Plan de Prev y Fortalecim Muertes Maternas Mnj2014(Autoguardado)

PLAN DE PREVENCION PLAN DE PREVENCION

Y CONTROL DE Y CONTROL DE

MUERTES MATERNAS MUERTES MATERNAS

AÑO 2014.-AÑO 2014.-

Dr. José G. MoralesCoordinación Regional de Programa Salud Sexual y Reproductiva

Mérida, Enero, 2014.

COORDINACION REGIONAL DEL PROGRAMA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVACORPOSALUD MERIDA – [email protected]

Telefax 0274 – 263.52.89

http://www.msds.gov.ve/msd/index.php

CORPORACIÓN DE SALUD. ESTADO MÉRIDA.PLAN ESTRATÉGICO DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE MUERTES MATERNAS.

INTRODUCCIÓN

Al revisar los problemas de salud pública fundamentales de la entidad bajo el enfoque de criterios

tradicionales de magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y costo vs beneficio, además de considerar el

indicador epidemiológico de años de vida potencialmente perdidos, es evidente e indiscutible que e l

primer lugar priorizado lo ocupa lo relacionado a la morbilidad y mortalidad materno infantil, ya

que es cierto que la población Venezolana es eminentemente joven expresado en una pirámide

poblacional de base ancha ocupando los mayores porcentajes los grupo de edad menores de 19 años,

con una relación casi uno a uno del género hombre mujer, lo cual nos indica la importancia del grupo

poblacional objeto involucrado en dicha problemática, sin dejar de mencionar las tasas ya conocidas

como elevadas en cuanto a la morbilidad y mortalidad de madres y niños, lo cual nos permite concluir

que desde el punto de vista de la magnitud del problemas, no cabe discusión del porque tiene que ser

considerado el problema principal a enfrentar, todo ello sin dejar de anexarle que la trascendencia en

ese grupo vulnerable es tal, que por estar involucrado el binomio feto materno, estamos hablando del

futuro de un país en cuanto a la calidad de vida de las futuras generaciones. Pero no menos cierto es

que las causas involucradas de morbimortalidad, la mayoría son prevenibles por tanto existe

vulnerabilidad , y si revisamos el costo que debemos invertir en ello y lo comparamos con los

beneficios a obtener, no queda duda que existe un verdadero problema de salud pública que debemos

abordar.

Finalmente es necesario reconocer que si existe una problemática multifactorial que involucra desde lo

social, económico, cultural, entre otras determinantes, es preciso un abordaje integral intersectorial y

multidisciplinario, sin el cual, los esfuerzos aislados tendrán poca eficacia.

La presente propuesta emanada de la Coordinación regional en correspondencia con los lineamientos

del nivel central como órgano rector, deben ser adaptadas a las realidades locales por los jefes de

distritos y sus equipos locales.


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PARA QUE OCURRA UNA MUERTE MATERNA:

1. La mujer debe estar embarazada.

2. La embarazada tiene que desarrollar una complicación.

3. La complicación debe ser tratada inadecuadamente.

EL MODELO DE LAS TRES DEMORAS :

Un modelo para explicar los factores responsables de las muertes maternas

Primera : demora en tomar la decisión de buscar atención cuando se percibe una complicación

obstétrica (familia y comunidad)

Segunda : demora en llegar a la infraestructura apropiada (transporte)

Tercera : demora en recibir una atención apropiada e inmediata en el servicio de salud.

(Atención calificada por equipo de salud)

DISEÑO DE ESTRATEGIAS PROGRAMÁTICAS:

INTERVENCIONES PARA MOVILIZAR LA FAMILIA Y COMUNIDAD:

Educación para la salud por el equipo de salud comunitario para:

Desarrollo de competencias en la mujer embarazada, pareja, su familia y

comunidad, para el reconocimiento de los signos de peligro durante la gestación y

programa de la madre ausente.

Establecimiento y participación de las redes de apoyo comunitario a través de los

comités de salud de los consejos comunales y casas comunitarias:

Proyecto de vida y autoestima en adolescentes.

Cultura para una salud sexual y reproductiva saludable: disponer de métodos

anticonceptivos.


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MEJORAR EL TRANSPORTE AL HOSPITAL

TratamientoReduce muertes

maternas

COMPLICACIÓN

Mejorar el transporte Al hospital

Aumentan las mujeres que

buscan ayudaen el centro

Decisión de referir por elpersonal del

centro

Aumenta la cantidad de

mujeres remitidasAl hospital

Resultado de llegadas mástemprano al

hospitalPaso 2

Paso 3

Paso 4a

Paso 4b

Paso 5

Paso 1

CASAS DE ABRIGO MATERNAL

INTERVENCIONES PARA LA MEJORA DEL TRANSPORTE:

Autoridades locales y comunidad.


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Complicaciòn

MEJORAR LA CALIDAD

Aumentar la cobertura del

personalAumenta la

utilización deServicios

Mejora elTratamiento

Disminuye el Nºde muertes

maternas

Mejorar la

disponibilidad de

medicamentos

suministros y

sangre.

Actualizar las

instalaciones y

equipos

Mejorar las

capacidades del

personal

Mejora lareputación

de las instalacion

es desalud

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Paso 2

Paso 3

INTERVENCIONES PARA LA MEJORA DE SERVICIOS:

Mejorar la disponibilidad, acceso, uso y la calidad


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CALIDAD DE LOS SERVICIOS EN:

Planificación familiar.

Consulta de riesgo preconcepcional.

Control prenatal.

Atención humanizada del parto y recién nacido.

Consulta postnatal.

(PROTOCOLOS DE ATENCIÓN)

Sistema informático perinatal: partograma.

Programa de captación y capacitación de comadronas.

Atención por enfermera materno-infantil.

Plan de atención ambulatoria: visita domiciliaria.

Fortalecimiento del sistema de redes de referencia y contra referencia.

FORTALECER VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA:

Comité de Prevención y control de Morbimortalidad materno infantil.

Comité de atención a la embarazada crítica.

Comité de infecciones intrahospitalaria.

Recolección y procesamiento del dato básico:

Formatos para evaluación: SIVIGILA MM-2.

Autopsia Verbal.

Certificado de Defunción.

PROVIDENCIA ADMINISTRATIVA DGCS-009-2012

ACTORES INVOLUCRADOS.

.- COMUNIDAD : COORDINACION REGIONAL DEL PROGRAMA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

CORPOSALUD MERIDA – [email protected] 0274 – 263.52.89


Los beneficiarios directos organizados en Comités de salud de los Consejos Comunales y otras expresiones de organizaciones no gubernamentales deben comprometerse responsablemente como parte activa del plan estratégico y elaborar documentos de compromiso con valor legal, conjuntamente con autoridades locales y regionales (gobernación, Consejo Legislativo, Alcaldías y Consejos Municipales) en búsqueda de legislar y operativizar acciones de promoción de calidad de vida y actividades concretas en beneficio de los usuarios de los servicios de salud, lo cual se debe expresar en elaborar proyectos comunitarios asesorados por el equipo de salud, tal es el caso de disponer en cada distrito sanitario de una casa de abrigo maternal con sus respectivo medio de transporte para contrarrestar las demoras en la accesibilidad a los servicios de salud y talleres de capacitación para actualizar todas las señales de peligro, que de tenerlas presentes por todos, disminuiría la demora en tomar la decisión de solicitar ayuda por la embarazada. Por la idiosincrasia de nuestro pueblo no es descabellado pensar en elaborar todo un programa de apoyo a la familia de la madre ausente, durante su estadía en casas de abrigo e instituciones de salud.

.- EQUIPO DE SALUD:

.- Equipo directivo, coordinadores y jefes de distrito:En búsqueda de lograr proveer servicios de calidad con calidez, es preciso abordar la problemática a nivel del equipo directivo, coordinador y jefes de distrito, para sincerar la necesidad de nuevos recursos humanos (médicos y enfermeras, etc.), tecnológicos, físicos de infraestructura, insumos ( micronutrientes y anticonceptivos temporales y permanentes) materiales fungibles (papelería, etc. ) y no fungibles (computadoras etc.) , equipos livianos (doppler, etc.) y pesados ( ambulancias, etc. ) Necesarios, así como la toma de decisiones administrativas para la reorganización de dichos recursos para el cumplimiento de actividades fundamentales. Es preciso insistir en la integración en el campo de trabajo de las redes tradicionales y de barrio adentro, que bien pueden complementarse en la reorganización de recursos disponibles. Se sugiere capacitar o actualizar en gestión y planificación estratégica, así como en la herramienta de marco lógico, enmarcados en los modelos de gestión, financiamiento y de atención al usuario. Retomar con todo el equipo de salud la cultura de programar y planificar metas reales para poder evaluar y tomar decisiones que permitan correcciones en búsqueda del logro de los objetivos planteados.

.-Equipo ejecutor u operativo:


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Según sea el primer, segundo o tercer nivel de atención se requiere relanzar las actividades en: .- Atención en salud Preconcepcional con énfasis en capacitar en los factores protectores propios de la autoestima y de un proyecto de vida, así como detectar factores de riesgos genéticos, médicos generales y ginecoobstétricos particulares, sin olvidar tener presente abordar los problemas de fertilidad cuando sea el caso..- Atención en Planificación Familiar con la labor de capacitar en consejería en salud sexual y reproducción y disponer de una dotación suficiente y oportuna de anticonceptivos temporales y los materiales y equipos que sean necesarios para la anticoncepción permanente tanto en la mujer ( esterilización quirúrgica) como en el hombre ( vasectomía)..- Atención prenatal: Capacitar en los criterios para cumplir una consulta oportuna e integral, con énfasis en educación para la salud en cuanto a factores de riesgo que pongan en peligro la vida del binomio feto materno y los signos y síntomas de alarma para evitar una demora en solicitar ayuda. Se debe disponer de papelería en cuanto al sistema informático perinatal bien sea individual o incorporada a la ficha familiar, así como de una dotación suficiente y oportuna de micronutrientes, tales como hierro, acido fólico, calcio y polivitamínicos. Es preciso detectar necesidades de materiales y equipos indispensables para el adecuado cumplimiento de esta consulta tales como camillas, pesos con Tallimetro, tensiómetros, estetoscopios de pinard, doppler o equipos de ultrasonido, según sea el nivel de complejidad..- Atención humanizada del parto y recién nacido: puesta en práctica del Plan Maternidad Segura para detectar nudos críticos y elaborar planes de soluciones viables y factibles a corto, mediano y largo plazo, según la complejidad de la problemática detectada. Apego precoz y alojamiento conjunto de la madre y su hijo. Partograma para el comando y vigilancia del trabajo de parto..- Atención postnatal: dirigida fundamentalmente a insistir en la lactancia materna exclusiva por 6 meses y luego complementaria hasta los dos años y la consejería de un método de anticoncepción sea temporal o definitivo.Se debe concretar un sistema de referencia y contra referencia con un sistema de comunicación y ambulancias adecuadas a cada realidad geográfica.Se recomienda considerar la posibilidad de retomar programas de formación de enfermeras-parteras y hasta de implementar operativos médicos quirúrgicos itinerantes en clínicas móviles para aquellas áreas de difícil acceso.Finalmente se insiste en la puesta en práctica del plan operativo con los equipos de trabajo de cada distrito sanitario y con el apoyo pleno en cuanto a recursos de las instancias de decisión administrativa.

.- AUTORIDADES LOCALES:


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Convocar a los funcionarios en funciones de gobierno local o regional que puedan disponer de recursos para que se comprometan en el abordaje y solución de la problemática materno infantil y formen parte permanente en el control y evaluación delas actividades realizadas para tal fin.

.-ALIADOS ESTRATÉGICOS :

Solicitar el compromiso de:.- Educación superior: Universidades e institutos de educación superior: convocar a reuniones de trabajo a sus autoridades y a las organizaciones estudiantiles representativas. Es preciso concretar el compromiso de elaborar proyectos y desarrollar actividades en lucha y control de la morbimortalidad materno infantil bajo el amparo de la Ley de Servicio Comunitario. Interesante sería concretar con personal entrenado en las artes escénicas obras de teatros cortas con mensajes alusivos a la problemática de embarazo en adolescentes. .- Educación Media: Solicitar la participación de autoridades y sociedad de padres y representantes..- Medios de comunicación: Tradicionales y alternativos, utilizando la Ley de responsabilidad Social en radio y tv para concretar espacios de difusión de mensajes cortos dirigidos al cambio de conductas consideradas como factores de riesgo por conductas como factores protectores..- Iglesias: Contactar representantes de todas las tendencias y en reuniones de compromiso, solicitarles su intervención a favor de difundir la problemática y la importancia del compromiso de todos en buscar una solución integral y definitiva.Con la ejecución de este abordaje de comunidad y aliados estratégicos se alcanzaría una mayor accesibilidad a los servicios de salud y una mayor cobertura de las actividades.

CONCLUSIÓNES Y RECOMENDACIÓNES:


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1.- ELABORAR UN DIAGNOSTICO EN CADA DISTRITO SANITARIO DE NECESIDADES EN:.- RECURSO HUMANO DEDICADO A LAS CONSULTAS PREVENTIVAS EN AMBULATORIOS Y HOSPITALES PRECISANDO HORAS DE CONTRATACIÓN Y SU DISTRIBUCIÓN SEMANAL PARA PROGRAMAR ACTIVIDADES A EJECUTAR EN LA ATENCIÓN MATERNO INFANTIL. .-PRECISAR NECESIDADES EN PAPELERÍA Y FORMATOS DEL REGISTRO DEL DATO BÁSICO EN CUANTO AL SISTEMA INFORMÁTICO PERINATAL..- REVISAR CENSO ACTUALIZADO DE POBLACIÓN DE PRENALES Y PROCEDER A LA COMPRA TRIMESTRAL DE MICRONUTRIENTES: HIERRO, ACIDO FÓLICO, CALCIO Y POLIVITAMÍNICOS..- REVISAR CENSO ACTUALIZADO DE USUARIAS ACTIVAS POR MÉTODO ANTICONCEPTIVO Y PROCEDER A LA COMPRA TRIMESTRAL DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES E INYECTABLES Y DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS..- CENSO DE MATERIALES Y EQUIPOS NECESARIOS PARA UNA CONSULTA PREVENTIVA Y PARA REALIZAR ESTERILIZACIONES QUIRURGICAS..- CENSO DE AMBULANCIAS PARA IMPLEMENTAR UN PROGRAMA DE RECUPERACIÓN O ADQUISICIÓN DE LAS MISMAS.

2.-EN UNA MESA DE TRABAJO CON LAS COMUNIDAD Y AUTORIDADES LOCALES, CON EL APOYO DE LA HERRAMIENTA MARCO LÓGICO ELABORAR PROYECTOS COMUNITARIOS PARA DISPONER EN CADA CABECERA DE DISTRITO EN LA CERCANÍA DE UN HOSPITAL DE REFERENCIA, UNA CASA DE ALBERGUE CON SU RESPECTIVO TRANSPORTE DE DOBLE TRACCIÓN.

3.- ELABORAR UN PROGRAMA DE APOYO AL GRUPO FAMILIAR DE LA MADRE AUSENTE, QUE POR SUS FACTORES DE RIESGO DEBE PERMANECER DETERMINADO TIEMPO EN LAS CASAS DE ALBERGUE.

4.- TALLERES DE CAPACITACIÓN EN SEÑALES DE ALERTA Y BUSQUEDA DE AYUDA EN AQUELLAS PATOLOGÍAS QUE POR SU REGISTRO EPIDEMIOLÓGICO OCUPAN LOS PRIMEROS LUGARES DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNO INFANTIL.

5.- REUNIONES DE TRABAJO CON AUTORIDADES Y ORGANIZACIONES ESTUDIANTILES DE EDUCACIÓN SUPERIOR PARA PROPICIAR EL ABORDAJE PRIORITARIO DE LA PROBLEMÁTICA MATERNO INFANTIL EN LA PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN DE PROYECTOS COMUNITARIOS EN EL CUMPLIMIENTO DE LA LEY DEL SERVICIO COMUNITARIO.

6.- REUNIONES EN MESA DE TRABAJO PARA PRESENTARLES Y DISCUTIR LA PROBLEMÁTICA MATERNO INFANTIL CON REPRESENTANTES DE LAS IGLESIAS Y MEDIOS TRADICIONALES Y ALTERNATIVOS DE COMUNICACIÓN EN LA BUSQUEDA DE


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IMPLEMENTAR ESTRATEGIAS DE COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN QUE EMPODEREN A LAS COMUNIDADES Y CONSOLIDEN LA CONCIENTIZACIÓN Y RESPONSABILIDAD EN SU PARTICIPACIÓN PROTAGÓNICA COMO SOLUCIÓN AL PROBLEMA PLANTEADO

7.- REUNIONES DE TRABAJO Y TALLERES DE CAPACITACIÓN O ACTUALIZACIÓN EN PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA Y PROGRAMACIÓN DE METAS AL EQUIPO DE SALUD DIRECTIVOS Y EJECUTORES DE LAS REDES DE SERVICIOS TRADICIONALES Y BARRIO ADENTRO PARA PROGRAMAR EN CONJUNTO ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y DE SERVICIOS DE SALUD EN BUSQUEDA DE COMPLEMENTAR ESFUERZOS PARA UN MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAR A AL POBLACIÓN DE RIESGO.

8.- TALLERES DE CAPACITACIÓN O ACTUALIZACIÓN EN EL RELANZAMIENTO DE LINEAS ESTRATÉGICAS QUE RESCATEN LAS CONSULTAS DE:

.- ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL.

.- ATENCIÓN EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR.

.- ATENCIÓN PRENATAL.

.- ATENCIÓN HUMANIZADA DEL PARTO Y RECIEN NACIDO.

.- ATENCIÓN POSTNATAL.

9.- RELANZAR EL SISTEMA INFORMÁTICO PERINATAL: FICHA PERINATAL, HISTORIA PERINATAL PRE Y POST NATAL Y EL PARTOGRAMA.

10.- REVISAR Y OPERATIVIZAR EL SISTEMA DE TRANPORTE EN AMBULANCIAS Y LAS REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS, APOYADOS CON UN SISTEMA DE COMUNICACIÓN ENTRE INSTITUCIONES Y VEHÍCULOS DE TRANSPORTE.

11.- AVANZAR EN LA ESTRATEGIA DE FORMAR ENFERMERAS MATERNO INFANTILES DESTINADAS A SUPLIR NECESIDADES DEL RECURSO MÉDICO.

12.- DETECTAR NECESIDADES EN LUGARES DE DIFICIL ACCESO PARA PLANIFICAR ACTIVIDADES EN OPERATIVOS MÉDICO QUIRURGICOS, ITINERANTES Y REGULARES.

Dr. José G. Morales.Coordinador Regional de Salud Sexual y Reproductiva.

CORPOSALUD Mérida.Mérida, 2013.


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