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Anemia Falciforme

Implicaes e cuidados de Enfermagem Mulher Gestante

Docente: Rita CalfaDiscentes:

Camila AraujoEvanigleidson GuimaresSocorro de LaraSalvador, Bahia2015

Conhecendo a PatologiaDoena originada na frica e trazida as Amricas pela imigrao dos escravos predominante entre negros, pardos e afrodescendentesDados do Programa Nacional de Triagem Neonatal estimam que nasam por ano no Brasil em torno de 3.500 crianas com doena falciforme e 200.000 com traoA maior prevalncia encontrada nos estados da Bahia, Rio de Janeiro, Pernambuco, Minas Gerais e Maranho.

ObjetivoNosso Objetivo ao apresentar esse trabalho, esclarecer dados importantes sobre a Anemia Falciforme na Gestao e com isso evidenciar a importncia do cuidado diferenciado durante o pr natal, parto e o puerprio, pois, apesar desses momentos serem de alegria e satisfao, tambm nesta fase que a mulher experimenta o risco de morte e o medo de que seu filho possa desenvolver a patologia.

Anemia FalciformeTrata-se de uma doena hereditria, causada por uma mutao no ponto da globina beta da hemoglobina, originando no lugar da hemoglobina A (HbA) uma hemoglobina mutante, denominada S (HbS).

Fisiopatologia

A gravidez uma situao potencialmente grave para as gestantes com doena falciforme, assim como para o feto e o recm nascido. A condio de sade materna j pode estar comprometida antes mesmo da gravidez e ela pode agravar-se, porque a microcirculao placentria um ambiente com alto grau de desoxigenao da hemoglobina, o que facilita a falcizao, estase e infartos placentrios, com consequncias para me e para o feto.Principais Impactos a Gestante portadora de Anemia Falciforme referem-se a :Placenta com volume reduzido, placenta prvia, descolamento prematuroIdade gestacional mdia dos fetos reduzidaMaior incidncia de pr eclmpsia

ClassificaoAnemia Falciforme (HbSS)Trao Falciforme (HbAS)Eritrofalcemia (Associada a Beta Talassemia)Eritrofalcemia ( Associada a Hemoglobina C)

Quadro Clnico

Fatores de Risco

Diagnstico Clnico

As pacientes grvidas devem ser acompanhadas pela hematologia e obstetrcia em servio especializado em pr- natal de alto riscoDiagnstico ClnicoHistria ClnicaHistria ObsttricaExame Clnico Geral

Diagnstico Laboratorial

So realizados os seguintes exames:Hemograma com reticulcitosEletroforese de hemoglobina e dosagem de Hb fetalEletroforese de hemoglobina do parceiroDosagem do ferro srico, ndice de saturao de transferrina (IST) e ferritina sricaCreatinina, albumina, bilirrubinas, TGO, TGP, LDH, fosfatase alcalina, GGT, glicose, cido rico, ionograma

Tratamento

Complicaes para Gestante e para o Feto

Crises dolorosasInfeces TU e SRPlacenta prviaDescolamento prematuro da placentaPrematuridadeRN Baixo pesoAbortoRetardo de crescimento intra-uterinoMortalidade perinatalSequestro Esplnico AnemiaHemorragiasSndrome torcica aguda

Condutas de Enfermagem

Diagnsticos de EnfermagemEstilo de vida sedentrio relacionado a falta de motivao e interesse;Insnia relacionado com sono interrompido;Deambulao prejudicada relacionada a dor;Padro respiratrio ineficaz, dispneia;Hipertermia relacionado a doena;Conforto prejudicado relacionado com sintomas relacionados doena;Dor relacionado com a ptologia;Risco de baixa auto estima situacional;Risco de binmio me-feto perturbado;Risco de sentimento de impotncia;Risco de infeco;

Cuidados de EnfermagemAvaliao globalAteno para nveis de Hb, insuficincia renal, variao do peso corporal, deteco de proteinria e PAFatores especficos: Necessidades nutricionais, suplementao com vitaminasVacinas: antipeumoccica, antitetanica e para hepatite B Dopplervelocimetria com 26 semanas e semanalmente aps 30 semanas ou cardiotocografia semanalmente aps 28 semanas. O intervalo entre as consultas , em geral, de duas semanas at a vigsima oitava semana e aps, semanal.

Pr-NatalCuidados de EnfermagemUso liberal de analgesia segundo prescrio mdica (preferencialmente conduzir o trabalho de parto com analgesia peridural contnua) Fazer o procedimento com a maior rapidez possvel Diminuir o trabalho cardaco, evitar crises vaso-oclusivas com hidratao Heterozigoto: Evitar hipxia com oxigenoterapia e desidratao mantendo acesso calibroso e prvioControle rigoroso dos sinais vitaisMonitorizao da FCF e cardiotocografia (s/n durante a conduo de trabalho de parto)Avaliao contnua da oxigenoterapiaReposio de fluidos com cautela, pela possibilidade de comprometimento cardiopulmonar

Trabalho de Parto e PartoCuidados de EnfermagemControle da hidrataoControle rigoroso dos sinais vitaisManter acesso venoso calibroso e prvioOrientar deambulao precoce, para evitar o tromboembolismoAvaliao da necessidade de hemotransfusoManuteno da temperatura ambiente da sala de parto.

Ps PartoCuidados de EnfermagemO recm nascido de me falcmica poder nascer com trao ou doena, em ambos os casos, no necessitar de cuidados especficos na sala de parto, pois nascer com alto nvel de hemoglobina fetal (HbF) que o proteger das manifestaes da doena, s a partir do terceiro ou quarto ms, quando os nveis de HbF comearem a cair, que poder comear a surgir a manifestao da doena.

Teste do Pezinho

Ao Recm Nascido

Condutas de EnfermagemOs principais objetivos da assistncia de enfermagem centraliza-se na manuteno de medidas preventivas e estmulo identificao precoce de intercorrncias clnicas e adoo de atitudes teraputicas iniciais caso estas sejam necessrias.

Consideraes FinaisO acompanhamento pr-natal deve ser diferenciado e precoce, realizado por uma equipe multidisciplinar para diminuir a incidncia e tratar adequadamente as complicaes e reduzir a mortalidade materna e perinatal.

RefernciasXAVIER, A et al. Percepo de mulheres com anemia falciforme sobre a gestao: estudo exploratrio. Online Brazilian Journal of Nursing, Niteri (RJ), v. 12, n.4, p. 834-43 , Dec 2013. Disponvel em: . Acessado em: 26 abril. 2015

http://www.aafesp.org.br/o-que-anemia-falciforme.shtml

http://www.cff.org.br/sistemas/geral/revista/pdf/10/infa03.pdf

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/07_0206_M.pdf