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INCONTINÊNCIA INCONTINÊNCIA URINÁRIA POR ESFORÇOURINÁRIA POR ESFORÇO
Ana Beatriz da SilvaAna Beatriz da Silva
Estágio Supervisionado de Saúde da MulherEstágio Supervisionado de Saúde da MulherSupervisora: Sandra M. Beltrami DoltrárioSupervisora: Sandra M. Beltrami Doltrário
UNICEP-CENTRO UNIVERSITÁRIO CENTRAL PAULISTA
DEFINIÇÃO
A incontinência urinária (IU) é definida pela Sociedade Internacional de Continência (ICS) como sendo qualquerperda involuntária de urina, que causa problema social ou higiênico para o indivíduo.
TIPOS DE INCONTIÊNCIA• Incontinência Urinária de Esforço (“stress
incontinence”), que é a perda involuntária de urina associada com atividades físicas que aumentam a pressão intraabdominal;
• Urge-incontinência (“urge incontinence”), definida como perda involuntária de urina associada com um forte desejo de urgência para urinar;
• Incontinência mista (“mixed incontinence”), quando existe associação dos sintomas de incontinência de esforço e urge-incontinência
FATORES DE RISCO• Idade avançada (diminuição das fibras de
colágeno);• Obesidade;• Multiplicidade de partos vaginais;• Deficiência estrogênica (menopausa),
responsável pela coaptação uretral;• Condições associadas ao aumento da pressão
intra-abdominal;• Tabagismo;• Neuropatias;
•
INCONTINÊNCIA URINÁRIA POR ESFORÇO
• Segundo a Sociedade Internacional de Continência a incontinência urinária de esforço (IUE) é a perda urinária involuntária que ocorre durante exercício físico, tosse ou espirro.
• O termo incontinência urinária de esforço verdadeira é utilizado nos casos em que existe dificuldade de enchimento da bexiga, cuja etiologia é unicamente uretral, ou seja, o enchimento da bexiga é impedido pela falha no mecanismo de fechamento uretral (WEI, RAZ; YOUNG, 1999).
INCONTINENCIA URINÁRIA POR ESFORÇO
• O fator determinante da IUE é a alteração do gradiente de pressão entre a bexiga e a uretra, sem que o músculo detrusor tenha se contraído.
• Essa mudança ocorre por falha no mecanismo esfincteriano extrínseco ou intrínseco da uretra.
PODE SER DECORRENTE DE:
• Hipermobilidade do colo vesical (alterações do mecanismo uretral extrínseco, referente ao posicionamento anatômico do colo vesical e da uretra proximal)
• A transmissão desigual da pressão intra-abdominal ocorre devido a hipermobilidade do colo vesical e da uretra proximal, que decorre do relaxamento do assoalho pélvico ou defeitos do suporte pélvico.
PODE SER DECORRENTE DE:
• Insuficiência esfincteriana intrínseca (incapacidade da maquinaria esfincteriana).
• Nesta situação, pode não existir hipermobilidade do colo vesical, que em geral se encontra fixo com a uretra fibrosada (BLAIVAS);
• A hipermobilidade do colo vesical é a causa de incontinência urinária de esforço em 90% dos casos e o restante decorre da insuficiência esfincteriana associada ou não a hipermobilidade.
controle).
MÚSCULO ESFINCTER FORTE
MÚSCULO ESFINCTER FRACO
PACIENTE
• Elza de Oliveira
• Idade: 54 anos
• Tem: 4 filhos 3-cesárias e 1-normal
• Diagnóstico:Incontinência Urinária por Esforço
• Queixa Principal:Perda de urina ao tossir
TRATAMENTO• Durante os exercícios observou-se que a
paciente não apresentava conscientização da respiração diafragmática;
• Deitada em DD com contração do períneo associado a conscientização diafragmática;
• Sentada com a bola entre as pernas fazer inspiração e na expiração soltar todo ar contraindo o períneo e apertando a bola;
TRATAMENTO• Exercício de ponte com contração do períneo
associado a respiração diafragmática;• Em pé com bastão inspirar e soltar o ar
contraindo o períneo e agachando;• Utilização de cones com exercícios de
agachamento e de subir e descer escada;• Eletro estimulação FES durante 20 minutos
associado aos exercícios de contração do períneo;
BIBLIOGRAFIA• BARROS,Diniz Jaqueline;LUCENA,Tavares
Antônio; ANSELMO,Ferreira Caroline. Incontinência urinária de esforço em atletas do sexo feminino: uma revisão da literatura.Universidade Federal de Pernambuco.vol.52,2007.
• Ramos, B. H., Donadel, K. F., Passos, T. S.”Reabilitação da musculatura pélvica aplicada ao tratamento da incontinência urinária”. Acadêmicos do curso de Fisioterapia da Faculdade São Francisco de Barreiras (FASB).
BIBLIOGRAFIA• Lopes, M. H. B. M.; Higa, R.: “Restrições causadas
pela incontinência urinária à vida da mulher”. Rev. Esc. Enferm. USP, 2006; 40(1): 34-41.
• NESPOLO,BOARETTO LUCIANA.Eletroterapia no Tratamento de Mulheres com Incontinência Urinária de Esforço.Faculdade Assis Gurgacz – FAG,2006.
• GUCCIONE,A.A.Fisioterapia Geriátrica.Rio de Janeiro:guanabara Koogan,2002