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Patologias do Trato Urinário Inferior

M.V. Eduardo GarridoAprimorando em Patologia Animal, FCAVJ-UNESP, campus de Jaboticabalgarridovet@gmail.com

Dr. Gervásio H. BecharaProfessor Titular em Patologia

Animal, FCAVJ-UNESP, campus de Jaboticabalbechara@fcav.unesp.br

1. Considerações Gerais

n Urotélion Epitélio de transição

estratificadon Válvula vesicoureteral:

Impede o refluxo de urina para a uretra.

n Continência / micçãon Bexiga x uretra: Enquanto a

bexiga acumula urina a uretra se estenosa. Quando a bexiga se contrai a uretra relaxa, permitindo o fluxo urinário.

n M. detrusor da bexigawww. us.iams.com

1. Considerações Gerais

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1. Considerações Gerais

n Mecanismos de defesan Fluxo urinário: Dificulta a aderência bacteriana.

n Urina ácida: Impede o desenvolvimento bacteriano.

n Mucina: Dificulta a aderência bacteriana.

n IgA: Possui ação bactericida.

n Altas concentrações de uréia e sais inorgânicos / Alta osmolaridade: Leva a perda de água celular da bactéria para o meio, determinando sua morte.

1. Considerações Gerais

Particularidades anatômicas e funcionaisn Ocorrem normalmente, não devendo ser confundidas com

patologiasn Em cães

n Contração vesical post mortem: Pode ser diferenciada da contração ante mortem. A bexiga contraída post mortem estica-se facilmente, o que não ocorre na contraída ante mortem.

n Em eqüinosn Alta produção de muco: Torna a urina do eqüino naturalmente

turva, podendo ser confundida, na pelve renal, com uma pielonefritesupurativa.

n Em suínosn Dilatação ureteral distal

n Em bovinosn Nódulos linfáticos

2. Anomalias do DesenvolvimentoUreteresn Agenesia: Não formação do ureter,

podendo ser uni ou bilateral, no último caso incompatível com a vida.

n Ectopia: O ureter se acopla em uma região diferente do normal (trígono vesical). Predispõe a formação de urólitos e infecções.

n Duplicação: Alterações congênitas dos rins (fusão renal ou rim gigante) são normalmente concomitantes com a formação de ureteres duplos.

Uretran Agenesian Duplicação n Ectopian Hipospadia: Abertura anormal da

uretra, normalmente, na região ventral do pênis.

n Fístula retovesical: Comunica o reto à bexiga ou à vagina

Bexigan Divertículo: saculação em fundo cego,

onde pode acumular-se urina, predispondo às infecções.

n Duplicaçãon Persistência de úraco: O não

fechamento do úraco predispõe às infecções e o fechamento parcial predispõe à formação de cálculos e ao rompimento da bexiga. n Obs.: O úraco é o canal de ligação

entre a bexiga e o meio uterino durante a gestação, que após o nascimento regride, originando o ligamento médio da bexiga.

2. Anomalias do Desenvolvimento

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3. Anomalias Adquiridas

n Ureteresn Deslocamenton Dilataçãon Constrição

n Bexigan Retroflexão dorsaln Dilataçãon Hipertrofian Ruptura

n Uretran Deslocamenton Dilataçãon Divertículos

Obs: Podem ter como causas: traumas, neoplasias obliterantes ou urólitos.

4. Distúrbios Circulatóriosn Ureteres

n Hemorragiasn Urolitíases

n Bexigan Hemorragiasn Hematúria enzoótica bovina:

n Causa: metabólitos tóxicos de samambaia (Pteridium aquilinum)ingerida pelo animal

n Lesões hemorrágicas e hemangiomatosas na mucosa da bexiga

n Petéquiasn Cólera n Febre suína africanan Cistite agudan Rupturan Salmonelose

n Obs: Petéquias sem presença de inflamação é indicativo de septicemia.

n Uretran Hemorragias

n Neoplasiasn Urolitíases

4. Distúrbios Circulatórios

n Febre suína africana

www.cfsph.iastate.edu

4. Distúrbios Circulatórios

n Febre catarral bovina

www.cfsph.iastate.edu

4. Distúrbios Circulatórios

n Hemorragia

Arquivo do DPVE - FCAVJ - UNESP.

5. Urolitíasesn Precipitação de sais orgânicos ou inorgânicos sobre uma matriz

orgânica composta de debris celulares ou outro material que sirva como núcleo para o cálculo.

n Causam obstruções e lesões no Trato Urinário Inferior.n Podem ocorrer em qualquer parte do Trato Urinário Inferior. n Possuem tamanhos e formas variáveis.n Mais freqüentes em machos devido ao maior comprimento e

menor diâmetro da uretra, principalmente em animais castrados devido à estenose da uretra associada à falta de estimulação hormonal.

n Fatores predisponentes:n pH urinário: possibilita a precipitação dos sais.n Infecções bacterianas: liberam substratos que servem de núcleo

para a formação dos cálculos.n Nutrição / hidratação: aumenta ou diminui a concentração de sais

nos rins e bexiga.n Deficiência de Vit A: liberam substratos que servem de núcleo para

a formação dos cálculos.n Estrógeno: aumenta a descamação do epitélio vesical.

5. Urolitíases

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5. Urolitíases

Cálculo PH Urinário

Sílica Independente

Estruvita Básico

Oxalato de cálcio Ácido

Urato Ácido

Cistina Ácido

Xantina Ácido

5. Urolitíases

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6. Inflamaçõesn Ureterite

n Lesões pouco exsudativas ou proliferatívas

n Ascendentes

n Cistiten Diferentes tipos de exsudato:

supurativa, hemorrágica, exsudativa, fibrinosa ou intersticial.

n Cistite enfisematosa: formação de coleções gasosas devido à ação bacteriana sobre a glicose. Ocorre, portanto, associada àglicosúria

n Uretriten Inflamações transitóriasn Catéter: lesão mecânica.

Obs: Maior incidência em fêmeas devido a uretra curta e larga em relação à do macho, facilitando as infecções ascendentes.As lesões mecânicas (urólitos, catéter, traumas) e as de origem bacterianas são as maiores causas de inflamação do TUI.

6. Inflamações

n Cistite

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6. Inflamações

n Cistite hemorrágica e intersticial

www.urologychannel.com

www.mcl.tulane.edu

7. Neoplasias

n Raras em uretra e ureteresn Tumores metastáticos são mais comuns que os

tumores primários nestes órgãos.

n Bexiga (1% das neoplasias em animais)

n Epiteliaisn Papilomas e carcinomas de células transicionais (96% das