1-Sob a supervisão auxiliei no centro cirúrgico, cirurgia para retirada da vesícula. Feito os procedimentos pós-operatório, usando soro fisiológico 0,9% e faixa crepe.

2- Com supervisão acompanhei no centro cirúrgico, cirurgia para retira de cisto sebáceo na região do membro superior esquerdo. Feito os procedimentos pós-operatório, usando soro fisiológico 0,9% e faixa crepe.

3- Sob a supervisão auxiliei no centro cirúrgico a organização da sala cirúrgica, verificando a validade dos materiais esterilizados e dos medicamentos.

4- Sob a supervisão acompanhei as anotações de enfermagem do centro cirúrgico.

5- sob a supervisão auxiliei no centro cirúrgico, cirurgia de fratura exposta do membro inferior esquerdo . Feito os procedimentos pós-operatório, usando soro fisiológico 0,9% e faixa crepe.

6- com supervisão auxiliei no centro cirúrgico, cirurgia de vasectomia. Feito os procedimentos pós-operatório, usando soro fisiológico 0,9% e faixa crepe.

7- sob a supervisão colaborei no centro cirúrgico na cirurgia de reconstrução de tecido 5° dedo da mão. Feito os procedimentos pós-operatório, usando soro fisiológico 0,9% e faixa crepe.

Puérpera (colocar se é imediato, tardio ou remoto), consciente, orientada, respondendo as solicitações verbais, deambulando, eupneica, sem queixas (hemodinamicamente estável, hipocorada, hidratada, afebril, mamas secretantes com presença de colostro. se houver cicatriz cirúrgica descrever, sem sinais flogisticos. MMSS e MMII livres de edema, AVP salinizado em MSD sem sinais flogísticos e sem escoriações. Aceitou o desejujum, loquiação fisiológica normal e de coloração rósea. Eliminação fisiológica intestinal ausente e diurese presente no momento (SIC), Segue sob cuidados e observações da Equipe de Enfermagem. (Assina o seu nome).

Puerpura 2° DPPC, consciente, orientada, respondendo as solicitações verbais, deambulando, eupneica, sem queixas (hemodinamicamente estável, hipocorada (+2/+4), hidratada, afebril, mamas secretantes com presença de colostro. MMSS e MMII livres de edema, AVP salinizado em MSD sem sinais flogísticos e sem escoriações. Aceitou o desejujum, loquiação fisiológica normal. Eliminação fisiológica intestinal ausênte e diurese presente no momento (SIC), Segue sob cuidados e observações da Equipe de Enfermagem. (Assina o seu nome)

10/04/2011, 12:40hs – Paciente no 15º DIH por Doença de Chagas, ICC – CFII e TB+, evolui em REG. Hemodinamicamente estável, não apresenta pico febril nas ultimas

24hs, PPD + e Baciloscopia + em uso de rifampicina, isoniazida e pirazinamida, apresentando leucocitose.

Consciente e contactuando, pupilas isocóricas FR+, mucosa ocular hidratada. AP: tórax simétrico com pouca expansibilidade, apresenta algia tóracica moderada em inspiração forçada, na auscuta apresenta ruídos creptantes em ápice e em região média pulmonar. AC: RCR, hipofonético. Abdômen plano, flácido, som timpânico com Rha+ e queixa-se de dor moderada à palpação em hipocôndrio superior D, apresenta uma cicatriz em hipocôndrio e flanco E limpa e seca. MMSS: apresenta AVP em MSD salinizado e sem sinais flogísticos em soroterapia.

EVOLUÇÃO DE UM RECÉM NASCIDO!!!

Uma evolução adequada deve relatar as necessidade basicas. Alimentação, higienização, vinculo coma mãe. 

Para te ajudar na evolução é necessario a descrição da quadro do recem nascido. 

Em geral pode ser:

Recem nascido apresentando-se em berço comum, mantendo pulseira de identificação com sono tranquilo, fontanelas normotensas, abertura ocular espontanea, alimentação exclusiva em seio materno com boa aceitação e livre demanda, pele corada, mucosas hidratadas, reflexos neurologios presentes, padrão respiratória abdominal, evacuação meconial presente e diurese presente sem alterações, perineo integro. Coto umbilical gelatinoso, sem secreção. Mãe

cuidadosa.