Biomecânica e Cinesiologia do

Ombro

Ombro articulação mais móvel do corpo.

Mas também a mais instável.

Composta por 4 ossos, 20 músculos e 5

articulações.

Ossos: úmero, escápula, clavícula e

costela.

Articulações verdadeiras:

Glenoumeral

Acrômio clavicular

Esternocostoclavicular

Articulações Verdadeiras

Glenoumeral.

Acrômio Clavicular.

Esternoclavicular

Articulações Fisiológicas

Escápulo-torácica: É importante para a

mobilidade. Orienta a glena para melhorar o contato com

úmero e aumentar a amplitude de elevação do braço.

Articulação entre a escápula e as costelas

A escápula fica afixada às costelas através dos músculos e

permite movimento de rotação da escápula sobre o tórax

Articulações Fisiológicas

Articulação Subacromial ou subdeltóidea

Brusa subdeltoidiana e subacromial: separam

o tendão do m. supra-espinhoso e a cabeça

do úmero do acrômio, processo coracóide,

lig. Córaco-acromial e deltoide

É uma fibrocartilagem em forma de anel,

aplicada sobre as bordas da glena;

aumenta a concavidade da glena,

melhorando a congruência com o úmero.

Labrum Glenóide (ou Orla)

Variações do Acrômio

Morrison e Bigliani , 1986

A Cápsula

Recobre toda a articulação, mas é fina e

ligeiramente frouxa; por isso, é reforçada

pelos ligamentos gleno-umerais.

Os Ligamentos do Ombro

1- Ligamento Gleno-

umeral anterior:

É dividido em 3 feixes –

superior, médio e

inferior.

Tensiona-se na abdução

e na rotação externa

(mecanismo das

luxações de ombro).

Os Ligamentos do Ombro

2- Lig. Coraco-umeral

3- Lig. Coraco-acromial

4- Lig. Coraco-clavicular 3

4

2

Os Músculos do Ombro

São verdadeiros ligamentos ativos,

assegurando a coaptação das superfícies

articulares.

Podem ser divididos em 2 grupos:

1- Periarticulares: fixam a cabeça do úmero

dentro da glena.

2- Músculos do braço e da cintura

escapular: impedem a luxação inferior do

úmero quando seguramos um peso na mão

e movimentam a escápula.

Peitoral Menor: abaixa o ombro,

fazendo que a glena vire-se

para baixo.

Músculos da Cintura Escapular

Trapézio:

- Feixe Superior: eleva o ombro;

- Feixe Médio: aduz a escápula;

puxa o ombro para trás;

- Feixe Inferior: puxa a escápula

para baixo e para dentro.

Rombóides: puxam o ângulo

inferior da escápula para

cima e para dentro; fixam o

ângulo inferior da escápula

contra o gradil costal.

Serátil Anterior: roda a

escápula para cima e a

glena para baixo. Além

disso, puxa a escápula para

frente e para fora (empurrar

um objeto para frente).

Músculos da Cintura Escapular

Os Músculos do Manguito Rotador

1- Supraespinhoso

2- Infraespinhoso

3- Redondo Menor

6- Subescapular

6

VISTA POSTERIOR VISTA ANTERIOR

Os Músculos do Manguito Rotador

São potentes coaptadores, aplicando a

cabeça do úmero contra a glena,

contribuindo para evitar a luxação

superior do úmero durante a abdução.

Esta ação é feita em conjunto –

supraespinhoso, infraespinhoso,

redondo menor e subescapular.

Tendão da cabeça longa do bíceps Manguito Rotador

Subescapular

Infraespinhoso

Supraespinhoso

Redondo menor

1- Supraespinhoso

2- Subescapular

3- Infraespinhoso

4- Redondo Menor

Ritmo Escápulo Umeral

São movimentos CONCOMITANTES e

coordenados de cada articulação do

complexo do ombro.

Articulação Escápulo-Torácica contribui

na abdução e flexão do ombro,

promovendo a rotação da fossa glenóide

em 60° (Acrômio-Clavicular e Esterno-

Clavicular também participam).

Ritmo Escápulo Umeral

Articulação Gleno-Umeral contribui com

120° na flexão do ombro e com entre 90 e

120° na abdução

A combinação dos movimentos na

Gleno-Umeral (GU) e Escápulo-Torácica

(ET) gera 180° de elevação no ombro na

proporção de 2° na GU para 1° na ET.

Ritmo Escápulo Umeral

Levantar o braço até 90°: 60° do movimento

ocorrem na GU e 30° na ET (graças à

elevação da escápula).

Levantar o braço de 90° a 180°: adiciona 60°

de movimento na GU e 30° de movimento

da escápula (graças à rotação da clavícula

e rotação da escápula).

Os 3 tempos da Abdução

1º Tempo: de 0 a 90º

Músculos principais: deltóide e supra-

espinhoso.

Os 3 tempos da Abdução

2º Tempo: de 90 a 150º

Músculos principais: trapézio e serrátil

anterior.

Os 3 tempos da Abdução

2º Tempo: de 150 a 180º

Há participação dos

paravertebrais.

Se só um membro está sendo

abduzido, ocorre uma

inclinação lateral da coluna,

sob a ação dos paravertebrais

do lado oposto à abdução. Se

os dois membros estão sendo

abduzidos, os paravertebrais

contraem-se bilateralmente,

levando a uma hiperlordose.

Os 3 tempos da Flexão

1º Tempo: de 0 a 50-60º.

Músculos principais: deltóide (fibras

anteriores), peitoral maior (feixe superior)

e córaco-braquial.

2º Tempo: de 50-60 a 120º.

Músculos principais: trapézio e serrátil anterior.

3º Tempo: de 120 a 180º.

Novamente, necessita-se da coluna vertebral.

Bursite olecraniana

Bursite pré-patelar

Bursite trocantérica

Bursite tornozelo ou calcanhar

Bursite maléolo lateral

Protocolo

Protocolo

Protocolo

Protocolo

Protocolo

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Protocolo

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Protocolo

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Protocolo

Protocolo

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Fase III