Môsiris R. Giovanini PereiraAFT RSMestre em Epidemiologia UFRGS

Gestão da Saúde do Trabalhador na Indústria• Quais os indicadores de saúde do trabalhador da

indústria?• Como estabelecer políticas de promoção, proteção e

recuperação da saúde ?• Que fatores de risco contribuem para a ocorrência

de agravos à saúde? • Que determinantes políticos, socioeconômicos e

legais estão envolvidos?•

Gestão da Saúde do Trabalhador da Indústria• “A saúde tem como fatores determinantes e

condicionantes, entre outros, a alimentação,a moradia,o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação,o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do país”

• Lei n. 8080/90 Art. 3º

Gestão da Saúde do Trabalhador da Indústria• Gestão: processo ativo de determinação e

orientação do caminho a ser seguido por uma empresa para a realização de seus objetivos, compreendendo um conjunto de análises,decisões,comunicação,liderança,motivação,avaliação e controle, entre outras atividades próprias da administração

• Dicionário de Trabalho e Tecnologia. Antonio David Cattani, Lorena Holzmann, orgs. Porto Alegre, Ed da UFRGS,2006.

Gestão da Saúde do Trabalhador da Indústria

• Saúde do Trabalhador: campo da saúde coletiva que tem por objeto de estudo e intervenção as relações entre saúde e trabalho.

• Multidisciplinar• Modelo de orientação às ações de atenção à saúde

dos trabalhadores

Gestão da Saúde do Trabalhador da Indústria• Saúde do trabalhador: conjunto de atividades

que se destina, através de ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho

• Lei 8.080 / 90

Estatísticas - AEPS de 2009

• Brasil: Indústria participou com 48% do total de AT registrados com CAT em 2009

AT total DT sem CAT reg.• Brasil: 723.452 17.693 195.173 • Indústria: 316.955 9.086 65.397

Estatísticas - AEPS 2009 - RS

AT total CATs registradas sem CAT Total Típico Traj DT• 61.335 40.913 33.299 6.001 1.613 20.422 • Doenças profissionais ou do trabalho escassas

nas estatísticas de CATs registradas • Nexo causal? Ocultação de dados? Gestão

qualificada da saúde do trabalhador?

Principais agravos à saúde dos trabalhadores da indústria - Brasil - AEPS 2009

• Lesões de ombro ( M75 )• Sinovite e tenossinovite ( M65 )• Dorsalgia ( M54 )• Doença mental relacionada ao trabalho (CID F43)

Principais agravos à saúde dos trabalhadores da indústria – RS 2001

• Doenças profissionais e do trabalho notificadas à PS para cada 10.000 trabalhadores

• Taxa de Incidência Nº.. trabalhadores

• Serviços: 11,54 587.484• Indústria: 9,83 703.689• Comércio: 3,30 259.849• Agricultura: 0,80 62.944

Principais agravos à saúde dos trabalhadores da indústria – RS 2001

• Doenças profissionais e do trabalho notificadas à PS para cada 10.000 trabalhadores na indústria

• Homens Mulheres • Nº. trab. n TI Nº. trab. n TI• 501.027 284 5,67 202.662 408 20,13

Ações e Serviços de Saúde do Trabalhador na Indústria

• Base legal: CF, CLT, Convenções Internacionais, Acordos coletivos de trabalho, Termos de Ajustamento de Conduta, Legislação Previdenciária,Normas Regulamentadoras de Segurança e Medicina do Trabalho, Norma Operacional de Saúde do Trabalhador no SUS

• Base Técnica: multidisciplinar

Planejamento, Vigilância e Controle da Saúde do Trabalhador da Indústria

• Compreender o trabalho para transformá-lo• Contextualização histórica da Indústria• Análise do trabalho e do custo humano do

trabalho: dimensões físicas, cognitiva e social• Indicadores críticos no contexto das relações

entre saúde e trabalho: cargas de doenças e acidentes, queixas, incapacidades, óbitos

Indicadores de saúde• Epidemiológicos: coeficiente e taxas, NTEP• Operacionais• Distais: CNAE, SAT, Ocupação• Proximais: Ambientais - riscos físicos, químicos,

biológicos, ergonômicos, mecânicos,psicossociais• Proximais: Organizacionais - gestão de pessoas e

do trabalho e das condições de trabalho, relações sociais, atividade de trabalho

Sistemas de Vigilância em Saúde do Trabalhador• Indicadores de performance individuais• Indicadores previdenciários: vigilância passiva• Indicadores Pró-ativos e Reativos• Indicadores de aceitabilidade: fornecer dados

ou referendar empecilhos e sonegar dados• Auditoria estratégica do MTE: vigilância ativa• Ações regressivas

Instrumentos de Gestão da Saúde do Trabalhador da Indústria

• Programas de saúde do trabalhador: PPRA, PCMSO, PCA, PAT, PPR, PPAPS, PPEOB, PCMAT, PGR, PSMT

• Análises ergonômicas do trabalho• Anamnese ocupacional, questionários,

entrevistas, listas de verificações• Instrumental clínico-epidemiológico

Investigação da relação entre saúde e trabalho

• Processo de Trabalho: objeto, meios,atividade• Organização do Trabalho• Fatores de risco• Exposição ocupacional• Dose ambiental: PPRA / PPP• Dose interna: PCMSO • Efeitos à saúde do trabalhador

Nexo Causal

• Nexo técnico Profissional ou do Trabalho relação agravo-exposição ou exposição-agravo Listas A e B do Anexo II Decreto 6.042/2007

• Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário Código da CNAE x código da CID-10

• Nexo Técnico por Doença Equiparada a Acidente do Trabalho: anamnese, exame físico e mental,dados clínicos e complementares,avaliações ambientais,

análises ergonômicas

Níveis de Prevenção

• Primordial: eliminação do risco• Primária: monitoramento do risco e redução da

exposição• Secundária: controle médico e vigilância da saúde• Terciária: afastamento do risco ou do trabalho CAT,

reabilitação• Quaternária: identificação de av. quantitativa isolada

dos ambientes de trabalho

Obrigado pela atenção

• Môsiris Roberto Giovanini Pereira• AFT - MTE - RS• Mestre em Epidemiologia - UFRGS