Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS- PARTE-II Prof. Fernando Ramos -Msc

Assistência de Enfermagem Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS- PARTE-IInas QUEIMADURAS- PARTE-II

Prof. Fernando Ramos -MscProf. Fernando Ramos -Msc

SEPSESSEPSES

Sintomas do Choque SépticoSintomas do Choque Séptico

• DistermiasDistermias

• Taquicardia sinusal = <140bpmTaquicardia sinusal = <140bpm

• Pressão arterial diminuídaPressão arterial diminuída

• Íleo paralíticoÍleo paralítico

• PetéquiasPetéquias

• SangramentosSangramentos

• DesorientaçãoDesorientação

QUEIMADURAS ESPECIAISQUEIMADURAS ESPECIAIS

Queimadura Elétrica

Um capítulo especial ...Um capítulo especial ...

Queimadura elétricaQueimadura elétrica

• Comumente ocorrem após contato com um fio Comumente ocorrem após contato com um fio elétrico defeituoso, rede de altas voltagem, elétrico defeituoso, rede de altas voltagem, imersão em água que foi eletrificada. imersão em água que foi eletrificada.

• Ao tratar o paciente, lembre-se que as lesões Ao tratar o paciente, lembre-se que as lesões internas podem ser maiores do que se pode internas podem ser maiores do que se pode ver.ver.

• Verifique o paciente à procura de ferimentos Verifique o paciente à procura de ferimentos de entrada e de saída.de entrada e de saída.

Queimadura ElétricaQueimadura Elétrica

• Tipos de CorrentesTipos de Correntes

Corrente de

Baixa Tensão

Corrente de

Alta Tensão

Corrente

Alternada

Corrente

Contínua

Queimadura ElétricaQueimadura Elétrica• Corrente de Baixa TensãoCorrente de Baixa Tensão

Lesões menos extensasLesões menos extensas

Perigo de Perigo de FibrilaçãoVentricular

Assistolia

Queimadura ElétricaQueimadura Elétrica• Corrente de Alta Tensão Corrente de Alta Tensão

Lesões extensas e profundasLesões extensas e profundasNecrose tissular por coagulação protéicaNecrose tissular por coagulação protéicaTende a percorrer o caminho mais curto até a terra e Tende a percorrer o caminho mais curto até a terra e

freqüentemente atira a vítima longe Fraturas e freqüentemente atira a vítima longe Fraturas e Hemorragias CerebraisHemorragias Cerebrais

Depressão do centro respiratórioDepressão do centro respiratório

Fisiopatologia daFisiopatologia daQueimadura ElétricaQueimadura Elétrica

Entrada

(Entrance Site)

Saída

(Exit Site)

CC

AA

LL

OO

RR

CC

AA

LL

OO

RR

Efeito JouleEfeito Joule

Fotos de Queimaduras ElétricasFotos de Queimaduras Elétricas

Fotos de Queimaduras ElétricasFotos de Queimaduras Elétricas

Fotos de Queimaduras QuímicasFotos de Queimaduras QuímicasProvocadas por substâncias químicas.Através do:Contato diretoIngestãoInalaçãoInjeção de ácidos, álcalis ou vesicantes.A SQ destrói as proteínas nos tecidos, provocando necroseO tipo e extensão da lesão depende das propriedades da substância.

Fotos de Queimaduras QuímicasFotos de Queimaduras Químicas

CUIDADO COM AS CUIDADO COM AS FERIDASFERIDAS

Tratamento das FeridasTratamento das Feridas

• Balneoterapia com desbridamentoBalneoterapia com desbridamento

• Manutenção de uma nutrição adequadaManutenção de uma nutrição adequada

• Profilaxia da hipotermiaProfilaxia da hipotermia

• Controle da dorControle da dor

• Manutenção da mobilidade articularManutenção da mobilidade articular

• Instituir métodos de controle de infecçãoInstituir métodos de controle de infecção

• Avaliação e monitorização da feridaAvaliação e monitorização da ferida

Balneoterapia Balneoterapia

• Consiste no banho diário com água, Consiste no banho diário com água, bastando para isso ser água corrente bastando para isso ser água corrente (clorada), não havendo necessidade de (clorada), não havendo necessidade de utilização de água estéril.utilização de água estéril.

• Utilizado mesa própria para o banho “Mesa Utilizado mesa própria para o banho “Mesa de Morgani”.de Morgani”.

• Degermação das feridas (clorexedine, PVPI)Degermação das feridas (clorexedine, PVPI)

• Aplicação de medicação antimicrobiana Aplicação de medicação antimicrobiana (sulfadiazina de prata, sulfadiazina de cério) (sulfadiazina de prata, sulfadiazina de cério)

BalneoterapiaBalneoterapia

Não deve ser Não deve ser utilizado soro utilizado soro fisiológico, pois, fisiológico, pois, poderá anular a poderá anular a ação do PVPI ação do PVPI degermante ou da degermante ou da clorexidina e anular clorexidina e anular a ação da a ação da sulfadiazina de sulfadiazina de prata.prata.

Degermação de FeridasDegermação de Feridas

FINALIDADE –FINALIDADE – Diminuir ainda mais a intensa Diminuir ainda mais a intensa população e manter a formação de um filme população e manter a formação de um filme residual do produto degermante, com o intuito de residual do produto degermante, com o intuito de reduzir o número de colônias por grama de tecido reduzir o número de colônias por grama de tecido lesado.lesado.

Soluções UtilizadasSoluções Utilizadas

CLOREXIDRINACLOREXIDRINA

Utilizada na degermação Utilizada na degermação diária.diária.Potente expectro de ação.Potente expectro de ação.Baixa toxicidade.Baixa toxicidade.

Soluções UtilizadasSoluções Utilizadas

PVPI DEGERMANTEPVPI DEGERMANTE

Sua ação está na dependência da liberação Sua ação está na dependência da liberação do iodo.do iodo.

Possui propriedades viricidas, bactericidas Possui propriedades viricidas, bactericidas e fungicidas.e fungicidas.

Esta liberação só ocorre após 5 minutos de Esta liberação só ocorre após 5 minutos de contato com o tecido.contato com o tecido.

Alta toxicidade.Alta toxicidade.

Terapia TópicaTerapia Tópica

SULFADIAZINA DE PRATASULFADIAZINA DE PRATACreme hidrossolúvel, bactericida, branco, Creme hidrossolúvel, bactericida, branco, contendo o agente antimicrobiana em contendo o agente antimicrobiana em forma micronizada.forma micronizada.

Substância de baixa solubilidade. Processo Substância de baixa solubilidade. Processo que permite a exposição da célula que permite a exposição da célula bacteriana a maiores contatos com a bacteriana a maiores contatos com a superfície corporal untada de creme.superfície corporal untada de creme.

Seu mecanismo de ação atua através da Seu mecanismo de ação atua através da membrana celular bacterianamembrana celular bacteriana..

Procedimentos Gerais de Procedimentos Gerais de EnfermagemEnfermagem

• Acesso venoso preferencialmente central no Acesso venoso preferencialmente central no grande queimadogrande queimado

• Cateterismo vesical – SVD acima de 30% Cateterismo vesical – SVD acima de 30% SCQ;SCQ;

• OxigenoterapiaOxigenoterapia

• Instalar PVCInstalar PVC

• TricotomiaTricotomia

• Sutura quando indicadoSutura quando indicado

• BalneoterapiaBalneoterapia

Procedimentos de Enfermagem Procedimentos de Enfermagem Pontos ChavesPontos Chaves

• Monitorização dos sinais vitaisMonitorização dos sinais vitais• Controle da infusão de venócliseControle da infusão de venóclise• Balanço hídricoBalanço hídrico• Observar, descrever e comunicar sinais de Observar, descrever e comunicar sinais de

instabilidade – Náuseas,vômitos,instabilidade – Náuseas,vômitos,• Monitorar débito urinárioMonitorar débito urinário• Monitorar nível de consciênciaMonitorar nível de consciência• AnalgesiaAnalgesia• BalneoterapiaBalneoterapia• Permeabilidade das VASPermeabilidade das VAS

Suporte Básico de Vida Suporte Básico de Vida no Trauma Térmico no Trauma Térmico

Regras Gerais para Abordagem de Regras Gerais para Abordagem de Vítimas QueimadasVítimas Queimadas• Avaliar as condições de segurança do localAvaliar as condições de segurança do local• Interromper o contato da vítima com o agente Interromper o contato da vítima com o agente

agressoragressor• Assegurar manutenção do suporte básico de Assegurar manutenção do suporte básico de

vidavida• Proteger a vítima e suas lesões de outros Proteger a vítima e suas lesões de outros

agravosagravos• Observar traumas associados. Portanto, Observar traumas associados. Portanto,

especial atenção deve ser dado à proteção da especial atenção deve ser dado à proteção da coluna vertebral, à possibilidade de choque coluna vertebral, à possibilidade de choque hemodinâmico e existência de fraturashemodinâmico e existência de fraturas

PREVENÇÃO PREVENÇÃO DAS DAS QUEIMADURASQUEIMADURAS

Prevenção nas QueimadurasPrevenção nas Queimaduras

• Segurança nas construções é Segurança nas construções é fundamental, consulte antes os fundamental, consulte antes os bombeirosbombeiros

• Verifique as condições do seu carro Verifique as condições do seu carro antes de uma viagemantes de uma viagem

• Atenção ao manusear com material Atenção ao manusear com material quente em ambiente de trabalhoquente em ambiente de trabalho

• Sol em excesso pode provocar Sol em excesso pode provocar queimaduras sérias queimaduras sérias


• Bebida e cigarro não combinamBebida e cigarro não combinam• Não jogue ponta de cigarro acesa no Não jogue ponta de cigarro acesa no

cesto de lixocesto de lixo• Não queira economizar diluindo cera Não queira economizar diluindo cera

com gasolina e fogocom gasolina e fogo• Cuidado com chuveiro elétricoCuidado com chuveiro elétrico• Não acenda fósforo para procurar Não acenda fósforo para procurar

vazamento de gásvazamento de gás


• Foguetes e bombas não são Foguetes e bombas não são brinquedos de criançabrinquedos de criança

• Não solte balõesNão solte balões• Não solte pipa perto de rede elétricaNão solte pipa perto de rede elétrica• Cuidado com fio solto pela casaCuidado com fio solto pela casa• Procure cobrir as saídas de energia Procure cobrir as saídas de energia

de sua casade sua casa• Muita atenção no banho da criançaMuita atenção no banho da criança

CHOQUE ELÉTRICO NA CHOQUE ELÉTRICO NA INFÂNCIAINFÂNCIA

OBRIGADO PELA ATENÇÃO!!!!

CONTATOS: [email protected]

Documents

Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS- PARTE-II Prof. Fernando Ramos -Msc