PROFª DRª. GILDNEY MARIA ALVES JANEIRO/2009 ANAMNESE PEDIÁTRICA

PROFª DRª. GILDNEY MARIA ALVES

JANEIRO/2009

ANAMNESE PEDIÁTRICA

ANAMNESE • Conceito: Observação clínica da criança.

• Apresenta 3 partes principais:

1ª parte: Motivo da consulta: * queixa e duração; * história pregressa da doença atual e interrogatório sobre os aparelhos.

ANAMNESE

• 2ªparte:* Antecedentes familiares e pessoais, subdivididos em: - Pré-Natais; - Natais; - Pós-Natais.• 3ªparte: *Análise das condições habituais da vida da criança

fora da situação anormal aguda atual.

ANAMNESE

PEDIATRA

deve distinguir entre a criança no estado de doença e anterior a ela.

ANAMNESE QUEIXA E DURAÇÃO

• Perguntar a mãe ou responsável: * Há quanto tempo a criança está doente? * Questionar o comportamento da criança

definir a intensidade do sintoma - Houve alteração do sono ou atividade física?

* Freqüência e período dos sintomas e fatores de piora ou melhora.

ANAMNESEINTERROGATÓRIO SOBRE OS DIFERENTES APARELHOS

• GERAL: Perda ou ganho de peso, febre, apetite,

retardo no crescer e desenvolver.• PELE: “Rash”, pigmentação, perda de pelos.


• CABEÇA E PESCOÇO: Cefaléia, tonturas, traumatismo craniano, convulsões,

perda da consciência.• OLHOS: Alteração da visão, inflamações, uso de óculos,

diminuição recente da acuidade visual.

ANAMNESE

INTERROGATÓRIO SOBRE OS DIFERENTES APARELHOS

• OUVIDOS: Infecção anteriores, alterações da audição,

hemorragia, dor.

• NARIZ: Infecções, respiração pela boca, roncos,

secreção, alteração do olfato.


• BOCA: Cáries, úlceras, voz rouca, fenda da orofaringe.

• PESCOÇO: Rigidez, dor, gânglios, sintomas de hiper e

hipotireoidismo.


• SISTEMA RESPIRATÓRIO: Tosse, dispnéia, dor torácica, expectoração,

vômitos.

• SISTEMAS CARDIOVASCULAR: Tosse, dispnéia, cianose, palidez, tolerância para

atividade física, conhecimento prévio de sopros cardíacos.


• SISTEMA GASTROINTESTINAL: Vômitos, dor abdominal, diarréia, constipação crônica

funcional, icterícia, parasitoses, intolerância alimentar.

• TRATO URINÁRIO: Disúria, polaciúria, incontinência urinária, enurese

noturna, edema de face, cólicas renais.


• TRATO GENITAL: Leucorréia, prurido.

• SISTEMA ENDÓCRINO: Desenvolvimento acelerado dos caracteres

sexuais secundários.


• SISTEMA NERVOSO CENTRAL: Cefaléia, distúrbios visuais, parestesia.

• SISTEMA HEMATOPOIÉTICO: Equimoses, hemorragias, adenopatias, dores

ósseas.


• SISTEMA MÚSCULOESQUELÉTICO: Edema, dores ósseas articulares, limitação de

movimentos.

• SISTEMA IMUNOLÓGICO: Infecções recorrentes.


• PSIQUISMO: Mudança de comportamento, alimentar, escolar.

• EXAMES E MEDICAÇÕES: Quando iniciou ? Qual a indicação, dosagem ? Efeito colateral ?

ANAMNESEANTECEDENTES

• FAMILIARES: * Idade dos pais?; * Nº de pessoas que habitam a casa?; * Primogênito ou caçula de quantos filhos?; * Instrução dos pais? * Quem cuida da criança? * Qualificação religiosa familiar?

ANAMNESEANTECEDENTES

• MÓRBIDOS FAMILIARES: *Há incidência familiar dos sintomas relatados da criança? * Há consangüinidade dos pais? * Há familiares com: DM, Febre reumática, epilepsia, asma? * Há relato de morte de irmão por doença desconhecida ou não diagnosticada?

ANAMNESEHISTÓRIA GENÉTICA

• Doenças sindrômicas familiar, indica-se:

ACONSELHAMENTO GENÉTICO

ANAMNESEANTECEDENTES PESSOAIS

• PRÉ-NATAIS: GESTAÇÃO: quantas consultas ginecológicas

durante o pré-natal ?

• NATAIS: GESTAÇÃO: a termo ?


• NATAIS: *Duração e tipo de parto ? qual a indicação? *Condições do nascer da criança: *Respirou espontaneamente? *Apresentou circular de cordão? *Placenta e cordão a

macroscopia normais ? * teste de APGAR ?


• NATAIS: Icterícia, cianose, vômitos, edemas,

sangramentos, convulsões, paralisias, distúrbios respiratórios, alimentares, evolução do coto umbilical no período neonatal.


• PÓS-NATAIS: - LEITE MATERNO – tempo de uso exclusivo ou

se tomou mamadeira? Por que do uso? - DESMAME – qual foi a idade?


• PÓS-NATAIS: - Introdução de alimentos sólidos = papas doces e

de sal. Quando? Qualidade e Quantidade? Aceitação? Intolerância alimentar?


• PÓS-NATAIS: - Padrão mensal do ganho de peso, estatura e

perímetro cefálico.


• PÓS-NATAIS: IMUNIZAÇÃO

solicitar o CARTÃO DE VACINAS DA CRIANÇA: avaliar e orientar

ANAMNESEANTECEDENTES MÓRBIDOS

• Anotar: * Doença(s) anterior (s), hospitalização(s),

cirurgias(s), alergias(s), acidente(s).

• Detalhar: * Recorrência(s), complicações.

ANAMNESEDESENVOLVIMENTO

• Investigar e avaliar: Problemas de comportamento, adoção, escolares e de

aprendizado.

• Questionar: prematuridade? Carência emocional?, sustentar a cabeça, sentar, andar com ajuda e sem, pronunciar palavras, formar sentença e controlar esfíncter vesical e retal.

ANAMNESECONDIÇÕES HABITUAIS DE VIDA DA CRIANÇA

• ALIMENTAR:- Tipo, aceitação: refeições de sal e doce.- Tipo, técnica de preparo, quantidade,

aceitação: refeição com leite.- Questionar: aceitação direcionada para

alimentos de sal ou doce.


• INTESTINAL:- Hábito intestinal: * Dor e dificuldade para eliminar fezes? * Presença de vermes, sangue fecal?• SALUBRIDADE AMBIENTAL:- Quarto da criança: * Recebe sol? * É úmido?


• NEUROPSÍQUICAS:- Questionar e avaliar: * História emocional e comportamental na casa, escola, entre pessoas da comunidade.


• DISCIPLINA:- Questionar: * Métodos educativos e reações e interferência e

divergência de opiniões.• SONO:- Investigar: * Horário, hábitos da criança ao deitar, distúrbios do

sono (terror noturno, sonambulismo).


• CONTROLE ESFINCTERIANO- Investigar: * Idade do controle dos esfíncteres.

• LINGUAGEM:- Investigar: * Linguagem verbal e escrita. * Idade: do início e distúrbio emocionais (fala infantil,

gagueira, fala explosiva)


• ESCOLARIDADE:- Verificar grau de interesse

- Investigar *deficiência do aprendizado * nível escolar.


• ATIVIDADES DOMÉSTICAS, LÚDICAS E SOCIAIS:- Verificar: * Relacionamento familiar ciúme, rivalidade - Atividades Lúdicas: * Esporte preferido individual, coletivo


• ATIVIDADES DOMÉSTICAS, LÚDICAS E SOCIAIS:- Investigar: * Liderança, timidez. * Humor, * Personalidade dependência, generosidade, agressividade

Saber ouvir é uma necessidade;

Compreender as razões sem julgar é uma obrigação;

Ser íntegro, amável e inteligente é sábio. (Autor desconhecido)

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