ANEMIA NO ATLETA

ATENÇÃO!!!

Causa comum de cansaçoqueda de performance!!!

Grupos de maior risco: Mulheres (menstruação), restrição alimentar(vegetarianos) e adolescentes

Causas: Baixa ingesta, aumento da perda e má absorção da dieta (outros alimentos e H. Pilory)

Estágios iniciais de def de Fe: Depleção primeiramente na MO, o q já pode causar sintomas

Introdução Corpo humano tem reserva de 3 a 5g de Fe Perda diária normal- 1-2mg Alimentação- 8mg H 18mg M

Fe transportado reduzido glicoptns(transferrina recept de transferrinacéls

IC= Fe+ptns+++Ferritina

Possíveis fontes de perda para ateta:

1) TGI- Vasoconstrição esplâncnica pela atividade ( 50%)necrose

2) Sudorese- sudorese intensa, treino em habitat quente= perde-se Fe

Introdução Hematúria- trauma mecânico glomerular ou hemólise...

Movimento da Bexiga cte. Hematúria microscópica

pp corredores!!!

Hemólise- Perda de ferro por deficiência da membrana eritrocitária, pp corrida, bike e natação

Outro fator...impacto em corredores Hemólise!

(Hb livre aumenta, haptoglobina cai) Comparou-se (Telford e cols.) 1h de bike e de corrida a 75%VO2max

corredores 4x mais Hb livre atribuiu-se a força de ataque calcanhar

ser um fator a mais

Tipo de superfície e intensidade habitual para a proporção de perda!

Ferritina- marcador de reserva corporal de Fe, pode diminuir com o treino

Níveis de Receptor de Transferrina: Altos níveis indicam a necessidade de Fe celular(não altera com o treinamento!)

Suplementação Fe- sem evidência! Fe N + Protoporfirina N Heme!!!

A combinação dos dois marcadores- Reflete um bom marcador do status de Fe corpóreo!!!

Orientam a serem medidos regularmente em atletas competitivos!

De acordo com Peeling et al. (2007) a evolução até a anemia: DEPLEÇÃO DO FERRO

(ferritina sérica: <35 ng / L, hemoglobina: >11.5 g / L, saturação de transferrina: >16%)

ERITROPOIESE DEFICIENTE:

(ferritina sérica: <20 ng / L, hemoglobina: >11.5 g / L, saturação de transferrina: < 16%)

ANEMIA POR DEFICIÊNCIA DE FERRO:

(ferritina sérica: <12 ng / L, hemoglobina: <11.5 g / L, saturação de transferrina: <16%)

P/ Brukner...

Ferritina menor que 30mcg/L em mulheres e 50mcg/L em homens, e/ou recept de transferrina maior que 2.4mg/L evidenciam def e já podem ser causa de Sintomas

No screening...diário alimentar Excluir sangmto GI/GU

Reposição Oral ou IM, para os que tiverem má absorção ou intolerância

Traço Falciforme Portador assintomático da Hb S (Hb AS) 30-40% menos de HbS Condições habituais- não tem sintomas vasoclusivos!!! Nem

anemia! BR 2% Negros=5% Triagem: Eletroforese de Hb em Ph alcalino= suspeita de Hb S

Ph ácido= confirma o tipo de Hb

Outros...

HMG, Dosagem de Hb F, metaemoglobina

Reticulócitos

Corpúsculo de Heinz

Investigar pais!

Traço Falciforme Condições habituais- não tem sintomas vasoclusivos!!! Nem

anemia!

Porém mortes decorrentes a sintomas vasoclusivos em Atletas!!!

Glóbulos alterados podem bloquear os vasos sangüíneos dos músculos e rins

Falcização pode ter início após dois ou três minutos de esforço máximo contínuo (+intenso +provável)

Risco- qq fator que confira mais dificuldade ao exercício,ex temperatura alta, desidratação, altitude ou asma.

Traço Falciforme

Fatores de desencadeamento:

Exercício extenuante com queda de saturação

Acidose e aumento da temperatura corporal- desloca a curva de Hb, liberando O2 falcização!

Desidratação- aumenta a concentração de Hb S

Rabdomiólise isquêmica: Morte por complicações!!!

Arritmias e IRA mioglobinúrica

Traço Falciforme

Qq sintoma de cãimbra-> Falcização!

Sintoma muscular + :

Fraqueza- Não consegue prosseguir!

Dor intensa- Isquêmica

Pródromos

Sem rigidez muscular

+Situações:

Corrida em subidas, sprints >80m-1.200m

Levantamento de Peso importante

Ambientes quentes ou fechados (msm inverno)

Desfalece

Algumas orientações práticas p/ portador... Manter hidratação Controle caso, Asma Viagem a altitude, O2 suplementar Aquecimento e atenção a ciclos de treinamento Não fazer esforço maior que 2min. sem pausa, caso sprints

seguidos- aumentar recuperaçao! Atenção a temperatura ambiente Orientar o atleta e incentivar a falar de S/S

Caso colapso...O2 suplementar, Hidratação, Refrescar o paciente, DEA, Transferir ao PS