D I S C I P L I N A D E S E M I O L O G I A

U N I V E R S I D A D E D E M O G I D A S C R U Z E S

FA C U L D A D E D E M E D I C I N A

A U L A 3

D O R

PORTO, Celmo Celeno. Semiologia

Médica. 7ª. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014, 1413 p.

A N AT O M I A ♠ F I S I O L O G I A

PAT O L O G I A

“Diga-me e eu esquecerei. Ensina-me e eu me

lembro. Envolva-me e eu aprendo”. (Benjamin Franklin)

h t t p : / /www.pau lode ta r so l i be ra l esso . c om

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SEMIOLOGIA6 / 35

Conce i to

ANATO FISIO

SEMIOPATO

SINTOMA SINAL

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SEMIOLOGIA7 / 35

C O N C E I TO

Semio log ia , do g rego semion quer d izer s ina l e l ógos

s ign i f i ca es tudo. Tra ta -se , des ta fo rma, do ramo da

medic ina que se ocupa do es tudo dos s in tomas e dos

s ina is . S in toma é aqu i lo que o pac ien te con ta e s ina l é

aqu i lo que o méd ico percebe ao examinar o pac ien te .

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CARACTERES SEMIOLÓGICOS8 / 35

Conce i to

CARACTERES

Atributos

LOIRO

AZUL

BRANCO

DOR FEBRE

PEITO

FORTE

APERTO

SÚBITO

ALTA

CRISE

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CARACTERES SEMIOLÓGICOS9 / 35

C O N C E I TO

Carac teres são a t r ibu tos , p ropr iedades, qua l idades,

par t icu la r idades que d is t inguem a lgo ou a lguém ent re

out ros assemelhados. Os carac te res semio lóg icos são

os a t r ibu tos que d is t inguem os s in tomas (ex. dor do

in fa r to : p record ia l , in tensa e em aper to ) e os s ina is

(ex. febre da malár ia : súb i ta , a l ta e em cr ise) .

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CONCEITO10 / 35

1º Subcomi tê de Taxonomia da Dor

LESÃO TECIDUAL

EXPERIÊNCIA

DESAGRADÁVEL

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CONCEITO11 / 35

1 º S U B C O M I T Ê D E TA X O N O M I A D A D O R

A dor é uma exper iênc ia f ís ica (sensor ia l ) ou

ps íqu ica (emoc iona l ) que é an teced ida por uma lesão

tec idua l inex is ten te , po tenc ia l ou ex is ten te e que é

perceb ida por quem v ivenc ia a mesma

como a lgo desagradáve l .

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CARACTERES SEMIOLÓGICOS12 / 35

Decá logo

SEDE IRRADIAÇÃO FATOR DES FATOR ATE. FATOR AGR.

INSTALAÇÃO QUALIDADE INTENSIDADE DURAÇÃO RELAÇÕES

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CARACTERES SEMIOLÓGICOS13 / 35

D E C Á L O G O

Os a t r ibu tos que d is t inguem a dor são dez , qua is

se jam e les : a sede, a i r rad iação, os fa to res

desencadeantes , os fa to res a tenuantes , os fa to res

agravantes , o modo de in íc io , a qua l idade, a

i n tens idade, a duração e as re lações func iona is .

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SEDE14 / 35

É o loca l da dor

SEMIOTÉCNICA

Obtenção e registro

CLASSIFICAÇÃO

Número

CLASSIFICAÇÃO

Extensão

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SEDE15 / 35

É O L O C A L D A D O R

É obt ida requerendo -se ao pac ien te que aponte o loca l

com o dedo e reg is t rada segundo a te rmino log ia

anatômica in te rnac iona l . Quanto ao número , pode ser

ún ica (um só loca l ) ou mú l t ip la (ma is de um loca l ) .

Conforme à extensão, pode ser loca l izada (em um

ponto cer to ) ou d i fusa (em uma reg ião aprox imada) .

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IRRADIAÇÃO16 / 35

É para onde a dor caminha

DOR IRRADIADA DOR REFERIDA

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IRRADIAÇÃO17 / 35

É PA R A O N D E A D O R C A M I N H A

A dor i r rad iada é aque la que é sen t ida à d is tânc ia de

sua or igem, mas em es t ru tu ra inervada pe lo mesmo

nervo compromet ido (ex. hérn ia de d isco – c ia ta lg ia ) .

A dor re fe r ida é aque la que é sen t ida à d is tânc ia de

sua or igem, mas em es t ru tu ra inervada por ou t ro nevo

(ex. in fa r to miocárd ico – dor em face med ia l do b raço) .

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FATOR DESENCADEANTE18 / 35

É aqu i lo que desencade ia a dor

EXERCÍCIO

INSUFICIÊNCIA

CORONÁRIA

PRECORDIALGIA

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FATOR DESENCADEANTE19 / 35

É A Q U I L O Q U E D E S E N C A D E I A A D O R

É o evento que, na ausênc ia da dor, responde pe lo

aparec imento da mesma. É um gat i lho . Por exemplo ,

med i temos a insu f ic iênc ia coronar iana . Nesta , o

exerc íc io f í s ico des t rava a p record ia lg ia .

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FATOR ATENUANTE20 / 35

É aqu i lo que melhora a dor

ÚLCERA

EPIGASTRALGIA

ALIMENTA

DOR MELHORA

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FATOR ATENUANTE21 / 35

É A Q U I L O Q U E M E L H O R A A D O R

É o evento que, na p resença da dor, reponde

pe lo a l ív io ou mesmo pe lo desaparec imento de la .

Bom exemplo , pode ser encont rado na ú lcera pépt ica ,

doença na qua l a ep igas t ra lg ia me lhora com a

a l imentação (c ic lo dó i -come-passa) .

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FATOR AGRAVANTE22 / 35

É aqu i lo que p io ra a dor

ENXAQUECA

CEFALEIA

ÁLCOOL

DOR PIORA

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FATOR AGRAVANTE23 / 35

É A Q U I L O Q U E P I O R A A D O R

É o evento que, na p resença da dor, responde pe la

p iora da mesma. Med i temos a enxaqueca, doença na

qua l a ce fa le ia p io ra com a inges ta de á lcoo l .

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INSTALAÇÃO24 / 35

É o modo de in íc io da dor

INSIDIOSA SÚBITA

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INSTALAÇÃO25 / 35

É O M O D O D E I N Í C I O D A D O R

A ins id iosa é aque la que va i se apresentando aos

poucos, por exemplo a da co lec is t i te (a med ida que a

i n f lamação va i se impondo a dor va i se reve lando) .

A súb i ta é aque la que se apresenta de supetão , por

exemplo a da co ledoco l i t íase (o cá lcu lo impacta no

co lédoco e a ves ícu la se con t ra i para expu lsá - lo ) .

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QUALIDADE26 / 35

É o t ipo da dor

LATEJANTE QUEIMAÇÃOCONSTRIÇÃO PONTADA

CÓLICA FANTASMACHOQUE CÃIBRA

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QUALIDADE27 / 35

É O T I P O D A D O R

A dor pode ser la te jan te (ex. enxaqueca) , cons t r i t i va

(ex. in fa r to miocárd ico) , em pontada (ex. p leur i te ) , em

que imação (ex. gas t r i te ) , em có l ica (ex. menst ruação) ,

em choque (ex. lomboc ia ta lg ia ) , em cã ib ra (ex. a fecção

muscu lar ) ou fan tasma (ex. es t ru tu ra amputada) .

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INTENSIDADE28 / 35

É o grau da dor

CONDICIONANTES

Trilogia

ESCALA FACIAL

Compreensão baixa

E. ANALÓGICA

Compreensão alta

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INTENSIDADE29 / 35

É O G R A U D A D O R

Uma t r i log ia apresenta os fa to res cond ic ionantes :

os aspectos sensor ia is , os emoc iona is e os cu l tu ra is .

A esca la fac ia l é composta de imagens de faces e é

ap l icada para as c r ianças e os menos es tudados.

A ana lóg ica é composta de uma régua graduada de

zero a dez e é usada para os adu l tos e os es tudados.

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DURAÇÃO30 / 35

É o tempo que a dor pers is te

CONTÍNUA

Não passa

CÍCLICA

Dói, passa, dói...

QUESTIONÁVEL

Aguda ou crônica

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DURAÇÃO00 / 00

É O T E M P O Q U E A D O R P E R S I S T E

A dor con t ínua não passa, reg is t ra -se o tempo

desde o in ic io a té a da ta da anamnese (ex. abcesso) .

A dor c íc l i ca dó i , passa e vo l ta a doer, aponta -se

a duração méd ia de cada ep isód io e o número d iá r io .

A c lass i f i cação como aguda ou c rôn ica var ia segundo

os dout r inadores , sendo parâmet ros e 1 a 6 meses.

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RELAÇÕES FUNCIONAIS32 / 35

São as a f in idades com a função a l te rada

COLUNA EPI E MESOTÓRAX ESTERNO

HIP. DIREITO PERNABAIXO VENTRE ARTICULAÇÃO

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RELAÇÕES FUNCIONAIS33 / 35

S Ã O A S A F I N I D A D E S C O M A F U N Ç Ã O A LT E R A D A

Dor em reg ião cerv ica l , dorsa l ou lombar (mov imentos

da co luna) , to rác ica (exerc íc io , d ispne ia e tosse) ,

re t roes te rna l (deg lu t ição e pos ição) , ep igás t r ica e

mesogást r ica ( inges tão a l imentar ) , h ipocôndr io d i re i to

( inges tão de gordura) , ba ixo ven t re (micção,

evacuação e menst ruação) , a r t i cu lação (mov imento) .

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CONCLUSÃO34 / 35

INTRODUÇÃO

FISIOLOGIA

PATOLOGIASEMIOLOGIA

ANATOMIA

F I M