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Mariana Carvalho Moura
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o acmulo anormal de lquidos entre as pleura.
O lquido pleural acumula-se quando sua produo
(proveniente dos espaos intersticiais do pulmo, dapleura
parietal ou da cavidade peritonial) maior quesua reabsoro pelos
vasos linfticos.
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O derrame pleural no exatamente uma doena
Mas sim uma manifestao secundria de vrias
Doenas.
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O derrame pleural classifica de acordo com acomposio do lquido
derramado:
Transudativo: O lquido pleural transudativo claro etransparente,
sem clulas, com baixa concentrao deprotenas, indicando um acmulo de
um lquidosemelhante ao lquido pleural normal. Geralmente
ocorre uma falha nos reguladores sistmicos.
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Insuficincia Cardaca;
Cirrose;
Sndrome nefrtica; Insuficincia renal avanada;
Hipotireoidismo avanado;
Dilise.
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Exsudativo: O lquido pleural exsudativo rico em
protenas e clulas inflamatrias, tem aparncia maisviscosa e
opaca, por vezes, com sinais de sanguemisturado, podendo no casos
de infeces seapresentar tipicamente como uma coleo de pus. Os
fatores locais que esto desregulados.
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Pneumonias bacterianas;
Tuberculose;
Neoplasias Malignas (carcinoma de pulmo, cncer demama e
linfoma);
Embolia pulmonar;
Lpus;
Artrite Reumatide.
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Outros lquidos tambm podem se acumular na pleura:Hemotrax:
sangue;
Quilotrax: triglicerdeos e lpidios;
Urinotrax: Urina.
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Dispnia;
Dor sem as caractersticas de dor pleurtica;
Tosse seca; Os outros sintomas geralmente so decorrentes da
doena que levou ao derrame pleural, como a febre napneumonia, a
ascite na cirrose e o edema de membros
inferiores na insuficincia cardiaca.
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1. Inspeo esttica: Abaulamento do hemitrax; Pode se notar ainda
uma frequncia respiratria
aumentada.2. Inspeo dinmica: Expansibilidade diminuda ou ausente
no lado
lesado; Sinal de Lemos Torres: um abaulamento expiratrio
visto nas bases pulmonares, na face lateral dohemitrax
(bilateral). Traduz a presena de umderrame pleural livre.
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3. Palpao:
Expansibilidade diminuda ou ausente no ladolesado;
Frmito traco-vocal diminupido ou ausente do ladoou segmento
acometido
Frmito traco-vocal aumentado na rea do pulmoem contato com o
lquido pleural.
Desvio da traquia para longe do ladocomprometido.
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4. Percusso:
Macicez na rea de derrame;
Submacicez na rea logo acima do derrame.
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5. Ausculta:
Murmrio vesicular abolido ou diminudo na rea doderrame;
Ausculta da voz ou ressonncia vocal diminuda ouausente na rea do
derrame;
Egofonia e estertores finos na rea do pulmo emcontato com o
lquido pleural na parte mais alta doderrame.
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