TOC:Transtorno Obsessivo-Compulsivo

Definição do TOC:O TOC é um transtorno mental incluído pelo Manual de Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais da Associação Psiquiátrica Americana (DSM-IV) dentre os chamados transtornos de ansiedade. Ele manifesta-se sob a forma de alterações do comportamento, dos pensamentos e das emoções, sendo que são considerados:Comportamento (rituais ou compulsões, repetições,

evitações).Pensamentos (obsessões como dúvidas, preocupações

excessivas). Emoções (medo, desconforto, aflição, culpa, depressão).

Caracterização do TOC

Sua característica principal é a presença de Obsessões e de Compulsões, sendo que uma é seguida pela outra. Dentre as obsessões e compulsões mais comuns estão: Preocupação excessiva com limpeza (obsessão) que é seguida de lavagens repetidas (compulsão). Dúvidas (obsessão), que são seguidas de verificações (compulsão).

Definição de Obsessões:São pensamentos ou impulsos que invadem a mente de forma repetitiva e persistente, geralmente são acompanhadas de medo angustia, culpa ou desprazer. Os portadores de TOC, mesmo desejando, não conseguem afastar as obsessões ou suprimi-las de sua mente. Deste modo, esses indivíduos tentam amenizá-las realizando rituais. Os exemplos mais comuns são: Preocupação excessiva com higiene, doenças e organização; Religião: pecado, culpa e sacrilégios. Pensamentos supersticiosos. Impulsos de agredir outras pessoas. Falta de discernimento quanto a impulsos sexuais.

Definição de Compulsões (ou Rituais):Comportamentos executados em resposta à obsessão, costumam ser repetitivos e involuntários. Assim, as compulsões têm relação funcional com as obsessões, ou seja, aliviam momentaneamente a ansiedade associada a elas. Os exemplos mais comuns são: Mania de colecionar coisas inúteis Repetições ou confirmações (trancar a porta, apagar a luz...) Contagens Alinhamento, ordem e simetria Compulsões mentais: rezar, repetir palavras, frases e números Fazer listas Marcar datas

Papel da genéticaEstudos realizados pelos pesquisadores Steven Rasmussen e Ming Tsuang com gêmeos univitelinos portadores de TOC revelaram que 65% deles apresentavam pensamentos compatíveis com o transtorno, embora, na maioria das vezes, fizessem rituais diferentes. Não existe apenas um gene responsável pelo TOC, e sim vários, com maior ou menor influência sobre a manifestação do transtorno.

Causas:A ciência tem conseguido esclarecer vários fatos em relação ao TOC embora não consiga ainda esclarecer suas verdadeiras causas. Provavelmente concorrem vários fatores para o seu aparecimento, são eles: Fatores Biológicos: envolvendo aspectos genéticos, neuroquímica cerebral, lesões ou infecções cerebrais. Fatores Psicológicos: como a aprendizagem; certas formas errôneas de ver e interpretar a realidade próprias dos portadores do TOC. Fatores Culturais que induzem aos rituais.

Causas – Fatores Biológicos:

Há evidências de que o TOC ocorra após traumatismos, lesões ou infecções cerebrais. Também é comum a existência de vários indivíduos acometidos em uma mesma família, sugerindo uma predisposição genética.Essa predisposição está relacionado a uma alteração dos receptores de Serotonina do tipo 1 (5- HT1). Esta conclusão se dá uma vez que o uso de medicamentos que inibem, seletivamente, a recaptação de serotonina (serotoninérgicos) têm se mostrado um dos tratamentos mais eficazes contra o TOC.

Tese de Frederico Graeff sobre alteração dos receptores de Serotonina do tipo 1 (5- HT1) e o uso de medicamentos que inibem (seletivamente) a recaptação de serotonina.

http://www.qca.ibilce.unesp.br/BNR/acao-serotonina.jpg

Causas - Fatores Psicológicos

Estudos sugerem que observar familiares executando rituais, levará ao aprendizado, porém, pesquisadores acreditam que só desenvolverá o TOC aquele indivíduo que for geneticamente predisposto.

Estima-se que o indivíduo possa apresentar os sintomas entre 20, 25 anos, geralmente durante ou logo após um período de estresse, após trauma ou uma depressão grave.

Sintomas:

Preocupação excessiva com: Sujeira, germes, contaminação, doenças ou com o corpo; simetria, exatidão, ordem, sequência ou alinhamento; preocupação em armazenar, poupar, guardar coisas inúteis. Pensamentos recorrentes com: Imagens ou impulsos de ferir, insultar ou agredir; cenas ou impulsos indesejáveis e impróprios; Pensamentos supersticiosos com: números especiais, cores, datas, horários, palavras, nomes, cenas ou músicas, objetos ou roupas, etc.

Comorbidades ou Distúrbios que estão associados ao TOC:

Existem comorbidades ou distúrbio associados ao TOC, as mais frequentes são:AnsiedadeDepressãoTranstornos do humorTranstorno do pânicoTranstorno bipolarFobia específica Abuso e dependência de substâncias químicasOutras doenças nervosas ou psiquiátricas.

Comorbidades ou Distúrbios que estão associados ao TOC:Linha de pesquisa tem fornecido importantes contribuições sobre qual é a sequência temporal de instalação dos distúrbios ou comorbidades associados ao TOC ao longo da vida de um portador. Essa pesquisa sugere que: Ansiedade: surge antes do TOC. Transtornos do humor: surge durante ou após o TOC. Fobia específica: surge antes do TOC. Transtorno do Pânico: surge após o TOC. Abuso e dependência de substâncias: surge após o TOC.

Tratamento Farmacológico e os Neurotransmissores envolvidos:A clomipramina (Anafranil) foi a primeira droga cujo efeito antiobsessivo ficou comprovado e até hoje é utilizada. Mais recentemente verificou-se que outras drogas, os antidepressivos que pertencem ao grupo dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) apresentavam melhores resultados. Em princípio, o efeito de todas elas é semelhante. Há, entretanto, diferenças em relação aos efeitos colaterais. Fazem parte desse grupo: clomipramina, fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram e fluvoxamina.

A resposta de muitos pacientes aos medicamentos inibidores da receptação da serotonina é parcial ou muitas vezes nula e ainda se desconhece o motivo. Sabe-se ainda que fatores de natureza psicológica influem no surgimento, na manutenção e no agravamento dos sintomas de TOC, sendo comum que os sintomas surjam depois de algum estresse psicológico. O tratamento atualmente mais recomendado em função de seu êxito é a Terapia Cognitiva Comportamental – TCC que deverá ser feita por psicólogo devidamente habilitado através de especialização nesta área.

Tratamento Não Farmacológico:

Terapia Cognitivo ComportamentalAlém dos medicamentos, utiliza-se no TOC uma modalidade de terapia – a chamada Terapia Cognitivo Comportamental (TCC), da qual foram adaptadas algumas técnicas para combater os sintomas do TOC. Cerca de 70% dos que realizam essa terapia, obtém uma boa redução ou até a eliminação completa dos sintomas, especialmente quando predominam rituais, não há outros problemas psiquiátricos graves e os pacientes se envolvem efetivamente nas tarefas de casa. Essa Terapia deverá ser feita por psicólogo devidamente habilitado através de especialização na área Cognitivo Comportamental .

Bibliografia:Mentes & Manias, Ana Beatriz Barbosa Silva, Editora Gente

Ano: 2004 Trabalho sobre TOC disponível no site da Universidade Federal

do Rio Grande do Sul - UFRGS: http://www.ufrgs.br/toc/ Aspectos genéticos do transtorno obsessivo-compulsivo,

Revista Brasileira de Psiquiatria, 2001;23(Supl II):38-41Comorbidade no transtorno obsessivo-compulsivo, Revista

Brasileira de Psiquiatria, 2001;23(Supl II):17-20Quadro clínico do transtorno obsessivo-compulsivo, Revista

Brasileira de Psiquiatria, 2001;23(Supl II):6-9Aspectos neuroquímicos: o papel da serotonina no TOC,

Revista Brasileira de Psiquiatria, 2001;23(Supl II):35-7

Faculdade Maurício de NassauCurso: Psicologia 2011-1Disciplina: NeurofisiologiaProfessora: Izabel BarretoGrupo:

Amanda LourençoCarol GalindoJúlio CezarPiera LoboSimone Lustosa