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CURSO DE AURICULOTERAPIA E OUTRAS PRTICAS INTEGRATIVAS
E COMPLEMENTARES PARA TRATAMENTO DE SEQUELADOS DE
CHIKUNGUNYA NA ATENO BSICA RELATO DE EXPERINCIA
Luciana Rodrigues Cordeiro (1); Emanuella Carneiro Melo (1);
Cristiano Jos da Silva (2);
Cludia Cybele Lessa da Pscoa (3); ngela Maria Alves e
Souza(4)
(1)Prefeitura Municipal de Fortaleza (Enfermeira da Estratgia
Sade da Famlia) - [email protected]
(1)Secretaria Municipal de Sade de Fortaleza (Enfermeira Tcnica
da Ateno Bsica) [email protected]
(2)Prefeitura Municipal de Fortaleza (Enfermeiro da Estratgia
Sade da Famlia) [email protected]
(3)Prefeitura Municipal de Fortaleza (Enfermeira da Estratgia
Sade da Famlia) [email protected]
(4)Universidade Federal do Cear - Enfermeira docente do
Departamento de Enfermagem da UFC -
[email protected]
Introduo
A chikungunya uma arbovirose, transmitida pelo Aedes aegypti,
que se tornou uma doena
hematolgica. O vrus, na verdade, se replica nas clulas do
organismo por apenas uma semana. O
vrus tem afinidade com os tecidos que possuem fibroblastos, que
so encontrados na sinvia, no
msculo, no sistema nervoso e nos vasos sanguneos, principalmente
na parte linftica (OLIVEIRA,
2017).O Cear est com uma crescente notificao de chikungunya nos
ltimos meses, entre os
anos de 2016 e 2017, tem-se registro de 54.466 casos (SEVERO,
2017). Grande parte dos
acometidos por esta patologia, em fases agudas e crnicas, so
atendidos na ateno bsica
(Estratgia Sade da Famlia). Tendo o conhecimento desta demanda e
da seriedade das sequelas,
cuja medicao aloptica no estava resolvendo efetivamente, foi
proposto a Secretaria Municipal
de Sade de Fortaleza Coordenadoria de Gesto do Trabalho e Educao
na Sade (COGETS) um
curso de auriculoterapia para tratar sequelas da chikungunya por
profissionais da ateno bsica,
parceria entre a Prefeitura de Fortaleza e Universidade Federal
do Cear (Laboratrio de Prticas
Alternativas em Sade).
O curso teve os seguintes objetivos: Capacitar profissionais da
ateno bsica para reduo
das sequelas de chikungunya atravs de terapia complementar
(auriculoterapia), como complemento
ao tratamento convencional; Estimular pontos especficos da
orelha para aliviar as dores nos casos
agudos e crnicos das sequelas fsicas de chikungunya; Criar
protocolo de pontos para tratamento
de chikungunya com auriculoterapia; Realizar atendimentos na
ateno bsica; Explicar pontos
utilizados nos atendimentos; Realizar estudo de casos dos
atendimentos da prtica no territrio.
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Ministrio da Sade definiu que devem ser consideradas como casos
suspeitos todas as
pessoas que apresentarem febre de incio sbito maior de 38,5C e
artralgia (dor articular) ou artrite
intensa com incio agudo e que tenham histrico recente de viagem
s reas nas quais o vrus
circula de forma contnua. Os sinais e sintomas mais comuns so:
febre acima de 39C, de incio
repentino, e dores intensas nas articulaes de ps e mos dedos,
tornozelos e pulsos. Pode
ocorrer, tambm, dor de cabea, dores nos msculos e manchas
vermelhas na pele. Cerca de 30%
dos casos no chegam a desenvolver sintomas (BRASIL, 2017).
A dor, que a pessoa infectada pelo vrus da chikungunya
apresenta, assemelha-se a uma
doena reumatolgica. Alguns estudos revelam que um percentual
significativo dos acometidos
podem ter sintomas articulares de seis meses at trs anos depois
da infeco. As dores nas
articulaes podem ser intensas e deixando incapacidade de
realizar tarefas simples como andar,
vestir-se, cozinhar, pegar um copo, pois muitas vezes reduz a
fora das mos. A dor pode ser
intensa, com rigidez, perda da capacidade de flexo do punho e
dedos. Segundo Oliveira (2017) a
chikungunya pode causar alm da dor intensa, a inflamao nas
articulaes, causando em um
percentual de acometidos a artrite reumatoide (doena autoimune),
nestes casos precisa de
acompanhamento com reumatologista.
O uso de medicamentos como paracetamol, dipirona e
anti-inflamatrios so recomendados
para amenizar a dor que recorrente, em alguns casos o paciente
necessita fazer uso de corticoides.
O uso indiscriminado e prolongado de medicamentos sem orientao
correta est reduzindo
a efetividade do tratamento da dor e trazendo danos sade das
pessoas, como alterao das
enzimas hepticas, hiperglicemia.
As terapias naturais so capazes de capaz de amenizar a
sintomatologia, fortalecer o sistema
imunolgico e reduzir o uso de medicamentos restabelecendo bem
estar dos pacientes devolvendo-
os as suas atividades cotidianas em menos tempo.
A auriculoterapia faz parte das Terapias Tradicionais Chinesas e
uma de suas caractersticas
perceber a orelha como um microssistema (representa as
estruturas do corpo) que possui uma rede
de transmisso de impulsos nervosos, onde neurotransmissores
recebem, codificam e enviam
estmulos de uma regio para outra, estmulos esses que procuram
provocar homeostasia e amenizar
os sintomas de vrias patologias, dentre elas a Chikungunya.
Portanto a auriculoterapia promover
atravs de estmulos neuroreflxos uma regulagem energtica, cujo
equilbrio favorecer melhora
do funcionamento dos rgos e vsceras do corpo, consequentemente
ampliando a capacidade de
defesa do corpo, facilitando a recuperao das pessoas acometidas
por chikungunya. A utilizao da
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auriculoterapia teve a seguinte proposta: reduo da dor e edemas,
aumento do apetite e
consequentemente das defesas naturais.
Percebeu-se muitas vantagens no atendimento como: o baixo custo,
rapidez, simplicidade,
sem efeitos colaterais e a participao ativa do paciente no
processo de auto cuidado, pois o mesmo
leva o tratamento para casa, estimulando, por cerca de 5 a 7
dias, os pontos selecionados na orelha,
onde eram aderidas sementes com micropore. As sesses eram
repetidas a cada semana.
METODOLOGIA
Os participantes do curso foram enfermeiros, mdicos, dentistas e
fisioterapeutas capacitados em
auriculoterapia no curso da Universidade Federal de Santa
Catarina/Ministrio da Sade e
especialistas em MTC. Foi utilizada linha pedaggica
construtivista - o saber foi construdo por
facilitadores e alunos, por meio da formulao de estudo de casos
e do atendimento prtico com
auriculoterapia. O local das aulas foi o Laboratrio de Prticas
Alternativas em Sade (LABPAS)
Departamento de enfermagem da Universidade Federal do Cear.
Foram realizados quatro
encontros presenciais onde foi realizado: acolhimento com
atividade para relaxamento e meditao
(visualizao criativa e cromoterapia) e reflexologia. Exposio
dialogada com explicao do
contedo do curso, registro em pronturio eletrnico e reviso do
tratamento com auriculoterapia.
Procuramos estudar valorizando a realidade dos educandos,
dividindo em etapas: Etapa de
investigao (busca conjunta entre professores e alunos dos pontos
mais utilizados na prtica com
auriculoterapia em chikungunya palavras geradoras); Etapa de
tematizao (qual a percepo da
terapia no contexto da ateno bsica); Etapa de problematizao
(qual a estratgia de atendimento
das pessoas acometidas, de acordo com a realidade na ateno
bsica).
O uso das palavras geradoras de acordo com o processo proposto
por Paulo Freire (2005),
inicia pelo levantamento do universo de trabalho com
auriculoterapia realizado pelos educandos.
Atravs de conversas informais, o educador observa como atuam os
alunos e como a comunidade
recebe este atendimento, assim, seleciona as palavras que
serviro de base para as lies. A
quantidade de palavras geradoras pode variou de 18 a 23
palavras, aproximadamente. Depois de
composto o universo das palavras geradoras, elas foram
apresentadas em cartazes com imagens.
Ento, nos crculos de cultura iniciou-se uma discusso para
dar-lhes significado dentro da realidade
daquela turma. Houve a conscientizao acerca dos problemas
cotidianos gerados pela problemtica
da chikungunya na populao, compreenso da necessidade de atuao do
terapeuta a fim de mudar
o contexto da patologia e a realidade social. Proposta de
atividades de campo: prtica da
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auriculoterapia em pacientes com chikungunya na ateno bsica,
estudo EAD, orientao com
facilitadoras e elaborao do estudo de caso. Carga horria
presencial e distncia de 40 horas/aula.
O curso foi avaliado com carinhas cada educando pregar a carinha
correspondente a sua
avaliao. FELIZ timo; INDIFERENTE bom; TRISTE ruim. A Avaliao do
curso foi
realizada com a comprovao da realizao da prtica - os educandos
entregaram uma cpia dos
atendimentos (10 pronturios com termo de fiel depositrio)
realizados nas unidades de sade para
posterior avaliao dos resultados aplicados com a terapia.
RESULTADOS E DISCUSSO
Conseguimos durante o curso de auriculoterapia motivar os
profissionais para o
atendimento, ainda estagnado na maioria dos Postos de Sade,
desde o curso de auriculoterapia
realizado pelo Ministrio da Sade em agosto de 2017. A motivao
acontecia antes de cada aula e
foi proporcionada por tcnicas de visualizao criativa e meditao,
acompanhada por
cromoterapia, pois temos a percepo que os profissionais
necessitavam, alm do conhecimento,
receber cuidados para aplicarem o cuidado.
A parceria criada no grupo com troca de conhecimentos e
liberdade para aprender novas
tcnicas de PICs nos incentivou a trazer outros profissionais
para ampliar os conhecimentos no
combate a chikungunya. Ento introduzimos aulas de fitoterapia,
homeopatia, alimentao para
ampliar imunidade e musicoterapia com viso voltada para as
sequelas de chikungunya.
Durante estes trs meses de curso a produo e valorizao das PICs,
com mais nfase
para a auriculoterapia, saiu de dezenas de atendimentos
(realizada por quatro profissionais) para
2.520, realizada por 20 profissionais que trabalham em 16 Postos
de Sade de Fortaleza.
A realidade de cada Posto de Sade diferente, com muitos
atendimentos com PICs em
alguns e poucos em outros. De acordo com a avaliao realizada
durante o curso, constatamos a
mdia de atendimentos por profissionais e o consolidado total
neste perodo do curso. Cada pessoa
atendida retornou semanalmente, portanto, houve como produo,
quatro atendimentos para cada
pessoa por ms.
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N profissionais N pessoas atendidas ms Procedimentos por
ms
N Total de Atendimentos
nos 3 meses de curso
10 10 40 120
2 20 80 240
2 80 320 960
3 60 240 720
3 40 160 480
TOTAL 320 600 2.520
Fonte: autoria prpria baseada em dados fornecidos durante o
curso e em pronturios
A utilizao da auriculoterapia no atendimento teve a seguinte
proposta: reduo da dor e
edemas, aumento do apetite e consequentemente das defesas
naturais.
A avaliao dos pronturios entregues comprovou a compatibilidade
do que foi ensinado no
curso. Verificamos que existiu melhora considervel de cerca de
80 a 90% dos pacientes que
frequentaram as sesses semanalmente e que realizaram as
orientaes relacionadas a alimentao
para fortalecer o sistema imunolgico, a respirao consciente,
evitaram stress, utilizaram a msica
para relaxar, todos estes fatores tambm contriburam para a
eficcia do processo de cura. Alm do
que foi proposto, conseguimos verificar que a reduo da dor
favoreceu a conciliao do sono, a
volta ao trabalho e as atividades rotineiras antes
prejudicadas.
Os pontos de auriculoterapia mais utilizados no tratamento da
dor foram aqueles orientados
no curso, sendo possvel criar um protocolo com os pontos mais
utilizados para o tratamento de
chikungunya na ateno bsica.
PONTOS QUE
ACALMAM A DOR
(escolha um para cada
tratamento)
PONTOS PARA
HOMEOSTASIA
PONTOS PARA
DOR
PONTOS PARA
SITUAES
SHEN MEN
SUBCORTEX
PONTO ZERO
ANALGSICO
SNV
FGADO
RIM
ESTMAGO
BAO (MOXA)
EM EDEMA
SANGRIA NO PICE
REFLEXOS
DE ACORDO COM A
LOCALIZAO
DA DOR
MOXA NO BAO SE
H EDEMA
SANGRIA NO PICE
PARA EXPULSAR A
INVASO CALOR E
ALIVIAR A DOR
Fonte: adaptao de Universidade Federal de Santa Catarina
(2016)
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CONCLUSO
Com este curso a Prefeitura de Fortaleza conseguiu introduzir
produo e efetividade no
atendimento com Prticas Integrativas e Complementares. A adeso
de outros profissionais das
Unidades Bsicas de Sade (mdicos, enfermeiros, dentistas) que
encaminharam pacientes com
chikungunya para atendimento com autuculoterapia, trouxe
credibilidade e ampliao da auto-
estima dos terapeutas. Houve fortalecimento do vnculo, satisfao
e credibilidade da populao a
este tipo de servio.
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade.
Secretaria de Ateno Bsica.
Chikungunya: Manejo Clnico/ Ministrio da Sade, Secretaria de
Vigilncia em Sade,
Secretaria de Ateno Bsica. Braslia: Ministrio da Sade, 2017
Disponvel em: . Acesso em: 12 de maro de 2017.
SEVERO, Luana. Cresce 219% a incidncia de chikungunya no Cear -
Aumento est na
contramo da reduo de 54,7% da doena no Pas, segundo Ministrio da
Sade. Governo
Federal descarta 'alerta especial'. Jornal O POVO, Fortaleza, 03
de junho de 2017, O POVO
ONLINE. Disponvel em:
http://www.opovo.com.br/jornal/cotidiano/2017/06/cresce-219-a-
incidencia-de-chikungunya-no-ceara.html. Acesso em: 02 de junho
de 2017.
OLIVEIRA, Sara.Chikungunya: a doena que fica e incapacita- Na
fase crnica da doena,
depois de trs meses de sintomas, o vrus da chikungunya escolhe
"santurios" nas
articulaes e causa inflamaes que vm e voltam e se tornam incmodo
duradouro. Jornal O
POVO, Fortaleza, 22 de julho de 2017, O POVO ONLINE. Disponvel
em:
http://www.opovo.com.br/jornal/cienciaesaude/2017/07/chikungunya-a-doenca-que-fica-e-
incapacita.html. Acesso em: 30 de julho de 2017.
FREIRE, P. Pedagogia da autonomia: saberes necessrios prtica
educativa. 31 ed. Rio de
Janeiro: Paz e terra; 2005.
Universidade Federal de Santa Catarina. Formao em
Auriculoterapia para profissionais de
sade da Ateno Bsica I, II, III, IV e V. Florianpolis: FETT
EDUCAO E ENSINO
LTDA, 2016.
http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2016/dezembro/25/CHIK.novo-protocolo.pdfhttp://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2016/dezembro/25/CHIK.novo-protocolo.pdfhttp://www.opovo.com.br/jornal/cotidiano/2017/06/cresce-219-a-incidencia-de-chikungunya-no-ceara.htmlhttp://www.opovo.com.br/jornal/cotidiano/2017/06/cresce-219-a-incidencia-de-chikungunya-no-ceara.htmlhttp://www.opovo.com.br/jornal/cienciaesaude/2017/07/chikungunya-a-doenca-que-fica-e-incapacita.htmlhttp://www.opovo.com.br/jornal/cienciaesaude/2017/07/chikungunya-a-doenca-que-fica-e-incapacita.html
