RESPONSABILIDADE MÉDICA MÉDICO ESPECIALISTA Cirurgia geral Cirurgia plástica Medicina do trabalho Auditoria em Saúde Especializado: Medicina de urgência/emergência

RESPONSABILIDADE MÉDICARESPONSABILIDADE MÉDICA

MÉDICO ESPECIALISTA

Cirurgia geral Cirurgia plástica Medicina do trabalho Auditoria em Saúde

Especializado: Medicina de urgência/emergência

Supervisor Médico Pericial do INSS

Médico urgentista do SAMU Fortaleza

Coordenador Câmara Técnica em Perícia Médica do CREMEC 2000-2005

Dr. Edmilson de Almeida Barros JúniorCREMEC 6075 OAB/CE 15476

CONSULTORIA / ASSESSORIA EM DIREITO MÉDICO

SITE: www.edmilsonbarros.adv.br

ADVOGADO Advocacia especializada em:

Direito Médico (DEFESA)

Especialista Direito Tributário Direito Desportivo

Mestre em Direito Constitucional

Professor universitário: Direito Penal – Fafor (2004-2006) Direito Civil – UNIFOR Direito Processual civil – UNIFOR

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RESPONSABILIDADE MÉDICA RESPONSABILIDADE MÉDICA

CONCEITOS ESSENCIAIS

DIREITO MÉDICO

•Regula a atividade do médico em seu exercício profissional e consequências

•Inúmeros atos normativos

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CONSIDERAÇÕES INICIAIS

– Análise pelo senso comum

- Desconsideração da infraestrutura– Pré-conceitos:

• Corporativismo• Impunidade

– Busca de atendimento sofisticado -> SUS– Questionamento leigo do paciente

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– Reação da sociedade: sucesso X insucesso– Socialização da Medicina: impessoalidade

• Médico: listagem do convênio escolhido por suas preferências pessoais

• Relação triangular: distanciamento- Privilegiar tecnologia

- Crença nos resultados dos testes e exames laboratoriais.

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- Desconsiderar: nutrição – imunodeficiência - automedicação

- Interiorização do médico- Evolução da medicina defensiva

- Hospitais -> balcões de negócios. - Pagam: recebem mais tratamento do que o

necessário- Pobres (SUS): recebem menos ou nem recebem

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PRINCIPAIS DEVERES DO PACIENTE

1. Ouvi, ler e seguir as prescrições

2. Automedicação inicial ou complementar a medicação prescrita

3. Suspensão do tratamento

4. Não atender as recomendações: tabagismo, dieta

5. Remunerar o trabalho médico, direta ou indiretamente

6. Dar informações corretas

7. Comunicar o uso de qualquer substância

8. Comunicar ao médico qualquer mudança de seu quadro clínico;

9. Comparecer aos retornos.

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CONSEQUÊNCIAS SOCIAIS DAS LIDES MÉDICAS

– Imposição social:• Crescente do distanciamento profissional da arte de ouvir e

examinar • Médicos deixam de ser médicos para se transformar em

técnicos em Medicina

– Estímulo por parentes, amigos e advogados: argumento nada a perder (JUSTIÇA GRATUITA)

– Advogados de portas de hospitais: captação clientes

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ÉTICA x DIREITO

Ética: Conjunto valores/princípios orientadores da ação humana – coercitiva no grupo – imposição de uma categoria aos seus membros

Direito: Conjunto valores/princípios orientadores da ação humana – coercitiva na sociedade – imposição do poder público a todos os habitantes de um território

Diferença Lei x LegislaçãoEsferas cível – penal – administrativa – ética

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Obrigação jurídica

Responsabilidade (inadimplemento)

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RESPONSABILIDADE RESPONSABILIDADE ADMINISTRATIVAADMINISTRATIVA(ética - celetista - (ética - celetista -

estatutária)estatutária)

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EXTRA-JUDICIALAdministrativo:

- Instituições públicas e privadas - Multas – Restrições de direitos - demissão

- ÉTICO - Conselhos de classe: - advertência confidencial em aviso

reservado; - censura confidencial em aviso

reservado;- censura pública em publicação oficial- suspensão do exercício profissional

até 30 dias;- cassação

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RESPONSABILIDADE ÉTICA

- RESOLUÇÃO (Acórdãos) X PARECER

- Código de Ética 2010

- Resolução CFM 1931/2009

- “Código Penal médico”

- Código de Processo Ético Profissional

- Resolução CFM 1897/2009

- “Código de Processo Penal Médico”

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- Regra: delitos penais -> ilícito ético

- Nem todo ilícito ético -> ilícito penal (Ex. Art. 53 NCEM)Art. 53. Deixar de encaminhar o paciente que lhe foi enviado para procedimento especializado de volta ao médico assistente e, na ocasião, fornecer-lhe as devidas informações sobre o ocorrido no período em que por ele se responsabilizou.

- 163 artigos - 6 tópicos preambulares

- 25 princípios fundamentais do exercício da Medicina

- 10 normas diceológicas

- 118 normas deontológicas e quatro disposições gerais.

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ARTIGOS DO CEM – CREMEC/2006

1º lugar:1º lugar:(art. 29 CEM 1988)

NCEM Art. 1º Causar dano ao paciente, por ação ou omissão, caracterizável como imperícia, imprudência ou negligência.

Parágrafo único. A responsabilidade médica é sempre pessoal e se presume

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RESPONSABILIDADE ADMINISTRATIVA

- CÓDIGOS DE ÉTICA – OK

- ESTATUTOS- Estatuto do Servidor Público Federal – Lei 8112/90- Estatuto do Servidor Público do Estado do Ceará – Lei

9826/74- Estatuto de Servidor Público (Municipal) - Lei 6794/90

- CLT

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RESPONSABILIDADE RESPONSABILIDADE CIVIL DO MÉDICOCIVIL DO MÉDICO

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Responsabilidade subjetiva Conduta Dano Nexo de causalidade Culpa sentido amploCULPA SENTIDO AMPLO

Dolo Inobservância dever que agente devia observar

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Dano – excludentes de indenizaçãoInexistência: defeito, vício ou informação Culpa exclusiva do consumidor Culpa concorrente – atenuação Fato de terceiro Caso fortuito

Interno: Não exime responsabilidadeExterno: Exime

Força maior Cláusula de não indenizar

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INVERSÃO DO ÔNUS DA PROVA

JUSTIÇA GRATUITA

SUCUMBÊNCIA RECÍPROCA

PRESCRIÇÃOCC2002 x CDC x Penal X administrativa X ética

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A responsabilidade do médico nas operadoras de saúde- Plano de saúde

- Médico credenciado – empregado- Preposto -> Solidariedade

- Seguro de saúde- Médico referenciado- Responsabilidade pessoal do profissional

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A responsabilidade do médico nos hospitais- Estrutura hoteleira X Suporte técnico médico

- Falha hotelaria:- Regra: Médico não é responsável- Possibilidade eventual: in eligendo – in vigilando

- Falha material médico-hospitalar- Regra: Médico não é responsável- Possibilidade eventual: in eligendo – in vigilando

- Falha do profissional- Exclusão da responsabilidade do hospital

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RESPONSABILIDADE RESPONSABILIDADE PENAL DO MÉDICOPENAL DO MÉDICO

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POSSIBILIDADE DE PRESSÃO PELO PROCESSO PENAL

Homicídio culposo – Art. 121 – parágrafo 3o- Detenção: um a três anos

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CP - Art. 129 – Lesão corporal“Ofender a integridade corporal ou saúde de outrem“ LC grave

1. Incapacidade laboral específica: Mais 30d2. Perigo efetivo de vida: TCE, perfuração visceral, choque.3. Debilidade permanente membro, sentido ou função4. Aceleração do parto > Independe da viabilidade

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CP - Art. 129 – Lesão corporal“Ofender a integridade corporal ou saúde de outrem“

LC gravíssima1. Incapacidade permanente laboral omniprofissional2. Enfermidade incurável: conhecimentos atuais3. Perda ou inutilização: Membro – sentido – função4. Deformidade permanente: 5. Correção cirúrgica > Desclassificar LC leve

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RESPONSABILIDADE MÉDICARESPONSABILIDADE MÉDICARESPONSABILIDADE PENAL

Omissão de socorro Art. 135 - Deixar de prestar assistência, quando possível fazê-

lo sem risco pessoal, à criança abandonada ou extraviada, ou à pessoa inválida ou ferida, ao desamparo ou em grave e iminente perigo; ou não pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pública:

Pena - detenção, de um a seis meses, ou multa.

Parágrafo único - A pena é aumentada de:- metade, se da omissão resulta lesão corporal de natureza grave, e - triplicada, se resulta a morte.

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CP - Art. 154 – Violação do segredo profissional

“Revelar alguém, sem justa causa, segredo, de que tem ciência em razão de função, ministério, ofício ou profissão, e cuja revelação possa produzir dano a outrem”.

CP - Art. 302 (Falsidade de atestado médico) “Dar o médico, no exercício da sua profissão, atestado falso“

CP - Art. 327 (Funcionário público) “Considera-se funcionário público, para efeitos penais, quem, embora transitoriamente ou sem remuneração, exerce cargo, emprego ou função pública”.

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RESPONSABILIDADE RESPONSABILIDADE CIVIL – ASPECTOS CIVIL – ASPECTOS CONTROVERTIDOSCONTROVERTIDOS

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Cirurgia plásticaConsiderar a dor moral precedente

Saúde (OMS): Completo bem-estar físico, psíquico e social do indivíduo e não apenas a ausência de doença

Orelha em abano - ginecomastia

Comportamento dos pacientes de cirurgia plástica Retraimento parcial ou total -> exclusão de

contatos sociais

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– Médico não especialista

– Transfusões sanguíneas em Testemunhas de Jeová

– Inconstitucionalidade das penas éticas (atipicidade)

– Inconstitucionalidade da cassação (atipicidade e caráter perpétuo)

- art. 1º - IV: Fundamento da República Federativa do Brasil o valor social do trabalho

- art. 5 – XIII: Livre o exercício de qualquer trabalho, ofício ou profissão, atendidas as qualificações profissionais que a lei estabelecer

- art. 5º - XLVII – b: não haverá penas de caráter perpétuo. 30

INTERDIÇÃO CAUTELAR INTERDIÇÃO CAUTELAR DO MÉDICODO MÉDICO

Resolução CFM 1789/06

(Repetida no NCEM – Capítulo XIV – II).

Modificada pela Resolução CFM 1947/2010.

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• Possibilidade dos Conselhos interditarem cautelarmente o exercício profissional de qualquer médico, cuja ação ou omissão profissional, esteja, em tese, prejudicando gravemente a população, ou na iminência de fazê-lo.

• Decisão mínima de 11 CRM e 15 no CFM

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• Interditado ficará impedido de exercer as atividades de médico até a conclusão final do processo

• Julgado no prazo de 6 meses, prorrogável por igual período uma única vez

• Total ou parcial

• Inconstitucionalidade e ilegalidade

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CONSIDERAÇÕES FINAIS

Inviabilidade de várias especialidades ->DIREITO À SAÚDE??????

Universalidade termo consentimento autorizado – TCA

Despersonalização relação médico-paciente (GRAVE)

Extensão aos demais profissionais de saúde


ORIENTAÇÕES GERAIS Implementar relação médico-paciente, médico-família, médico-

profissionais de saúde

Documentação rigorosa e minuciosa do prontuário Sempre pedir exames pré-operatórios Procedimentos em hospitais com UTI e CC Demandas administrativas, cíveis e criminais contra pacientes ou

advogados


Seguro médico obrigatório legal

Aumento do número de processos por erro médico

Incremento dos custos da profissãorepasse para os usuários -> dificulta o acesso a direito à

saúde


• Magistrado: encarar os efeitos futuros de sua sentença

• Impossibilidade material do médico em indenizar:- Salários- Renda de consultas- Imóvel de moradia pessoal e/ou familiar - Instrumentos de trabalho e equipamentos médicos

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