Curso aph samu sao paulo

Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400

“NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”

AVALIAÇÃO DA CENA

Objetivos

Ao final desta aula o aluno deverá ser capaz de:

• Definir Avaliação de Cena;

• Descrever os passos para Avaliação da Cena;

• Enumerar os dados a relatar à Central de Operações

após avaliação do local da ocorrência;

• Citar os procedimentos para manter seguros: a equipe, a vítima e circundantes.

Conceitos:

É uma avaliação rápida realizada pela Equipe do SAMU ao chegar no local da ocorrência.

Tem como finalidade avaliar os diferentes fatores relacionados com o incidente; determinar riscos potenciais, garantindo assim a segurança da equipe, dos circundantes e da vítima.

Passos

Qual é a situação? (Estado Atual)

Para onde vai? (Potencial)

O que faço para controlá-la? (Operação e recursos)

A Avaliação de Cena é um processo contínuo

Conduta da equipe

Manter a prontidão;

Atendimento imediato do chamado;

Estabelecer rota segura;

Chegar rápido no local;

Manter segurança da equipe durante trajeto:

Acionamento de sirene, faróis e giroflex,

Cintos de segurança.



HORA DE OURO

Início: quando a lesão ocorre;

Deslocamento,

Avaliação rápida,

Intervenção adequada,

Transporte seguro e eficiente,

Unidade de saúde adequada.

Cada minuto perdido implica na diminuição de 1% na qualidade da sobrevida.

Acessar vítima com segurança:

Segurança da Cena:

Pessoal;

Equipe;

Circundantes;

Vítima.

Controle da Cena:

Estacionamento adequado da viatura;

Sinalização do local e de tráfego;

Verificar riscos iminentes.

CUIDADO COM A VISÃO EM TUNEL



Avaliar:

Mecanismo do trauma;

Risco para os circundantes;

Risco de incêndio/explosão;

Presença de animais;

Ribanceira/desmoronamentos;

Odores estranhos.

Estabelecer prioridades;

Contato com familiares ou testemunhas;

Reconhecer seus limites (lidar com stress);

Contato com Central de Operações:

Situação no local;

Número de vítimas;

Necessidade de apoio;

Necessidade de recursos adicionais.

Atenção

Garantir a segurança de todos:

Não permita que outras pessoas se transformem em vítimas;

Diante da possibilidade de uma ocorrência criminal:

o a segurança da equipe deve ser prioritária;

o somente se aproxime da vítima após avaliação geral da cena.

A viatura só pode conduzir equipe, pacientes e acompanhantes na quantidade de cintos de segurança existentes!

A ambulância deverá ser posicionada de forma a garantir a segurança da equipe durante o atendimento.

A segurança é fundamental!



BIOSSEGURANÇA

Objetivos


• Definir Biossegurança;

• Definir Precaução Padrão;

• Conceituar EPI (Equipamentos de proteção individual);

• Descrever os principais itens de proteção individual.

Definição

BIO = Vida

SEGURANÇA = Condição de estar protegido de perigo ou perda

Biossegurança – Conjunto de normas, procedimentos e ações voltadas para a prevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes às atividades de riscos de aquisição de doenças profissionais.

A utilização das precauções padrão é a garantia da biossegurança.

Precauções Padrão

Medidas que visam proteger os profissionais de um conjunto de doenças transmissíveis e devem ser adotadas frente a todos os indivíduos.

Doenças Transmissíveis

São enfermidades causadas por microorganismos (bactérias, vírus ou parasitas) que são transmitidas a outra pessoa através da água, alimentos, ar, sangue, fezes, fluidos corporais.

Doenças Transmissíveis mais comuns

Hepatite (A, B e C)

SIDA

Tuberculose

Meningite

Gripe/resfriado ( Gripe Influenza A H1N1)

Leptospirose



Equipamentos de Proteção Individual (EPI) no APH

Uniforme fechado com manga comprida

Botas

Luvas de procedimentos

Óculos de proteção

Máscara facial (cirúrgica/N95)

Avental

Atenção

Cubra ferimentos do seu corpo com curativos oclusivos;

Antes de qualquer atendimento, independente da natureza, utilize os EPI;

Mantenha fechado o uniforme e botas, protegendo o próprio corpo de sujidade e respingos.

Evite acidentes!

Materiais perfurocortantes contaminados devem ser desprezados em recipientes apropriados (Descarpack®)



Ao atender as vítimas

Use luvas em todos os atendimentos;

Caso ocorra contato direto com sangue ou secreções, lave com água

corrente e sabão;

Comunique ao operador de rádio e ao médico da Regulação

imediatamente após a ocorrência e à gerência de base assim que

possível.

Após o atendimento

Atenção na manipulação de materiais perfurocortantes: nunca reencapar

ou entortar agulhas, bisturis, lancetas. Despreze-os em recipientes

próprios;

Despreze as luvas e todo material de consumo utilizado no atendimento

em local apropriado (lixo hospitalar);

Lave cuidadosamente as mãos e antebraços com água e sabão e

seque-os;

Troque o uniforme caso o mesmo esteja úmido/sujo por fluidos corporais

das vítimas;

Proceda a limpeza e desinfecção da viatura e de materiais permanentes

e equipamentos.



LIMPEZA DE AMBULÂNCIA

Objetivos


Conceituar: limpeza, desinfecção e descontaminação;

Definir limpeza concorrente e limpeza terminal;

Caracterizar os materiais e produtos necessários para realizar a limpeza;

Classificar a área da ambulância conforme o grau de contaminação;

Descrever as técnicas de limpeza concorrente e terminal.

Aspectos da Legislação

Fonte: Manual de Processamento de Artigos e Superfícies em estabelecimentos de Saúde, MS, 2ª edição;

Portaria nº 2616 de 12 de maio/98 : estabelece as normas de limpeza, desinfecção e esterilização;

Considera-se o salão da ambulância como sendo extensão de um estabelecimento de saúde e classificada como sendo Área Crítica;

Área Crítica: risco de contaminação para pacientes e tripulação da ambulância, pela presença de material orgânico.

Conceitos

Limpeza: Procedimento mecânico de remoção de sujidade e detritos.

Desinfecção: Procedimento executado sempre que houver presença de matéria orgânica.

Descontaminação: Procedimento de aplicação de produto desinfetante sobre a matéria orgânica.

Limpeza Concorrente: Limpeza efetuada a cada início de plantão. Inclui a parte interna, externa, mobiliário e equipamentos.

Limpeza Terminal : Limpeza efetuada conforme escala semanal ou sempre que necessário (derramamento de substância orgânica)



Rotina de Limpeza Terminal

• A cada 5 dias no SAV ( DIAS 5 , 10 , 15 , 20 , 25 , 30 de cada mês) e quando necessário.

• A cada 7dias no SBV exemplo: TODA SEGUNDA-FEIRA e quando necessário.

• Prevê a limpeza da parte interna e externa da ambulância além da limpeza do mobiliário e equipamentos.

Princípios básicos de limpeza

Usar EPI (luvas de borracha, máscara, avental);

Reunir materiais necessários (2 baldes, 3 panos, sabão/desinfetante, Endozime®, vassoura, rodo).

Cumprir princípios de assepsia:

• Iniciar do local menos para o mais contaminado;

• De cima para baixo, do fundo para a frente e dentro para fora;

• Em movimento único;

• Usar panos diferenciados para mobiliários, paredes, pias e piso;

• S/N retirar excesso de matéria orgânica e utilizar sabão enzimático antes de proceder a limpeza mecânica e secagem;

• Lavar as mãos após o término das atividades.

Técnica dos 2 baldes

• Preparar 1 balde com solução detergente/desinfetante e 1balde com água para enxágüe;

• Após limpeza de cada área,enxaguar no balde com água ;

• Trocar a água do balde a cada limpeza de área ou sempre que necessário;

Técnica para uso do hipoclorito de sódio a 1% ou do álcool 70%

• Passar com um pano umedecido;

• Deixar secar naturalmente;

• Hipoclorito a 1%: Usar em acrílicos, pisos, madeira e fórmica;



• Álcool a 70%: Usar em partes metálicas e fórmica.

Protocolo Limpeza Terminal da Ambulância

1 - Comunicar a Central de Operações antes de iniciar a limpeza terminal e permanecer em QAP.

2 - Usar EPI apropriado para a tarefa a ser executada (luvas de borracha , máscara, avental e óculos)

3 - Reunir os materiais e produtos necessários:

· 2 baldes (água e sabão/desinfetante e só água);

· 3 panos de limpeza (mobiliários, parede e piso separadamente);

. Vassoura e rodo.

4 - Observar a seqüência para a limpeza:

· Iniciar do fundo do baú em direção a porta traseira;

. Sempre do teto em direção ao chão.

· Deixe o piso para o final.

5 - Iniciar a limpeza com água e sabão, enxaguando em seguida, conforme a técnica de 2 baldes.

6 - Usar hipoclorito ou álcool conforme indicado.

Condições especiais :

• Lavagem externa e da cabine do motorista

• Compartimentos e gavetas com materiais descartáveis

• Maca e cadeira de rodas

• Baú, lixo e coletor pérfuro-cortante;

• Assentos do baú

• Balaustre e luminárias

• Eletro-eletrônicos e outros equipamentos especiais



Lavagem externa e limpeza interna da cabine do motorista:

Deve ser realizada concomitantemente a lavagem interna;

Compartimentos e gavetas:

1. Limpe um compartimento de cada vez retirando o material e reposicionando imediatamente após a secagem para não atrasar a saída em caso de chamado;

2. Aproveite para verificar a validade materiais de consumo e descartáveis.

Maca e cadeira de rodas:

1. Faça limpeza com água e sabão e em seguida use álcool;

2. Aproveite para limpar corretamente a área da cadeira de rodas.

Baú, compartimento do lixo e coletor pérfuro-cortante:

1. Troque o saco coletor de lixo, desprezando-o no hospital;

2. Troque o coletor de pérfuro-cortante somente quando estiver com 2/3 da capacidade

Assentos do baú:

1. Limpe com fricção sem exagero, permitindo a secagem com as portas da AM abertas;

2. Em caso de sujidade excessiva, deixe a espuma do sabão em atividade por 5 minutos antes de realizar fricção;

Balaustre e luminárias (metais):

1. Limpar com água e sabão e em seguida com álcool;

2. Não pendurar colares cervicais no balaustre;

Eletro-eletrônicos e outros equipamentos especiais:

1. Consulte o manual. Na maioria dos casos, use pano seco;

2. Aproveite para verificar as condições da bateria;

3. Não use álcool, pois é um fixador e fixa a sujeira, encrustando o pó e deixando a superfície acinzentada).



Outros equipamentos: Inaladores, aspiradores e extensões

1.Execute a técnica de limpeza considerando o contato com material biológico (use Endozime);

2. Execute a lavagem com água e sabão. Não coloque água nos recipientes!

Cilindros de O2 e Extintores de incêndio:

1. Retire a sujidade grosseira com água e sabão usando a técnica dos 2 baldes.

2. Não há necessidade de desinfecção.

Finalização:

6. Ao final da limpeza, recolocar todos os materiais e equipamentos na AM, incluindo novo lençol descartável na maca;

7. Trocar saco de lixo branco leitoso (desprezar no hospital);

8. Comunicar a Central de Operações quando a limpeza for concluída;

9. Registrar a realização do procedimento no livro de ocorrências da base.

Protocolo Limpeza Concorrente de Ambulância

1. Usar EPI apropriado para a tarefa a ser executada (luvas de borracha, máscara, avental e óculos);

2. Reunir os materiais e produtos necessários: 2 baldes, panos de limpeza, vassoura e rodo;

3. Seguir a seqüência: fundo para a porta traseira, do teto ao chão e deixar o piso para o final.

4. Ao final da limpeza, colocar novo lençol descartável na maca.

Após cada atendimento:

1.Realizar sempre a limpeza concorrente da maca e do colchonete.

2. Realizar a limpeza do volante (motorista dirigindo de luvas usadas!!!)



Protocolo Limpeza de Superfícies na presença de Material Biológico na Ambulância

Definição: Limpeza efetuada sempre que material biológico entrar em contato direto com qualquer superfície da AM.

Material biológico:

• Sangue

• Vômito

• Fezes/ Urina

• Outros líquidos orgânicos potencialmente contaminados.

1. Comunicar a Central de Operação antes de iniciar a limpeza, mantendo-se em QAP;

2. Usar EPI apropriado;

3. Reunir os materiais e produtos necessários para executar a limpeza:

2 baldes;

1 recipiente para Endozime (álcool ou hipoclorito);

Papel toalha (ou descartável);

3 panos de limpeza.

4. Retirar o excesso de material biológico com auxílio de papel toalha ou descartável;

5. No local de onde foi retirado o material biológico colocar sabão enzimático tipo Endozime(*);

(*) Na ausência de Endozime, usar álcool (metálico) ou hipoclorito a 1% (acrílico), deixando agir por 15 minutos.

6. Remover o excesso do sabão enzimático ou outros e, em seguida executar a limpeza com água e sabão conforme técnica descrita.

Em seguida, hipoclorito de sódio a 1%

Em seguida, faça o enxague!





Oxigenoterapia

Objetivos


• Conceituar oxigenoterapia.

• Citar as indicações para a administração de oxigênio

• Descrever a dosagem de oxigênio para a vítima adulta, criança e bebê.

Definição

É a administração de oxigênio medicinal com finalidade terapêutica.

Oxigênio

É um gás presente na atmosfera com a concentração de 21%.

O corpo Humano necessita de 5% do oxigênio inalado do meio ambiente.

Indicações

Trauma;

Dificuldade respiratória, PR e PCR;

Emergências clínicas, doenças cardiovasculares;

Em ambientes com baixa concentração de O2;

Vítima de envenenamento por CO2.

Equipamentos para provisão de O2

Cilindro de aço, alumínio sem costura, na cor verde;

Manômetro, com medida em Kgf/cm2;

Redutor de pressão, que reduz a 4 ou 5 Kgf/cm2;

Fluxômetro, com medida em litros por minuto;

Umidificador.



Acessórios para administração de O2

Máscara facial de bolso (Pocket mask) com entrada de O2

Reanimador manual com reservatório (“ambu”)

Máscara facial para oxigenação com extensão

Cateter para oxigenação tipo óculos

Riscos no uso de O2

Nunca transfira ou misture gases de um cilindro para outro (transvasamento);

Manter afastado de eventuais chamas;

Nunca fume quando estiver próximo ou manipulando o cilindro;

Evite contatos com derivados de petróleo, cremes e óleos;

Evitar batidas e quedas do cilindro;

Mantenha os umidificadores descontaminados e as máscaras faciais embaladas.



Procedimentos de Suporte Básico

Informar a vítima que o procedimento será iniciado;

Certificar-se de que o fluxômetro encontra-se fechado e abrir a válvula redutora do cilindro de O2;

Regular o fluxo de saída de oxigênio;

Ajustar a máscara ou cateter na face da vítima e orientar para que respire lenta e profundamente (se estiver consciente);

Fechar a válvula redutora do equipamento;

Liberar a pressão de oxigênio existente entre a válvula redutora e o manômetro efetuando a descarga no fluxômetro;

Fechar o fluxômetro.

Tabela comparativa de O2



AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

Objetivos


• Definir Avaliação Primária;

• Citar os passos da Avaliação Primária;

• Demonstrar a técnica da Avaliação Primária.

Definição

Seqüência lógica e ordenada de ações, que tem como objetivo a busca e a intervenção imediata nas condições que colocam a vida em risco, seguida pela decisão de transporte imediato.

“TRATE CONFORME ENCONTRA”

Consiste em quatro etapas:

Avaliar nível de consciência (responsividade)

A – Abertura de vias aéreas;

B – Boa respiração;

C – Circulação (pulso e controle de hemorragia externa).

Responsividade

Com as mãos nos ombros da vítima usar estímulos táteis e verbais:

“Hei, Hei, Você está bem?”



A – Abertura de vias aéreas

Se a vítima não responde, mantenha as vias aéreas pérveas com as manobras:

• Inclinação da cabeça e elevação do queixo; ou

• Tração da mandíbula.


Vítimas sem suspeita de trauma.

Manobra: extensão do pescoço – HEAD TILT CHIN LIFT (inclinação da cabeça e elevação do queixo).




Vítimas com suspeita de trauma. Manobra: Jaw Thrust (propulsão da mandíbula)

B – Boa respiração (até 10 segundos)

VER: Os movimentos torácicos associados à respiração;

OUVIR: O som da respiração pela boca e nariz;

SENTIR: O ar expirado através da boca e nariz da vítima.



B – Boa respiração

Caso a vítima respire, utilize uma cânula orofaríngea (Guedel), ofereça oxigênio.

Colocação de cânula orofaríngea em maiores de 1 ano



Colocação de cânula orofaríngea em menores de 1 ano

C – Verificar circulação (até 10 segundos)

Localizar o pulso carotídeo ou femural (adultos e crianças maiores de 1 ano).

Localizar o pulso braquial (bebê).



Locais de checagem de pulso

C – Verificar hemorragia

Realizar uma rápida avaliação da cabeça aos pés procurando por hemorragia.

Posição de Recuperação





OVACE (Obstrução das Vias Aéreas por Corpo Estranho)

Objetivos


Descrever os sinais de obstrução de vias aéreas leve e grave;

Executar as manobras de desobstrução em vítimas conscientes e inconscientes, adulto criança e bebê.

Causas

1. Língua: Em vítima inconsciente, ocorre relaxamento, obstruindo a passagem do ar;

2. Alimentos;

3. Próteses;

4. Vômitos;

5. Objetos em geral

Vítima consciente com obstrução leve

(adulto, criança e bebê)

Sinais e sintomas

Tosse violenta;

Dificuldade respiratória crescente.

Procedimentos

O profissional não deve interferir;

Incentivar a tosse;

Ficar alerta ao lado da vítima;



Vítima consciente com obstrução grave (adulto e criança)

Sinais e sintomas

Dificuldade para falar / não fala;

Dificuldade para respirar;

Tosse fraca / não tosse / tosse silenciosa;

Cianose / oxigenação inadequada;

Sinal de angústia (sinal universal da asfixia).

Perguntar para a vítima: Você está engasgada?

Procedimentos:

1. Posicionar-se atrás da vítima, circunde seus braços na cintura da vitima;

2. Feche o punho de uma das mãos;

3.Posicione o punho com polegar voltado para o abdômen da vítima e a outra mão sobre o punho;

4.Aplicar pressionando para dentro e para cima, na região acima da cicatriz umbilical

5. Realizar as manobras até a saída do objeto ou até a vítima tornar-se inconsciente!



Em vítimas gestantes e obesas, realizar compressões torácicas no mesmo local das realizadas para RCP.

Vítima inconsciente com obstrução grave

Procedimentos

1 - Abrir as vias aéreas (com inclinação da cabeça e elevação do queixo);

2 - Inspecionar a cavidade oral, retirando o objeto, se visível e alcançável;

3 - Ventilar uma vez e se o ar não passar...

4 - Reposicionar a cabeça;

5 - Abrir as vias aéreas;

6 - Ventilar novamente e se o ar não passar...

7 - Realizar 30 compressões torácicas;

8 - Inspecionar a cavidade oral, retirando o objeto , se visível e alcançável;

9 - Caso contrário, ventilar uma vez e se o ar não passar...

10 - Reposicionar a cabeça;

11 - Abrir as vias aéreas e tentar ventilar novamente;

Repetir a seqüência até a saída do objeto ou até ocorrer a passagem do ar.

12 – Caso o objeto seja retirado ou ocorra a passagem do ar, prosseguir na Avaliação Primária.



Em crianças, as compressões podem ser realizadas com uma ou duas mãos.

Por que reposicionar a cabeça?

A técnica de abertura de vias aéreas pode não ter sido realizada adequadamente para permitir a passagem do ar, quando se ventilou a vítima inicialmente.

Retirada manual

Somente realizá-la ao visualizar o corpo estranho na cavidade oral.

Criança consciente com obstrução grave

Procedimentos

1. Abaixar- se, posicionando-se atrás da criança;

2. Posição das mãos (igual OVACE em adulto);

3. Dosar a força;



Bebê consciente com obstrução grave

Sinais

Chora fraco / não chora;

Cianose de extremidades;

Dificuldade de expandir o tórax.

Procedimentos

Inspecionar a cavidade oral, se o objeto estiver visível e alcançável, retirá-lo usando o dedo mínimo;

Caso contrário, realizar 5 golpes (tapas) no dorso (entre as escápulas) e 5 compressões torácicas, logo abaixo da linha mamilar;

Visualizar novamente a cavidade oral, repetindo a seqüência até a retirada do corpo estranho ou ocorrer a inconsciência do bebê.



Bebê inconsciente com obstrução grave

Procedimentos

1. Abrir vias aéreas;

2. Inspecionar a cavidade oral e, se objeto estiver visível e alcançável, retirá-lo usando o dedo mínimo;

3. Ventilar uma vez e se o ar não passar...

4. Reposicionar a cabeça

5. Abrir vias aéreas novamente

6. Ventilar novamente e se o ar não passar...

7. Realizar uma seqüência de 30 compressões torácicas um dedo abaixo da linha mamilar.

8. Inspecionar a cavidade oral (retirar objeto se visível e alcançável, caso contrário, repetir a seqüência até a retirada do objeto OU até que ocorra passagem do ar;

9. Caso o objeto seja retirado ou ocorra a passagem do ar, prosseguir na Avaliação Primária.



PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA (PCR) e REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR (RCP)

Objetivos


1. Definir PCR ( Parada Cardiorrespiratória);

2. Citar as causas de PCR;

3. Conceituar morte óbvia;

4. Executar manobras de RCP (Reanimação Cardiopulmonar) com 1 e 2 profissionais.

Definição PCR

Interrupção súbita da circulação sistêmica e da atividade respiratória em um indivíduo com expectativa de restauração da função cardiopulmonar e cerebral.

Causas de Parada Respiratória

• Soterramento

• Obstrução das vias aéreas (engasgamento)

• Fumaça e outros gases do fogo (asfixia)

• Afogamento

• Intoxicação por gases

Causas de Parada Cardiorrespiratória

Doença Coronariana e Infarto do Miocárdio

Parada respiratória (qualquer causa)

Choque elétrico

Hemorragia grave

Ferimento cardíaco

Acidente Vascular Cerebral (Derrame)

Hipotermia

Etc



Caracterização

1. Ausência de Responsividade,

2. Apnéia,

3. Pulso não detectável.

Fatores de risco para Doença Arterial Coronariana

Fatores não

modificáveis (fixos)

Fatores modificáveis Fatores contribuintes

Hereditariedade Hipertensão Estresse

Raça Aumento do colesterol Fatores psicossociais

Sexo Uso de tabaco Ingestão de álcool

Idade Diabetes

Inatividade física

Obesidade



Morte súbita

Morte inesperada devida a uma causa cardíaca que ocorre imediatamente ou em um período de uma hora do início dos sintomas.

Fibrilação Ventricular

Ritmo inicial mais freqüente nas paradas cardiorrespiratórias súbitas.



Por que tratar?

Fonte: American Heart Association

Tempo é cérebro!!

Fonte: American Heart Association



A importância do tempo!!

Na PCR, a cada 1 minuto, cai 10% a chance de reversão.

Após 10 minutos sem nenhuma manobra, o socorro é improvável.

Com manobras eficientes, prolonga-se este tempo.

Com a desfibrilação precoce, o sucesso ocorre entre 40 a 70%.

O sucesso da desfibrilação depende do tempo entre o início da arritmia e a administração do choque.

Corrente da Sobrevivência

Acesso rápido RCP Desfibrilação Suporte Avançado à Vida

Procedimentos de Suporte Básico de Vida em PCR

Consiste em 4 partes principais:

A – Avaliar nível de consciência e ABRIR vias AÉREAS;

B – Avaliar respiração;

C – Avaliar circulação e controlar hemorragias;

D – Desfibrilação.

Avaliar responsividade

Com as mãos nos ombros da vítima usar estímulos táteis e verbais:

“Hei, Hei, você está bem?”



A – Abrir vias aéreas

Se a vítima não responde, mantenha as vias aéreas abertas com as manobras:

• Inclinação da cabeça e elevação do queixo (clínico);

• Tração da mandíbula (trauma).

Após as duas ventilações com a passagem efetiva do ar (expansão do tórax): Colocar cânula orofaríngea.

B – Avaliar respiração

VER: Os movimentos torácicos que estão associados à respiração;

OUVIR: O som da respiração pela boca e nariz da vítima;

SENTIR: O ar expirado através da boca e nariz da vítima.

Caso a vítima não respire, aplique 2 ventilações efetivas com pressão positiva (bolsa-valva-máscara).

OBS: Oxigênio é fundamental

Após as duas ventilações com a passagem

efetiva do ar (expansão do tórax):

Colocar cânula orofaríngea

C – Circulação

Verifique presença de:

Pulso carotídeo (checar por 10 segundos).

Se não houver pulso, iniciar RCP.

Defina o ponto de compressão (centro da linha intermamilar);

Comprima o tórax 4-5 cm (adulto) e 1/3 a ½ da profundidade do tórax (criança e bebê);

A seguir, alivie a mão totalmente sem perder contato;

Repita a um rítmo de 100 x por minuto;



Cuidados para realização de uma compressão torácica eficiente

Posição das mãos

Postura do profissional em relação à vítima durante a compressão torácica

Cotovelos retos;

Articulação do quadril é que faz o movimento;

Superfície rígida.



RCP em adultos com 1 profissional

Relação: 30 compressões e 02 ventilações;

100 compressões por minuto.



RCP em adultos com 2 profissionais:



profissional 1

Abre via aérea e mantém a máscara selada contra a face.

profissional 2

Ventila 2x com duração de 1 s cada;

Comprime o tórax 30x numa frequência de 100x por minuto.

*Checar pulso e trocar a função do profissional a cada 2 minutos ou 5 ciclos.



RCP em Criança de 1ano até puberdade, com 1 profissional:

Relação: 30 compressões e 02 ventilações.

Local de compressão:

Entre os mamilos no centro do tórax, com 1 ou 2 mãos.

Freqüência:

100 por minuto.

Profundidade:

De 1/3 a ½ da profundidade do toráx.

RCP em Criança de 1ano até puberdade, com 2 profissionais:





RCP em Bebê até 1ano, com 1 profissional:


Local de compressão:

1 dedo abaixo da linha mamilar no centro do tórax.

Freqüência:

100 por minuto.

Profundidade:

De 1/3 a ½ da profundidade do tórax.

RCP em Bebê até 1ano, com 2 profissionais:


RCP em Criança até 1ano, com 2 profissionais:




Técnica dos polegares Técnica dos 2 dedos

Quando devo interromper os procedimentos de reanimação?

Quando retornar a respiração e os batimentos cardíacos;

Ao passar o caso para equipe da sala de emergência do hospital ou ao SAV;

Quando outro profissional treinado assumir a RCP;

Quando o Médico constatar óbito.



Quando não iniciar uma RCP

Situações de MORTE ÓBVIA

Evidente estado de decomposição;

Decapitação;

Segmentação / esmagamento do tronco;

Esmagamento do crânio com perda de massa encefálica e ausência de sinais vitais;

Carbonização;

Rigor mortis; são mudanças químicas que determinam o endurecimento dos músculos no sentido crânio caudal. Em situação de temperatura amena, inicia-se em média entre 1 e 6 horas postem mortem e se encerra, geralmente, em 12 horas.

Livor mortis. caracteriza-se por manchas equimóticas localizadas nas regiões de decúbito da vítima em óbito. Este processo inicia-se entre 2 a 3 horas e atinge o seu ápice entre 8 a 10 horas



AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (Emergências Clínicas)

Objetivos


• Definir Avaliação Secundária;

• Citar as etapas da Avaliação Secundária;

Definição

É um processo ordenado e sistemático, realizado para identificar lesões ou problemas que, se não tratados, poderão agravar e ameaçar as condições de vida. Esta avaliação é efetuada após a realização da avaliação primária.

Entrevista e Exame Físico

Situações Clínicas Traumas

Para iniciar a avaliação secundária é necessário distinguir:

Sinais : são todas as alterações observadas ou aferidas na vítima enquanto a examina;

Sintomas: são as queixas relatadas pela vítima; são dados subjetivos.

Etapas da avaliação secundária

Entrevista

Sinais vitais

Exame padronizado céfalo podálico

ENTREVISTA

São informações obtidas da própria vítima, de familiares ou de testemunhas/circundantes, sobre o evento atual (doença).

Entrevista:

Nome e idade;

Queixa principal;

A: alergia;

M: medicação em uso;



P: passado médico;

L: líquidos e alimentos ingeridos (última refeição);

A: ambiente do evento.

SINAIS VITAIS

• Pulso (frequência, ritmo e volume);

• Respiração (frequência, ritmo ,amplitude );

• Pressão Arterial ;

• Temperatura Relativa, cor e umidade da Pele;

Parâmetros de normalidade de sinais vitais

Sinais

vitais

Faixa etária

Pulso (bpm)

Frequência Respiratória (mpm)

Pressão Arterial (mmHg)

Adulto 60 - 100 12 – 20 90/60 – 140/90

Criança 70 – 110 20 – 30 90/50 – 95/60

Bebê 90 - 120 30 - 40 -



Escala de Coma de Glasgow

A escala é utilizada para avaliar o nível de consciência do paciente

A escala varia de 03 a 15 sendo que quanto mais baixa a pontuação, mais grave é o comprometimento neurológico do paciente

Avaliação Pontuação 1. Abertura ocular Espontânea 4 pontos Por Estimulo Verbal 3 pontos Por Estimulo A Dor 2 pontos Sem Resposta 1 ponto

2. Resposta verbal Orientado 5 pontos Confuso (Mas ainda responde) 4 pontos Resposta Inapropriada 3 pontos Sons Incompreensíveis 2 pontos Sem Resposta 1 ponto

3. Resposta motora Obedece Ordens 6 pontos Localiza Dor 5 pontos Reage a dor mas não localiza 4 pontos Flexão anormal – Decorticação 3 pontos Extensão anormal - Decerebração 2 pontos Sem Resposta 1 ponto





EXAME CEFALO-PODÁLICO

Realizar de forma sistematizada e detalhada, da cabeça aos pés, com o objetivo de detectar e tratar adequadamente possíveis problemas.

Observar cada segmento detalhadamente, palpando cada área separadamente (evitar manipulação de segmentos simultaneamente)

Preservar a privacidade da vítima (exposição parcial da área avaliada)

Evitar risco de hipotermia;

Nos casos clínicos, o exame físico é direcionado à história e queixa do paciente.

Cabeça / Face

Observar

• Olhos: Acuidade Visual, Fotorreação e Simetria Pupilar, Coloração da Mucosa;

• Ouvido: Acuidade Auditiva;

• Nariz: Epistaxe, Secreções;

• Boca:Sangramentos, coloração da mucosa, prótese, hálito (alcoólico, cetônico).

• Fala: Dificuldade e/ou dispnéia para falar.

• Pupila: Observar reação à luz e alteração do diâmetro pupilar {midríase (dilatada) ou miose (contraída), isocoria (igual) ou anisocoria (desigual)}.

• Qualquer alteração apresentada considerar como indício de lesão cerebral (tumor, sangramento).

Miose : constrição

Midríase : dilatação

Anisocóricas : diâmetros/tamanhos diferentes (E>D)

Isocóricas : diâmetros/tamanhos normais



Pescoço: Observar presença de estase jugular, desvio de traquéia.

Tórax: Observar expansibilidade e simetria torácica, uso de musculatura acessória para a respiração, ruídos respiratórios, coloração da pele.

Abdome:

Avaliar os 4 quadrantes, observar flacidez ou rigidez, áreas dolorosas, deformidades e coloração de pele.

Membros inferiores e superiores

Comparar os membros em relação a tamanho, deformidade, lesões, posicionamento anormal, dor, edema, pulsos;

Verificar capacidade de movimentação e de força e sensibilidade, perfusão periférica e cianose.

Região dorsal:

Procurar por lesões de decúbito nos pacientes acamados.

Avaliação contínua durante o transporte



AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA NO TRAUMA

Objetivos


• Definir Avaliação Secundária;

• Demonstrar a seqüência da Avaliação Secundária.

Definição:

É um processo ordenado e sistemático, realizado para identificar possíveis lesões que, se não tratadas, poderão agravar e ameaçar as condições de vida. Esta avaliação é efetuada após a realização da avaliação primária.

Etapas da avaliação secundária

Entrevista

Sinais vitais

Exame padronizado céfalo podálico

ENTREVISTA

São informações obtidas da própria vítima, de familiares ou de testemunhas/circundantes, sobre o evento (acidente, doença).

Nome e idade;

Queixa principal;

A: alergia;

M: medicação em uso;

P: passado médico;

L: líquidos e alimentos ingeridos (última refeição);

A: ambiente do evento.

Entrevista Exame físico

Casos Clínicos 80% 20%

Casos Trauma 20% 80%



SINAIS VITAIS

• Pulso (frequência, ritmo e volume);

• Respiração (frequência, ritmo e amplitude);

• Pressão Arterial ;

• Temperatura Relativa da Pele, cor e umidade;

• Perfusão capilar;

• Escala de Coma de Glasgow;

• Escala Revisada do Trauma (RTS).

Parâmetros de normalidade de sinais vitais

Sinais

vitais

Faixa etária

Pulso (bpm) Frequência Respiratória (mpm)

Pressão Arterial (mmHg)

Adulto 60 - 100 12 – 20 90/60 – 140/90

Criança 70 – 110 20 – 30 90/50 – 95/60

Bebê 90 - 120 30 - 40 -



ESCALA DE COMA DE GLASGOW

Avaliação Pontuação 1. Abertura ocular Espontânea 4 pontos Por Estimulo Verbal 3 pontos Por Estimulo A Dor 2 pontos Sem Resposta 1 ponto

2. Resposta verbal Orientado 5 pontos Confuso (Mas ainda responde) 4 pontos Resposta Inapropriada 3 pontos Sons Incompreensíveis 2 pontos Sem Resposta 1 ponto

3. Resposta motora Obedece Ordens 6 pontos Localiza Dor 5 pontos Reage a dor mas não localiza 4 pontos Flexão anormal – Decorticação 3 pontos Extensão anormal - Decerebração 2 pontos Sem Resposta 1 ponto

Classificação do paciente

A escala de coma serve para classificar os

paciente em coma.

Coma Score Grave < 8 Moderado 9 – 12 Leve >12



ESCALA REVISADA DE TRAUMA

EXAME CEFALO-PODÁLICO

Realizar de forma sistematizada e detalhada, da cabeça aos pés, com o

objetivo de detectar e tratar adequadamente possíveis lesões;

Observar cada segmento detalhadamente, palpando cada área

separadamente (evitar manipulação de segmentos simultaneamente);

Preservar a privacidade da vítima (exposição parcial da área avaliada);

Evitar risco de hipotermia.

Cabeça

Palpar o couro cabeludo observando:

- ferimento corto contuso (FCC);

- laceração;

- contusão;

- hematomas;

- saliências ou depressões ósseas;

- presença de objetos e corpo estranho.

Pontuação FR Pa sist Glasgow

4 10-29 >89 13-15

3 >29 76-89 9-12

2 6-9 50-75 6-8

1 1-5 1-49 4-5

0 0 0 3



hematomas

Pupila: Observar reação à luz e alteração do diâmetro pupilar {midríase

(dilatada) ou miose (contraída), isocoria (igual) ou anisocoria (desigual)}.

Qualquer alteração apresentada considerar como indício de lesão

cerebral.

MioseMiose : : constriconstriçção ão

MidrMidrííasease : : dilatadilataççãoão

AnisocAnisocóóricasricas : : diâmetros/tamanhos diâmetros/tamanhos

diferentes (E>D)diferentes (E>D)

IsocIsocóóricasricas : : diâmetros/tamanhos diâmetros/tamanhos

normalnormal

D E

“NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA”“NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA”

AVALIAAVALIAÇÇÃO SECUNDÃO SECUNDÁÁRIA RIA

TRAUMATRAUMA



Face

Palpar a face observando presença de lesões, sangue ou secreções,

hematomas, saliências ou depressões ósseas:

• olhos: hematoma periorbitário - olhos de guaxinim;

• orelha: otorragia, liquorragia, hematoma retro-auricular – sinal de

Battle;

• nariz: epistaxe, liquorragia, desvio, crepitação;

• boca:FCC, sangramento , hematêmese, dente solto, prótese.

Fraturas da base do crânio

Otoliquorréia, rinoliquorréia

Equimose na região da mastóide (Sinal de Battle)

Equimose periorbitária (Olhos de Guaxinim)

Pescoço: palpar a região cervical e a traquéia, observando presença de

lesões, desvios e crepitação.

Ombro: palpar a clavícula e a região do ombro, observar simetria,

lesões, crepitação.



Tórax: palpar a região anterior e lateral, observar simetria e

expansibilidade.

Abdome: avaliar os 4 quadrantes, sentido horário, observar flacidez ou

rigidez, áreas dolorosas, deformidades e coloração de pele.

Pelve: pressionar a crista ilíaca, ântero - posterior e lateralmente.



Membros inferiores:

- palpar em toda extensão do membro, da região proximal para a região

distal;

- comparar com o outro membro em relação a tamanho, deformidade,

posicionamento anormal, dor, edema;

- Verificar capacidade de movimentação e de força, presença de pulso

distal, perfusão periférica.

Membros superiores: observam-se os mesmos itens dos membros

inferiores, avaliando pulso radial e se necessário pulso braquial.

Região dorsal: realizada no momento do rolamento da vítima, ou seja,

quando a vítima é colocada na prancha. Palpar toda a extensão

observando deformidades, lesões, hematomas e queixa de dor.



Avaliação contínua durante o transporte



EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES

Objetivos

• Definir Hipertensão

Descrever os sinais e sintomas de crise hipertensiva;

Conceituar Angina e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM);

Citar sinais e sintomas de angina e IAM;

Descrever os procedimentos de Suporte Básico de Vida nas situações de Crise Hipertensiva, Angina e Infarto Agudo do Miocárdio.

Definição

Situações que decorrem de distúrbios na estrutura ou na função do sistema cardiovascular e, que com freqüência são potencialmente fatais.

HIPERTENSÃO

Definição

É uma pressão arterial sistólica superior a 140 mmHg e uma pressão diastólica maior que 90 mmHg durante um período sustentável, com base em duas ou mais mensurações.

CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL

Categoria

Pressão Sanguinea Sistólica(em mmHg)

Pressão Sanguínea

Diastólica (em mmHg )

Normal

< 120

< 80

Pré hipertensão

120 – 139

80 – 89

Estágio 1 da hipertensão

140 – 159

90 – 99

Estágio 2 da hipertensão

≥160

≥100



COMPLICAÇÕES DA HIPERTENSÃO

Angina instável

IAM

Falência VE

Aneurisma de aorta

Alterações da consciência

. AVEH

. AVEI

. TIA

EAP

Nefropatia

IRA

Outros:Pré-eclâmpsia e Eclâmpsia, Retinopatia

CRISE HIPERTENSIVA

É a elevação, repentina, rápida, severa, inapropriada e sintomática da pressão arterial, em indivíduo normotenso ou hipertenso.

Sinais e Sintomas

Mal estar;

Ansiedade e agitação;

Cefaléia intensa;

Tontura/ visão turva;

Dor no peito;

Tosse e falta de ar.




• Avaliação primária e secundária;

• Manter repouso e tranqüilizar a vítima;

• Administrar oxigênio;

• Verificar PA ;

• Monitorizar os sinais vitais e nível de consciência;

• Transporte em decúbito elevado.

ANGINA

É um desconforto torácico que ocorre quando o músculo cardíaco não recebe oxigênio suficiente ( isquemia miocárdica).

Classificação:

Angina estável: episódios de desconforto torácico, relacionados ao estresse emocional e esforço físico;

Angina instável: desconforto torácico que ocorre em repouso ou aos mínimos esforços, com duração de mais de 10 minutos.

Sinais e Sintomas:

Dor precordial;

• Dor tipo queimação;

• Opressão (em peso);

• A dor/desconforto pode localizar-se na região epigástrica; no pescoço, submentoniana (debaixo do queixo); nos ombros, cotovelos, punho (como se fosse uma pulseira).

MELHORA APÓS O REPOUSO




Realizar avaliação primária;

• Administrar oxigênio (10 litros / minuto );

• Manter a vitima em repouso;

• Realizar avaliação secundária – AMPLA;

• Monitorar continuamente os sinais vitais;

•Transportar em posição confortável/ manter repouso;

INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO

Lesão (necrose) do músculo cardíaco por privação súbita, de sangue e oxigênio.

Sinais e Sintomas:

• Dor precordial;

• Dor tipo queimação;

• Opressão (em peso);

• A dor pode localizar-se na região epigástrica;

no pescoço, submentoniana (debaixo do queixo);

nos ombros, cotovelos, punho (como se fosse uma pulseira).

NÃO MELHORA APÓS O REPOUSO

• Palidez;

• Náuseas e vômitos;

• Sudorese fria ;

• Ansiedade;

• Sensação de morte iminente;



Procedimentos no Suporte Básico

• Realizar avaliação primária e secundária (AMPLA);

• Manter a vítima em repouso na posição mais confortável;

(em geral sentado ou semi-sentado);

• Afrouxar as vestes;

• Administrar oxigênio;

• Verificar sinais vitais;

• Condução cuidadosa do veículo.



EMERGÊNCIAS METABÓLICAS

HIPERGLICEMIA E HIPOGLICEMIA

OBJETIVOS:


Diferenciar sinais e sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia;

Citar 3 situações para realização do teste de glicemia capilar;

Realizar o teste de glicemia capilar.

DIABETES

O diabetes mellitus (DM) não é uma única doença, mas um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos que apresentam em comum a hiperglicemia. Essa hiperglicemia é o resultado de problemas na ação ou na secreção de insulina e ou em ambos.

INSULINA

Hormônio produzido pelo pâncreas que funciona como um carreador da glicose para a célula.

GLICEMIA:

Nível de glicose circulante no plasma.



TABELA: Valores de glicose plasmática (em mg/dl) para diagnóstico de

Diabetes Mellitus (laboratório).

Categoria Jejum 2h após ingesta de 75 g de glicose

Glicemia normal < 100 <140

Tolerância à glicose

diminuída >100 a <126 >140 a <200

Diabetes Mellitus >126 >200

Hiperglicemia:

Aumento da taxa de glicose no sangue, sendo a glicemia capilar, em jejum,

maior que 140mg/dl e maior que 200mg/dl pós prandial.

Hipoglicemia:

Diminuição da taxa de glicose no sangue, sendo a glicemia capilar menor que

60 mg/dl.



SINAIS E SINTOMAS

HIPERGLICEMIA (MANIFESTAÇÃO LENTA)

Pele quente e boca seca;

Falta de apetite;

Pulso rápido e fraco;

Polidipsia e Poliúria;

Dor abdominal e vômito;

Hálito cetônico;

Apatia;

Confusão mental;

Convulsão e perda da consciência;

Coma e morte.

HIPOGLICEMIA (MANIFESTAÇÃO ABRUPTA)

Pele fria, pálida e úmida;

Fome;

Pulso cheio e rápido;

Tontura e sudorese;

Tremores;

Visão dupla;

Agressividade;

Confusão mental;

Convulsão e perda da consciência;

Coma e morte.



SITUAÇÕES PARA REALIZAÇÃO DO TESTE DE GLICEMIA

CAPILAR

Alteração neurológica;

Sinais e sintomas de hiper ou hipoglicemia;

Intoxicação por álcool;

Hipotermia;

Atividade física intensa (prévia);

Uso de medicação (corticóides);

Jejum prolongado;

Diabetes e AVE.

PROCEDIMENTOS NO SUPORTE BÁSICO À VIDA

Usar EPI;

Avaliar a cena;

Realizar avaliação primária ;

Realizar avaliação secundária e glicemia capilar (Dextro);

Administrar oxigênio (máscara 10l/m);

Passar os dados da vítima e solicitar apoio/orientação da Central de

Regulação Médica.

GLICOSÍMETRO

HI – Glicemia capilar superior a 600mg/dl;

LO – Glicemia capilar inferior a 10mg/dl;

Capacidade de memória: 480 testes;

Resultados em 26 segundos;

Faixa de medição de 10 a 600 mg/dl;



Colocar a bateria com o símbolo (+) voltado para cima;

Com o monitor desligado, inserir o chip de código na parte superior do

monitor, este chip deve ser trocado sempre que trocar o frasco de tiras e

o número do chip que aparecer no visor deve ser igual ao do frasco de

tiras.

TIRA DE TESTE

A tira de teste deve ser utilizada em 30 segundos após ser retirada do

frasco;

O frasco deve ser mantido fechado para evitar umidade e danos nas

tiras;

Após colocar a tira no aparelho e o mesmo solicitar a gota de sangue,

ele desligará automaticamente em 90 segundos;

A gota de sangue deve preencher toda janela amarela da tira de teste;

Caso a gota de sangue seja insuficiente, poderá ser colocado uma segunda gota na mesma tira em até 15 segundos, após 15 segundos é necessário a troca da tira.



LANCETADOR

Apresenta 3 níveis de profundidade;

Adapta-se somente as lancetas apropriadas ao lancetador;

Descartar a lanceta em um recipiente adequado (caixa de perfurocortante), imediatamente após o uso.

CUIDADOS NA REALIZAÇÃO DA GLICEMIA CAPILAR

Usar EPI;

Explicar o procedimento à vítima;

Realizar a antissepsia do local a ser puncionado com algodão e álcool 70%;deixar secar por 30 segundos;

Manter o braço da vítima elevado com a mão para baixo, para favorecer o fluxo de sangue;

Pressionar o dedo abaixo da articulação para facilitar o fluxo do sangue;

Puncionar a face lateral da polpa do dedo médio (apresenta maior fluxo sanguíneo e causa menos dor) com lanceta ou agulha esterilizada;

Realizar o teste de glicemia capilar;

Descartar a lanceta e a tira de teste utilizadas em recipiente próprio;

Registrar o resultado do teste em impresso próprio e comunicar o médico da regulação em caso de alteração.



EMERGÊNCIAS NEUROLÓGICAS

Acidente Vascular Encefálico

Objetivos:


• Definir Acidente Vascular Encefálico;

• Enumerar os tipos de AVEs;

• Citar as causas de AVEs;

• Listar os sinais e sintomas;

• Aplicar a escala de Cincinnatti

Definição

Caracterizado por perda súbita das funções cerebrais resultante de diminuição

ou interrupção do fluxo sanguíneo cerebral. O AVE também é chamado

comumente de “derrame cerebral”.

Pode ser:

Isquêmico: obstrução de um vaso sangüíneo causado por um

trombo ou êmbolo, levando à isquemia em uma região do

cérebro.

Hemorrágico: rompimento de uma artéria cerebral, cujo

extravasamento de sangue aumenta a pressão intracraniana

interferindo nas funções cerebrais e parte do cérebro ficará

comprometida por falta de oxigênio.

Causas

Isquêmicos

Hipertensão Arterial

Diabetes

Tabagismo

Aterosclerose

Estresse



Hemorrágicos

Hipertensão Arterial

Aneurisma

Mal formação arteriovenosa

Distúrbios da coagulação

Sinais e sintomas:

Variam conforme a localização da artéria atingida e a extensão da área

afetada, incluindo-se:

• Cefaléia intensa;

• Dificuldade visual;

• Vertigem;

• Alteração do estado de consciência (convulsão e coma);

• Dificuldade da fala e da deglutição;

• Perda ou alteração da motricidade e sensibilidade em parte do corpo;

• Perda do controle esfincteriano.

Procedimentos de Suporte Básico à Vida

• Realizar a avaliação primária, tratando conforme o encontrado;

• Realizar a avaliação secundária direcionada para informações sobre

DM, HAS ou história de trauma;

• Verificar os Sinais Vitais;

• Ministrar oxigênio (máscara 10l/minuto);

• Aplicar a Escala de Cincinnati;

• Comunicar a Central de Regulação Médica os achados e o resultado da

Escala e aguardar orientação médica.



Tabela Cincinatti

Ação Normal Anormal

Queda

facial

Pedir para

mostrar os

dentes/sorrir

Ambos os

lados

movem-se

igualmente

Um lado da face

não se move tão

bem

Debilidade

dos

braços

De olhos

fechados,

manter os

braços

estendidos

por 10

segundos.

Ambos os

braços de

movem

igualmente

ou não se

movem.

Um braço não se

move ou move-

se para baixo.

Fala

anormal

O rato roeu

a roupa do

rei de Roma

Uso claro

das

palavras.

Palavras

incompreensíveis

incorretas ou

incapacidade

para falar



Escala de Cincinnati

Queda facial

Normal Anormal: desvio de rima

Déficit Motor

Normal

Anormal: queda de um dos braços




Convulsão

Objetivos


• Definir convulsão;

• Listar as causas de convulsão;

• Identificar os principais sinais e sintomas;

• Descrever os procedimentos de Suporte Básico à Vida.

Definição

É uma desordem na atividade elétrica do cérebro, que traz mudança no

comportamento, no movimento ou na sensação.

Causas:

• Tumores cerebrais;

• Má formação congênita, epilepsia;

• Febre (até 5 anos);

• Infecções;

• Etilismo ou uso de drogas lícitas ou ilícitas;

• Traumas de crânio e AVE;

• Distúrbios metabólicos (p. ex: hipoglicemia) e hipoxemia;

• Hipertensão arterial sistêmica com encefalopatia.

TIPOS DE CONVULSÃO

GENERALIZADA: Presença de movimentos desordenados (tonico-clônicos) de

MMSS e MMII, desvio dos olhos, liberação de glândulas salivares e esfíncteres,

associada à perda de consciência;

FOCAL SIMPLES (PARCIAL): Não há perda de consciência e as contrações

ocorrem em apenas um membro do corpo;



FOCAL COMPLETA: Há perda de consciência associada à contração de

apenas uma membro;

ATÔNICA: Quadro de “moleza” generalizada;

AUSÊNCIA: Caracteriza-se pela perda de consciência, em geral sem quedas e

sem atividade motora. A pessoa fica com o “olhar perdido” por alguns

momentos.

Sinais e sintomas:

• Perda da consciência;

• Rigidez em partes do corpo, especialmente nos membros;

• Movimentos tonico-clônicos;

• Liberação de dos esfíncteres urinário e anal;

• Amnésia e confusão mental;

• Sialorréia.


- Durante a crise:

• Proteger a vítima de quedas;

• Afastar objetos que possam ferí-la;

• Proteger a cabeça da vítima, para evitar trauma;

• Se possível, lateralizar a cabeça e ou/corpo da vítima (desde que

não haja suspeita de lesão de coluna);

• Ministrar oxigênio à 10l/minuto.



NÃO!!!

• Introduzir objetos na boca da vítima;

• Segurar membros para impedir movimentos;

• Transportar a vítima para ambulância.

Após a crise:

• Realizar avaliação primária, tratando conforme o encontrado (atenção

para a coluna cervical);

• Aspirar vias aéreas se necessário;

• Ministrar oxigênio à 10l/minuto;

• Realizar avaliação secundária direcionada para identificar

antecedentes patológico e medicamentoso da vítima;

• Passar os dados da vítima e solicitar apoio/orientação da Central de

Regulação Médica.




Síncope/ Desmaio

Objetivos

No final desta aula, o aluno deverá ser capaz de:

Definir síncope / desmaio;

Citar as causas prováveis da síncope;

Citar sinais e sintomas;

Descrever os procedimentos de Suporte Básico à Vida.

Definição

Consiste na perda transitória da consciência decorrente de uma irrigação inadequada de oxigênio no cérebro por redução temporária do fluxo sanguíneo cerebral.

Causas

Síncope de exercício ou de esforço;

Desidratação, diarréia, diaforese;

Anemia

Hipoglicemia

Hipotensão postural

Emoções fortes;

Intercorrência de outras doenças.



Sinais e Sintomas

Visão turva;

Palidez cutânea;

Sudorese;

Perda de consciência.


Realizar avaliação primária, tratando conforme encontrado;

Ministrar oxigênio a 10l/minuto;

Afrouxar as roupas da vítima;

Realizar avaliação secundária, direcionada para identificar se a vítima é hipertensa, diabética, epiléptica ou se faz uso de álcool, drogas ou medicamentos;

Passar os dados da vítima e solicitar apoio/orientação da Central de Regulação Médica.

Transportar a vítima em posição de recuperação.



EMERGÊNCIAS OBSTÉTRICAS

Objetivos

Ao final desta Aula o aluno será ser capaz de:

• Identificar os sinais de iminência do parto.

• Citar os cuidados necessários durante o trabalho de parto com a mãe e o bebê.

• Descrever a assistência a ser realizada diante das apresentações anormais.

GESTAÇÃO

É CONTADA A PARTIR DA DATA DA ULTIMA MENSTRUAÇÃO E COM DURAÇÃO DE ATÉ 40 SEMANAS.

COMPLICAÇÕES DA GESTAÇÃO

1° trimestre

Abortamento

Prenhez ectópica

2° e 3° trimestre

Placenta prévia (PP)

Descolamento Prematuro de Placenta (DPP)

Hemorrágicas:

• Dor.

• Sangramento (Pode ser oculto).

• Distensão abdominal.

Placenta prévia Descolamento de placenta



Hiperemese Gravídica:

• 70 a 80 % das gestações no 1º trimestre.

• 1,5 a 2,5% requerem hospitalização.

• Desidratação e distúrbios hidroeletrolíticos.

Complicações hipertensivas:

DHEG (doença hipertensiva específica da gravidez):

Pode evoluir com pré-eclâmpsia, eclâmpsia e síndrome de HELLP

• Hipertensão arterial, edema, hemorragias e convulsões.

• Acomete 5 a 10% das gestações.

• Mortalidade materno - fetal aproximada: 20%.

ALTERAÇÕES CLÍNICAS

SINAIS

• Aumento Pressão Arterial

• Edema

• Proteinúria

• Convulsão

• Vômitos

• Hemorragia transvaginal

SINTOMAS

• Agitação

• Náusea

• Dor Epigástrica

• Cefaléia

• Alterações Visuais

• Depressão



Procedimentos

• Repouso absoluto;

• Posição de Recuperação (decúbito lateral esquerdo);

• Monitorar sinais e sintomas.

TRABALHO DE PARTO

PARTO: FINALIZAÇÃO DA GESTAÇÃO

Até 20ª semana = abortamento

Até 24ª semana = feto inviável

Na 25ª semana início da viabilidade

Até 34ª semana = parto prematuro

Até 37ª semana = parto pré-termo

De 38ª a 42ª semanas = parto à termo

Após 42ª semana = pós termo

FASES DO PARTO

• 1ª DILATAÇÃO

• 2ª EXPULSÃO

• 3ª DEQUITAÇÃO

• 4ª GREEMBERG

PARTO

FIM DA 1ª FASE 2ª FASE 2ª FASE EXPULSÃO

COROAMENTO DESPRENDIMENTO

DO PÓLO CEFÁLICO



3ª FASE – DEQUITAÇÃO

ENTREVISTA :

1. Ocorreram perdas vaginais ?

2. Gravidez de quanto tempo ?

3. Fez pré-natal? Está com a carteirinha?

4. Quantos filhos tem? Que tipo(s) de parto?

5. Tem contrações? Intervalo? Duração

6. Sente vontade de evacuar?

PROCEDIMENTOS PARA O PARTO

Assistir ao parto apenas se a parturiente estiver em período expulsivo (verificado pela referência aos “puxos” e observação do coroamento).

Somente ao profissional médico compete o toque vaginal.

PROCEDIMENTOS PARA O PARTO

• Solicite autorização para auxiliar o parto;

• Solicite um acompanhante;



• Privacidade da parturiente;

• Explicar o procedimento;

• Posicionar a paciente;

• Limpeza da vulva;

• Manter contato verbal com a parturiente dando estímulos positivos.

• Encorajar constantemente a gestante

• Proteção do períneo

• Evitar desprendimento brusco

• Aparar o RN

• Lateralizar o RN (mesmo nível da mãe)

PROCEDIMENTOS COM O RN

• Secar e aquecer o RN;

• Lateralizar RN;

• Limpar cavidade oral.

PROCEDIMENTOS PARA COM A MÃE

Verificação constante de:

• Presença de sangramento vaginal;

. Manter a parturiente seca e aquecida;

. Aguardar saída espontânea da placenta;

Acondicionar a placenta em saco plástico ser transportada junto com a paciente.

COMPLICAÇÕES DO PARTO

O PARTO EM SI NÃO É UMA SITUAÇÃO DE EMERGÊNCIA MAS SIM UM PROCESSO FISIOLÓGICO DURANTE O QUAL PODEM OCORRER COMPLICAÇÕES.



Apresentação Pélvica: nádegas ou pés

Transporte em posição ginecológica;

Administre oxigênio, conforme protocolo

Prolapso de Cordão Umbilical

• Verifique se há pulso no cordão;

• Coloque compressa de gaze umedecida em soro fisiológico sob o cordão;

• Coloque coxim sob os quadris da parturiente;

• Ministre oxigênio, conforme protocolo;

• Transporte a parturiente com coxim sob os quadris.



Apresentação Córmica: prolapso de membros

Transporte em decúbito lateral esquerdo colocando coxim entre os joelhos;

Administre oxigênio conforme protocolo.

Ruptura uterina

• Dor abrupta seguida de período de ausência de dor;

• Cessa trabalho de parto;

• Sobe a apresentação;

• Segue hemorragia.



EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS

Objetivos


Reconhecer o quadro de Emergência Respiratória;

Relacionar sinais e sintomas;

Efetuar os procedimentos de atendimento

pré-hospitalar nas emergências respiratórias.

Definição

Quadro clínico crítico relacionado ao comprometimento do sistema respiratório que se não tratado adequadamente pode levar a vítima a morte.

Bases Conceituais

■ O oxigênio é um elemento vital a todas as funções orgânicas;

■ O equilíbrio entre a troca gasosa (gás carbônico e oxigênio) viabiliza os processos vitais.

Asma Doença obstrutiva das vias aéreas, reversível, causada pela resposta da traquéia, brônquios e bronquíolos a determinados estímulos, que provoca edema, podendo obstruir o trajeto respiratório.

Bronquite

Doença inflamatória das vias aéreas, caracterizada pelo acúmulo de secreção e muco na árvore brônquica, comprometendo a troca gasosa.



Sinais e sintomas:

Dificuldade respiratória;

Tosse persistente;

Cianose;

Uso de músculos auxiliares para respirar;

Ruídos respiratórios;

Confusão mental, agitação, ansiedade e agressividade.

DPOC Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

Caracterizada pelo desenvolvimento progressivo de limitação ao fluxo aéreo. A limitação do fluxo aéreo está associada à inalação crônica de gases e partículas nocivas.

EAP Edema Agudo de Pulmão

Complicação GRAVE do quadro respiratório causada pela presença de liquido em excesso no pulmão, impedindo a troca gasosa.

Principais causas:

Cardiopatias;

Sobrecarga circulatória;

Hipersensibilidade a substâncias;

Lesões pulmonares (inalação de fumaça);

Lesões do SNC (AVE / trauma de crânio);

Infecções.



Sinais e sintomas:

Tosse e inquietação durante o sono;

Dispnéia e ortopnéia intensas;

Tosse com escarro esbranquiçado ou rosáceo;

■ Ansiedade extrema, pânico;

Respiração ruidosa;

Cianose

Sudorese;

Estase jugular.

Procedimentos do suporte básico:

Realizar avaliação primária e secundária ;

Administrar oxigênio ( nos casos de DPOC manter fluxo de 2 l/min);

Acalmar o paciente;

Manter o paciente em repouso e aquecido;

Aspirar secreções, se necessário;

Monitorar Sinais Vitais e saturação de oxigênio.

Verificar se a vítima faz uso de medicação e investigar a última vez que utilizou (Av.Secundária);

Levar receita médica e/ou medicamentos se houver;

Transportar a vítima para o hospital com decúbito elevado, confortável, sob orientação da Regulação Médica.



BIOMECÂNICA DO TRAUMA

OBJETIVOS:


Diferenciar emergência clínica e traumática

Descrever as forças envolvidas no mecanismo de trauma

Relacionar a cinemática do trauma e os mecanismos de contenção

Emergência Clínica ‡ Emergência no Trauma

Trauma: lesão (aberta ou fechada) causada por energia ou decorrente de forças externas

Energia: mecânica, térmica, elétrica, radiação

Cinemática do trauma (velocidade, peso, absorção de energia, aceleração, desaceleração)

Mecanismo do trauma (recriar mentalmente a cena)

Avaliação do evento

natureza (tipo de acidente)

quantidade de energia

direção do impacto

posição da vítima, equipamento de contenção (cinto segurança, capacete)

local do corpo atingido (possíveis lesões)

número de vítimas, idade, estado de alerta



Natureza (tipo de acidente)

Trânsito: atropelamento, colisão, (Frontal, Lateral,Traseira), rotacional, capotamento

Acidente doméstico: queda, suicídio

Acidente esportivo

Conflitos: FAF(Ferimento por Arma Fogo), FAB(Ferimentro por Arma Branca), explosão, queimadura, agressão

TRAUMA = Absorção de energia - Energia de lesão

Impacto a 10 Km/h = lesão

Impacto a 20 Km/h = lesão 4x

Impacto a 30 Km/h = lesão 9x

ATROPELAMENTO

Impacto desaceleração x queda livre vertical

50 km/h = queda livre de 10 m

75 km/h = queda de 22 m

100 km/h = queda de 40 m



AUTOMÓVEL

Veículo x anteparo.

Vítima x veículo.

Órgãos x parede.

Desaceleração e compressão:

Aorta e Coração

Baço e Rins

Fígado

Cabeça e Crânio

Tórax e Abdome

Veículo 1 - Colisão traseira

Veículo 1

Colisão traseira

Veículo 2

Colisão frontal



Lesões na cabeça, pescoço (efeito “chicote”), tórax, abdômen e fêmur

Inércia e dispositivos de contenção dos movimentos

Sinal de “TEIA DE ARANHA” , “OLHO DE BOI”

Cérebro = 1,5 kg

100 km/h = 42 kg



Veículo 2 - Colisão frontal

Lesões na cabeça, pescoço, tórax, abdomem, quadril e fêmur

Posição do cinto no quadril



Colisão lateral

Fratura de costela, tórax instável, respiração paradoxal

Além dos

pacotes.....

.

Pulmões = 700 g

100 km/h = 20 kg

Coração e Rim =

300 g

100 km/h = 8 kg



Baço = 150 g Fígado = 1,700 Kg

100 km/h = 8 kg 100 km/h = 47 Kg

EXPLOSÃO – LESÕES

PRIMÁRIAS = Onda de pressão (órgãos que contêm gás/queimaduras);

SECUNDARIAS = Flying- debris;

TERCIARIAS = Queda com impacto.

Secundária:

Propulsão de objetos

Impacto terciário:

Superfície rígida

Possibilidade de

múltiplas lesões

Força primária – lesões:Orelhas,Pulmões

Trato gastrointestinal



FAF

CAVITAÇÃO

Projétil

Cavitação

Cavidade

temporária

Compressão e

esmagamento

Cavidade Permanente

Direção do trajeto



PEÇA APOIO !!!

Objeto agressor

Acidentes desportivos

FAB

Procedimentos:

Triagem;

Acionamento da EQUIPE de apoio;

Comunicação à Central de Operações;

Transporte rápido e adequado.

ÍNDICE DE SUSPEIÇÃO

FR < 10 ou > 29

GCS < 13

Ferimento penetrante (cabeça, pescoço, torax, abdomem, pelve e coxa)

Mais de 2 ossos longos fraturados

Tórax instável

Queimaduras > 15%

Queimaduras face ou VA



Avaliação = sem sinais de risco

Exame área suspeita = sem sinais

Reexame mecanismo trauma e avaliação sinais vitais

Exame

pulso > 120 ou < 50

PA sistólica < 90

TRANSPORTE URGENTE

Queda de altura : 1,5 vezes a altura da vítima;

Morte passageiro carro

Choque veículo velocidade > 40 Km/h

Ejeção

Grande deformidade veículo

Capotamento

Atropelamento



LESÕES ÓSTEOARTICULARES

Objetivos:

Ao final desta aula, o aluno deverá ser capaz de:

- Citar os tipos de lesões osteoarticulares;

- Citar os sinais e sintomas das Lesões osteoarticulares;

- Descrever as regras gerais de imobilização;

- Descrever os materiais necessários para realizar uma imobilização;

- Demonstrar as técnicas de imobilização de membros superiores,inferiores e quadril;

- Tipos de lesões:

- Fraturas: fechadas e expostas;

- Contusão;

- Entorse;

- Luxação;

- Distensão.

- Sinais e sintomas

Dor

Hiperemia

Edema

Hematoma

Crepitação

Alterações anatômicas

↓ ou perda de força motora

↓ perfusão periférica

↓ ou perda de pulso distal

↓ ou perda de sensibilidade



Finalidade da imobilização

Estabilizar a área afetada, evitar a dor, minimizar complicações (dano muscular, laceração da pele, sangramentos) e segurança no transporte.

Materiais e equipamentos

EPI

Tala flexível

Bandagem triangular

Colar Cervical

Prancha rígida

Protetor lateral de cabeça

Cintos de segurança (curto e longo)

KED

Regras gerais para imobilização

Tranquilizar a vítima e informar o que está sendo realizado;

Realizar avaliação primária e secundária;

Expor a região afetada;

Proteger os ferimentos.

Princípios básicos para imobilização

Avaliar função circulatória e neurológica, antes e após imobilização;

Imobilizar na posição encontrada;

Imobilizar uma articulação ou segmento ósseo acima e uma abaixo da lesão;

Fixar as talas da região distal para proximal;

Preencher os vãos naturais e proteger as proeminências ósseas;

Seguir as regras gerais de atendimento;

Transportar.



KED ( Kendrick Extrication Device)

Equipamento para extricação;

Imobilizador de coluna dorsal(vítima sentada);

Prancha longa para crianças.

Tipos de imobilização

Membros Superiores

Membros Inferiores

Quadril



Trauma cranioencefálico

Objetivos:


- Conceituar trauma cranioencefálico (TCE)

- Descrever três sinais de TCE

- Citar os cuidados no suporte básico para o atendimento da vítima com TCE

Conceitos

Trauma:

Agravo provocado por força ou agente externo.

Politraumatizado:

Indivíduo que apresenta mais de uma lesão decorrente de trauma, em diferentes segmentos corporais.

Ocorre quando o paciente sofre um impacto na cabeça, lesando suas estruturas internas e por vezes, as externas.

Quando suspeitar:

Mecanismo de trauma que sugere impacto na cabeça com ou sem ferimentos no couro cabeludo ou sinais de outras lesões associadas.



Principais causas de TCE

Acidentes de trânsito

Quedas

Atividades esportivas

ATENÇÃO:

Sinais de deterioração neurológica: alterações da consciência, agitação, agressividade, confusão mental, convulsão, vômitos;

Cuidar dos ferimentos do couro cabeludo, não realizar curativo compressivo;

Não retirar objetos encravados no crânio;

Não impedir saída de líquidos pela orelha ou nariz;

Atendimento inicial à vítima de TCE:

ABC = Condições que impliquem em risco de morte devem ser tratadas assim que identificadas.

A = ABERTURA DE VIAS AÉREAS COM ESTABILIZAÇÃO DA COLUNA

B = BOA RESPIRAÇÃO

C = CIRCULAÇÃO

D = DISABILITY - Avaliação neurológica

E = Exposição



Procedimentos SBV:

Avaliar a segurança da cena do acidente;

Realizar a avaliação primária;

Considerar possibilidade de lesão da coluna cervical;

Manter a estabilização manual da coluna cervical

Administrar oxigênio por máscara



TRAUMA RAQUIMEDULAR (TRM)

OBJETIVOS

Ao final desta aula o aluno será capaz de:

Citar os mecanismos de lesão de coluna

Descrever sinais e sintomas de lesão de coluna

Descrever a técnica para colocação do colar cervical

A equipe de emergência deve tratar todo paciente de trauma como

sendo provável portador de lesão de medula até que prove ao

contrário.

A avaliação do TRM segue a prioridade do ABCDE como em

qualquer trauma

Mecanismo de trauma

Causas mais comuns:

• Colisão de veículos automotores – 48%

• Quedas – 21%

• Ferimentos penetrantes – 15%

• Lesões por esportes – 14%

• Outras lesões – 2%

Considerar TRM em todo o traumatizado .......



Quando suspeitar de TRM

Mecanismo que produza um impacto violento: cabeça, pescoço, tronco

ou pelve

Incidentes que produzam aceleração ou desaceleração repentinas ou

impactos laterais

Quedas

Ejeção ou queda de qualquer meio de transporte em movimento

Acidentes em águas rasas

Vítima sem cinto de segurança

Presença de danos no capacete

Lesões acima da clavícula

Sinais e Sintomas

Dor no pescoço ou nas costas

Dor ao mexer o pescoço ou as costas

Dor à palpação da região posterior do pescoço ou da linha média das

costas

Deformidade da coluna

Adormecimento ou formigamento nas pernas ou nos braços após o

incidente



Colar Cervical

Deve ser aplicado sempre que houver suspeita de trauma de coluna

Deve ser aplicado após a tensão, angulação e alinhamento da cabeça

Deve ser de tamanho adequado ao paciente

Estabilização manual da cabeça e do pescoço

Abertura das vias aéreas

Vítima de trauma

Coloque a mão sob o ângulo da mandíbula

Aplicação do colar cervical



Aplicação do colar cervical

Aplicação do imobilizador lateral de cabeça

Prancha Longa

Imobiliza toda a coluna

Fixação e transporte

Movimentação da vítima em bloco



HEMORRAGIA E CHOQUE

Objetivos


• Definir Hemorragia;

• Definir Choque;

• Citar 03 sinais indicativos de choque;

• Citar 03 procedimentos necessários à vítima de choque.

Definição

HEMORRAGIA

É a perda aguda de volume sangüíneo através da ruptura das paredes dos

vasos.

O volume de sangue:

no adulto é 7% do peso corporal;

na criança de 8 % a 9 % do peso corporal

C - Circulação e Controle de Hemorragia

Avaliação do comprometimento ou da falência do sistema circulatório

Reconhecimento e controle precoce do sangramento externo

Tipos de Hemorragia:

Interna;

Externa.

De acordo com o vaso sanguíneo afetado:

Arterial;

Venosa;

Capilar.



Hemorragia Interna

Fatores que interferem no controle da hemorragia

Calibre do vaso;

Pressão dentro do vaso;

Fatores de coagulação;

Espasmo do vaso lesado.

Controle de hemorragia externa

1- Compressão direta

2- Torniquete (em discussão).



Hemorragia Interna

Podemos suspeitar de sangramento interno observando:

Mecanismo da lesão;

Rigidez abdominal;

Ferimento por arma de fogo / arma branca;

Vômito ou tosse com sangue;

Pele contundida e dolorida / grandes hematomas;

Sinais e sintomas de choque.

Saída de sangue por orifícios naturais do corpo

Perda sanguínea interna associada às fraturas

Tipo de fratura Perda sanguínea

aproximada (mL)

Costela 125

Rádio ou ulna 250 - 750

Úmero 500 - 750

Tíbia ou fíbula 500 – 1000

Fêmur 1.000 – 2.000

Bacia >2.000

CHOQUE

É um estado de hipoperfusão celular generalizada na qual a

liberação de oxigênio no nível celular é inadequada para atender as

necessidades metabólicas.



Tipos

Associados à falência de um ou mais componentes do sistema

cardiovascular:

VOLUME: Choque Hipovolêmico / Choque Hemorrágico;

VASOS: Choque Distributivo (Séptico, Neurogênico, Anafilático);

CORAÇÃO:Choque Cardiogênico.

CHOQUE HEMORRÁGICO

Ocorre quando a perfusão tecidual está inadequada devido à perda de

volume intravascular e de hemácias;

Causa mais comum de choque no pré-hospitalar/ trauma;

Mecanismo de compensação.

Sinais e Sintomas

Pele pálida e ou cianótica, úmida e fria;

Pulso rápido e filiforme;

Respiração curta e rápida;

Ansiedade / agitação / rebaixamento do nível de consciência;

Hipotensão( sinal tardio);

Sede;

Fraqueza .



CLASSIFICAÇÃO DO CHOQUE BASEADA NA REDUÇÃO

VOLÊMICA

PARAMETROS CLASSE I CLASSE II CLASSE III CLASSE IV

Perda Volêmica

em %

<15% 15 – 30% 30 – 40% >40%

Perda Volêmica

em ml

<750ml 750 – 1500ml 1500 – 2000ml >2000ml

Freqüência

Cardíaca

<100bpm >100bpm >120bpm >140bpm

Pressão

Arterial

S/ Alteração S/ Alteração Hipotensão Hipotensão

Freqüência

Respiratória

<20mpm 20 – 30 mpm 30 – 40 mpm >35mpm

Nível de

Consciência

Levemente

Ansioso

Agitado Ansioso e

Confuso

Letárgico

Abordagem inicial e tratamento do choque

Reconhecimento precoce do choque

Restabelecer a perfusão orgânica e a oxigenação tecidual

oxigenação adequada

Controle de hemorragia externa

Transporte rápido ao hospital apropriado - Tratamento definitivo

Atenção com a avaliação: Extremos de idade, atletas e gestantes



Procedimentos de Suporte Básico a Vida

Avaliar responsividade;

Manter vias aéreas permeáveis;

Verificar freqüência respiratória e pulso;

Administrar oxigênio 10L/min;

Manter temperatura da vítima;

Tranqüilizá-la;

Afrouxar roupas;

Não oferecer líquidos ou alimentos.



INTOXICAÇÕES AGUDAS

OBJETIVOS


• Conceituar intoxicação

• Citar as vias de intoxicação

• Descrever os procedimentos de suporte básico

INTOXICAÇÃO OU ENVENENAMENTO

É a manifestação dos efeitos nocivos, por meio de sinais e sintomas, decorrentes da interação entre uma substância química e o organismo.

VENENO OU TOXINA

Qualquer substância que, quando ingerida, inalada ou absorvida por outras vias, produz efeitos negativos ou destrutivos o suficiente para causar uma emergência médica.

Principais vias de exposição

Oral (Ingestão): deglutição de substâncias químicas, acidental ou intencionalmente;

Respiratória (Inalação): aerossóis, pós, fumaças, gases;

Absorção: através do contato direto da pele e/ ou mucosa com certas substâncias;

Injeção: inoculada no organismo humano através de peçonhas ou seringas.



Principais intoxicações

MEDICAMENTOS COSMÉTICOS INSETICIDAS/ BEBIDAS PLANTAS

PESTICIDAS ALCOÓLICAS

PRODUTOS DE LIMPEZA

DETERGENTES

AGUA SANITÁRIA

LUSTRA- MÓVEIS

SODA CAUSTICA

DETERGENTES

AGUA SANITÁRIA

LUSTRA- MÓVEIS

SODA CAUSTICA

PLANTAS ORNAMENTAIS

VIA INALATÓRIA E DÉRMICA

Agrotóxicos

o Inseticidas

o Herbicidas

o Fungicidas

o Raticidas



SÍNDROME COLINÉRGICA: “CHUMBINHO”

Sinais e Sintomas – Intox. Chumbinho

Náuseas, vômitos, diarréia;

Secreção brônquica, salivação, sudorese;

Miose ou midríase;

Bradi ou taquicardia;

Hiper ou hipotensão;

Confusão mental;

Sonolência, torpor ou coma;

Fasciculações e tremores;

Hiperglicemia;

Crises epilépticas;

Depressão respiratória;

Fraqueza muscular progressiva.

VIAS INALATÓRIAS

Gases, gasolina e álcool

↓

Fumaça

↓

Monóxido de carbono

Sinais e Sintomas: Intoxicação por Monóxido de Carbono

Fadiga;

Tontura;

Cefaléia;

Náuseas;



Desorientação e confusão;

Nistagmo;

BENZODIAZEPÍNICOS

Substâncias sedativas indicadas para diminuir a ansiedade e agressividade, sedação, indução do sono, relaxante muscular;

BARBITÚRICOS

Drogas utilizadas no tratamento da epilepsia.

ÁLCOOL

Droga de grande aceitação social, atua no SNC causando mudança no comportamento e dependência física . É a 2ª substância psicoativa mais consumida depois da cafeína.

Síndrome sedativo-hipnótica

BENZODIAZEPÍNICOS

• diazepam

• clonazepam

• bromazepam

• alprazolam

• midazolam

BARBITÚRICOS

• fenobarbital

• primidona

ÁLCOOL ETÍLICO



SINAIS E SINTOMAS

sonolência

torpor

coma

depressão respiratória

miose

hipotensão

bradicardia

hipotermia

Convulsões

Síndrome Adrenérgica: Intoxicação por Cocaína e

Inibidores do apetite (“anfetaminas”)

Sinais e Sintomas

Agitação

Ilusões

Paranóia

Taquicardia

Hipertensão

Hipertermia

Diaforese

Midríase

Convulsões

Coma



Intoxicação por Ecstasy, LSD e Antidepressivos

Agitação, confusão mental, alucinações;

Hipertermia;

Taquicardia;

Palidez e sudorese;

Hiper ou hipotensão;

Hiperreflexia (pode ter clônus) e tremores;

Diarréia;

Sede e oligúria / anúria;

Vasoconstrição periférica;

Convulsões e coma.


Avaliar segurança de cena e procurar restos de veneno, frascos de medicamentos e presença de vômitos;

Solicitar apoio dos bombeiros para retirada da vítima, na presença de gás no ambiente, fumaça, incêndio;

Iniciar avaliação primária e secundária direcionada (nível de consciência, tempo de exposição ao produto, diâmetro pupilar, sinais vitais);

Avaliar mucosas: da boca , garganta e nasal;

Não dar alimentos ou líquidos, nem provocar vômitos;

Levar o frasco do produto ingerido, medicamentos , plantas, seringas etc;

Remover substâncias químicas em contato com a pele ou olho, irrigando continuamente com água ou soro fisiológico;

Fornecer Oxigênio se necessário.

Prevenir a hipotermia;

Resfriar se hipertermia;



Verificar se há a necessidade de restringir a vítima (confusão mental);

Transportar a vítima em posição de conforto de acordo com a avaliação clínica;

Reavaliar a vítima durante todo o caminho.



ANIMAIS PEÇONHENTOS

OBJETIVOS


Diferenciar animais peçonhentos de animais venenosos;

Citar 03 animais peçonhentos;

Citar 03 cuidados a serem realizados à vítima de acidentes com animais peçonhentos;

DEFINIÇÃO

ANIMAIS PEÇONHENTOS:

São aqueles que secretam substâncias tóxicas e dispõe de órgão inoculador de veneno.

ANIMAIS VENENOSOS

Produzem o veneno, porém, NÃO possuem aparelho inoculador

Cobras

Estatística de acidentes com cobras



Cobras: Jararaca

Jararaca

Reação local, com dor, edema, flictenas bolhas) e necrose de partes moles (ocorrem em poucos dias).

Cobras: Surucucu

Dor,

edema,

calor e rubor imediatos e no local da picada;

Jararaca 88,2%

Cascavel 8,2%

Surucucu 2,9%

Coral 0,7%



hemorragias; choque, nos casos graves;

sinais de excitação vagal (bradicardia, hipotensão arterial e diarréia).

Cobras: Coral

Ptose palpebral (fácies miastênico ou neurotóxico);

Diplopia;

Oftalmoplegia;

Sialorréia;

Dificuldade de deglutição;

Insuficiência respiratória aguda de instalação precoce.

O óbito é causado por insuficiência respiratória aguda.

Cobras: Cascavel

Mialgia generalizada;

Diplopia,

Anisocoria,

Ptose palpebral,

Oligúria, anúria

Aranhas

Aranhas Armadeiras

As aranhas armadeiras, refugiam-se nas residências e seus arredores, bananeiras e jardins.

O acidente causa dor local intensa, geralmente irradiando para a raiz do membro acometido.

Em crianças é possível ocorrer choque neurogênico após a picada.

Aranhas de jardim/ Tarântula

Apresentam como característica um desenho negro em forma de ponta de flecha no dorso do abdome. Vivem em gramados junto às residências e não são agressivas.



Sinais e Sintomas

Reação discreta no local da picada.

Aranhas Marrons

São pequenas, com aproximadamente 1 cm de corpo, de hábitos noturnos, podem viver, atrás de móveis, em porões, sótãos e quartos de despejo. Não são agressivas, picando quando comprimidas contra a roupa.

Sinais e Sintomas

Eritema, edema, dor local, equimose,

Vesiculação local. Após dois a cinco dias ocorre a formação de úlcera de difícil cicatrização, colúria, oliguria, anúria.

CONSEQUÊNCIA DA PICADA DA ARANHA MARROM

5º dia após picada 6º dia após picada 9º dia após picada 10º dia após picada

Aranha Viúva-Negra

O veneno é neurotóxico central e periférico causando quadro clínico no local da picada e no sistema nervoso central.

Sinais e Sintomas

Dor intensa a partir do local da picada irradiada para o tronco. Contraturas musculares, mialgia, podendo levar à convulsões tetânicas. Sialorréia, dores abdominais, choque, insuficiência respiratória, óbito.



Aranhas Caranguejeiras

Não são venenosas. Sua importância médica está no fato delas poderem lançar pêlos urticantes, situados no dorso do abdome.

Sinais e Sintomas

Reações de hipersensibilidade: prurido cutâneo e nasal, mal-estar, tosse, dispnéia, broncospasmo.

ESCORPIÕES

Escorpião Marrom

De hábitos noturnos, esconde-se durante o dia sob madeiras ou pedras ou em cupinzeiros, também freqüenta casas.

Escorpiões Amarelos

Vivem junto ao lixo, entulho, sujeira e umidade, alimentam-se de animais vivos (precisam caçar), hábitos noturnos.

São atualmente os causadores do maior número de mortes, principalmente quando acomete crianças abaixo de 7 anos de idade.



Sinais e Sintomas

Edema e hiperemia leves no local da picada;

Dor local intensa que se irradia para todo o corpo;

Hipertensão Arterial;

Arritmias cardíacas;

Vômitos,cólicas abdominais, diarréias;

Polaciúria;

Tremores e paralisias musculares;

Convulsões;

Depressão respiratória;

Choque neurogênico, que pode levar à morte.

ABELHAS E VESPAS

Os acidentes por picadas de abelhas e vespas apresentam manifestações clínicas distintas, dependendo da sensibilidade do indivíduo ao veneno e do número de picadas.

O acidente mais freqüente é aquele no qual um indivíduo não-sensibilizado ao veneno é acometido por poucas picadas.

Nestes casos, o quadro clínico limita-se à reação inflamatória local, com pápulas eritematosas, dor e calor. Na maioria das vezes esta situação é resolvida sem a participação médica.

Outra forma de apresentação clínica é aquela na qual o indivíduo previamente sensibilizado a um ou mais componentes do veneno manifesta reação de hipersensibilidade imediata.

É ocorrência grave, podendo ser desencadeada por apenas uma picada e exige a intervenção imediata do médico.

http://www.cevap.org.br/portugues/Medicas/foto_38.htm




O quadro clínico em geral manifesta-se por edema de glote e broncospasmo acompanhado de choque anafilático.

Nesse caso ocorre inoculação de grande quantidade de veneno, devido às múltiplas picadas, em geral centenas ou milhares.

Sinais e Sintomas

Dor generalizada,

Prurido intenso,

Agitação, podendo posteriormente evoluir para estado torporoso.

Insuficiência respiratória pode se instalar precocemente,

Em geral acompanhada de edema de glote, Broncospasmo e edema generalizado das vias aéreas.

LACRAIAS

Os quilópodos, são conhecidos popularmente como lacraias e centopéias.

O veneno causa apenas reação local sem maiores conseqüências, caracterizando-se por dor local imediata em queimação, de intensidade variável, acompanhada ou não de prurido, hiperemia, edema e com evolução para necrose superficial.

Sintomas gerais eventualmente podem estar presentes, como cefaléia, vômitos, ansiedade, pulso irregular, tonturas, linfadenite e linfangite.

LAGARTAS VENENOSAS

Ocorrem quando há contato entre a pele e os pêlos da lagarta. Todas as lagartas provocam lesão urticante na pele e mucosas após o contato inicial.

As três principais manifestações clínicas são as seguintes: Dermatológicas, Hemorrágicas e Osteoarticulares.



Manifestações Dermatológicas

No momento do acidente a vítima sente dor de leve a muito intensa, acompanhada de eritema, lesões papulares e prurido.

As flictenas e as vesículas podem formar-se 24 horas após o acidente com necrose superficial e hiperpigmentação.

Mal-estar, sensação febril, náuseas, vômitos, diarréia, lipotimia e outros sintomas podem aparecer.

Manifestações Hemorrágicas

Quando em contato com a pele humana produzem queimaduras.

Entre 2 e 72 horas após o acidente aparecem hematomas, equimoses, hematúria, gengivorragia, cefaléia e palidez.

Acredita-se que o veneno deste gênero tenha ação fibrinolítica e ação semelhante à coagulação intravascular disseminada.

Manifestações Osteoarticulares

Ocorrem principalmente nos seringueiros da região Amazônica que entram em contato com as lagartas.

A pararamose, assim popularmente denominada, é considerada doença profissional de natureza inflamatória causada pelo contato acidental com as cerdas destas lagartas.




Procedimento e atendimento Pré hospitalar:

Realizar avaliação primária,

Retirar anéis e adornos,

Ministrar oxigênio, conforme protocolo 09,

Tranqüilizar a vítima e mantê-la em repouso,

Limpar o ferimento com água e/ou SF0,9%,

Cobrir com gazes secas,

Solicite apoio do SAV em situações de multiplas picadas de abelhas,

Transportar para hospital indicado pelo plantão regulador

JAMAIS TENTE CAPTURAR O ANIMAL

Lembre-se :

Idosos e crianças são mais susceptíveis ao efeito de venenos.



ALTERAÇÃO DE COMPORTAMENTO

OBJETIVOS:


• Descrever os sinais e sintomas das alterações de comportamento;

• Citar cinco itens da comunicação terapêutica;

• Realizar a técnica de contenção física adequada.

CONSIDERAÇÕES INICIAIS

DOENÇA MENTAL

• Fatores psicológicos cada vez mais são significativos na etiologia das doenças mentais;

• Há infinitos graus de distúrbio mental;

• As patologias não são distintas e não são fixas;

• Podem se confundir com o que é “normal.

COMPORTAMENTOS HIPERATIVOS

• Ansiedade;

• Agressão verbal;

• Agressão física;

• Inquietação;

• Discurso contínuo;

• Nervosismo intenso;

• Alterações do sono e apetite.

COMPORTAMENTOS HIPOATIVOS

• Tristeza;

• Apatia;

• Sentimento de desvalorização;

• Auto incriminação;



• Pensamento suicida;

• Fuga;

• Anorexia.

FORMAS DE SOFRIMENTO MENTAL

DELÍRIO:

O paciente tem uma falsa crença que não muda com a argumentação correta e real. Mesmo sendo colocadas provas, ele continua a acreditar na mesma. Ex:

Grandeza, riqueza, poder, místico, erótico e etc...


DELÍRIO:

• Acredita ser o diabo;

• O remédio que lhe dão é para matá-lo;

• Crê ser Deus;

• Incorpora um artista famoso.


CONFUSÃO MENTAL

• Origem orgânica: distúrbios metabólicos (hipo ou hiperglicemia); hipóxia; uremia.

• Duração breve e flutuante;

• Agitação psicomotora com sintomas neurológicos associados (tremores).

ALUCINAÇÃO:

Não existe objeto real, a vítima refere uma percepção inexistente (falsas percepções) auditiva,visual, olfativa, gustativa, tátil, sinestesia (bactérias, estômago engolindo outros órgãos).

CONCEITOS

PSICOSE

É uma doença muito grave da personalidade, envolvendo uma deterioração em relação ao senso de realidade e revelada por sinais de um grande desajuste à vida social.



Distorções do pensamento

Distorções da percepção

Afetos inapropriados

A origem: bioquímica, genética, psicossocial; condição clínica (tumor cerebral, TCE, alterações metabólicas) ou ser induzida por substâncias (cocaína,LSD, Álcool e etc..).

NEUROSE

Doença de leve a moderada gravidade da personalidade em que a função do juízo não é gravemente afetada e em que o desajuste da vida é relativamente limitado.

PSICOSES

• Grave distúrbio da personalidade, impedindo severamente nas relações;

• Fatores orgânicos (incluindo tóxicos), psicológicos ou ambos;

• Grave desordem da percepção, memória e juízo crítico;

• Não tem consciência de que tem desordem da personalidade;

• Delírios, alucinações;

• Precisam de hospitalização;

• Conflitos anteriormente reprimidos são mobilizados.

NEUROSES

“NERVOSISMO” ( LEIGO )

• Distúrbio menos grave da personalidade (social,vocacional e sexual);

• Fatores psicológicos (desordem funcional);

• Desordem menor das funções da personalidade;

• Consciência de desordem da personalidade;

• Obsessões,compulsões e fobias;

• Não precisam de hospitalização;

• Conflitos são reprimidos.

PSICOSES

“INSANIDADE” ( LEIGO )



ORGÂNICAS:

• Delírio tremens, neoplasias, traumas e drogas.

AFETIVAS:

• Transtorno bipolar e suicida.

ESQUISOFRENIAS: (mente partida)

• Autismo, catatonismo,Paranóia.

NEUROSES

“NERVOSISMO” ( LEIGO )

PSICOLÓGICAS:

• Histeria;

• Obsessões;

• Compulsões

• Fobias

• Hipocondríase (fronteira com a psicose)

• Fronteiriço.

EMERGÊNCIA PSIQUIÁTRICA

É um distúrbio urgente e sério de comportamento, afeto e pensamento que torna o paciente incapaz de responder as situações da vida e as relações interpessoais.

• Comportamento suicida: impulsividade e rigidez do pensamento.

• Transtornos de ansiedade: sintomas somáticos

• Transtornos da personalidade:Anti-social,uso de drogas, Boderline ou limítrofe ( imprevisível, ausência de culpa e remorso).

• Transtorno mental de causas orgânicas:mosaico de sintomas psíquicos e somáticos (delírios, alucinações, etc). Associado a alterações somáticas. As causas comuns ( intoxicações ou abstinências por uso de substância,distúrbios metabólicos, síndromes neurológicas, infecções, TCE).

• Delirium tremens - Síndrome de abstinência do álcool: alteração da consciência;desorientação no tempo e espaço e sobre si mesmo;memória, atenção e crítica diminuídas ou ausentes; tremores;alucinações e delírios de fundo



persecutório;sudorese,taquicardia,insônia e convulsão; sinal da linha. Ameaça a si mesmo e aos outros.

• Intoxicação ou abstinência por substâncias de abuso: uso de uma ou mais substâncias psicoativas, deprimindo ou estimulando o SNC : depressão respiratória, sonolência, insônia, agitação, depressão, alucinação, delírio e coma.

COMO INTERVIR?

COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA

• Visa ajudar a pessoa a sair da crise e voltar ao equilíbrio ou melhorar a qualidade de vida.

PRIORIZAR INTEGRIDADE DA EQUIPE

A SEGURANÇA DE QUEM ATENDE

Em qualquer etapa do atendimento a equipe pode solicitar apoio, caso julgue necessário e manter uma posição de segurança, enquanto aguarda a chegada dos policiais.

Abordando a vítima

• Iniciar a abordagem realizando a avaliação primária.

• Observar a comunicação verbal e/ou não verbal (jeito, vestimenta, expressão facial, postura do corpo).

• Focar na avaliação secundária as patologias, internações, medicações que faz uso e qual medicação já tomou hoje.

• Tentar formar vínculo: agir respeitosamente, mostrar que está ali para ajudá-lo, identificar-se de maneira formal;

• Manter o canal de comunicação aberto;

• Ouvir atentamente;

• Respeitar pausas silenciosas.

Ao se comunicar

Usar técnicas que possibilitem a confiança da vítima em nosso atendimento.

Para tanto devemos:

• Manter o olhar na vítima (mostrar interesse e vigília)

• Manter a escuta com atenção



• Evitar dar conselhos

• Evitar mentiras (rompe com vínculos de confiança)

• Evitar ameaças (não é tratamento de saúde);

• Não manipular a vítima para os interesses do profissional;

• Respeitar a todo momento a fragilidade comportamental da vítima;

• Evitar promessas que não serão cumpridas;

• Procurar situar a vítima na realidade;

• Ficar atento para o jogo manipulador/ sedutor, agressões, tentativa de fuga;

• Chamar a vítima pelo próprio nome;

• Evitar apelidos / falsas intimidades;

Conduta de contenção física

Observação importante

Solicitar autorização para contenção física ao responsável.

Decidindo pela contenção física

Critérios para tomada de decisão:

• Observar auto e/ou hetero agressão;

• Incapacidade para o auto cuidado;

• Localização de tempo e espaço afetados;

• Discurso desconexo;

• Alterações da senso percepção;

Quando a vítima colabora

• Caminhar com a vítima até a AM;

• Manter vigilância para possível fuga e/ou agressão;

• Conter a vítima após deitá-la na maca;

• Observar cuidados para contenção física;

• Orientar sobre a contenção, explicar que é para sua segurança;



TÉCNICA DE CONTENÇÃO FÍSICA MÉTODO

Definir o código de abordagem com a equipe;

Estabelecer vínculo;

Posicionamento discreto da equipe;

Contenção da vítima;

Fixação da vítima na prancha;

TRANSPORTE DA VÍTIMA

Na ambulância, coloque os cintos reforçando a fixação da vítima na maca;

Vítimas colaborativas nunca devem ser transportadas sem a contenção.

ATENÇÃO

Toda contenção física envolve riscos de agravos a outras doenças conhecidas ou não, da vítima.

TÉCNICA DE CONTENÇÃO FÍSICA

IMOBILIZANDO O MEMBRO SUPERIOR

IMOBILIZANDO A CABEÇA E O TÓRAX



IMOBILIZANDO O MEMBRO INFERIOR

IMOBILIZAÇÃO TOTAL ELEVANDO A VÍTIMA

FIXANDO A REGIÃO FIXANDO A REGIÃO INFERIOR

SUPERIOR



CONTENDO O TÓRAX TÓRAX CONTIDO

REALIZANDO O NÓ

NÓ PRONTO VÍTIMA CONTIDA



FERIMENTOS

Objetivos


1. Descrever os tipos de ferimentos

2. Demonstrar as técnicas de curativos para ferimentos: cabeça, olhos, perfurante no tórax, evisceração, amputação e objeto encravado.

São lesões na superfície interna ou externa do organismo.

Podem ser: - fechados (contusões, lacerações e perfurações internas, ruptura);

- abertos (abrasões, incisões, lacerações, perfurações).

Ferimento aberto no tórax

Colocar curativo de 3 pontas.

Colocar curativo quadrangular com fixação em três de seus lados (3 pontas).



OBJETO ENCRAVADO

Não deve ser removido;

Estabilizar o objeto;

Ocluir o outro olho.

Controlar sangramento;

Não deve ser removido, exceto, quando estiver comprometendo a respiração.



Estabilizar o objeto até 2/3 do seu comprimento.

EVISCERAÇÃO

PROVOCADA POR FERIMENTO ABERTO NA CAVIDADE ABDOMINAL.

Procedimentos na evisceração

Expor o local da lesão;

Não tocar nas vísceras;

Não tentar recolocá-las para a cavidade abdominal;

Manter umidificado com compressa e soro fisiológico estéril OU

Efetuar curativo oclusivo com plástico estéril;

Manter a temperatura da vítima.

Manter MMII fletidos.



Manter umidificado com compressa e soro fisiológico estéril;

Fixar as extremidades do curativo com fitas;

Efetuar curativo oclusivo com plástico estéril;

Fixar as extremidades do curativo com fitas;

Manter a temperatura da vítima com manta térmica.



AMPUTAÇÃO

PERDA TOTAL (OU EM PARTE) DE UMA EXTREMIDADE EM CONSEQUÊNCIA DE TRAUMA.

CONTROLAR HEMORRAGIA

PARTE AMPUTADA:

Envolver a parte avulsa em gaze;

Acondicionar em saco plástico;

Colocar em um saco ou recipiente com gelo;

Identificar : nome, data e hora

Transportar junto com a vítima

Realizar curativo oclusivo.

QUEIMADURAS

Objetivos


1. Conceituar queimadura;

2. Citar os principais agentes causadores de queimaduras

3. Classificar os tipos de queimaduras;

4. Demonstrar a técnica de curativo para queimaduras

5. Citar os procedimentos de suporte básico à vida em casos de queimadura.



Considerações especiais:

• 4a. Causa de morte dentre os traumas;

• Trauma térmico provocado na pele;

• Mecanismo primário: Coagulação de proteínas (ou desnaturação);

• Grave comprometimento local e sistêmico;

• Diferem em relação ao local, profundidade, extensão e causa;

• Alta morbidade e mortalidade tardia.

CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS

• CAUSAS: Térmica, química, elétrica,radiação.

• PROFUNDIDADE: 1o., 2o. (superficial e profunda), 3o. e 4o. grau.

• EXTENSÃO: Regra dos 9, Regra da palma da mão.

Queimadura de 1o. e 2o. grau Queimadura de 1o. e 2o. grau por

por água quente líquido quente

(banho de banheira)

Queimadura de 1º., 2o. e 3o. Grau (áreas céreas/couro e de carbonização) por choque elétrico



Queimadura de 3º grau com aspecto de carbonização (Fogo por derramamento de gasolina)

Queimadura de 4º grau (músculos, ossos ou órgãos internos)


Avaliação da extensão da queimadura no APH

Regra dos Nove

Regra da palma da mão

REGRA DOS 9

Estimativa da % de área queimada do corpo:



ATENDIMENTO INICIAL NO APH

1o. Passo:

Afastar o agente agressor e parar o processo de queimadura!

1. Água ou Sol. Fisiológica;

2. Hidrogel de Melaleuca Alternifólia (BURNSHIELD).

RESFRIAMENTO

Irrigar a área afetada em água corrente no mínimo 15 minutos.

Produto alcalino? Produto ácido?

Retirada das vestes e sapatos.

Agente químico em pó



Cobrir a lesão com curativo estéril: plástico ou gazes secas;

Não perfurar bolhas;

Não aplicar óleos, soluções, dentre outras.


Queimadura elétrica

PRIORIDADE MÁXIMA:

Certifique-se que a vítima esteja fora do contato com a corrente elétrica!

Locais de entrada e saída da eletricidade

TRANSPORTE IMEDIATO PARA UNIDADES ESPECIALIZADAS:

• Envolvimento de VA, fumaça;

• Lesões em face, mãos, pés, genitais, períneo e articulações importantes;

• Queimaduras de 2o. grau em mais de 10% SCQ;

• Queimaduras de 3o. e 4o. Graus;

• Queimaduras químicas ou elétricas;

• Trauma concomitante;

• Patologias pré-existentes (HAS, ICC, IRC, dentre outras).



ABORDAGEM DE MÚLTIPLAS VÍTIMAS

MÉTODO START

OBJETIVOS

• Definir o termo “TRIAGEM”;

• Explicar o significado do CÓDIGO DE CORES para sinalizar as

prioridades de atendimento de múltiplas vítimas;

• Realizar a triagem START;

Triagem

Processo utilizado em situações onde a emergência ultrapassa a capacidade

de resposta da equipe de socorro. Utilizado para alocar recursos e hierarquizar

vítimas de acordo com um sistema de prioridades, de forma a possibilitar o

atendimento e o transporte rápido do maior número possível de vítimas.

Termo dado ao reconhecimento da situação e seleção das vítimas por

prioridades na cena de emergência. Palavra de origem francesa que significa

“pegar, selecionar ou escolher”.

MÉTODO START

S - Simple > Simples

T - Triage > Triagem

A - And > e

R - Rapid > Rápido

T - Treatment > Tratamento



FLUXOGRAMA START

Sistema de triagem criado pelo “HOAG MEMORIAL HOSPITAL” e o CORPO

DE BOMBEIROS de NEWPORT BEACH - Califórnia. Modelo adotado pela

Associação de Chefes de Bombeiros do Estado da Califórnia nos Estados

Unidos da América.

CÓDIGO DE CORES

VERMELHA: Primeira prioridade. As vítimas apresentam sinais e sintomas que

demonstram um estado crítico e necessitam tratamento e transporte imediato;

AMARELA: Segunda prioridade. As vítimas apresentam sinais e sintomas que

permitem adiar a atenção e podem aguardar pelo transporte.

VERDE: Terceira prioridade. As vítimas apresentam lesões menores ou sinais

e sintomas que não requer atenção imediata;

PRETA: Sem prioridade. As vítimas apresentam morte clínica, lesões

obviamente mortais.



CRITÉRIOS

O método utiliza tiras ou cartões coloridos e baseia-se em três critérios para

classificar as vítimas:

• Freqüência respiratória;

• Perfusão capilar ou pulso radial;

• Status neurológico (responsividade).

• HEMORRAGIAS devem ser tratadas por profissional que NÃO

esteja envolvido no processo de triagem.

• Recordar a regra mnemônica: 30 - 2 - NÃO.

CURIOSIDADE

Em alguns países são empregados sistemas de triagem com fichas

coloridas e fitas que incorporam a cor BRANCA, que é usada para indicar

vítimas encontradas em óbito no local na cena.



SICOE (Sistema de Comando e Operações em Emergência)

LOCAL DO DESASTRE

CLASSIFICAÇÃO

A área fria é uma área de segurança. Não há risco para as equipes de

resgate. Geralmente o Posto Médico Avançado é montado nesta área.

A área morna é uma área de transição entre a área quente e a área fria.

A situação de risco é moderada.

A área quente é a área central do desastre, podendo haver grande risco

remanescente do evento gerador da ocorrência.

FLUXOSFLUXOS

ÁREA DE TRATAMENTO

Modelo de Cruz



ORGANOGRAMA

Estrutura Básica

ÁREA DE ATENDIMENTO 3 Velocidade máxima de 30 km/h

Posto Médico Avançado – PMA 3 Sirenes Desligadas

3 Giroscópio efaróis acesos

TRANSPORTE - Princípios

Paciente correto

Destino correto

Momento correto

Meio correto

Triagem Tratamento Transporte

Coordenação Médica Geral



Deambula ?Deambula ? Sim Sim VerdeVerde

NãoNão RespiraRespira

SimNãoNão

Respira apRespira apóós abertura de vias s abertura de vias

aaééreas ?reas ?

NãoNão SimSim

VermelhaVermelhaPreta

FR FR

<30 <30 mrmmrm??

FR FR

>30 >30 mrmmrm??

Vermelha

RC >2 RC >2 segseg ou ou

pulso radial pulso radial

ausenteausente

RC <2 RC <2 segseg ou ou

pulso radial pulso radial

presentepresente

VermelhaVermelha

Cumpre ordens Cumpre ordens

simples ?simples ?

NãoNão SimSim

VermelhaVermelha AmarelaAmarela

“Nada é mais importante do que salvar uma vida”



Trabalho em Equipe

Objetivos

1. Conceituar “trabalho em equipe”;

2. Citar os benefícios do trabalho em equipe;

3. Citar 3 dicas importantes para se trabalhar em equipe;

4. Relatar 3 situações que devemos evitar ao se trabalhar em equipe;

5. Relacionar a missão do SAMU com o trabalho em equipe.

Conceitos

Trabalho em equipe pode ser descrito como um conjunto ou um grupo de pessoas que dedicam-se a realizar uma tarefa ou um determinado trabalho.

Quando um grupo ou uma sociedade resolve criar um esforço coletivo para resolver um problema.

Quando um grupo se concentra para realizar uma tarefa, todos

buscando o mesmo objetivo.

O trabalho em equipe possibilita troca de conhecimento e agilidade no

cumprimento de metas e objetivos compartilhados.

Envolve

Um grupo de pessoas;

Uma tarefa a desempenhar;

Um objetivo a alcançar.

Benefícios

Há troca de idéias;

Uma pessoa completa a outra - pontos fracos e fortes;

Maior agilidade;

Ativa a criatividade;

Produz melhores resultados do que o trabalho individual;

Promove ainda, o crescimento individual.



Deve proporcionar

Melhor qualidade;

Melhor produtividade;

Satisfação dos membros da equipe;

Motivação.

Importância da Comunicação

“Sem comunicação não existe trabalho, não existe relacionamento

humano e, portanto, não há grupo, organização e sociedade...”

Takahashi (1991)

A comunicação, nas suas múltiplas formas de apresentação, as verbais

e não verbais, representa um aspecto de essencial importância no

campo grupal.”

Dicas

Seja paciente;

Aceite as idéias dos outros;

Não critique os colegas;

Saiba dividir;

Trabalhe;

Seja participativo e solidário;

Dialogue;

Planeje;

Evite cair no “pensamento de grupo”;

Aproveite o trabalho em equipe.

Evitar

Fazer fofocas de colegas ausentes;

Rejeitar o trabalho em equipe;



Ser antipático (a);

Deixar conflitos pendentes;

Ficar de cara fechada;

Deixar de cultivar relacionamentos;

Não ouvir os colegas;

Não respeitar a diversidade;

Apontar o erro do outro;

Ficar nervoso (a) com a equipe.

SAMU 192Trabalho em Equipe é Fundamental

Otimiza o atendimento;

Valoriza o profissional;

Reforça o protocolo;

Padroniza a ação;

Dá identidade.

Missão

“Nada é mais importante do que salvar uma vida!”

“Não há saber mais ou saber menos; há saberes diferentes.” (Paulo

Freire)

Education

Curso aph samu sao paulo