Interações entre fármacos

envolvendo drogas ilícitas

O que são drogas?

“Qualquer substância que, não sendo

produzida pelo organismo, tem a prioridade

de atuar sobre um ou mais de seus sistemas,

produzindo alterações em seu

funcionamento.” (Organização Mundial de Saúde – OMS, 1981)

Drogas ilícitas

Uma substância psicoativa, cuja produção,

venda ou uso são proibidos para qualquer

faixa etária;

• Comercialização

proibida pela

legislação, não

socialmente aceitas;

Ilícitas

• Substancias que

provocam mudanças

físicas ou psíquicas

drogas • Legalizadas,

produzidas e

comercializadas

livremente

Lícitas

Drogas

Opióides

-Heroína-Metadona

Estimulantes do SNC

- Hidrocloreto de Cocaína-Anfetamina

- MDMA

alucinógenos

- LSD-PCP

Cannabis

- Maconha-Haxixe

Outros depressores do SNC

ilícitas

Estimulantes do SNCHIDROCLORETO DE COCAÍNA

Anestésico local usado em procedimentos

relacionados a vias aéreas superiores;

Efeitos: taquicardia, arritmia cardíaca,

trombose, convulsões, taquipineia;

Droga ilícita Interagem com Resultado

Cocaína

IMAO’s Crises hipertensivas

Diidroergotamina batimentos cardíacos

Βeta- bloqueadores Arritmia

METANFETAMINA:

Derivado da anfetamina, altamente viciante;

níveis sinápticos de

neurotransmissores;

Efeitos: tremor, xerostomia, cefaleias,

arritmia, anorexia;

Droga ilícitaMedicamento sob

prescriçãoResultado

Anfetamina / Metafentamina

Morfina

¯ dose de morfina necessária para

anestesiaDepressão respiratória causada pela Morfina

foi antagonizada Sesação de prazer

Ketamina

comportamento alucinatório

Sedação pela ketamina

Triazolam Sedação e amnésia

Fentamina nível de catacolamina eliminada durante uma

anestesia geral

Opióides

HEROINA:

Administrada por diferentes vias; Atua sobre

receptores cerebrais específico;

Efeitos: alucinações, perda de peso, ataques

cardíacos, danos em vários órgãos;

Droga ilícita Medicamento sob prescrição

Resultado

Heroina

Clonidina e oximetazolina

capacidade terapêutica

Benzodiazepinas (BZD)

Sensação de prazer

causada pela heroína

Quantidade

consumida

MDMA

Estimulante, inibe a re-captação de

serotonina (5-HT), a dopamina e

norepinefrina;

Efeitos: pressão sanguínea e batimentos

cardíacos, hipertermia, tremor, amnésia e

convulsões;

Droga ilícita Medicamento sob prescrição

Resultado

MDMA

Inibidores da MAO quebra de 5-HT os

efeitos da MDMA.

Retronavir plasmático de MDMA

MACONHA:

Droga de fácil acesso, estimulante de apetite

para pacientes em quimioterapia ou sob

efeitos debilitantes da AIDS

Efeitos: ansiedade, sedação, percepção da

dor, estimulação do apetite, efeitos psíquicos

Droga ilícita Medicamento sob prescrição

Resultado

Maconha

agentes

anticolinérgicos Sedação

Dissulfiram Hipomania

Sildenafil Enfarte do

miocárdio

Interações de

antirretrovirais (ARVs) com

drogas ilícitas

Farmacologia dos Antirretrovirais

Drogas que impedem a replicação dos vírus:

Inibidoras de:

nucleosídeos e não-nucleosídeos da transcriptase

reversa;

protease;

Antagonistas do receptor CCR5;

Interações entre ARVs e drogas ilícitas

Interações em sua maioria Farmacocinéticas;

Muitas das drogas ilícitas são metabolizadas

por enzimas do CYP450, assim como os ARVs;

Drogas ilícitas não costumam interferir

na ação dos ARVs, porém estes podem

favorecer ou antagonizar a ação das

drogas ilícitas;

Cocaína: reprodução do vírus HIV;

Opióides: Hidrocodona e oxicodona

metabolizados pelo CYP2D6, interagindo

com os IPs;

Ecstasy e Amfetaminas: Metabolizados pelo

CYP2D6, prolongando efeitos, quando ingeridos

com IPs

LSD: metabolizado pelo CYP2D6, quando

combinado com IPs e ecstasy é fatal;

Maconha: THC metabolizado pelo

CYP3A4 e CYP2C19, IPs e INNTs

aumentam risco de toxidade da

marijuana.

Interações de ARVs com terapias de viciados

Viciados em opióides são tratados com

Metadona e Buprenorfina;

Interação mais perigosa: Metadona

(metabolizada pelo CYP3A4)

eficácia quando combinada à ARVs;

Interação potencialmente perigosa.

Terapia deve ser substituída pelo

Buprenorfina

Conclusão

Há poucos dados experimentais relacionando

efeitos entre medicamentos e drogas de abuso.

Observação de resultados negativos, de

antagonismo e potencialização de efeitos de

ambas as substâncias.

Referências

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RANG, H.P.; DALE, M.M. Farmacologia. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001,

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