CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS … · A auriculoterapia está englobada dentro da especialidade da Acupuntura, sendo de grande importância na Medicina Tradicional Chinesa

CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM

CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ACUPUNTURA

A INTERVENÇÃO DA AURICULOTERAPIA NO TRATAMENTO DA C EFALÉIA

TENSIONAL COM BASE NA ESCOLA DE AURICULOTERAPIA HUA NG LI CHUNG

KELLEN JULIANE MAURI

FLORIANÓPOLIS, SC

DEZEMBRO, 2009



Monografia apresentada ao Centro Integrado

de Estudos e Pesquisas do Homem, como

requisito parcial para obtenção do grau de

Especialista em Acupuntura.

Florianópolis, Dezembro, 2009

CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM

PÓS-GRADUAÇÃO PROFISSIONAL EM ACUPUNTURA



Elaborado por

KELLEN JULIANE MAURI

COMISSÃO EXAMINADORA:

____________________________________

Prof°. Marcelo Fabian Oliva; Esp.

Orientador / Presidente da Banca

___________________________

Profª. Fabiana Carvalho; Esp

Membro da Banca

__________________________

Profª. Luiza Regina Erwig; MSc

Membro de Banca

Florianópolis, Dezembro 2009

SUMÁRIO

RESUMO.............................................................................................................05

1. INTRODUÇÃO .............................................................................................. 06

1.1OBJETIVO .................................................................................................... 08

1.1.1 Geral ....................................... ................................................................. 08

1.1.2 Específico .................................. .............................................................. 08

2. REFERENCIAL TEÓRICO ............................ ................................................ 09

2.1CEFALÉIA .................................................................................................... 09

2.1.1 Histórico da cefaléia ....................... ........................................................ 10

2.1.2 Tipos de cefaléia ........................... .......................................................... 11

2.1.2.1 Cefaléia tensional .................................................................................. 15

2.2 AURICULOTERAPIA ................................................................................... 18

2.2.1 Histórico da auriculoterapia ................ ................................................... 20

2.2.2 Relação com o sistema de canais e colaterais ..................................... 21

2.2.3 Métodos de diagnóstico ...................... ................................................... 22

2.2.4 Formas de tratamento ........................ .................................................... 24

2.2.5 Localização e função dos pontos .............. ............................................ 27

2.3 AURICULOTERAPIA PARA A CEFALÉIA TENSIONAL .............................. 30

3. METODOLOGIA .................................... ........................................................ 33

4. RESULTADO ...................................... .......................................................... 36

5. DISCUSSÃO ................................................................................................. 42

6.CONSIDERAÇÕES FINAIS ............................ ................................................ 43

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................ .......................................... 44

ANEXOS ........................................................................................................... 47

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 - Deus egípcio Sobek tratando a cefaléia com crocodilo de argila ....... 11

Figura 2 - Comparação do feto invertido com a orelha ....................................... 19

Figura 3 – Nomenclatura anatômica .................................................................. 29

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 – Principais causas de cefaléia secundária ......................................... 12

Tabela 2 – Cefaléias primárias .......................................................................... 13

Tabela 3 – Incidência mundial da cefaléia tensional .......................................... 16

Tabela 4 - Dados coletados via questionário na 1ª sessão ................................ 36

LISTA DE GRAFICOS

Gráfico 1 – Freqüência da cefaléia durante o tratamento com auriculoterapia ... 39

Gráfico 2 – Intensidade da cefaléia durante o tratamento com auriculoterapia .. 40

Gráfico 3 – Relação entre o número de episódios e a intensidade da dor.......... 41

LISTA DE ANEXOS

Anexo 1 – Pontos auriculares ............................................................................ 47

Anexo 2 - Termo de consentimento livre e esclarecido ...................................... 48

Anexo 3 - Planilha utilizada para avaliação dos pacientes ................................. 49

Anexo 4 – Escala visual analógica – EVA .......................................................... 52

RESUMO

Título: A intervenção da auriculoterapia no tratamento da cefaléia tensional com base na

Escola de Auriculoterapia Huang Li Chung

Autor: Kellen Juliane Mauri

Orientador: Marcelo Fabian Oliva

Estudo de caráter experimental com amostra não probabilística que possui a finalidade

de analisar os resultados da auriculoterapia como método alternativo no tratamento da

cefaléia tensional devido a seus efeitos colaterais minimizados e baixo custo. Foram

submetidas ao tratamento de auriculoterapia, 40 pessoas do sexo feminino, na cidade de

Foz do Iguaçu/PR, onde dezenove formulários foram excluídos por não terem finalizado a

quantidade de sessões propostas no trabalho, resultando em 21 registros válidos. O

tratamento consistiu na aplicação de auriculoterapia com semente de mostarda, por 10

sessões, utilizando 8 pontos específicos em ambas orelhas, onde o paciente era

orientado a estimular os pontos três vezes ao dia, retirando os mesmos no quinto dia e

recolocando no sétimo dia. Após o término das 10 sessões, foi possível analisar que

houve queda da freqüência e intensidade da cefaléia, mostrando desta maneira, que a

auriculoterapia é eficaz para o tratamento da cefaléia tensional, abrindo opção de

tratamento para os que sofrem deste problema.

Palavras-chave: Cefaléia - Cefaléia tensional - Dor de cabeça – Auriculoterapia -

Terapia auricular.

CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM-CIEPH

PÓS-GRADUAÇÃO PROFISSIONAL EM ACUPUNTURA

Florianópolis, Novembro 2009

1. INTRODUÇÃO

A cefaléia conhecida popularmente como dor de cabeça é um dos principais

motivos de consultas médicas tendo grande contribuição para a falta ao trabalho. Porém,

mesmo tendo alta prevalência e amplo meio de tratamento, esta patologia não é um tema

no qual é levado a sério, e muito dos padecedores não procuram acompanhamento

clínico, utilizando apenas de analgésicos para inibir a dor ao seu aparecimento.

Tendo uma vasta lista de fatores desencadeantes e agravantes, a cefaléia pode

ser classificada como de ordem primária ou secundária, sendo que a primária é

observada quando a cefaléia é a causa central, e a secundária origina-se em decorrência

de tumores, gripes, sinusites, entre outros problemas.

A cefaléia denominada “tensional” é classificada como a de ordem primária mais

comum, com prevalência em pessoas do sexo feminino. De acordo com Swanson (2007,

p. 98) até 88% das mulheres e 69% dos homens têm cefaléia do tipo tensional durante a

vida. E sua freqüência é maior nas pessoas entre 30 e 39 anos de idade.

Seu tratamento frequentemente é realizado apenas através da prescrição de

analgésicos para o alívio da dor, porém há técnicas alternativas eficazes que são

capazes de melhorar e até mesmo curar este problema, como o caso da auriculoterapia,

que vem se mostrando cada vez mais conhecida e bem aceita no Oriente.

A auriculoterapia está englobada dentro da especialidade da Acupuntura, sendo

de grande importância na Medicina Tradicional Chinesa (MTC) devido ao fato de que sua

estimulação age no sistema nervoso central (SNC), gerando, desta maneira, resultados

benéficos.

Esta prática pode ser utilizada isoladamente ou como auxiliar na prática da

acupuntura sistêmica. Tendo em vista sua reflexão na atividade funcional de todo corpo

humano, uma minuciosa observação do pavilhão auricular pode revelar características

importantes de acordo com textura, coloração, tamanho e forma, das quais podem indicar

um provável diagnóstico.

Seu uso tem grande significado tanto no tratamento, como na prevenção de

enfermidades, e sua prática pode ser manipulada por meio de 20 métodos de tratamento

aproximadamente, como agulhas filiformes, agulhas permanentes, sangrias, massagem,

moxibustão, estímulo elétrico, sementes de mostarda, entre outros.

De acordo com a Medicina Tradicional Chinesa, a cefaléia do tipo tensional pode

ser provocada pelo aspecto emocional no que concerne a alguns aspectos, tais como:

raiva, preocupação, ansiedade, medo, distúrbios do sono, entre outros. A auriculoterapia

visa relaxar a musculatura do segmento cefálico, e reverter as condições emocionais

presentes na cefaléia em questão.

1.1 OBJETIVOS

1.1.1 Geral

O objetivo dessa pesquisa é analisar os resultados da auriculoterapia como

método de tratamento para a cefaléia do tipo tensional, através de pesquisa experimental

com amostra não-probabilística.

1.1.2 Específico

• Analisar a eficácia da auriculoterapia;

• Diminuir os sintomas da cefaléia;

• Observar o quadro de melhora dos pacientes durante o tratamento;

• Melhorar a qualidade de vida do paciente.

2. REFERENCIAL TEÓRICO

2.1 CEFALÉIA3

O termo cefalalgia ou cefaléia é uma palavra de origem grega antiga que significa

“dor de cabeça”. A dor pode ser aguda, surda, intermitente, persistente, contínua e

localizada ou latejante. Pode ter duração de segundos, minutos, horas ou dias. A dor

pode ser sentida apenas de um lado da cabeça ou em ambos os lados. Pode-se sentir

um ataque de dor de cabeça com características de mais de um tipo de cefaléia, ou pode

sentir diferentes tipos de dor de cabeça em ocasiões distintas. Ainda não se sabe ao

certo porque ocorrem as dores. É possível que as dores de cabeça resultem de

interações entre o cérebro, os nervos e os vasos sanguíneos, sendo que algumas dores

de cabeça desenvolvem-se por motivos óbvios, como o resultado de um golpe na

cabeça. A freqüência com que a dor de cabeça ocorre, varia de pessoa a pessoa,

conforme sua propensão devido à constituição genética e a substâncias químicas no

cérebro. O estilo de vida, como o estresse, o excesso de trabalho, a insuficiência de sono

e o ato de pular as refeições podem ser fatores contribuintes.

Nos Estados Unidos, a dor de cabeça está entre as vinte principais queixas

ouvidas pelos médicos. Através de um estudo, se descobriu que aproximadamente 91%

dos homens e 95% das mulheres sofriam com a dor de cabeça pelo menos uma vez ao

ano. A maioria das cefaléias relatadas no estudo foi tratada com o auto-cuidado, e

apenas 15% dos participantes do sexo masculino e 18% dos sexo feminino consultaram

um médico. Além disso, mais de 45 milhões de pessoas nos Estados Unidos, sofrem de

dores de cabeça crônicas ou recorrentes, sendo que esse número excede a soma dos

cidadãos que têm asma, diabetes e doença arterial coronariana.

A mídia expõe concepções errôneas sobre a dor de cabeça na sociedade atual,

mostrando fármacos milagrosos que aliviam a dor mais forte em questão de minutos. Na

realidade, nem todas as dores de cabeça podem ser eliminadas tomando-se

comprimidos. Com freqüência, terapias não medicamentosas eficazes são necessárias

em combinação com fármacos.

Estudos revelam que a dor de cabeça perturba o tempo de lazer, a vida familiar e

o crescimento profissional mais do que vários outros distúrbios crônicos. Com efeito, a

3 Este subtítulo foi retirado da obra de: SWANSON, J. W. Guia da clínica Mayo sobre dor de cabeça: como controlar a dor de cabeça e reduzir seu impacto na vida cotidiana. Rio de Janeiro: Anima, 2007. p. 4-10.

dor de cabeça é um dos motivos mais comuns para as pessoas faltarem ao trabalho. E

as pessoas que embora sintam dificuldade de continuar trabalhando, devem permanecer

ou optam por permanecer no trabalho, possuem falta de produtividade. Além disso, as

pessoas que sofrem de fortes dores de cabeça, com transtorno das atividades familiares,

profissionais e sociais, ficam deprimidas com freqüência. Pois geralmente as pessoas

têm de interromper o que estão fazendo, mudar seus planos e explicar suas ações a

outras pessoas. E também quem sofre de dores crônicas, graves podem perder o

emprego ou enfrentar preconceitos no ambiente de trabalho por causa de sua condição.

Isso torna a dor de cabeça mais do que apenas um incômodo. A condição tem um

impacto abrangente e profundo tanto nas pessoas quanto na sociedade em geral.

2.1.1 Histórico da cefaléia

Segundo Peres (2008, p. 26-27), os primeiros tratamentos para a cefaléia são

datados em 7.000 mil anos a.C., onde se acreditava que os pacientes possuíam

“demônios” em suas cabeças, então, faziam buracos em seu crânio para que esses maus

espíritos pudessem escapar. O deus egípcio Sobek, que simbolizava a terra, água, fogo e

ar, era considerado uma divindade, e a causa das doenças em geral era atribuída ao

desequilíbrio dessas forças, por esse motivo, os egípcios antigos tratavam as dores de

cabeça amarrando sobre a cabeça dos pacientes um crocodilo de argila, com associação

de preces e imposição de mãos. Já no século XVII, Thomas Willis deu o primeiro passo

para um melhor entendimento das cefaléias, relatando que na hora da dor, há um

inchaço das artérias do cérebro. Em 1984, Michael Moskowits propôs que as cefaléias

originam não só do inchaço das artérias, mas também nos neurônios, as células do

cérebro. O médico e professor Aristides Leão, também teve importância na história do

desenvolvimento científico das cefaléias, demonstrando o fenômeno da “depressão

alastrante”, atualmente conhecido como o provável mecanismo da aura da enxaqueca,

na qual é um fenômeno neurológico transitório que normalmente antecede ou

acompanha crises de cefaléia, caracterizada por pontos luminosos ou escuros, perda de

força, ou formigamento de um lado do corpo que duram de 5 a 60 minutos.

Figura 1: Deus egípcio Sobek tratando a cefaléia com crocodilo de argila

Fonte: MEDICINA BIOLÓGICA, 2008

Uma característica importante da humanidade é a dificuldade de acreditar em algo

que não se pode ver, tocar ou cheirar. Infelizmente, a dor é real e a maior parte das

pessoas que padecem desse mal o encara como inevitável se acostumando com o

sofrimento. São poucos que procuram uma maneira de aliviar a dor. A opinião geral dos

leigos é que a dor de cabeça é enxaqueca, o que não é verdade, sendo que já foram

descritos quase 300 tipos diferentes de dor de cabeça, cada um com seu quadro clínico e

tratamento diferenciado (RAFFAELLI JUNIOR et al, 2005, p. 16).

Segundo Hamilton (2008, p. 2), o Brasil aparece entre os cinco primeiros

colocados na lista de incidência das cefaléias mais comuns, estando no topo no que diz

respeito à cefaléia crônica, e em quarto lugar no ranking da cefaléia tensional e da

enxaqueca. Juntas, as três martirizam em média, a vida de 63 milhões de brasileiros.

2.1.2 Tipos de cefaléia

Segundo Krymchantowski (1995, p. 29-30), estudos realizados em todo o mundo

durante anos, obtiveram importantes avanços na elucidação dos mecanismos e

processos envolvidos nas dores de cabeça crônica. Porém, havia uma dificuldade de se

uniformizar a linguagem e formas de expressão com as quais os pesquisadores e

médicos denominavam as dores de cabeça e suas características. Em 1962, foi lançado

uma classificação para denominar e classificar os vários tipos de dor de cabeça

existentes, que tem sido usada até hoje, com muitos erros e limitações. Esta

classificação, publicada em revistas médicas em todo o mundo, era limitada pelo próprio

desconhecimento do funcionamento cerebral, e, conseqüentemente, dos mecanismos

mais intrínsecos e básicos destas dores crônicas. Em função da grande diversidade de

nomes e termos, da metodologia de classificação e, conseqüentemente, da forma de

conduzir e tratar os pacientes, a Sociedade Internacional de Dor de Cabeça, criada em

1982 e dedicada ao estudo das cefaléias, revisou todo o assunto e apresentou em 1987,

durante o Congresso Internacional de Dor de Cabeça, na Itália.

De acordo com Swanson (2007, p. 13-14), foi publicada em 2003 uma

classificação revisada que serve como padrão-ouro para a descrição das dores de

cabeça, e é usado em pesquisas e em algumas situações na prática clínica. Essa

classificação divide as dores de cabeça em 14 grupos principais. Os grupos de 1 a 4 são

conhecidos como dores de cabeça primárias, com base em seus sinais e sintomas. Os

grupos de 5 a 12 são conhecidos como dores de cabeça secundárias, agrupadas de

acordo com as suas diferentes causas. Os grupos 13 e 14 incluem formas de neuralgias

(dor associada a fibras nervosas) e dor facial, como também formas raras de cefaléia não

associadas aos grupos anteriores.

Já para Peres (2008, p. 30-31), as cefaléias são divididas basicamente em dois

grandes grupos, que são cefaléias primárias e secundárias. A cefaléia secundária é

causada por outra doença, tendo como manifestação clínica a dor de cabeça.

Tabela 1: Principais causas de cefaléia secundária

GRUPO

EXEMPLOS

Aumento ou diminuição da pressão

intracraniana

Hidrocefalia, cefaléia pós-raquianestesia

Desequilíbrios do organismo

Hormonais (tireóide, adrenal, ovários),

pressão arterial, oxigenação

Doenças das artérias, veias ou circulação

cerebral

Aneurisma, isquemias ou sangramentos

Infecções Cerebrais (meningites); no corpo

(sinusites, gripes, pneumonias, infecções

urinárias)

Produtos químicos Gás carbônico, álcool, drogas,

analgésicos, retirada de opióides ou

cafeína

Traumas cranianos e/ou cervicais Acidentes de carro, batidas na cabeça

Tumores cerebrais Gliomas, meningiomas, metástases

Fonte: PERES, 2008, p. 31

Diferentemente das cefaléias secundárias, as cefaléias primárias são aquelas em

que a característica da dor e os próprios sintomas definem a doença do paciente. Ou

seja, a ocorrência da cefaléia é a doença. As cefaléias primárias são agrupadas em cinco

grandes grupos: enxaqueca, cefaléia do tipo tensional, cefaléia trigêmino-autonômicas,

cefaléia em salvas, neuralgias e dores faciais, e outras cefaléias (PERES, 2008, p. 32).

Tabela 2: Cefaléias primárias

GRUPO

TIPOS

Enxaqueca ou migrânea

Enxaqueca sem aura, enxaqueca com

aura, enxaqueca crônica, enxaqueca

menstrual, enxaqueca cíclica,

precursores da enxaqueca na infância

Tensional Episódica não-freqüente, episódica

freqüente, crônica

Cefaléia em salvas e trigêmino-

autonômicas

Cefaléia em salvas, hemicrania contínua,

hemicrania paroxística crônica

Neuralgias e dores faciais Neuralgia do trigêmeo, neuralgia do

glossofaríngeo, neuralgia occipital,

neuralgia supraorbital, neuralgia pós-

herpética, síndrome de Tolosa-Hunt

Outras cefaléias Cefaléia em facadas, cefaléia hípnica,

cefaléia da tosse, cefaléia do exercício,

cefaléia da atividade sexual

Fonte: PERES, 2008, p. 32

Segundo Swanson (2007, p. 14-18), a grande maioria das cefaléias que as

pessoas sentem é de ordem primária, sendo que não existe uma origem clara da dor. A

seguir, um breve comentário sobre as cefaléias primárias:

1) Enxaqueca ou migrânea: é caracterizada por dor moderada a intensa. Cerca de 60%

das pessoas com enxaqueca têm dor apenas em um lado da cabeça, enquanto os outros

40% sentem dor em ambos os lados. Geralmente, a dor de cabeça é associada a outros

sintomas, como náusea e sensibilidade à luz e ao som. Alguns procedendo ao ataque

têm uma aura, que consiste em uma variedade de sensações que inclui pontos cegos e

clarões luminosos no campo visual, vertigem, e dormência ou formigamento.

2) Cefaléia do tipo tensional é a mais comum das cefaléias primárias. De uma maneira

geral, ela produz uma dor surda, uma sensação de aperto ou de uma faixa apertada na

fronte e no couro cabeludo ou na nuca. Ela pode ocorrer ocasionalmente ou quase todos

os dias, e um único ataque pode durar de meia hora a uma semana inteira. Algumas

pessoas têm dores de cabeça com características de ambas, enxaqueca e cefaléia do

tipo tensional. Às vezes, são chamadas de dores de cabeça combinadas ou de

enxaqueca tensional mista.

3) Cefaléia em salvas: é caracterizada por dor intensa e perfurante em um olho ou ao

redor dele, ou em um lado da cabeça. Podem ocorrer diariamente por dias, semanas ou

meses, de uma vez, e então desaparecer por completo durante meses ou mesmo anos.

4) Neuralgia do trigêmeo: dor no pescoço ou no rosto podem resultar de nervos sendo

submetidos à pressão ou lesão física, sendo exposto ao frio ou a outras formas de

irritação. Há 12 pares de nervos cranianos que se originam no cérebro e se estendem até

o rosto, pescoço e outras partes do corpo, sendo que o quinto desses 12 pares de

nervos, o nervo trigêmeo, transporta sensações do rosto para o cérebro. A interrupção da

função normal do nervo trigêmeo pode causar dor conhecida como neuralgia do trigêmeo

5) Há também outros tipos de cefaléias que foram relatadas, mas sobre as quais não há

informações suficientes, como as cefaléias que podem ser causadas por tosse ou

espirros ou por exercícios físicos prolongados. E também cefaléia em trovoada que é um

tipo de dor de cabeça de início abrupto, e cefaléia hípnica que afeta, sobretudo os idosos,

onde a cefaléia acorda o indivíduo, conhecida anteriormente como cefaléia do

despertador.

De acordo com Swanson (2007, p. 19), os termos aguda, crônica e episódica são

usados com frequência para distinguir um tipo de cefaléia de outro. Aguda descreve uma

cefaléia intensa com duração à curto prazo. O início pode ser repentino. Muitas dores de

cabeça secundárias são condições agudas. Crônica indica cefaléia que ocorre

freqüentemente por um longo período. Por exemplo: se as cefaléias do tipo tensional

ocorrem mais de 15 dias em um mês, por pelo menos três meses, a condição é chamada

de crônica. Episódica descreve uma cefaléia que é um evento separado, com começo e

fim definidos separados por intervalos de tempo distintos.

Para diferenciar as cefaléias primárias das secundárias devem-se observar certos

sinais que fogem das cefaléias primárias, com isso, suspeita-se de uma cefaléia

secundária (PERES, 2008, p. 34). Algumas situações merecem alerta especial, como:

cefaléia de início súbito, cefaléia que se inicia após os 50 anos, cefaléia com

características progressivas (intensidade, freqüência, duração), cefaléia de início recente

em paciente com neoplasia ou HIV, cefaléia com doença sistêmica (febre, rigidez de

nuca), cefaléia com sinais neurológicos focais (KRYMCHANTOWSKI, 2002, p. 17).

Contudo, as cefaléias secundárias podem ter características da cefaléia primária;

por exemplo, uma batida na cabeça pode originar uma dor de cabeça do tipo enxaqueca

ou uma cefaléia em salvas; da mesma forma, um eventual tumor cerebral pode se

manifestar como uma dor de cabeça do tipo tensional (PERES, 2008, p. 33).

2.1.2.1 Cefaléia tensional

Para denominar a cefaléia do tipo tensional podem-se usar os seguintes termos:

cefaléia de tensão, cefaléia de contração muscular, cefaléia psicomiogênica, cefaléia do

estresse, cefaléia comum, cefaléia essencial, cefaléia idiopática e cefaléia psicogênica

(RODRIGUES, 2001, p. 4).

Segundo Buchalla (2008, p. 87-90), a incidência da cefaléia tensional na

população brasileira gira em torno de 36%. De cada 100 brasileiros, 36 relataram ter

sofrido pelo menos uma crise ao longo do último ano. Sendo que a divisão entre os cinco

estados onde a cefaléia tensional é mais freqüente, 42% são em Santa Catarina, 41% no

Pará, 38% no Rio de Janeiro, 36% em Goiás e 35% em São Paulo.

Tabela 3 – Incidência mundial da cefaléia tensional

País

Ocorrência

Dinamarca

87%

Estados Unidos 40%

Alemanha 38%

Brasil 36%

Chile 27%

Fonte: BUCHALLA, 2008, p. 88

Segundo Krymchantowski (1995, p. 69), as cefaléias do tipo tensional (CTT), não

são causadas apenas pela tensão emocional ou pela tensão muscular, embora situações

de grande estresse, excesso de trabalho ou excesso de uso de determinados músculos

da cabeça, pescoço e ombros possam causar uma crise de cefaléia. O conceito de que

as cefaléias sejam provocadas por estados de contração aumentada destes músculos ou

por estresse crônico não é mais aceito atualmente. Há evidências de que algumas

pessoas com um nível significativamente alto de contração nos músculos do segmento

cefálico não sofrem de cefaléia e, outras pessoas, com um nível mais leve da referida

contração, são classificadas claramente como portadores de cefaléia tensional.

Swanson (2007, p. 100-101), relata que a cefaléia do tipo tensional pode resultar

de alterações entre determinadas substâncias químicas cerebrais (serotonina, endorfinas

e numerosas outras substâncias químicas cerebrais) que ajudam os nervos a se

comunicarem. De certo ponto, músculos rígidos na nuca e no couro cabeludo podem

contribuir para uma cefaléia em alguém com níveis químicos alterados. Por outro lado, os

músculos rígidos podem ser um resultado dessas alterações químicas. Outra substância

química no organismo que pode ter ação na cefaléia do tipo tensional é o óxido nítrico, o

qual está envolvido na transmissão de impulsos nervosos. O excesso de produção dessa

substância está associado à cefaléia do tipo tensional crônica e à enxaqueca, e as

substâncias que bloqueiam a produção do óxido nítrico reduzem a rigidez muscular

associada à cefaléia do tipo tensional. Silva (2003, p. 229), afirma que a cefaléia do tipo

tensional tem uma fisiopatogenia complexa, com diversos fatores estando envolvidos,

sendo que a dor é o resultado final da soma das alterações por eles provocadas.

De acordo com Swanson (2007, p. 98-100), a maioria das pessoas que têm

enxaqueca, também tem cefaléia do tipo tensional, sendo que a cefaléia do tipo tensional

é responsável pela maioria das cefaléias primárias, atingindo com maior prevalência

mulheres do que homens. Sua dor costuma ser de caráter surdo e contínuo, ou uma

sensação de pressão na fronte ou em ambos os lados e na parte posterior da cabeça,

geralmente comparado a uma sensação de faixa apertando com força a cabeça. Em sua

forma mais abrangente, a dor produz a sensação de um manto com capuz caindo sobre

os ombros. A dor é em geral descrita como de branda a moderadamente intensa, sendo

que sua gravidade varia de uma pessoa a outra. Um ataque de uma cefaléia do tipo

tensional pode durar de meia hora a uma semana inteira. A maioria das pessoas relatam

que a dor começa logo após despertarem de manhã ou no começo do dia. É possível não

ter nenhum fator desencadeante identificável ou consistente, ou pode ter vários fatores

desencadeantes óbvios, como: estresse; depressão; ansiedade; falta de sono ou

mudanças na rotina do sono; ato de pular refeições; má postura; trabalhar em posições

incômodas ou ficar na mesma posição por um longo tempo; falta de atividade física;

alterações hormonais relacionadas com a gravidez, menstruação, menopausa ou o uso

de hormônios; medicamentos usados para outras condições, como a depressão ou a

hipertensão arterial; abuso de medicamentos para a cefaléia.

O estresse é o fator desencadeante mais comum relatado para a cefaléia do tipo

tensional. Dor na mandíbula causada pelo ato de cerrar ou ranger os dentes ou por

traumatismo craniano, como uma pancada ou uma lesão em chicote podem piorar a

cefaléia tensional. E pessoas com articulações e músculos enrijecidos por causa de

artrite da nuca ou de inflamação das articulações dos ombros podem desenvolver

cefaléia do tipo tensional (SWANSON, 2007, p. 100).

De acordo Headache Classification Committee of the International Headache

Society, citado por Krymchantowski (2002, p. 25-26), a cefaléia do tipo tensional

episódica (CTTE) apresenta como critérios diagnósticos a ocorrência de pelo menos dez

episódios prévios de dor em menos de 15 dias por mês com duração de 30 minutos a 7

dias, de caráter de pressão ou aperto, com intensidade leve a moderada, localização

bilateral, não tendo agravamento por atividade física rotineira. Náusea, vômitos, fotofobia

ou fonofobia não estão presentes, ou há manifestação apenas de uma das

características. A cefaléia do tipo tensional crônico difere da episódica apenas pela

freqüência de dor, que é igual ou superior a 15 dias por mês. Os pacientes com cefaléia

do tipo tensional crônico são freqüentemente acometidos por ansiedade, nervosismo,

depressão e por distúrbios do sono como insônia e sono interrompido, sendo freqüente o

uso abusivo de medicamentos para tratar os sintomas.

Schoenen, citado por Krymchantowski (2002, p. 28-33), mostra que os

tratamentos propostos para as cefaléias do tipo tensional são variados. A maioria dos

pacientes com cefaléia do tipo tensional episódica se trata sozinha com analgésicos, sem

procurar ajuda médica. Isto ocorre devido ao fato de que as crises de cefaléia do tipo

tensional são leves ou moderadas e, apesar de atrapalharem, não impedem as atividades

habituais. Por outro lado, os pacientes com cefaléia do tipo tensional crônico, são mais

difíceis de tratar devido ao caráter muitas vezes contínuo da cefaléia e da presença

marcante de aspectos fisiológicos e psicológicos envolvidos. Tratamentos não

medicamentosos para as cefaléias do tipo tensional também são preconizados.

Abordagens fisioterapêuticas visam alongar e relaxar os músculos do segmento cefálico.

2.2 AURICULOTERAPIA

A auriculoterapia é uma prática terapêutica que utiliza a orelha para avaliação e

tratamento das disfunções orgânicas, emocionais e dores em geral (SANTOS, 2003, p.

29). A medicina tradicional chinesa considera que os meridianos, são passagens

distribuídas no corpo humano, nos quais o sangue e o Qi (energia vital), circulam sem

interrupção. Deste modo, a orelha está relacionada com cada parte do corpo. Os

meridianos estão distribuídos de tal modo que, exteriormente se conectam com a

superfície do corpo, por meio da qual se estabelecem as relações entre as orelhas, as

quatro extremidades e o sistema ósseo; e interiormente, como a circulação dos

meridianos se relaciona com as vísceras, surge uma interação entre a orelha e os 5 Zang

e os 6 Fu, sendo que os Zang são os órgãos sólidos (coração, baço, rim, pulmão e

fígado), e os Fu são os órgãos ocos, ou seja, as vísceras (intestino delgado, intestino

grosso, vesícula biliar, estômago, bexiga e cavidades do corpo). Desde a dinastia Yuan,

dizia que os Zang/Fu e os doze meridianos estão relacionados com a orelha. Isso mostra

que a orelha e o corpo são uma unidade que não pode ser separada, indicando as bases

teóricas para o diagnóstico e tratamento por meio da auriculoterapia (SÁEZ, 1992, p. 7).

Souza (2000, p. 29), também relata que a auriculoterapia é um ramo da

Acupuntura, na qual possui função de tratar enfermidades físicas e mentais através de

estimulação de pontos situados no pavilhão auricular. Cada orelha possui pontos reflexos

que correspondem a todos os órgãos e funções do corpo. Ao estimular esses pontos, o

cérebro recebe um impulso que desencadeia uma série de fenômenos físicos,

relacionados com a área do corpo, levando à cura.

Segundo Fernandes (2008, p. 55), a distribuição dos pontos na orelha é feita

como se visualizasse um feto invertido, onde a cabeça seria o lóbulo, as extremidades

superiores seriam a cavidade escafóide, o tronco e extremidades inferiores estariam

representados na ante-hélice, e os órgãos internos nas conchas cimba e cava.

Figura 2: Comparação do feto invertido com a orelha

Fonte: EQUILÍBRIO MENTE CORPO, 2008

A auriculoterapia pode ser usada em todos os tipos de problemas físicos e

psíquicos, onde abrange uma vasta relação de tratamentos. Seu uso combinado com

outras terapias potencializa os efeitos benéficos de qualquer tratamento. Ela possui

reflexo direto sobre o cérebro e, através deste, sobre todo o organismo, sendo um

método completo de terapia. Além de efeitos curativos imediatos, tem efeitos preventivos,

dando ao organismo energia suficiente para impedir enfermidades (SOUZA, 2000, p. 35).

As condições patológicas dos órgãos internos fazem surgir na orelha alterações

como dor à pressão, alteração da condutividade elétrica, mudanças de cor, escamações,

manchas, nódulos, etc. Ao puncionar ou pressionar estes pontos, as enfermidades

podem ser tratadas (FERNANDES, 2008, p. 55).

2.2.1 Histórico da auriculoterapia 4

O diagnóstico e tratamento através do microssistema da orelha tiveram origem na

China. Nos textos antigos, se justificava a estreita relação do pavilhão auricular com o

resto do corpo, nutrindo-se este conhecimento, com a experiência posterior. Em 1973,

antropólogos chineses encontraram nas escavações, realizadas na província de Hu Nan,

um livro antigo escrito em duas partes intituladas Os Onze Canais dos Braços e das

Pernas na Moxibustão e Os Onze Canais Yin e Yang na Moxibustão. Segundo a opinião

dos especialistas, é possível que esta seja a obra mais antiga onde se abordou o estudo

dos canais e vasos no tratamento com moxibustão. Na parte do livro Os Onzes Canais

Yin e Yang na Moxibustão, declara-se: “Os membros, os olhos, a face e a garganta,

todos se reúnem, através dos canais e vasos, na orelha.” Esta frase mostra os

fundamentos da teoria básica quanto à relação da orelha com o resto da fisiologia.

O desenvolvimento atual da auriculoterapia pode ser dividido em três etapas que

são: da década de 50 a 60, das décadas de 60 a 80 e da década de 80 até a atualidade.

Na década de 50, o desenvolvimento da auriculoterapia era pobre, mas crescia cada vez

mais dentro da prática clínica. Em 1958, o médico francês P. Nogier, publicou na revista

de Medicina Tradicional de Shangai a relação de certas zonas do pavilhão da orelha, com

os órgãos internos, a partir da observação das mudanças que se produziam no pavilhão

auricular, ante processos patológicos dos órgãos internos; a representação na orelha de

um feto em posição pré-natal foi representada primeiramente por Nogier. Este mapa

auricular com a representação do feto em posição pré-natal serviu de grande impulso

para começar um profundo estudo da auriculoterapia. Neste período de tempo, começou

a descrição de novos pontos de estímulo auricular.

Nas décadas de 60 e 70, a auriculoterapia obteve um grande impulso na China,

aprofundando-se mais no conhecimento dos pontos auriculares. O diagnóstico,

tratamento e descrição dos pontos auriculares chegam neste período a seu mais alto

grau. Através de um minucioso estudo das diferentes reações do pavilhão auricular, foi

encontrada uma grande quantidade de pontos.

Os métodos diagnósticos na auriculoterapia chegaram a ser motivo de profunda

investigação, podendo ser classificadas em: diagnóstico através da observação, da

pressão sobre o ponto doloroso, da impressão que deixa à palpação e através da

exploração elétrica. A descrição de patologias tratadas com auriculoterapia, também

obteve amplo desenvolvimento, chegando-se a validar o tratamento em torno de 150

4 Este subtítulo foi retirado da obra de: GARCIA, Ernesto G. Auriculoterapia. São Paulo: Roca,

1999. p. 1-26.

patologias, distribuídas em cirurgia, ginecologia, pediatria, otorrinolaringologia, ortopedia,

etc. O tratamento com este método reduziu enfermidades agudas e crônicas, como

também enfermidades de caráter epidêmico e infeccioso.

Na década de 80, começou uma nova era no estudo dirigido a fundir os critérios

da medicina moderna e a tradicional, conseguindo completar-se como especialidade

médica.

2.2.2 Relação com o sistema de canais e colaterais

De acordo com Garcia (1999, p. 34), não há dúvidas sobre a relação dos pontos

auriculares com a atividade dos Zang Fu, que está validado com o uso adequado do

pavilhão auricular no diagnóstico e tratamento das enfermidades.

Os antigos expressavam que o interno se reflete através da forma externa. Desta

forma fica claro, que o estado dos órgãos internos e o estado da superfície do corpo, tem

uma estreita relação. Desde a antiguidade era bem conhecido que através das mudanças

observadas no pavilhão auricular, como tamanho, textura, coloração e forma, se

poderiam determinar o estado do Zang Fu e estabelecer as variações patológicas

(GARCIA, 1999, p. 5).

O Ling Shu relata em seu livro o seguinte comentário: “O homem está formado por

doze canais, em seu interior se comunicam com os Zang Fu e em seu exterior os

colaterais o relacionam com as extremidades”. O sistema de canais e colaterais distribui-

se por cada parte do corpo humano, não existindo lugar aonde não chegue. Nos oito

vasos maravilhosos, o canal Du é denominado mar dos canais Yang, o que quer dizer

que nele se reúne o Yang de todo o corpo e portanto controla e regula o Qi de todos os

canais Yang; o Ren Mai é o mar dos canais Yin e da mesma forma regula a atividade do

Qi de todos os canais Yin do corpo. Os vasos Yin Wei e Yang Wei são drenos dos seis

canais Yang e dos seis canais Yin, desta maneira mantém o equilíbrio entre os canais

Yang e Yin. Com isso, pode-se dizer que o sistema de canais e colaterais conecta cada

tecido, órgão e orifício do corpo humano, dando-lhe um caráter de sistema (GARCIA,

1999, p. 30).

Garcia (1999, p. 30) confirma que a filosofia dos canais e colaterais está baseada

no movimento do sangue e da energia, na manutenção do equilíbrio Yin e Yang, no

fortalecimento da energia antipatogênica e na expulsão da patogênica, mantendo, desta

maneira, a saúde.

Na presença de um estado patológico, a energia perversa penetra no corpo em

certo canal e colateral ou órgão e na dependência de sua situação, assim será o reflexo

sintomático da enfermidade. Através da punção dos pontos de Acupuntura,

auriculopuntura, etc., se tenta desobstruir os canais e colaterais, regulando o vazio e a

plenitude, restabelecendo a atividade funcional de cada parte do corpo fazendo conservar

o equilíbrio dos opostos. Assim, sob este princípio é concebido o tratamento das

enfermidades, na Medicina Tradicional Chinesa (GARCIA, 1999, p. 30).

2.2.3 Métodos de diagnóstico

De acordo com Garcia (1999, p. 157), o pavilhão auricular é considerado de

grande importância no corpo humano, por conformar um microssistema, sendo capaz de

funcionar como um receptor de sinais de alta especificidade, podendo refletir todas as

mudanças fisiopatológicas de todo o organismo. Quando se produz um estado patológico

em qualquer parte do corpo humano isto é refletido na orelha com reações positivas de

caráter e localidades diferentes, específicos a cada enfermidade, em particular, e

deixando relações muito estreitas entre os lugares reativos e as partes do organismo

implicadas na patologia. Essas reações positivas podem aparecer no pavilhão auricular

antes da enfermidade se manifestar e, também, desaparecer depois da cura da

enfermidade, ou ficar como uma marca da mesma. As reações podem ser de diferentes

tipos, entre elas estão: mudanças na resistência elétrica das zonas reativas específicas,

mudanças no limiar doloroso, mudanças morfológicas nestas áreas, mudanças de

coloração, descamações, presença de telangiectasias, eczemas, etc. Suas

características podem variar, com a evolução da enfermidade. Por isso, o diagnóstico

auricular é um instrumento de inestimável valor no diagnóstico clínico, sendo necessário

um estudo minucioso e detalhado.

De acordo com Souza (2000, p. 31), a auriculoterapia usa para seus programas

de tratamento os seguintes métodos:

a) Diagnóstico clínico, onde são fundamentais os dados fornecidos pelos exames

laboratoriais, raios X, EEG, anamnese, palpações, etc.

b) Diagnóstico por iridiologia onde deve ser feita comparação com o diagnóstico clínico.

c) Diagnóstico auricular mostra sinais característicos da existência de desequilíbrio. A

área auricular correspondente sofre alteração pigmentária, manchas, tubérculos,

vascularizações, secura, maior secreção sebácea, sensibilidade dos pontos ao toque ou

à aplicação de agulhas quando um órgão ou suas funções apresentam algum distúrbio.

Já para Garcia (1999, 158-160), o diagnóstico através do pavilhão auricular usa

diferentes métodos. Os mais usados na auriculoterapia são os seguintes:

a) Diagnóstico através da observação: são observadas mudanças de coloração,

morfológicas, descamações, pápulas, aranhas vasculares, entre os sinais

representativos. Essas características ajudam a determinar se a enfermidade possui

caráter agudo ou crônico e sua localização.

b) Diagnóstico através dos pontos dolorosos à pressão: ao produzir um estado

patológico, pode-se encontrar na zona ou ponto correspondente do pavilhão, um ponto

sensível à dor. O uso deste método diagnóstico é mais conveniente nas patologias

agudas, enfermidades dolorosas e tumores.

c) Diagnóstico através da marca deixada à pressão: nas zonas ou pontos do pavilhão que

possuem estreita relação com a patologia, podem-se observar, em geral, mudanças

morfológicas como proeminências ou edemas. Ao realizar a pressão sobre ditos pontos,

fica neles uma marca ou impressão como parte da reação do ponto. Nesta marca, são

levados em conta a profundidade, a coloração e o tempo de permanência da mesma. Na

prática clínica, são usadas estas características para determinar o caráter agudo ou

crônico da enfermidade.

d) Diagnóstico através da palpação: quando há uma enfermidade, durante o

desenvolvimento e evolução da mesma, vão ficando marcados no pavilhão auricular

diferentes mudanças morfológicas na estrutura dos pontos ou zonas que manifestam este

estado patológico. As reações se mantêm nos pontos mesmo depois de desaparecer a

enfermidade. Podem ser observados no pavilhão auricular proeminências, depressões,

cordõezinhos, edemas, entre outras manifestações. Esse método revela não só o

desenvolvimento de uma enfermidade atual como também outros padecimentos

anteriores de longa duração.

e) Diagnóstico através da exploração elétrica: abrange enfermidades agudas, crônicas,

tumores e enfermidades dolorosas. É efetivo na exploração de qualquer ponto auricular

quer seja representativo das extremidades ou dos órgãos internos, para isso é usado um

equipamento explorador desenhado para tal objetivo, que pode mostrar os pontos de

baixa resistência elétrica.

Segundo Souza (2000, p. 31-32), o diagnóstico auricular e o diagnóstico clínico

são complementares e fornecem informações sobre o estado do paciente. Os sinais

indicativos de processos patológicos apresentam-se sob diversas formas, dentre as mais

comuns são: 1) modificação de pigmentação, 2) modificações da sensibilidade e 3)

modificações morfológicas.

1) As modificações de pigmentação mais freqüentes são:

a) Palidez: que indica deficiência orgânica, processos degenerativos ou diminuição de

atividade.

b) Eritema: no qual indica hiperatividade funcional, processo de desequilíbrio por

hiperfunção, etc.

c) Manchas senis ou condensação de melanina: indicam a incidência de problemas

crônicos.

2) As modificações de sensibilidade são:

a) Hiperestesia: indicam enfermidades agudas ou subagudas.

b) Hipoestesia: que indica enfermidade crônica.

3) As modificações morfológicas são:

a) Exsudação sebácea: que indica enfermidades de natureza sub-aguda.

b) Sudorese: que indica tendência a doenças degenerativas.

c) Ressecamento da pele: que indica enfermidade de natureza crônica.

d) Quistos e Tubérculos: que indicam patologia aguda que está ocorrendo ou que irá

ocorrer em órgãos a que esses pontos se referem.

e) Pêlos e escamações: indicam degeneração senil ou enfermidade crônica.

O uso de um só método diagnóstico na auriculoterapia torna-se limitante para

determinar o caráter crônico ou agudo de uma enfermidade e estabelecer um diagnóstico

claro da mesma. Para a realização de um diagnóstico correto na auriculoterapia, é

necessário conhecer as características de cada uma das mudanças e as reações

positivas observadas nos pontos (GARCIA, 1999, p. 160).

2.2.4 Formas de tratamento

De acordo com Garcia (1999, p. 25), para prevenção e tratamento de

enfermidades podem ser usados métodos terapêuticos como: agulhas permanentes,

agulhas filiformes, estímulo elétrico, sangrias, massagem, moxibustão, método de

colocação de sementes, métodos combinados, etc., no total chegam a ser em torno de 20

métodos de tratamento.

A auriculoterapia pode ser realizada com pacientes de qualquer idade ou estado

físico, a qualquer hora do dia ou da noite, e as sessões podem ter a mesma duração da

acupuntura sistêmica que geralmente varia de 30 a 60 minutos (SOUZA, 2000, p. 32).

Porém, por medida preventiva, é preferível não tratar grávidas com auriculoterapia, pois

vários pontos podem interferir negativamente neste caso, levando-se em conta que os

pontos auriculares não são fixos (SANTOS, 2003, p. 55).

De acordo com Souza (2000, p. 36-45), independente do formato do pavilhão

auricular, a localização dos pontos é anatômica, sendo mais difícil em orelhas com

deformação, devendo o auriculoterapeuta procurar identificar os pontos pela comparação

dos contornos com os mapas auriculares (Anexo 1). A aplicação segue a disposição

anatômica dos órgãos e regiões do corpo humano. Desta forma, vesícula biliar, apêndice,

fígado, cólon ascendente, regiões e órgãos do hemisfério corporal direito devem ser

tratados na aurícula direita. Baço, pâncreas, cólon descendente, coração e outros órgãos

e regiões que estão situados no hemisfério esquerdo, são tratados na aurícula esquerda.

Órgãos duplos (olhos, ovários, ouvidos, testículos, membros, etc) são tratados na

aurícula homolateral ao problema a ser tratado. Os demais órgãos, situados no centro do

corpo (estômago, coluna, útero, órgãos genitais externos, bexiga, etc) podem ser tratados

em qualquer uma das aurículas. Em seqüelas de acidentes neurológicos, o tratamento

será realizado na aurícula oposta.

Segundo Garcia (1999, p. 222), o uso de agulhas filiformes em pontos do pavilhão

auricular, é recomendado na China desde a antiguidade. As agulhas utilizadas para o

tratamento têm cumprimento de 5 fen e um diâmetro que pode variar nos calibres. As

mesmas são providas de ponta, corpo e cabo, como todas as agulhas filiformes que se

usam, normalmente, na acupuntura somática.

O estímulo auricular por agulhas tem a finalidade de tonificar ou sedar os órgãos e

regiões do corpo. A tonificação é usada quando há manifestação de deficiência, fraqueza,

hipofunção, falta de energia, etc. E a sedação diminui a atividade, reduz a função, seda

dores, febres, etc. A estimulação deve durar pouco tempo (1 a 3 minutos), repetindo-se a

manipulação após pequeno intervalo. A tonificação ou sedação do ponto é obtida através

da profundidade da aplicação da agulha. Quando é aplicada com profundidade obtém-se

uma ação sedativa, quando se aplica superficialmente, obtém-se ação tonificante. Esse

procedimento é baseado na disposição dos vasos sanguíneos e da malha de filamentos

nervosos. A rede de filamentos nervosos é localizada mais profundamente enquanto a

vascularização por capilares é maior na superfície do pavilhão auricular. Contudo, a

aplicação profunda estimula a malha de filamentos nervosos e este reflexo é levado ao

cérebro onde, então, provocará sedação. E uma aplicação superficial estimula mais a

área circulatória, e esse estímulo intensifica o reflexo de tonificação. A ação sedativa ou

tonificante das agulhas auriculares pode ser intensificada através da utilização de

aparelhos eletrônicos ou elétricos que estimulam as agulhas ou por vibração manual no

sentido vertical (SOUZA, 2000, p. 45-46).

Segundo Garcia (1999, p. 232-234), o método de tratamento por agulha

intradérmica, também denominado agulha permanente, é um dos mais usados dentro da

auriculoterapia, fundamentalmente, no tratamento de enfermidades dolorosas e crônicas

ou em pacientes nos quais não se pode realizar o tratamento diariamente, pois essas

agulhas são desenhadas para esta técnica e permanecem em seu local, durante um

tempo prolongado, garantindo o estímulo ao ponto, tratando desta forma as

enfermidades, fazendo desaparecer os sintomas. O tratamento com eletroauriculopuntura

consiste em combinar o uso de agulhas filiformes com estímulo elétrico para tratar

determinadas enfermidades, como espasmos, dor dos órgãos internos, asma,

enfermidades do sistema nervoso, entre outros.

Inada (2007, p. 155-156), mostra a técnica com utilização de miniesferas de 1mm

de diâmetro colocados nos acupontos e fixados com fita adesiva. São conhecidas como

pontos semipermanentes por permanecerem nos acupontos por 3 dias ou mais. As

miniesferas podem ser de metais prateadas ou douradas, dependendo de sua finalidade,

sendo que as prateadas têm função sedativa e as douradas possuem função tonificadora.

Essa técnica possui utilidade significativa no tratamento de enfermidades infantis, por ser

bem aceita por elas. As miniesferas devem ser removidas após 5 dias, pois sua

permanência por muito tempo no mesmo lugar fere a pele sobre o acuponto. Há também

miniesferas feitas com cristais de quartzo e outras pedras semipreciosas.

De acordo com Garcia (1999, p. 235) o tratamento com colocação de sementes é

um método simples, amplamente utilizado na auriculoterapia com grandes vantagens

operacionais, o que faz com que seu uso venha aumentando nos últimos tempos. Deve

ser feito a seleção de materiais esféricos, de superfície lisa, que realizem pressão sobre

os pontos auriculares. Estes materiais podem ser pequenas pílulas, esferinhas imantadas

ou sementes de certas plantas. O importante é ter superfície polida e a forma o mais

redonda possível. É um método vantajoso por ser mais bem aceito pelos pacientes, ao

ser menos traumático e doloroso. Entre as vantagens deste método, podemos destacar a

de ser muito mais simples e mais barato, além de que com ele pode-se tratar um grande

número de enfermidades, facilitando o tratamento a pessoas da terceira idade, de

constituição física débil e crianças, como também garante ou facilita que o paciente não

tenha que voltar diariamente à consulta.

Inada (2007, p. 156), diz que o efeito terapêutico da semente de plantas é físico e

energético. O efeito físico decorre da pressão mecânica exercida pelas sementes sobre o

acuponto, e o efeito energético, decorre do fato de a semente concentrar o potencial

energético suficiente para germinar e dar origem a uma planta seja arbusto ou árvore.

Inada (2007, p. 191-209), relata também o uso de moxabustão auricular. A moxa é

um material aveludado, conhecido também como “moxa lã”, preparado com folhas secas

de uma planta cosmopolita denominada Artemisia vulgaris. A Artemisia sp. é uma planta

que se alastra e domina a área onde nenhuma outra planta consegue competir, por isso

foi considerada uma planta poderosa. A moxabustão é a forma simplificada da palavra

Moxacombustão, que é a técnica de queimar diversos tamanhos de cones, preparados

com moxa e colocados sobre os acupontos. A moxabustão pode aquecer os meridianos,

ativar o Qi (energia vital) e a circulação do sangue, aliviar a dor e regular a função dos

órgãos Zang-fu, pelo fato da orelha estar intimamente relacionada com os meridianos e

órgãos Zang-fu.

A magnetoterapia auricular é um método que se fundamenta no uso de imãs,

colocadas sobre os acupontos para tratar as enfermidades (GARCIA, 1999, p. 251). É

possível realizar também sangrias no pavilhão auricular. O método consiste em perfurar

superficialmente a pele com lanceta descartável para provocar pequena sangria. É

utilizada em certas enfermidades, com finalidade de drenar o calor do corpo, ativar o

sangue, e remover a estagnação de Qi e sangue, desbloqueando canais e aliviando

dores. (INADA, 2007, p. 237-239).

Fernandes (2008, p. 36), mostra que também é possível realizar terapia auricular

com laser, conhecida como “laserterapia”, onde é utilizado aporte energético da radiação

luminosa como recurso terapêutico. Sua ação injeta quantias de energia necessárias ao

balanço energético do organismo através dos acupontos.

Segundo Inada (2007, p. 149), é possível realizar digitopressão nos acupontos. É

uma técnica simples que consiste em pressionar ou massagear os acupontos com os

dedos das mãos. A digitopressão é ideal para tratar pessoas que têm medo de agulhas.

De acordo com Souza (2000, p. 29), quando há associação da técnica de

auriculoterapia com a acupuntura sistêmica, obtêm-se a dinamização do processo de

equilíbrio e a cura. A auriculoterapia é compatível para ser utilizada com todas as demais

formas de tratamento, não apresentando efeitos colaterais quando se tem um diagnóstico

correto.

2.2.5 Localização e função dos pontos

Os pontos auriculares são zonas específicas distribuídas na superfície auricular,

que refletem a atividade funcional do corpo. O pavilhão auricular está estreitamente

relacionado com os meridianos, através dos quais o Qi (energia vital) e o Xue (sangue)

se comunicam expressando a atividade funcional de todo o organismo. Por exemplo,

quando ocorrem mudanças patológicas no organismo, estas se manifestam no ponto ou

área específica da região comprometida, através de mudança da coloração da pele,

mudança morfológica, presença de edema, dor à exploração táctil, etc. O ponto

diagnosticado como positivo se emprega para o tratamento, obtendo-se assim, a melhora

sintomática e a resolução da enfermidade (GARCIA, 1999, p. 61).

Souza (2000, p. 91), afirma que a quase totalidade dos pontos auriculares tem

reflexo, através do cérebro, sobre os órgãos e suas funções. Desta maneira, o ponto do

pulmão atua sobre o órgão e funções do pulmão. Há pontos que mantém a denominação

chinesa, como o caso do Shenmen, por não haver na linguagem ocidental, um termo que

sintetize seu significado. Sua ação atinge o sistema nervoso central em sua totalidade

anatômica e funcional. O seu reflexo se faz sentir em todo o organismo, sendo usado

sempre como ponto inicial de qualquer esquema de auriculoterapia.

De acordo com Garcia (1999, p. 48-50), o pavilhão é dividido em duas faces e

uma circunferência. Na sua face anterior se observa uma série de proeminências

alternando com depressões, que circunscrevem uma escavação profunda, a concha, no

fundo da qual se abre o canal auditivo externo. As proeminências presentes no pavilhão

auricular são: hélix, anti-hélix, trago e antítrago. Além destes, o pavilhão é formado por:

lóbulo, raiz do hélix, tubérculo auricular, fossa triangular, fossa escafóide, incisura

supratrago, etc. Podemos localizá-las da seguinte maneira:

a) Hélix: é a mais excêntrica das proeminências do pavilhão. Começa na cavidade da

concha, margina a metade superior da circunferência do pavilhão e termina na parte

superior do lóbulo.

b) Raiz da hélix: é uma proeminência horizontal que divide as conchas.

c) Tubérculo auricular: é uma proeminência pequena, na parte póstero-superior da hélix.

d) Anti-hélix: está paralelamente ao segmento posterior da hélix e se divide na parte

superior em dois ramos que limitam uma depressão conhecida como fossa triangular.

e) Fossa triangular: é a depressão formada entre os ramos superior e inferior do anti-

hélix.

f) Fossa escafóide: localizada onde corre um sulco curvilíneo que fica entre o hélix e o

anti-hélix.

g) Trago: é uma proeminência aplanada, triangular, colocada antes da concha e debaixo

do hélix que se projeta para diante e por fora do orifício do conduto auditivo externo.

h) Supratrago: é uma depressão formada pelo hélix e o bordo superior do trago.

i) Antítrago: é igualmente uma pequena proeminência triangular, situada abaixo do anti-

hélix e por trás do trago, do qual está separado por uma chanfradura.

j) Incisura do intertrago: depressão formada entre o trago e o antítrago.

k) Fossa superior do antitrago: depressão pequena que se forma entre o antítrago e o

anti-hélix.

l) Lóbulo da orelha: porção carnosa inferior do pavilhão auricular.

m) Concha: é uma profunda escavação limitada para frente pelo trago e por trás pelo

anti-hélix e o antítrago. A raiz do hélix divide a concha em duas partes: uma superior

chamada de concha cimba e outra inferior mais larga chamada de concha cava.

Figura 3: Nomenclatura anatômica

Fonte: GARCIA, 1999, p. 59

Garcia (1999, p. 65-66), relata que mesmo havendo uma grande diversidade de

pavilhões auriculares que variam quanto a tamanho e forma, é possível encontrar todos

os pontos auriculares distribuídos, seguindo os mesmo princípios. Para encontrar os

pontos auriculares, tem-se como fundamento a localização de um feto em posição

cefálica, onde há a marcação dos princípios gerais para a representação de cada uma

das partes do corpo humano dentro do pavilhão auricular. Distribuindo-se da seguinte

maneira:

a) Lóbulo da orelha: região cefálica e facial.

b) Antitrago: cabeça e cérebro.

c) Fossa superior do antítrago: tronco cerebral.

d) Trago: laringe-faringe, nariz externo e interno, supra-renal, nervo temporoauricular, etc.

e) Incisura do supratrago: ouvido externo.

f) Anti-hélix: tronco, na cruz superior do anti-hélix se localiza os membros inferiores, e na

cruz inferior a região glútea.

g) Fossa escafóide: Membros superiores.

h) Fossa triangular: Região pélvica e os órgãos genitais internos.

i) Raiz do hélix: diafragma e em torno do hélix se distribui o aparelho digestivo.

j) Concha cava: cavidade torácica.

k) Incisura do intertrago: glândulas endócrinas.

l) Concha cimba: pontos da cavidade abdominal.

2.3 AURICULOTERAPIA PARA A CEFALÉIA TENSIONAL

Garcia (1999, p. 309), relata que, a cefaléia pode ser diferenciada, segundo sua

localização e etiologia da seguinte maneira:

1) Cefaléia Yang Ming: quando se localiza no trajeto do canal Yang Ming, ou seja, na

região frontal.

2) Cefaléia Shao Yang: quando esta se localiza na região parietal.

3) Cefaléia Tai Yang: quando se encontra na região occipital.

4) Cefaléia Jue Yin: quando está localizada no vértex da cabeça.

De acordo com a Medicina Tradicional Chinesa, a fleuma5 prejudicial é

considerada uma síndrome que provoca a cefaléia. Ela é desenvolvida pela alimentação

inadequada, pela obesidade, pela ingestão excessiva de comidas doces e gordurosas, e

todas as causas que danificam a função do baço (GARCIA, 1999, p. 310).

Segundo Maciocia (2005, p. 233), a cabeça é chamada de “Fu da Essência

Brilhante”, pelo fato de abrigar o Cérebro, que é uma manifestação do Mar de Medula, e

a própria Medula é uma manifestação da Essência, e como a Essência está armazenada

nos Rins, a cabeça também está sob a influência dos Rins.

O protocolo estabelecido para a pesquisa não segue um padrão, a seleção de

pontos foi escolhido aleatoriamente a partir da função de cada ponto. Segundo Garcia

5 Fleuma: Um dos quatro humores do organismo humano, segundo a medicina antiga; pachorra;

impassibilidade; calma; tranqüilidade (BUENO, 1996, p. 299).

(1999, p. 73-103) pode-se classificar os pontos escolhidos para essa pesquisa em

relação a sua localização e função da seguinte forma:

1) Ponto Occipital: encontra-se no lado externo do antítrago, no extremo póstero-superior

da linha traçada em forma de arco. O ponto occipital é de suma importância no

tratamento da vertigem e a tontura. É usado para acalmar a tosse, dispnéia, dor e vômito;

esse ponto também tem função de acalmar o espírito, e também como função

hipotensora. É o principal ponto utilizado no tratamento da cefaléia occipital.

2) Área de neurastenia: está localizada no bordo externo do antítrago, por trás dos pontos

occipital e vértex. É utilizado no tratamento da neurastenia e dificuldade para conciliar o

sono.

3) Área da ansiedade: localiza-se na região inferior do lóbulo. É utilizado no tratamento

da ansiedade.

4) Área do subcórtex: encontra-se no lado interno do antítrago, na metade da distância de

uma linha que une os pontos tálamo e ovário. Está dividido em três áreas: nervosa,

cardiovascular e digestiva. O ponto subcórtex regula a função do córtex cerebral e é

constituído por três ares que são: área nervosa do subcórtex, área digestiva do subcórtex

e área cardiovascular do subcórtex. A área nervosa regula a atividade do córtex cerebral

mantendo o equilíbrio de excitação, depressão da mesma, o que permite tratar

enfermidades como neurastenia, transtornos do sistema neurovegetativo, neuroses e

esquizofrenia. Através da área digestiva podem ser tratadas todas as afecções do

sistema digestivo, como gastrite, úlceras gástricas e duodenais, vômitos, náuseas,

diarréias, constipação, enfermidades do fígado e da vesícula. Com a área cardiovascular

do subcórtex podem se tratar enfermidades do sistema cardiovascular, tais como

hipertensão, cardiopatias, arritmias, etc.

5) Ponto Tronco Cerebral: localiza-se no bordo superior da fossa intertrago. Tem função

sedante, estimula a mente e acalma o espírito. É um ponto usado para acalmar o pânico,

a convulsão, tratar a tosse e diminuir a febre, também se usa para tratar a neurose,

meningite, bronquite, epilepsia e esquizofrenia.

6) Ponto Bexiga: localiza-se traçando uma linha desde o ponto próstata até o ponto rim,

no primeiro terço da mesma, ao nível do ponto constipação. A bexiga é a víscera

acoplada ao rim, entre suas funções fisiológicas está a transformação do Qi, isto é,

separando o Qi túrbido do claro, este princípio fisiológico permite a utilização do ponto

para regular a atividade funcional da bexiga, assim como eliminar a umidade e o calor

patogênico da mesma, por sua relação com o rim sua utilização tonifica o Qi deste. O

canal da bexiga começa em Jing Ming e sua ascensão pela fronte alcança o vértex, lugar

onde emite um colateral ao interior do cérebro e se relaciona, por sua vez, com outros

canais, em seu trajeto descende através da região interescapular, em ambos os lados da

linha média até a região sacrolombar, para descer pelos glúteos e alcançar a prega

poplítea, a partir daí, segue seu trajeto até alcançar o ponto Zhi Yin. Este canal possui

uma ampla relação com muitas regiões do corpo, dada extensão de seu trajeto, por esta

razão, é empregado no tratamento da cefaléia occipital, das lombalgias, ciatalgias, da

neurastenia, da insônia, etc.

7) Ponto Fígado: está localizado no bordo póstero-inferior da concha cimba. Este ponto

favorece a atividade funcional do fígado e a drenagem da vesícula biliar, fortalecendo a

função do baço e do estômago. Controla a região intercostal, a drenagem e a dispersão

do fígado e regula a energia, além disso, desobstrui os canais e acalma a dor. O canal do

fígado percorre o aparelho genital, alcança o hipogástrio e se estende até a região das

axilas, seu canal distinto ascende até o vértex, por este trajeto se emprega no tratamento

das afecções ginecoobstétricas, da neurose, e nas cefaléias do vértex. Controla

ligamentos e tendões, além disso, é o órgão responsável dos transtornos por vento

interno, razão pela qual, sua função inclui o tratamento das afecções por vento interno,

elimina fleumas, drena os ligamentos e tendões acalmando a dor, trata também a

vertigem, as epilepsias, os intumescimentos dos membros, assim como a paralisia facial.

8) Ponto Shen Men: encontra-se traçando uma linha entre o ponto hipotensor e o ponto

pelve no primeiro terço da mesma. É usado para tratar cada tipo de enfermidade

dolorosa, sendo um ponto importante para acalmar a dor. Usado também para acalmar a

tosse, a dispnéia, o prurido e a vertigem, tem também função hipotensora e acalma o

espírito, é usado, em geral, para tratar enfermidades do sistema nervoso, cardiovascular,

respiratório e digestivo.

Fock (2005, p. 248), complementa que o ponto Shenmen, é também conhecido

como “Portão dos Deuses”, tendo ação analgésica, antiinflamatória e calmante,

favorecendo o equilíbrio psíquico. É o ponto de anestesia mais importante da orelha e

frequentemente utilizado. E que o ponto do Fígado é utilizado também para afecções

causadas por vícios.

3. METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa experimental, com amostra não probabilística. Segundo

Gil (2008, p. 47-48), o experimento representa o melhor exemplo de pesquisa científica,

onde o pesquisador é um agente ativo, e não um observador passivo. Campbell, Stanley,

citados por Gil (2008, p. 48), relatam que embora algumas pesquisas sejam designadas

como experimentais, não podem ser consideradas como tal. É o caso dos estudos que

envolvem um único caso, sem controle, ou que aplicam pré-teste e pós-teste a um único

grupo. Essas pesquisas podem ser caracterizadas como pré-experimentais.

De acordo com Severino (2007, p. 123), a pesquisa experimental toma o próprio

objeto como fonte e o coloca em condições técnicas de observação e manipulação

experimental onde são criadas condições adequadas para seu tratamento. Andrade

(2001, p. 26), também afirma que a experimentação é baseada em fenômenos estudados

nas condições determinadas pelo experimentador. A sua importância está no fato de

proporcionar condições privilegiadas de observação, podendo-se repetir os fenômenos,

variar as situações da experiência, tornar mais lentos os fenômenos muito rápidos, etc.

Quando a experimentação não confirma a hipótese formulada, a pesquisa científica deve

recomeçar na busca da confirmação de outra hipótese.

O presente trabalho teve como base, a escola de auriculoterapia da professora

Huang Li Chung, que é a escola que o autor Ernesto Garcia segue, pelo fato do mesmo

transmitir um conhecimento mais completo sobre o assunto.

A pesquisa foi realizada entre o mês de abril e novembro de 2008, na clínica de

Fisioterapia da Faculdade União das Américas com 40 pessoas do sexo feminino, com

idade entre 15 e 68 anos e que sofrem há mais de 1 ano de dor de cabeça do tipo

tensional.

A seleção dos pacientes foi realizada através das informações coletadas na

primeira sessão que encaminham para a cefaléia tensional. De acordo com Swanson

(2007, p. 98-100), é possível não ter nenhum fator desencadeante identificável ou

consistente, ou pode ter vários fatores desencadeantes óbvios, como: estresse;

depressão; ansiedade; alterações hormonais relacionadas menstruação, menopausa ou

o uso de hormônios; medicamentos usados para outras condições, como a depressão ou

a hipertensão arterial, entre outros. Sendo que o fator desencadeante mais comum

relatado para a cefaléia tensional é o estresse.

Como critério de exclusão, foi determinado que os pacientes não fizessem uso de

medicamento para a cefaléia, nem se submetessem a qualquer outro tratamento para a

mesma durante a pesquisa, até mesmo acupuntura, para que não houvesse interferência

nos resultados. Também foram excluídas as gestantes por medida preventiva, levando-se

em conta que os pontos auriculares ficam muito próximos um dos outros, desta maneira

podendo interferir negativamente neste caso.

Como critérios de inclusão, foram definidos que seriam tratados apenas pessoas

do sexo feminino, pelo fato destas serem as mais acometidas nesse tipo de patologia, e

de idade variável, que sofrem de cefaléia tensional há mais de 1 ano e que concordaram

em assinar o termo de consentimento.

Dezenove formulários foram excluídos, por não terem finalizado a quantidade de

sessões propostas no trabalho, resultando em 21 registros válidos.

Na primeira sessão, o paciente e a pesquisadora assinaram um termo de

consentimento explicando a finalidade da pesquisa e concordando com a participação na

pesquisa (Anexo 2). Foi respondido no primeiro encontro também, um questionário

(Anexo 3) contendo informações pessoais (nome, data de nascimento, sexo, profissão,

telefone para contato e endereço residencial), e também informações sobre sua dor de

cabeça (quantidade de crises apresentadas em 1 mês, intensidade da dor, se a dor

melhora nas férias, se a dor piora no período menstrual, disposição geral, humor, se a

pessoa fica muito tempo em jejum, se come comida gordurosa e chocolate com

freqüência, e hábitos intestinais).

No total, cada paciente, participou de 10 sessões, 1 sessão semanal, sendo que

em cada sessão era anotado se a pessoa teve dor de cabeça durante a semana, quantos

dias teve a dor e a sua intensidade. Para avaliar a intensidade da dor de cabeça, foi

utilizada uma Escala Visual Analógica - EVA (Anexo 4). Também era feita observação

auricular em cada sessão dos pontos específicos utilizados, como: cor, descamação,

oleosidade, secura, proeminência, depressão, forte sensibilidade, e cacifo. Os pontos

aplicados eram fixos em relação a sua localização e quantidade, independente de sua

alteração.

Foram utilizados no total 8 pontos de forma bilateral com finalidade de provocar

sedação. Os pontos escolhidos foram: Shenmen, subcórtex, occipital, bexiga, fígado,

tronco cerebral, neurastenia e ansiedade, sendo que o ponto do fígado foi aplicado

apenas no lado direito da orelha, como explicado no referencial teórico.

As bases teórico-práticas utilizadas no trabalho tiveram como base a Escola de

Auriculoterapia da Professora Huang Li Chung que segue a visão chinesa onde mostra

que ao estimular um determinado ponto, este agirá não apenas sobre o órgão em

questão, porém terá ação reflexa sobre o organismo, levando a um equilíbrio

generalizado, ou seja, vendo o paciente como um todo, diferente da visão francesa que

diz que ao estimular determinado ponto, este agirá apenas sobre o órgão estimulado,

fisiologicamente, caso haja um distúrbio no mesmo.

Após a observação auricular, era feita a limpeza do pavilhão auricular com álcool

70%, e em seguida eram aplicados nos pontos, semente de mostarda amarela fixado

com esparadrapo. As voluntárias iam para a casa com as sementes, e era orientada a

estimular os pontos, pressionando-os com os dedos, três vezes ao dia, retirando-os no

quinto dia e recolocando no sétimo dia.

A opção pela colocação de sementes de mostarda ao invés de agulhas

semipermanentes na pesquisa realizada justifica-se por ser um método mais simples,

menos traumático e doloroso para o paciente, o qual poderia permanecer com as

sementes por um período de 5 dias. Além disso, Inada (2007, p. 156), diz que o efeito

terapêutico da semente de plantas decorre do fato da mesma concentrar o potencial

energético suficiente para germinar e dar origem a uma planta seja arbusto ou árvore.

Gomes, citado por Araújo (2006), diz que o tratamento feito por meio da

auriculoterapia é extremamente indicado por não possuir efeitos colaterais. Ele também

cita que vários estudos demonstraram efeitos benéficos na redução da intensidade e

frequência da dor, além de proporcionar melhora na qualidade de vida, sono e diminuição

na quantidade de medicamentos utilizados.

Os pesquisados foram informados sobre o caráter da pesquisa, seu objetivo,

resguardo das informações pessoais coletadas, procedimento, possíveis efeitos

colaterais, como também a possibilidade de recusa de sua participação. A data e horário

do tratamento foram estipulados conforme a escolha da maioria das voluntárias, e o local

do procedimento foi a clínica de Fisioterapia da Uniamérica, da cidade de Foz do Iguaçu,

a qual se obteve o termo de consentimento para utilização do espaço.

4. RESULTADOS

A seguinte tabela mostra os dados adquiridos via questionário na primeira sessão

de tratamento dos 21 pacientes tratados. Onde a freqüência absoluta mostra a

quantidade total de pacientes que responderam à questão informada, e a freqüência

relativa mostra a porcentagem analisada com base na freqüência absoluta, totalizando

100%.

Tabela 4: Dados coletados via questionário na 1ª sessão

Número de episódios de cefaléia

em 1 mês

Freqüência absoluta Freqüência relativa (%)

2-4 vezes no mês 5 23,81



10 vezes ou mais no mês 12 57,14

Intensidade da cefaléia de 0 a 10

(EVA)


5 1 4,76

6 4 19,05

7 5 23,81

8 7 33,33

10 4 19,05

Intensidade da dor cervical de

0 a 10 (EVA)


Intensidade 2 2 9,52




Intensidade 6

2

9,52





A dor melhora nas férias Freqüência absoluta Freqüência relativa (%)

Sim 16 76,19

Não 5 23,81

Pais apresentam cefaléia Freqüência absoluta Freqüência relativa (%)

Sim 15 71,43

Não 6 28,57

Dor piora antes da menstruação Freqüência absoluta Freqüência relativa (%)

Sim 12 57,14

Não 9 42,86

Está tomando alguma medicação Freqüência absoluta Freqüência relativa (%)

Sim 12 57,14

Não 9 42,86

Disposição geral Freqüência absoluta Freqüência relativa (%)

Boa 12 57,14

Regular 7 33,33

Ruim 2 9,52

Humor Freqüência absoluta Freqüência relativa (%)

Calma 2 9,52

Ansiosa 10 47,62

Estressada 8 38,10

Outros 1 4,76

Apresenta tontura

Freqüência absoluta

Freqüência relativa (%)

Sim 17 80,95

Não 4 19,05

Fica muito tempo em jejum Freqüência absoluta Freqüência relativa (%)

Sim 8 38,10

Não 13 61,90

Ingere muita comida gordurosa Freqüência absoluta Freqüência relativa (%)

Sim 7 33,33

Não 14 66,67

Ingere muito chocolate Freqüência absoluta Freqüência relativa (%)

Sim 12 57,14

Não 9 42,86

Percebe que a dor inicia ou piora

após prática dos três itens

anteriores


Sim 12 57,14

Não 9 42.86

Sono Freqüência absoluta Freqüência relativa (%)

Excessivo 3 14,29

Escasso 2 9,52

Tranqüilo 12 57,14

Agitado 4 19,05

Hábitos intestinais Freqüência absoluta Freqüência relativa (%)

Mais de 1 vez ao dia 2 9,52

1 vez ao dia 9 42,86

1 vez a cada dois dias 4 19,05

2 vezes por semana

5

23,81

1x por semana 1 4,76

Fonte: MAURI, 2008

Os pacientes tratados não foram diagnosticados através de exames específicos

para ter confirmação de que a cefaléia se trata do tipo tensional. Sua seleção foi

realizada através das informações da tabela 4. Após a aplicação do questionário, os

pacientes foram submetidos ao tratamento com auriculoterapia, sendo que na finalização

das 10 sessões, foi realizada uma comparação entre a primeira e última sessão de

tratamento dos pacientes com auriculoterapia, para que fosse possível analisar a

evolução do paciente. Esta comparação está demonstrada no gráfico a seguir.

Gráfico 1 – Freqüência da cefaléia durante o tratamento com auriculoterapia

FREQUÊNCIA DA CEFALÉIA DURANTE O TRATAMENTO COM AUR ICULOTERAPIA

4

2

0

1

3

4

0

2 2

1 1 1

2

1 1

3

7

3

4

7

4

1 1

0

2

1

0

2

0

1 1

0 0 0 0 0

2 2

1

0

7

1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Pacientes

Fre

quên

cia

Primeira sessão Última sessão

Fonte: MAURI, 2008

É possível observar diminuição da freqüência da dor, com exceção do paciente

número 20, que manteve a freqüência de 7 dias por semana com cefaléia, o paciente

número 4 que teve elevação da freqüência, e o paciente número 3 que tanto na primeira

como na última sessão estava sem dor.

Foi realizada também uma relação da intensidade da cefaléia, através da primeira

e última sessão de tratamento, para observar a evolução do paciente.

Gráfico 2 – Intensidade da cefaléia durante o tratamento com auriculoterapia

INTENSIDADE DA CEFALÉIA DURANTE O TRATAMENTO COM AU RICULOTERAPIA

5

9

0

6 6

8

0

7 7

5 5

6

5 5

3

8

7

6 6

10

6

3

2

0

7

6

0

6

0

3

6

0 0 0 0 0

5

8

3

0

7

4

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Pacientes

Inte

nsid

ade

Primeira sessão Última sessão

Fonte: MAURI, 2008

Através do gráfico 2 é possível analisar que houve diminuição da intensidade da

dor durante o tratamento, incluindo o paciente número 20 que manteve a quantidade de

crises como descrito anteriormente. Porém comparando a primeira e última sessão do

paciente número 4, 10 e 17 observa-se pequena elevação da intensidade da cefaléia sem

motivo aparente. E o paciente 3, como não teve dor na primeira e na última sessão, a

intensidade ficou em zero.

O gráfico 3 mostra a relação entre o número de episódios e a intensidade da

cefaléia durante cada sessão de tratamento. Ele foi realizado através de uma média das

sessões com os 21 pacientes.

Gráfico 3 – Relação entre o número de episódios e a intensidade da dor

Relação entre número de episódios e a intensidade d a dor

0

1

2

3

4

5

6

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Semanas

Méd

ias episodios

intensidade

Fonte: MAURI, 2008

No gráfico 3, observa-se elevação no número de episódios da dor. na sétima

sessão de tratamento. Porém no final das 10 sessões de tratamento com auriculoterapia,

houve queda de 49,91% na intensidade da cefaléia e diminuição de 58,33% da

freqüência de episódios de dor.

5. DISCUSSÃO

O que pode ser observado na pesquisa realizada, conforme mostra o gráfico 3,

onde fica clara a diminuição da frequência e da intensidade da dor logo na primeira

semana de tratamento.

No mesmo gráfico, observa-se também, que na sétima sessão de tratamento

houve elevação do número de episódios de dor, o que provavelmente se deve ao fato de

57,14% dos pacientes relatarem estar em semana de prova, com isso, estando sobre

estresse. Na semana seguinte, houve queda da intensidade da cefaléia, o que pode ser

devido ao fato dos mesmos pacientes não estarem mais sobre estresse, por terem

finalizado as provas.

Através do gráfico 1, é possível observar diminuição da freqüência da dor, com

exceção do paciente número 20, que manteve a freqüência de 7 dias por semana com

cefaléia, o paciente número 4 que teve elevação da freqüência, e o paciente número 3

que tanto na primeira como na última sessão estavam sem dor. Porém, durante o

tratamento, o paciente número três apresentou dores nas outras sessões, sendo

representado no gráfico 3, onde foi realizado a análise de cada sessão particularmente.

Segundo Nascimento (2008), uma das chaves mais importantes na auriculoterapia

é a anamnese, no qual se tem o histórico do paciente, que será plenamente utilizado na

escolha dos pontos. Com isso, seria recomendável para os pacientes número 4 e 20,

preparar um protocolo específico individualizado, analisando-os como um todo, como é

sugerido na visão chinesa, onde acredita-se que cada um é um ser único, sendo assim,

cada um receberia um protocolo diferenciado, obtendo um resultado mais gratificante.

6. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Após o término das 10 sessões de auriculoterapia com semente de mostarda as

quais se submeteram 21 pacientes do sexo feminino, foi possível observar uma

diminuição de 58,33% da frequência da cefaléia e diminuição de 49,91% da intensidade

da cefaléia. Esse resultado poderia se mostrar mais gratificante caso fosse aplicado um

protocolo individualizado para cada paciente, analisando-o de maneira geral. Porém esta

análise individual não foi possível por se tratar de uma pesquisa, onde o protocolo deve

ser padronizado para haver concordância e credibilidade nos resultados.

Todavia os resultados obtidos na pesquisa em questão se mostraram satisfatórios

por haver queda da frequência e intensidade da cefaléia. Esses resultados foram

analisados estatisticamente, através do Software SPSS 16.0, onde foi usado o Teste T

para duas Amostras Emparelhadas (Intervalo de Confiança para a diferença entre

médias). Para um nível de significância de 5%. Tanto para a freqüência da dor quanto

para a intensidade, foi constatado que as médias são significativamente diferentes

(respectivamente: p-value=0,001<0,05 e p-value=0,001<0,05). Foi realizado igualmente,

o cálculo sem o paciente 20, que não demonstrou alteração na frequência da dor, onde o

resultado foi o mesmo, também analisando o p-value=0,001<0,05 para a frequência, e p-

value=0,002<0,05 para a intensidade da dor. Isso mostra a margem de erro da pesquisa,

que se mostrou mínima, com isso, comprovando a eficácia da auriculoterapia no presente

estudo.

Concluindo, é possível afirmar que a auriculoterapia mostrou resultados eficazes

para o tratamento da cefaléia tensional, sendo de grande significado por se tratar de uma

técnica de baixo custo, rápida e de fácil execução, com efeitos colaterais minimizados e

bem aceita pelos pacientes, principalmente crianças e idosos.

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ANEXOS

Anexo 1: Pontos auriculares

Fonte: GARCIA, 1999, p. 115

Anexo 2: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Estimado participante,

Este projeto de pesquisa, intitulado como “A eficácia auriculoterapia no

tratamento da cefaléia tensional com base na escola de auriculoterapia da

professora Huang Li Chung ” visa avaliar se a Auriculoterapia ajudará a reduzir a

intensidade e freqüência da dor.

Os participantes desse projeto serão avaliados e submetidos a aplicação de

auriculoterapia, podendo sentir sensibilidade nas orelhas, calor, tontura, palidez,

sudorese, dores de cabeça e irritabilidade.

O horário do tratamento será estipulado conforme a escolha da maioria e o local

para a realização do tratamento será a clínica de Fisioterapia da Uniamérica, da cidade

de Foz do Iguaçu. Este procedimento será realizado pela autora da pesquisa. Ressalte-

se que esses procedimentos serão gratuitos, as informações são sigilosas e utilizadas

apenas com fins de estudos.

Os resultados obtidos serão apresentados tanto aos participantes quanto à

comunidade científica, e no caso desta última, sempre serão resguardados os nomes. O

presente termo de consentimento é feito de livre e espontânea vontade.

Eu, _________________________________________________________

Residente à Rua_______________________________________________

Bairro:_______________________________________________________

Cidade:_________________________Estado:______Cep:_____________

Fone________________________________________________________

Estou de acordo com os esclarecimentos acima expostos e quero participar desta

pesquisa.

___________________________ ___________________________

Participante Pesquisadora responsável

Foz do Iguaçu, ............de ...................... ........... de 2008.

Anexo 3 – Planilha utilizada para avaliação dos pacientes

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA – PROJETO DE PESQUISA

Eficácia da auriculoterapia para cefaléia

Média de crises de cefaléia que apresenta em 1 mês: 0-1x ( ) 2-4x ( )

4-6x ( ) 6-8x ( ) 10x ou mais ( )

Nota da intensidade da dor de cefaléia: _______

Nota da intensidade da dor cervical:_______

A cefaléia melhora nas férias: Sim ( ) Não ( )

Seus pais apresentam cefaléia: Sim ( ) Não ( )

Sente que a dor piora antes da menstruação: Sim ( ) Não ( )

Está tomando algum tipo de medicação: Sim ( ) Não ( )

Quais:____________________________________________________

Disposição geral: Boa ( ) Regular: ( ) Ruim ( )

Humor: Estressado ( ) Calmo ( ) Ansioso ( ) Outros... ( )

Apresenta tontura: Sim ( ) Não ( )

Fica muito tempo em jejum: Sim ( ) Não ( )

Ingere muita comida gordurosa: Sim ( ) Não ( )

Ingere muito chocolate: Sim ( ) Não ( )

Data da Avaliação: _____________

Nome:________________________________________________________________

Data de Nascimento:_____________Idade: _____ anos Sexo: F ( ) M ( )

Endereço:____________________________________________________________

Bairro:___________________________________CEP:________________________

Cidade:________________________________

Telefone residencial: ___________________Telefone Celular:___________________

Profissão:_____________________________________________________________

Nome do médico do último atendimento:_____________________________________

Nota que a cefaléia piora ou inicia após a pratica das 3 questões anteriores:

Sim ( ) Não ( )

Sono: Tranqüilo ( ) Agitado ( ) Excessivo ( ) Escasso ( )

Hábitos intestinais: 1x ao dia ( ) Mais de 1x ao dia ( ) 1x a cada dois dias ( )

2x por semana ( ) 1x por semana ( )

EVOLUÇÃO DO PACIENTE

1° sessão

Durante a semana apresentou cefaléia: Sim ( ) Não ( )

Caso tenha apresentado, quantos dias na semana ficou com dor:___________

Qual a nota da dor:_______

Observação auricular:______________________________________________

2° sessão





3° sessão





4° sessão





5° sessão





6° sessão





7° sessão





8° sessão





9° sessão





10° sessão





Anexo 4: Escala Visual Analógica – Eva

Fonte: ELETROTERAPIA, 2008

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CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS … · A auriculoterapia está englobada dentro da especialidade da Acupuntura, sendo de grande importância na Medicina Tradicional Chinesa