PATOLOGIA

Profa Dra CRISTINA BENELI

ctbeneli@hotmail.com

Aula 1

Compreender o conceito de Patologia e suas divises principais;

Identificar o papel dos profissionais de sade em relao Patologia, como disciplina e como especialidade;

Entender a necessidade de conhecimentos prvios adquiridos em outras disciplinas para compreender o processo de sade e doena e seus mecanismos de formao abordados nessa disciplina.

Conceito: Patologia o ramo da cincia mdica que estuda as

alteraes morfolgicas e fisiolgicas dos estados de sade.

Do grego:

"pathos" = sofrimento, doena;

"logia" = estudo.

Pathos (sofrimento) +

logos (estudo)

PATOLOGIA

Para o clnico: a patologia representa um

meio de apoio e de

confirmao de diagnsticos .

O que Patologia?

Anatomia, histologia, embriologia, fisiologia, microbiologia, bioqumica e parasitologia.

O que Patologia?

Clnicas, cirurgias, Teraputica, entre outras.

PATOLOGIA

Conceito: OMS

o bem-estar fsico, mental e social do homem;

uma alterao de forma e de funo no compensada de uma clula, de um orgo, de um sistema, de um indivduo, de uma populao e, finalmente, de uma sociedade.

Arcadianos (2500 a.C.) Intrnsecos ou genticos Adquiridos

Etiologia

Sequncia de eventos na resposta das clulas ou tecidos ao agente etiolgico

Patogenia

Alteraes estruturais nas clulas ou tecidos tpicas da doena ou do processo etiolgico

Alteraes Morfolgicas

Alteraes morfolgicas e sua distribuio influenciam sua funo normal e determinam as manifestaes clnicas, evoluo e prognstico

Perturbaes Funcionais e Importncia Clnica

Conceito: estudo dos mecanismos gerais envolvidos na

determinao de um estado patolgico, portanto, de doena, no se preocupando com as caractersticas peculiares de cada entidade em particular. O objetivo transmitir a filosofia do processo

patolgico, descrevendo as caractersticas que definem o mecanismo de transio de um estado de sade para um estado de doena.

Conceito:

Estudo das caractersticas de cada doena, de acordo com o rgo e sistema acometido, abordando todas as nuances relativas ao aparecimento e desenvolvimento da doena.]

Anatomia Patolgica

COLETA

COLETA DO MATERIAL

BIPSIA CIRRGICA

BIPSIA ENDOSCPICA

BIPSIA POR AGULHA

CIRURGIAS AMPLAS

NECRPSIA

ESFREGAO CERVICO-VAGINAL (PAPANICOLAU)

Coleta

Congelar Fixao

Microtomia

Fixao

Desidratao Diafanizao*

Incluso Microtomia Colorao

Formol 10% tamponado

lcool

Acetona

TIPOS DE FIXADORES

Fixador

Glutaraldedo

FIXAO

Preservar os vrios componentes celulares e tissulares

Facilitar a subsequente colorao

Impedir a atividade e a proliferao de bactrias

Vantagem/desvantagem

Inibir ou parar a autlise tecidual

LCOOL 80%

LCOOL I 100%

LCOOL 90%

Pouca capacidade de extrair constituintes celulares

DESIDRATAO

LCOOL II 100%

LCOOL III 100%

Retrao tecidual

lcool menos denso que a gua

XILOL I XILOL III XILOL II

difanos: transparente

a operao pela qual o lcool substitudo por dissolvente da parafina

Xilol + denso que o lcool. No agitar

DIAFANIZAO

INCLUSO EM PARAFINA

MICROTOMIA

COLORAO/ MONTAGEM

Colorao

o processo pelo qual os tecidos so submetidos ao de substncias capazes de tingir os seus constituintes

Hidratao

COLORAO/ MONTAGEM

Montagem

Consiste na colocao do material biolgico entre um lmina e lamnula. Utiliza-se substncias viscosas que se solidificam em contato com o ar. P. ex., blsamo do Canad; Entellan

Tipos de Microscpios

Microscpio ptico

Transmisso

Microscpio Eletrnico

Varredura

Microscpio Eletrnico

Microscpio Confocal

Clula Normal

Homeostase Normal

LESO CELULAR

REVERSVEL

LESO CELULAR

IRREVERSVEL x

Alteraes morfolgicas e funcionais Fosforilao oxidativa

Adenosina trifosfato (ATP)

Edema intracelular

Tamanho da clula

Progresso do dano

Ataque letal

Dano mitocondrial severo ????

Adenosina trifosfato (ATP)

Permeabilidade da membrana

MORTE CELULAR

Ausncia de Oxignio (O2) Hipxia - Anxia - Isquemia (mais comuns)

Respirao aerbica oxidativa

Agentes Fsicos Traumatismos, temperaturas extremas

Radiao, Choque eltrico

Mudanas bruscas na presso

Agentes Qumicos e Drogas Venenos, conservantes lcool, drogas narcticas Sal, Glicose, O2

Agentes Infecciosos Vrus, bactrias Fungos, Protozorios Vermes

Causas das Leses Celulares

Reaes Imunolgicas Anafilaxia Doenas Autoimunes

Distrbios Genticos Malformaes congnitas Leses do DNA, mutaes

Desequilbrios Nutricionais Obesidade, Diabetes, desnutrio

Causas das Leses Celulares

A resposta celular a estmulos nocivos depende do tipo de leso, sua durao e sua gravidade;

As consequncias da leso celular dependem do tipo, estado e grau de adaptao da clula adaptada;

A leso celular resulta de anormalidades funcionais e bioqumicas em um ou mais componentes essenciais;

ATP

REAO DE OXIDAO

LESO CELULAR

RADICAIS LIVRE DE O2

CATALASE

SUPERXIDO DISMUTASE

GLUTATIONA

VITAMINAS C e E

-CAROTENO

NEUTRALIZAO

Mecanismos protetores

Leso REVERSVEL

Leso IRREVERSVEL

HIPXIA

Tenso do O2 intracelular

Perda de fosforilao oxidativa pela mitocndria

produo de ATP (fonte energia)

Descolamento

dos ribossomos

do RER Gliclise anaerbica (gera ATP a partir do glicognio)

Distrbio da regulao do volume celular

pela membrana citoplasmtica Depleo de glicognio

Acmulo de c. ltico

Edema celular pH intracelular

Dilatao do RE Mitocndrias aglomerao cromatina

1.Grave vacuolizao das mitocndrias

2.Extenso dano membrana celular

3.Tumefao dos lisossomos

Grande influxo de Ca++ Leso s membranas lisossmicas

Perda de protenas e enzimas

Vazamento de suas enzimas para o

citoplasma e ativao das hidolases

Perda de metablitos

Digesto enzimtica dos componentes

celulares e alteraes nucleares

Vazamento das enzimas celulares para espao extracelular

e entrada de macromolculas na clula

Incapacidade de reverter

a disfuno mitocondrial

Isquemia

Disfuno Mitocondrial

Alteraes na membrana

Estmulo

Adaptao

Leso reversvel

Leso irreversvel

Morte Celular

Conceito: Leses reversveis decorrentes de alteraes

bioqumicas (metablicas) que resultam em acmulos de substncias no interior das clulas.

Alteraes morfolgicas das clulas (Acmulo de substncias)

Leses celulares reversveis

CLULA

Protenas Carbiodratos

H2O

Lipdeos

Eletrlitos

Degeneraes Celulares

Conceito: a leso celular reversvel caracterizada pelo acmulo de

gua e eletrlitos no interior das clulas, tornando-as tumefeitas, aumentadas de volume.

Degenerao vacuolar

Tumefao turva

Edema intracelular

Degenerao Hidrpica

Degenerao Hidrpica

Degenerao Hidrpica

Conceito: o acmulo de material acidfilo, vtreo no

interior das clulas.

Material Protico

Degenerao Hialina

Condensao de filamentos intermedirios e protenas

Corpsculos de Mallory

Acmulo de material viral

Protenas Endocitadas

Corpsculos Apoptticos

Degenerao Hialina

Degenerao Hialina

Conceito: Acmulo de glicoprotenas (mucina) no meio

intracelular.

Hiperproduo de muco pelas clulas mucparas do trato digestivo e respiratrio

Hiperproduo de mucina em adenomas e adenocarcinomas

Degenerao Mucide

Conceito: a deposio de gorduras neutras (mono, di

ou triglicrides) no citoplasma das clulas.

Degenerao gordurosa

Metamorfose gordurosa

Esteatose

Esteatose

Esteatose Heptica

Conceito: So acmulos intracelulares de outros lipdeos

que no os triglicerdeos.

Colesterol e seus steres

Lipidose

Lipidose - Aterosclerose

Conceito: Acmulo de glicognio nas clulas do

fgado, rins, msculos esquelticos e corao. Depsitos intralisossmicos

Depsitos citoplasmticos

Deficincia enzimtica

Glicogenose

Um homem de 55 anos de idade, acentuadamente obeso, vai ao mdico para um exame fsico de rotina. Seu histrico clnico pregresso importante para diabetes melito tipo II controlado por medicao e dieta. O paciente no bebe nem fuma. O exame fsico mostra hepatomegalia branda. Os exames laboratoriais revelam nveis sricos de albumina e bilirrubina normais e de AST e ALT um pouco aumentados (80 U/L e 100 U/L, respectivamente). O colesterol srico total encontra-se elevado (290 mg/dL). O hemograma completo encontra-se normal. A ultrassonografia abdominal revela degenerao gordurosa difusa do fgado. Qual das seguintes alteraes o diagnstico mais provvel?

a) Lipidose

b) Esteatose heptica

c) Hepatite B

d) Cirrose heptica

e) Hepatite auto-imune

CASO CLNICO

Bibliografia

BRASILEIRO FILHO, G. Bogliolo Patologia Geral. 8 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

BRASILEIRO FILHO, Geraldo. BOGLIOLO: PATOLOGIA GERAL. 4 ed. RIO DE JANEIRO: GUANABARA KOOGAN, 2009.

PORTH, Carol Mattson; MATFIN, Glenn. FISIOPATOLOGIA. 8 ed. RIO DE JANEIRO: GUANABARA KOOGAN, 2010

ROBBINS & COTRAN. PATOLOGIA: BASES PATOLGICAS DAS DOENAS. 8 ed. RIO DE JANEIRO: ELSEVIER, 2010.

FARIA, Jos Lopes. PATOLOGIA GERAL: FUNDAMENTOS DAS DOENAS, COM APLICAES CLNICAS. RIO DE JANEIRO: GUANABARA KOOGAN, 2008.

RUBIN, E. et al. Rubin Bases Clinicopatolgicas da Medicina. 4 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.