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Rehabilitación en Roturas del LCA

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  1. 1. Rotztra del Ligamezto Cruzado Anterior de la RodillaFnunLigamento [i ' S,Lignnentocmzado .cmzadopostenor (Vanteuor j yu u x A f,MenisconlternoPeron u _ _ T1b1a |I Lic.Pablo Vollmar " conKinfis Kinesiologa yI-"sioterapia"hcebmk A/ Iatcula Prqfesiona12768
  2. 2. Los ligamentos cruzados de la rodilla son dos estructuras ligamentosas localizadas dentro de la articulacin,uniendo fmur y tibia,para dar estabilidad sobre todo en la direccin anteroposterior de un hueso sobre el otro. El ligamento cruzado anterior (LCA) transcurre desde la parte posterior y externa de la escotadura intercondlea del fmur hasta su insercin anteromedial en la tibia.Cruza por delante del ligamento cruzado posterior (LCP) que discurre de formacontraria,desde la parte anterior y medial de la escotadura femoral hacia la regin posterior de 1a tibia. |l Lic.Pablo Vollmar ConKinPis Kinesiologa y Fisioterapia -' Adan-falla Profesional 2768"una
  3. 3. Tiene dos fascculos,que se dei-iominan anteromedial y posterolateral.Estos dos forman en conjunto una unidad que es el liganzento cruzado y que tiene bsicamente dos funciones: Evita el desplazanziento anterior de la tibia en relacin al fnvzur y apoya la estabilidad de rotacin de la rodilla.El fascculo anteromedial es el estabilizador de la traslacin anterior de la tibia y el posterolateral es el estabilizadorrotacional.El conjunto entre ambos permite la funcin que tiene el LCA. |j Lic.Pablo Vollmar y (jonKinfis Kinesiologa y Fisioterapia -' A/ Iatrcizla Profesional 2768F. - Hal-HF;
  4. 4. De las cuatro lesiones intra articulares de rodilla ms frecuentes,las lesiones de Ligamento Cruzado Anterior (LCA) es la segunda en importancia detrs del esguince medial y afecta entre un 4 y 5 porciento de la poblacin que practicaftbol.Este tipo de lesin se da con mayorfrecuencia en gente joven y cuyas edades fluctan entre los 16 y 35-40 aos|| Lic.Pablo Vollmar conKinfig Kinesiologa y Fisioterapia - e Vlatrcula Profesional 2768 N)? N.M:
  5. 5. Mecanismo de Rotura2' ' ' t "w i 7|I - x. *.-n - " .J- g, _ El LCA se lesiona con mucha v u".3:3;_ frecuencia debido a torceduras de la 4 x E. ,rodilla provocadas sobre todo por = :-. _ ,II j t l un:ny) ' lcms dex y/o x U-mn ' rct.Jo w.L (m:do y _ blrH-JI LCA!rulo "Wo l Himno A s D-"SG. -
  6. 19. Tratamiento Kinsicds de una importancia crucial comenzar la rehabilitacin cuanto antes para evitar por la inmovilizacin secuelas como por ejemplo artrofibrosis. Normalmente sucede al otro da de la ciruga despus de la primer consulta mdica.H l Lic.Pablo Vollmar ConKinPig,Kinesiologa y Fisioterapiaha w s M4t"'"14.1"
  7. 20. Protocolo de Rehabilitacindv s " 'Plstica del LCA va Tendn Rotuliano. 1al3Da- Crioterapia envolvente (20 min) - Vendeja elstico para resolver el problema del derrame.- Drenaje Linftico.- Se le ensear al paciente contraccionesisomtricas de 5 seg.y 10 seg.de reposo.- Marcha con muletas SIN APOYOH. Paciente con _frula en extensin.l i A Lic.Pablo Vollmar o COnKinPiS Kinesiologa y Fisioterapia s_ Matrcula Profesional 2768

21. 4 al 14 da. - Crioterapia envolvente (20 min) bolsa de gel o packfro de esos que traen los medicamentos ejemplo,insulina.- Electroestinzulacin.- Movilizacin de la rtula en sentido lateral y sagital.- Movilizacin Lateral del tendn patelar y masajes suaves en sentido distal a ambos lados del tendn,zona rotuliana y saco cuadricipital.- Ejercicios de tobillo - Flexin plantar con resistencia yexin dorsal asistida.- Ejercicio de_exin de rodilla hasta 30 activa asistida.- Ejercicio de extensin tambin activa asistida por el profesional - Alrededor de 10 por da elevacin del miembro a 45.- Trabajo de cadera en la 1 semana y del otro tniembro.- Ultrasonido pulsatil - Iliagnetoterapia 200 gauss primeros 3 dias y despus bajando intensidad progresivamente.- Electroanalgesia - TENS - Masoterapia cara anterior y posterior del muslo y pantorrilla. | i l Lic.Pablo Vollmar -e (jonKinfig Kinesiologa y Fisioterapia ehcebjlk Matrcula Profesional 2768 22. 15 a 21 dias- Continuar con todo lo anterior- Comentar con extensin activa contra gravedad,aumentar la exin activa.Stretching es muy inzportante en esta etapa. - Si el paciente lo permite por lo que explique al comienzo de edad, estado fsico ,se deber comenzar con marcha con muletas apoyo parcial.T2! ms SiP " i ' l r i?AL/ "2 a j} j},- " Lic.Pablo Vollmar v COnKinI-ig Kinesiologa y Fisioterapia Cehg Matricula Profesional 2768 23. 21 a 30 das- la _exin activa de la rodilla debe estar entre 80 a 90,si eso nos resulta dificultoso se podr comenzar con calor (Onda corta) debido a la presencia de tornillos para fijar el injerto cuidar la intensidad del aparato. - Marcha sin frula ni muletas al final de este periodo. - Se aumenta la exin activa y extensin,Stretching es de enorme utilidad y hasta el lmite del dolor del paciente pero exigiendo le al mximo si es un deportista,si duele,pues exigirle un poco mas.no habr problemas de roturas olesiones en el injerto.- CCC Bicicleta _fija,trabajando la mitad del recorrido. - Elongacn de Isquiotibiales.(Mirar Figura) - Uso de rodillera articulada para la marcha J-s .frwJg . " .15 knl Kari, un v.i w- , _ . Lira-its; -" |l Lic.Pablo Vollmar c conKinfig Kinesiologa yFsioterapiafacmk Matrcula Profesional 2768 24. 30 a 40 das- Se suspende la electromtimulacin.- IAIPORTANE se rehabilita la marcha para eliminar patrones secundarios.- Ejercicios en poleas de pi con extensin de rodilla para cadera,si no se dispone en el consultorio de poleas,una pesa de arena sobre los tobillos.- Bicicleta _fija con todo el rango del movimento hacia delante y hacia atrs.aumentar la carga o resistencia de la bici.- Seguimos con el Stretching en Cuadriceps,isquios y gemelos etc. I '', I"| :x. ,lI. IILI 'Lic.Pablo Vollmar Kinesiologa y Fisioterapia Matrcula Profesional 2768 25. 40 a 60 das- Movilizacin articular debe ser normal Flexin 130 - Extensin 0 - Cinta de marcha,step,aumento de la carga al cuadriceps.varias resistencias y velocidad en los ejercicios de carga.- Bicicleta de paseo,natacin de ser posible. v|1 Si HT '' l Lic.Pablo Vollmar " conKinfis Kinesiologa yFsioterapia = FRCE; Matrcula Profesional 2768 26. 60 a 90 das- Sobrecarga Max.peso y mn.velocidad,ejercicios de vasto externo y vasto interno en la cuadricera.- Trate en lugar y luego sobre terreno blando con buen calzadopero sin cambio de direccin y sin trepadasal comienzo.- Ejercicios de propiocepcin./s!" ,I y o} . J l w /. ar - -' ,3r- ' u L- FTI l ji ,i i __ l j U i.. y 1 i U _ 31;4 , . : f E 1 i,l' | s; i: _ __ La v1 ur S l. g l:Lic.Pablo Vollmar conKinfig Kinesiologa y FisioterapiaMatrcula Profesional 2768 27. 90 a 150 das. - Mezcla de trabajo Aerbica y anaerbico.- Aumentar trabajo de gin-masia y disminuir la fisio.- Si es deportista comenzar a entrenar el gesto deportivo.- Trate con cambio de paso,ejemplo zig-zag,subidas y bajadas,piques,ejercicios de detreza,correr de manera lateral etc.L 1 e y lt || Lic.Pablo Vollmar - conKinfig Kinesiologa y Fisioterapia -' Matrcula Profesional 2768E-nl 1:: 28. J 150 a 180 das - Actividad deportiva sin contacto.isioterapia solo si aparecen dolores como contracturas. - Ejercicios de potencia,campo,gimnasio etc.l _v Lic.Pablo Vollmar o COnKinI-is Kinesiologa y Fisioterapiae .Matrcula Profesional 2768 29. 180 dias- Entrenamiento exhaustivo en el deporte para su reincorporacin definitiva.- Como dije al principio algunos estrn listos otros demorar mas. - Factor Psicolgico es muy importante.ejemplo,miedos,inseguridades.El caracter volitivo de la persona inuye en eso. -Trabajo Interdisciplinario.Profesores de Educacior Fsica,Psiclogos. || Lic.Pablo Vollmar * conKinfig Kinesiologa y Fisioterapia -' Matrcula Profesional 2768Flxt-nknnlr 30. Consideraciones generales- NO REALIZAR trabajos de prensa o sentadillas con peso en el gym debido a que se hacen con palancas sobre la zona injertada.- Trabajo de CCC ejemplo:Bibicleta o sentadillas hasta 90 sin peso. - Si es un deportista de elite.el trabajo interdisciplinario le da el resultado ptimo,profesores de Educacinfsica,Psiclogos etc.son piezas claves en el paciente. - las tareas de saltabilidad quedarn a criterio del cirujano que realiz la operacin.siempre consultarlo. - los tiempos si la ciruga fue un xito son: 3 meses para tratar.5 meses para deportes sin contacto.8 a 10 meses para retornar a la actividad deportiva. |J Lic.Pablo Vollmar v (jonKinfis Kinesiologa y Fisioterapia lltllclll Profesional 2768._ .Fr-nlv-Hlr 31. Bibliografa de Referencia- jornadas Internacionales de Kinesiologa y Fisioterapia del Cono Sur- 1995 - Cosqun,Crdoba - Argentina.Dr Roberto Avanzi. - Nuestar Revista Kinsica 1996 - Regional IV capital - ColegioProfesional de kinesilogos y Fisioterapeutas.Artculo del Lic.Carlos Sbolci.profesor Titular de la Ctedra de Kinesiologadel Deporte.Escuela de kinesiologa y Fisioterapia- UNC - Facultad de Ciencias Mdicas - Crdoba - Argentina. |l Lic.Pablo Vollmar - ConKinPis Kinesiologa yFsioterapiahceck Matrcula Profesional 2768 32. | l l Lic.Pablo Vollmart .a.l :3 w :3 c ) D r:c a M VN'54. 5% CT N.mI AK _ ! > l 4 ' .Jho.. r" . -,-x' A.f A _ g s) 11%;r y,v ' -"? .ft1, '_o_- . _. .2.4'5-, .. a . ./'_ . L_t. .;' ' . '- .hr v f , - /1%, , y!m:i n:x 1 ,.. e " -:- z - __ __ '- ConKinPis Kinesiologa y Fisioterapia *-*- * Matricula Profesional 2768 cab 50k