar la exposición entre las 11 y 15hs.• Proteger a los niños con ropa de algodón fresca y

gorro.• Utilizar Factor de Protector Solar 30 ó mayor.• Colocar el fotoprotector 20 minutos antes de la

exposición y reaplicar cada 2hs.• Entre el 50 y el 80% de los daños relacionados

con el sol provienen de las exposiciones producidas durante la infancia y la adolescencia.

Hidratación

Hidratación

• Una implicación del incremento en el gasto de energía durante el ejercicio es la producción de más calor metabólico. Debido a que el costo energético de realizar actividad física es más alto, los niños producen más calor metabólico por unidad de masa corporal que los adultos (Bar-Or, 1989).

• La evaporación del sudor es la principal vía para la disipación del calor en las personas que se ejercitan, particularmente en climas calientes. Mientras la sudoración es un mecanismo muy efectivo para el enfriamiento del cuerpo, puede producir una excesiva pérdida de líquidos y en un menor grado, de electrolitos como el sodio y el cloro.

• En los niños, la temperatura corporal central durante la deshidratación se incrementa más rápido que en los adultos (Bar-Or et al., 1980).

Hidratación

• Las personas sienten SED, cuando ya experimentan una pérdida de alrededor del 1 a 2% del peso corporal.

• Varios estudios demuestran que existe una disminución del rendimiento deportivo cuando la pérdida de peso es del 1 al 2% del peso corporal

• Nuestra habilidad para realizar y rendir en deportes intermitentes (por ej., fútbol, básquetbol, tenis, etc.) y en rutinas de ejercicios intermitentes que simulan tales deportes, puede ser aumentada de forma importante si el atleta consume bebidas de carbohidratos y electrolitos antes y durante tales actividades (Davis et al., 1997; Leatt & Jacobs, 1989; Vergauwen et al., 1998; Welsh et al., 1999).

• Se ha demostrado repetidamente que la deshidratación afecta adversamente el rendimiento en deportes de resistencia. .

Hidratación

• La reducción de la agudeza mental es de especial relevancia para los deportes que requieren de habilidades motoras finas y precisión (por ej., gimnasia, patinaje artístico, básquetbol). Por ejemplo, una persona deshidratada no puede notar ciertas pautas visuales (Leibowitz et al., 1972), y las pruebas de rendimiento mental mejoran cuando se consumen bebidas deportivas antes y durante actividades intermitentes que simulan

competencias de básquetbol (Welsh et al., 1999).

Hidratación-Electrolitos

• Los patrones inadecuados de reemplazo de líquidos también pueden producir una insuficiencia de electrolitos. En particular, un descenso severo en la concentración de sodio en los fluidos corporales, una condición conocida como hiponatremia, puede producir enfermedades severas.

• Una de las consecuencias de la hiponatremia son los calambres musculares durante o después del ejercicio. La hiponatremia severa en los niños puede inducir apatía, náuseas, vómitos, disminución de la conciencia, mareos y en ocasiones, inclusive la muerte.

Fuente: Nutrición para niños y adolescentes atletas. Oded Bar-Or, MD.

Pérdida de Peso (deshidratación)

-Flavia Meyer:En general la pérdida de peso es 1% por hora, pudiendo se mayor en niños aclimatados, entrenados aerobicamente o los que no beben durante el ejercicio.

-Kweitel (2011):Niños de 8 a 11 años de edad deportistas recreativos, que realizaron act. física durante 45 minutos en un día soleado, con 26 grados y 60% de humedad, presentaron un descenso de peso de 1,32%(500gr.)

Hidratación en niños. Flavia Meyer, M.D.Hidratación en niños deportistas recreativos. Dr. Santiago Kweitel

Pautas para la Hidratación

• Debe asegurarse que los niños lleguen bien hidratados a la sesión de entrenamiento o competencia y establecer pausas para hidratación cada 15 a 20 minutos durante actividades prolongadas, inclusive cuando el niño no se sienta sediento. De ser necesario, las reglas de ciertos deportes deben ser modificadas para facilitar una ingesta periódica de líquidos.

• El pesaje del atleta antes y después de una sesión de entrenamientos o competencia es una manera simple y efectiva de determinar cuándo fue adecuada la ingesta de líquidos. Los cambios en el peso corporal son causados casi totalmente por las variaciones en el contenido de líquidos.

Fuente: Nutrición para niños y adolescentes atletas. Oded Bar-Or, MD.

Hidratación

Recomendaciones generales

• Antes de la práctica deportiva: 250 a 300cc de agua• Durante: 150 a 200cc cada 20 minutos.• Después: beber abundante líquido durante las horas

posteriores.• Si la actividad dura más de una hora es recomendable

beber una bebida que posea carbohidratos y sodio (bebida deportiva).

Infecciones y Deportes

Infecciones y Deporte

Factores de riesgo-Contacto de persona a persona-Compartir elementos, ropa e instalaciones con elequipo deportivo (vasos, botellas de agua, toallas,piletas, duchas)-Excesiva sudoración-Aerosolización de secreciones respiratorias-Hacinamiento en ambientes cerrados

Infecciones y Deporte

• Factores de riesgo-Competencias interprovinciales einternacionales-Viajes continuos de los jugadores a diferentes

lugares del país y del mundo-Regiones con salud pública más vulnerables-Endemias diferentes a las del área de residenciahabitual

Infecciones y Deporte Mecanismos de transmisión

-Persona a persona-Contacto directo (piel)-Contacto indirecto (secreciones

respiratorias, sangre,fecal‐oral)-Fuentes comunes (equipos deportivos,bebederos)-Vectores

Turbeville et alThe American Journal of Sports MedicineVol. X, No. X, 2006

Manejo y Prevención de infecciones respiratorias

- Aislar al atleta sintomático- Lavado de manos- No compartir elementos personales

(botellas)- Inmunización antigripal- Retornar al entrenamiento asintomático, 48

hs afebril

Enfermedades prevenibles por vacuna y el Deporte

Hepatitis A

-Etiología: Virus de la hepatitis A.-Casos notificados 1400 millones al año. Pero la

cifra real es 3-10 veces mayor (casos asintomá-ticos).-Distribución geográfica: relacionada con

condiciones sanitarias y de higiene.-Vía de transmisión: fecal-oral. Contaminación de

las manos, alimentos o agua con mat. Fecal de un individuo infectado

-Período de incubación: 15-50 días.-Excreción del virus: 2 semanas antes a 2 semanas

después del estado de la enfermedad.

Hepatitis A

• Presentación clínica:-70% asintomáticos en menores de 6 años.-Comienzo abrupto con síntomas inespecíficos

(dolor abdominal, fiebre, malestar, náuseas, vómitos, etc.). Pueden durar 1-3 semanas.

-Luego aparece la ictericia, coluria, acolia, dolor en hipocondrio der.(100%), hepatomegalia (85%) y esplenomegalia (5-15%). Persisten 2-3 semanas.

-Puede evolucionar a la Hepatitis Fulminante (insuf. hepática aguda). 1/1000 casos sintomáticos.

-Diagnóstico: determinación de IgM anti-HAV.

Hepatitis A

-Inmunoprofilaxis con Inmunoglob.:Administrar 0,02ml/kg. Prevención del 85-90%, si

se aplica dentro de las 2 semanas de la exposición.

-Inmunoprofilaxis con vacuna:a)Vacuna a virus inactivados.b)Dosis:<18 años 720UE>18 años 1440UEc)Esquema: 0-6 a 12 meses.

Hepatitis B

-Etiología:Virus de Hepatitis B (Hepadnavirus).-350 millones de portadores crónicos.-100 veces más infeccioso que el HIV.-Formas de transmisión:a)Horizontal: a través de sangre, plasma, contacto

sexual.b)Vertical: madre-hijo (período perinatal).-Presentación clínica:75-80% son asintomáticos.20-25% son sintomáticos.0-5% son fulminantes.

Hepatitis B

-El niño con enfermedad crónica y evolución espontánea o que no responde al tratamiento puede evolucionar a CIRROSIS y al HEPATOCAR-CINOMA.

-Marcadores de fase aguda: HbsAg y anti-HBcIgM.-Curación e inmunidad: aparición de anti-HbsAg.-Inmunogenicidad por Vacuna:Tiene una eficacio del 90-95%.Esquema:0-1-6 meses.Atc protectores: 10mUI/ml.

Virus del Papiloma Humano (HPV)

-Potencial oncogénico = Cáncer de cuello uterino.-300 millones de casos nuevos de mujeres infectadas por

HPV.-Ca. de cuello uterino:a)2da causa de cáncer en mujeresb)En países desarrollados principal causa de muerte

por cáncer en población femenina.-Vía de contagio: sexual o indirecta a través de fomites. El 50-

60% se infecta por HPV, en los primeros 5 años de relaciones sexuales.

-Imunogenicidad por vacuna:Esquema de vacunación: 0-1-6 meses.

Meningococo

-Agente etiológico: Neisseria Meningitidis.-Es una de las causas más frecuentes de Meningitis

bacteriana.-Transmisión: de persona a persona, a través de

aerosolización o contacto con secreciones respira-torias o saliva.

-Tasa de portadores: alcanza su pico máximo en adolescentes y adultos jóvenes.

-La meningitis meningocóccica es una enfermedad fulminante, con una alta tasa de mortalidad (7- 14%).

Meningococo-Prevención

• Inmunoprofilaxis por vacuna:-Menores de 2 años:Vacuna contra Meningococo C: 2 dosis +

refuerzo (2, 4 y 12 meses).-2 a 55 años:Vacuna contra Meningococo serogrupos A,

C, W135 e Y. Única dosis.

Neumococo

EL IMPACTO DEL NEUMOCOCO EN ARGENTINA

Enfermedades Casos SecuelasMeningitis

Neumonías

Bacteriemia

Otitis media aguda

• Aproximadadamente 500 casos por año.• 80% se da en niños menores de 2 años.• 25% de estos niños fallecen.• 30% de ellos tienen secuelas.

• Entre 15.000 y 30.000 casos por año.

• El neumococo representa la primera causade bacteriemia en pediatría.

• Alrededor de 500.000 episodios de OMAen niños menores de 5 años.• 300.000 se dan en menores de 2 años.

Pérdida auditiva de moderada a severa(19-32%).• Secuelas neurológicas incluyendo déficitmotor, convulsiones, paresia oespasticidad y alteraciones de los parescraneanos (25%).• Muerte (7-15%).

• Puede llevar a enfermedad invasiva talcomo bacteriemia o empiema pleural.

• Puede aparecer meningitis en el 6 al10% de los casos.• La bacteriemia puede persistir en el 20al 30% de los casos.• También puede aparecer neumonía.

• Puede condicionar pérdida auditiva ycontribuir en gran parte en la morbilidadinfantil.

PROTECCIÓN PARA LACTANTES Y NIÑOS

Esquema de administración• Durante el primer año de vida se deben administrar tres dosiscon una dosis de refuerzo en el segundo año.13

ESQUEMA DE VACUNACIÓN PARA LACTANTES Y NIÑOS PEQUEÑOS13

El intervalo de dosis puede ser de 4 a 8 semanas

Debería administrarse por lo menos 2 meses después de la 3ra dosis

1º DOSIS2 MESES

2º DOSIS 3º DOSIS 4º DOSIS4 MESES 6 MESES 12 – 15 MESES

Antitetánica

Gripe

Alto Rendimiento

Deporte Infanto-Juvenil

-Los niños no son atletas en miniatura.-Entrenamiento adecuado a sus

posibilidades fisiológicas y metabólicas.-Entrenamiento como proceso integral

formativo.-Entrenamiento basado en la evidencia

científica.

Deporte Infanto-Juvenil

• Es importante tener en cuenta las características del niño, edad, capacidades físicas, fisiológicas y psicológicas.

• Considerar los momentos para aplicar estímulos que provoquen en el organismo adaptaciones morfológicas y funcionales.

• Considerar las caracterísitcas de cada especialidad deportiva.

¿Se puede entrenar la fuerza en niños?

¿Se puede entrenar la fuerza en los niños?

• Las investigaciones científicas demuestran que el entrenamiento de la fuerza sistemático aplicado de forma adecuada y debidamente supervisado, es una herramienta esencial para estimular adaptaciones positivas en el organismo de niños y jóvenes de ambos sexos (Academia Americana de Pediatría 2001, Faigembaum et al. 1996, Nacleiro 2007)

Entrenamiento de la Fuerza en niños

• En preadolescentes hay bajos niveles de andrógenos, como para estimular adaptaciones musculares y ganancias de fuerza como en los adultos.

• Los niños han demostrado una gran capacidad para mejorar niveles de fuerza por medio de adaptaciones neurales que se basan en el incremento de las unidades motoras activas, una mayor coordinación y dominio técnico de los movimientos que se relacionan especialmente con mejoras en la coordinación y sincronismo muscular.

Academia Americana de Pediatría 2001, Faigembaum 1996, Nacleiro 2007

Entrenamiento de la Fuerza en niños

• Estudios científicos demuestran que el entrenamiento de la fuerza en niños, no altera su normal crecimiento, desarrollo o maduración.(Faigenbaum 2000)

• El entrenamiento debidamente supervisado, estimula el desarrollo óptimo de los procesos del crecimiento, desarrollo y maduración en todos sus sentidos (psíquico, físico, cognitivo, emotivo).(Faigenbaum 2000)

• Diversos estudios han demostrado que los niños que entrenan la fuerza, presentan menor incidencia de lesiones. (Faigenbaum 2006, Faigenbaum 1996)

Fases sensibles

• Aquel período ontogénico donde el organismo muestre una mayor susceptibilidad a un determinado tipo de entrenamiento para una capacidad motora, ha sido denominado como fase sensible para esa capacidad (Winter 1986)

Fases Sensibles

1)Fase sensible para el entrenamiento de la Fuerza: En niños ocurre 1,2 años después del pico de crecimiento de altura. En niñas no hay cambios bruscos en el ritmo de ganancia de fuerza.(Faigembaum 1996, Platanov 1989)

2)Fase sensible para el entrenamiento de la Velocidad: ocurre entre los 9 y 10 años, al producirse una maduración del Sistema Nervioso, justo antes del pico de crecimiento de estatura y de producirse una pérdida temporal del esquema corporal (Habbelink 1989).

Fase sensible-VO2 max.

• La máxima velocidad de crecimiento (peak height velocity) es alcanzada entre los 13 y los 14 años (para los chicos, un poco antes las chicas). El punto de máxima velocidad en el incremento del VO2máx. se alcanza 4 meses después y coincide con el pico de máxima secreción de testosterona (Ossorio Lozano, 2003).

• Estudios realizados por Kobayashi (1978) han demostrado que entrenar antes de los 12 años tiene un pobre efecto sobre la capacidad aeróbica, mientras que entrenar en el año previo al pico de máximo crecimiento en altura (PHV), y desde este momento en adelante, resulta en un incremento de los valores de VO2máx. en relación a los que se podía esperar genéticamente.

Flexibilidad

Flexibilidad-Fase Sensible

• Varios autores coinciden al afirmar que la etapa de mayor entrenabilidad o fase sensible de la flexibilidad está comprendida entre los 9 y 14 años de edad. Ello no quiere decir que, una vez superada esta etapa, ya no exista la posibilidad de mejora de recorrido angular en los distintos núcleos articulares del cuerpo humano. Lo que concretamente se quiere significar es que, más que en ninguna otra edad de la vida, entre los 9 y los 14 años la aplicación de los distintos métodos y técnicas aportan los mejores resultados. (La flexibilidad en las distintas etapas de la vida. Mario Di Santo)

Características Fisiológicas

Las características fisiológicas del músculo esquelético del niño lo predisponen para realizar trabajos fundamentalmente aeróbicos especialmente fraccionados o esfuerzos intermitentes de alta intensidad y corta duración, con pausas relativamente cortas, ya que su capacidad de recuperación entre esfuerzos intensos es sumamente eficiente.(Faigembaum 2000, Klimt 1987, Nacleiro 2007)

Características Fisiológicas

• El Sistea Nervioso, se encuentra en pleno proceso de maduración y desarrollo, el tiempo de reacción mejora luego de los 6 años y hacia los 9 o 10 años se alcanza la fase de máximo aprovechamiento coordinativo en donde en donde se obtiene una gran capacidad para aprender gestos técnicos y veloces (Faigembaum 2000, Klimt 1987, Martin 2005, Nacleiro 2007).

Nutrición para niños y adolescentes atletas

• PUNTOS CLAVE• Para facilitar el crecimiento y desarrollo, los

requerimientos diarios de proteína por unidad de peso son mayores para los niños que para los adultos. Sin embargo, no esta claro si los niños atletas necesitan más proteína que los niños inactivos para un crecimiento y desarrollo normales y para un rendimiento óptimo.

• Los niños requieren más energía que los adolescentes o los adultos durante las actividades deportivas que incluyen caminar o correr y posiblemente en otras actividades.

• Comparados con los adultos, los niños y adolescentes utilizan más grasas y menos carbohidratos durante el ejercicio prolongado.

• Se debe prestar especial atención para prevenir la deshidratación voluntaria en niños que se ejercitan en climas calientes y húmedos. Para estimular la ingesta de líquido, la bebida debe tener buen sabor e incluir pequeñas cantidades de cloruro de sodio.

Necesidades de proteínas para el atleta en crecimiento.

-Adultos: 0.8-1.0 g./Kg. de peso.-Niños: ingesta mayor para mantener el

crecimiento y desarrollo 1.0-1.2 g./Kg.-Existe poca información respecto al

consumo de proteínas de preadolescentes y adolescentes deportistas de alto rendimiento.

Puente: Nutrición para niños y adolescentes atletas. Oded Bar-Or, M.D.

Necesidades de energía de los niños durante el ejercicio

• Los niños son metabolicamente menos económicos que los adolescentes y adultos (Frost et al., 1997). Hipótesis de la co-contracción muscular.

• Un niño de 7 años puede requerir entre 25 a 30% más energía por kg de peso corporal que un adulto joven cuando ambos caminan o corren a la misma velocidad (Astrand, 1952).

• No utilizar la tablas de adultos para calcular el gasto energético ya que tienden a subestimar el costo de energía para los niños.

Fuentes energéticas durante el ejercicio

• Los análisis de los datos sobre respiración (Martinez & Haymes, 1992), las concentraciones potenciales de grasa y carbohidrato en la sangre (Berg & Keul, 1988) y las actividades de las enzimas musculares (Haralambie, 1979) sugieren que durante el ejercicio prolongado, los niños usan relativamente más grasa y menos carbohidratos que los adolescentes o los adultos.

• Durante actividades cortas e intensas los niños parecen depender más del metabolismo aeróbico (en el cual la grasa es la principal fuente de energía) que del metabolismo anaeróbico (en el que el glucógeno muscular es la fuente de energía predominante) (Hebestreit et al., 1996).

Alto Rendimiento

Ejemplo de Dieta para un Deportista que realiza su actividad después de la Escuela.

Desayuno: Lácteos, cereales, tostadas, mermelada, frutas.

Colación: barrita de cereales, lácteos, frutas.Almuerzo: alimento rico en Hidratos de Carbono

(pastas, arroz, polenta, etc.) + Frutas.Colación post-ejercicio: frutas, leche chocolatada

(considerar hidratación adecuada).Merienda: igual al desayuno.Cena: carne (carne roja, pollo, pescado) + verduras

+ frutas.

Suplementos Deportivos

• En general no son necesarios suplementos de vitaminas y minerales si un deportista está consumiendo un dieta adecuada en calidad y cantidad.

• Los suplementos pueden ser apropiados si un deportista sigue una dieta hipocalórica o selectiva (con déficits de micronutrientes), está lesionado o se recupera de una lesión.

Fuente: American College of Sports Medicine, American Dietetic Association and Dietitians of Canada. Nutrition and athletic performance. Medicine and Science in Sports and Exercise. 41:709-731 (2009)

Alto Rendimiento

En deportistas infanto-juveniles ladetención del crecimiento debeconsiderarse un signo de alarma, queimpide el desarrollo de una actividaddeportiva en forma competitiva.

Evaluación deportológica preparticipativa

Objetivos:-Determinar el estado de salud general.-Determinar condiciones que predispongan a lesiones,

enfermedad o muerte.-Recomendaciones para mejorar el rendimiento.-Clasificar al deportista según condiciones individuales.-Valorar el nivel de maduración.-Evaluar el nivel de condición física.-Determinar si el deportista posee las cualidades cognitivas y

físicas para participar en una actividad determinada.-Determinar condiciones que puedan limitar su competición,

teniendo en cuenta las contraindic. absolutas y relativas de cada deporte.

-Educar al deportista en temas relacionados con salud, nutrición y uso inadecuado de medicamentos.

Determinar el estado de salud general

• Anamnesis-Antecedentes personales y deportivos.

• Examen Físico• Considerar según criterio médico:-ECG-Ergometría-Ecocardiograma Doppler Cardíaco

Examen Físico: Evaluación Postural

Valorar el Status Madurativo

• Edad Cronológica• Edad biológica:-Edad ósea-Caracteres sexuales = Estadío de

Tanner.• Condición cognitiva.

Condición física relacionada con la salud

• Resistencia cardiovascular• Composición corporal• Fuerza y resistencia muscular• Flexibilidad

Condición física relacionada con el rendimiento motor

• Incluye los componentes de la condición física relacionada con la salud mas: -Coordinación -Potencia -Velocidad -Equilibrio

Evaluación de la Condición Física

• Batería Eurofit: -Capacidad aeróbica máxima: Test de Course- Navette. -Fuerza y resistencia muscular: Salto vertical, suspensión con flexión de brazos, dinamometría manual. -Flexibilidad: Test de Sit & Reach. -Antropometría: peso, talla, pliegues cutáneos, % grasa corporal, etc. -Equilibrio y velocidad: Tapping test.

Peso y Talla

Pliegues Cutáneos - % grasa

Cineantropometría

Flexibilidad-Test de Sit & Reach

Goniometría-Flexibilidad

Fuerza y Resistencia Muscular

Dinamometría Manual

Evaluación VO2 máx.

Deportología Pediátrica www.deportologiapediatrica.com

Un sitio de encuentro para todos los que nos interesa el DEPORTE como medio para promover la SALUD y transmitir VALORES POSITIVOS.

www.deportologiapediatrica.com