NEUROLOGIA

Profa Vanessa C Costa da Silva

CONTEDO:

SNC

Sistema piramidal

Sistema extrapiramidal

SNP

Paralisia facial

Esclerose lateral amiotrfica

Distrofia muscular

Sndrome de Brown-Sequard

Leso medular

lceras de presso

SISTEMA NERVOSO CENTRAL

Sistema Nervoso Central

NEURNIO

Tracto crtico-espinhal, responsvel pela motricidade

voluntria do sistema nervoso central.

Como o crebro funciona.

Arco Reflexo

Dermtomos

Crtex Cerebral

Funes:

Pensamento

Movimento

voluntrio

Linguagem

Julgamento

Percepo

Cerebelo

Funes:

Movimento

Equilbrio

Postura

Tnus muscular

Tronco Enceflico

Funes:

Respirao

Ritmo dos batimentos

cardacos

Presso Arterial

Tlamo

Funes:

Integrao

Sensorial

Integrao Motora

Sistema Lmbico

Funes:

Comportamento Emocional

Memria

Aprendizado

Emoes

Vida vegetativa (digesto,

circulao, excreo etc.)

SISTEMA PIRAMIDAL

Motricidade

1 neurnio motor - Via piramidal

Neurnio motor superior

- Trato crtico-espinhal

- Trato crtico-nuclear

2 neurnio motor - Via perifrica

TRATO CRTICO-ESPINHAL

Do crtex ao corno anterior da Medula

Trato lateral cruzado (90%)

Trato anterior direto (10%)

TRATO CRTICO-NUCLEAR

Do crtex aos ncleos dos nervos cranianos

Mesencfalo III e IV pares cranianos

Ponte V, VI e VII pares cranianos

Bulbo IX, X, XI e XII pares cranianos

SISTEMA PERIFRICO

2 neurnio motor

Neurnio motor inferior

Do corno anterior ao msculo

SISTEMA PIRAMIDAL E PERIFRICO

Sndrome do neurnio motor superior

Sndrome do 1 neurnio motor

Sndrome piramidal

Sndrome do neurnio motor inferior

Sndrome do 2 neurnio motor

Sndrome perifrica

CENTRAL X PERIFRICO

Sndrome do 1

neurnio motor

Dficit motor

Espasticidade

Hiperreflexia

Pouca atrofia

muscular

Com fasciculaes

Babinski presente

Sndrome do 2

neurnio motor

Dficit motor

Flacidez

Hiporreflexia

Acentuada atrofia

muscular

Sem fasciculaes

Babinski ausente

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

Controle dos movimentos automticos

Regulao do tnus muscular

Regulao das reaes posturais

Harmonia da atividade motora

TRADE DO PARKINSON

Tremor de repouso

Bradicinesia

Rigidez (hipertonia plstica)

COMPROMETIMENTOS

AO

SISTEMA NERVOSO CENTRAL

SISTEMA NERVOSO PERIFRICO

NERVOS PERIFRICOS

As fibras que constituem os nervos so em geral mielnicas.

So trs as bainhas conjuntivas que entram na constituio de um nervo: epineuro (envolve todo o nervo e emite septos para seu interior), perineuro (envolve os feixes de fibras nervosas), endoneuro (trama delicada de tecido conjuntivo frouxo que

envolve cada fibra nervosa).

As bainhas conjuntivas conferem grande resistncia aos nervos sendo mais espessas nos nervos superficiais, pois estes so mais expostos

aos traumatismos.

NEUROPATIA PERIFRICA

Classificao das leses nervosas, segundo Seddon:

- Neuropraxia

- Axonotmese

- Neurotmese

Cont.

PARALISIA FACIAL

ESCLEROSE LATERAL

AMIOTRFICA

Esclerose lateral amiotrfica

Amiotrofia

DISTROFIA MUSCULAR

QUADRO CLNICO

A fraqueza muscular progressiva que leva a quedas

freqentes

Atraso no desenvolvimento das habilidades motoras

musculares

Dificuldade para usar um ou mais grupos musculares

Pseudo-hipertrofia

Contraturas articulares

Escoliose

Deformidades (trax em peito de pombo)

Alguns tipos de distrofia muscular envolvem o msculo

cardaco, causando cardiomiopatia ou arritmias.

DISTROFIA MUSCULAR DE

DUCHENNE

Incio dos sintomas por volta dos 4 anos de idade

envolvimento predominante da musculatura da

cintura plvica e escapular

perda da deambulao por volta dos 10 anos de

idade

retardo mental associado em alguns casos

bito na segunda ou na terceira dcada por

falncia respiratria ou, raramente, falncia

cardaca

ausncia da protena distrofina na membrana da

fibra muscular

DISTROFIA MUSCULAR DE BECKER

curso mais benigno do que a de Duchenne

grande variao quanto idade de incio dos

sintomas e a progresso do quadro

padro anormal de distribuio da protena distrofina

SNDROME DE BROWN-SEQUARD

SNDROME DE BROWN-SEQUARD

OCORRE DEVIDO HEMISECO DA MEDULA.

CARACTERSTICAS CLNICAS ASSIMTRICAS:

IPSILATERAL: PERDA DE SENSIBILIDADE NO DERMTOMO

CORRESPONDENTE REA LESADA; PERDA DE

REFL.SUPERFICIAIS; HIPORREFLEXIA; CLNUS; BABINSKI +;

PERDA DE PROPRIOCEPO, DE CINESTESIA E DE PERCEPO

VIBRATRIA.

CONTRA-LATERAL: PERDA DA SENSAO DE DOR E

TEMPERATURA EM SEGMENTO DE DERMTOMOS BEM ABAIXO

DO NVEL DA LESO.

MANIFESTAES CLNICAS DA LESO MEDULAR

- IMEDIATAMENTE APS A LESO MEDULAR:

PERODO DE CHOQUE MEDULAR:

ARREFLEXIA, FLACIDEZ, PERDA DE SENSAO ABAIXO DA LESO.

PODE DURAR HORAS OU SEMANAS, EM GERAL, 24 HORAS.

COMPROMETIMENTOS DIRETOS

Perda completa ou parcial da funo muscular

e/ou da sensorial abaixo do nvel da leso;

Alterao da termorregulao

Comprometimento respiratrio

Disfuno vesical/ intestinal(cone medular: centro de integrao para mico).

Disfuno sexual

COMPROMETIMENTOS INDIRETOS E COMPLICAES

lceras de presso

Hipotenso postural (ou ortosttica)

Contraturas

TVP

Osteoporose

Dor

lceras

de Presso

lcera de presso

definida como qualquer leso causada por

presso no aliviada que resulta em danos

nos tecidos subjacentes (tecido subcutneo,

msculo, articulaes, ossos).

lcera de presso conhecida tambm como

escara ou lcera de decbito

As lceras de presso geralmente ocorrem nas regies de proeminncias sseas e so

graduadas em estgios I, II, III e IV para classificar o grau de danos observados nos

tecidos.

Locais mais comuns: sacro, calcneos, trocanteres, e squio. Escpula, cotovelos e malolos tambm.

Pele intacta com hiperemia de

uma rea localizada que no

esbranquece, geralmente sobre

proeminncia ssea.

A pele de cor escura pode no

apresentar esbranquecimento

visvel: sua cor pode diferir da

pele ao redor.

Estgio I

Perda parcial da espessura

drmica. Apresenta-se como

uma lcera superficial com o

leito de colorao vermelho

plida, sem esfacelos.

Pode apresentar-se ainda

como uma bolha (preenchida

com exsudato seroso) intacta

ou aberta / rompida.

Estgio II

Estgio III

Perda de tecido em sua

espessura total. A gordura

subcutnea pode estar visvel,

sem exposio de osso,

tendo ou msculo.

Esfacelo (tecido purulento)

pode estar presente sem

prejudicar a identificao da

profundidade da perda

tissular. Pode incluir

descolamento e tneis.

Estgio IV

Perda total de tecido com

exposio ssea, de

msculo ou tendo. Pode

haver presena de esfacelo

ou escara, em algumas

partes do leito da ferida,

mas que no comprometa a

visualizao da

profundidade.

Preveno de lceras

A pele dever ser limpa no momento que se sujar ou em intervalos de rotina.

Diminuir os fatores ambientais que levam ao ressecamento da pele (frio, umidade baixa).

Evitar massagens nas proeminncias sseas.

Mudana de decbito, de duas em duas horas.

Mobilizao precoce.

As leses da pele devido a frico e fora de

cisalhamento devem ser minimizadas atravs

de um posicionamento adequado e uso de

tcnicas corretas para transferncia e

mudana de decbito.

O uso de superfcies de suporte e alvio da

carga mecnica.

O uso de superfcies de suporte e

alvio da carga mecnica

Para indivduos no leito, materiais de

posicionamento como travesseiros ou

almofadas de espuma devem ser usadas

para manter as proeminncias sseas (como

os joelhos ou calcanhares) longe de contato

direto um com o outro ou com a superfcie da

cama.

Qualquer indivduo avaliado como estando

em risco para desenvolver lcera de presso

deve ser colocado em um colcho que

redistribua o peso corporal e reduza a

presso como colcho de espuma, ar, gel ou

gua.