Paralisia Cerebral

Professor: Otávio FurtadoProfessor: Otávio Furtado

Transtornos neurológicos e musculares - Paralisia Cerebral (PC)

Definição: É um grupo de sintomas incapacitantes permanentes, resultantes de dano as áreas do cérebro responsáveis pelo controle motor.

Encefalopatia Crônica da Infância Depende do local e da magnitude do dano Raramente afeta uma pequena parte de cérebro Contribui para o desenvolvimento de reflexos

anormais (que causam dificuldades para integrar e coordenar padrões básicos de movimento)

Características da PC

Crises convulsivas

Distúrbios de fala e linguagem,

Comprometimento sensorial

(principalmente viso-motor)

Sensibilidade e percepção anormais

Deficiência intelectual.

Causas

Rubéola Incompatibilidade de Rh Prematuridade Trauma no parto Anóxia Meningite Envenenamento Hemorragias Tumores cerebrais

Bebês prematuros tem até 5 x mais chance

Classificação

Topográfica Segmentos do corpo afetados

Monoplegia Diplegia Hemiplegia Paraplegia Triplegia Quadriplegia

NeuromotoraNeuromotora Rigidez: mm tensos e forte contração ao movto Espasticidade: aumento do tônus, reflexo de

estiramento – 50-75% tipo espástico Atetose: movimentos involuntários e variação do tônus Ataxia: acomete o cerebelo – hipotonia,

incoordenação, desequilíbrio Tremor: involuntário Hipotonia: atonia, frouxidão, flacidez

Classificação

Estudo com 32 cças com PC a partir de 3 anos

PC leve ou moderada 43,7% não possuíam déficit cognitivo 50% déficit leve de atenção

Déficits de linguagem Leve 25% Moderado 15,6%

Dificuldades de coordenação motora Leve 37,5%Moderada 56,2%

68,75% mobilidade articular inadequada 62,5% déficits moderados de força muscular81,2% déficit proprioceptivo60% déficit visual 78,1% alteração respiratória leve 62,5% dificuldades na ingestão de alimentos

O desenvolvimento motor da criança com PC

Não há cura! Deve-se auxiliar na amenização dos sintomas para a

cça atingir seu potencial máximo de desenvolvimento

A movimentação ocorre de maneira descontrolada e insegura.

Ao auxiliar no movimento, o faça de maneira lenta para que o aluno possa se ajustar as mudanças.

O desenvolvimento motor da criança com PC

Os padrões básicos de movto são alcançados de forma e em tempos diferentes

Dependendo do local da lesão, o tônus pode se torna muito alto ou baixo.

O tônus é que controla nossa motricidade, então, as pessoas com PC, com dificuldades nesse domínio, tem sua movimentação desajeitada

O desenvolvimento motor da criança com PC

Prejuízo a movimentação corporal: Espontânea (alimentação, sono, marcha) Intencional (atividades físicas próprias de cada fase da infância:

rolar, brincar, correr e saltar, subir e descer, manipular objetos). Interação com o mundo - intencionalidade

Dano neurológico - atraso no desenvolvimento motor:• do tônus (capacidade de tensão muscular) e, conseqüentemente, na movimentação do corpo em qualquer ação;• da postura, que é o posicionamento adequado do corpo nas infinitas atividades que a vida proporciona;• das experiências com o corpo, desde o mais simples gesto, até os mais complexos, na experimentação do mundo.Nas aulas, o professor Nas aulas, o professor

deve cuidar da deve cuidar da reabilitação física do reabilitação física do

aluno ?aluno ?

Implicações nos programas de AF

Estimulação precoce

Estímulos para brincar e explorar possibilidades

Progressão de atividades estáticas para dinâmicas – simples para complexo.

Esporte Futebol de sete http://www.aacd.org.br

Encontros internacionais são promovidos para pessoas com PC, com atletas competindo com

seu pares com comprometimento similar

O papel da família

Do luto a luta

Relação entre família e a equipe de reabilitação Ênfase às deficiências - caráter super-protetor Adaptação dos pais a nova realidade – desenvolvimento da criança Demais filhos poderão ser afetados

O irmão com PC requer muitos cuidados e tempo dos pais

Professor - ponte entre o aluno e família Limites Potencialidades Avanços

Alguém sonha em ter um filho com deficiência ?Alguém sonha em ter um filho com deficiência ?

Referências BibliográficasReferências Bibliográficas

GORGATTI, M. G.; COSTA, R. F (Org.). Atividade Física Adaptada: Qualidade de vida para pessoas com necessidades especiais. Barueri, SP: Manole, 2005.

WINNICK, J.P. Educação física e esportes adaptados. São Paulo: Manole, 2004.

BRASILEIRO I.C., MOREIRA T.M.M. Prevalência de alterações funcionais corpóreas em crianças com paralisia cerebral, Fortaleza, Ceará, ACTA FISIATR 2008; 15(1): 37 – 41, 2006.

Desenvolvimento da comunicação de crianças com PC Nem todas crianças com paralisia cerebral

apresentam dificuldades

Gestual “Os problemas motores da

criança com paralisia cerebral podem afetar a expressão facial, a fixação e o seguimento visual,

assim como determinados movimentos do corpo

compreendidos como linguagem corporal.”

Comunicação:Quando não fala, há

dificuldade de expressão gestual devido a

descoordenação motora

Atenção aos sinais de distensão e

enrijecimento

Desenvolvimento da comunicação de crianças com PC

Falada composta de fonemas,

necessita da preservação da capacidade respiratória,

dos músculos articulatórios (boca e língua) e da voz

Comunicação:

Apesar de não falar, compreendem a

linguagem falada

Desenvolvimento da comunicação de crianças com PC

Escrita composta por letras ou grafemas,

requer usualmente condições motoras preservadas de ombro,

braço, antebraço, punho, mão, de preensão dos dedos e coordenação

motora fina para sua execução, seja em letra cursiva ou de forma

Comunicação:

Adaptações

• Aparelhos para preensão do lápis•Fita crepe

Engrossamento de lápis•Espuma •Massa

Pulseiras com peso para controlar a movimentação involuntária,•Terapeuta•Peso maior ou menor•Uso excessivo

Capacete com uma ponteira que sai da base da testa ou do queixo

Uso de letras do alfabeto ou números em quadrados de madeira para construção da escrita de sílabas, palavras ou frases

Computador

Problemas de linguagem e cominicaçãoPerturbações dos órgãos fonológicos (músculos que

controlam os movimentos da boca, das articulações e da respiração) comprometendo a fala em vários níveis.

Retardo de linguagem – a aquisição da fala pode ocorrer com atraso devido aocomprometimento motor que prejudica os órgãos fonológicos, pela falta de

estimulação do meio, e por deficiência intelectual em decorrência do grau de comprometimento neurológico;

Disartria - a fala da criança pode ser executada com dificuldade de articulação quando os fonemas não são claros (trocas fonéticas, dificuldade para falar as sílabas

complexas), necessitando de tempo, atenção e paciência do interlocutor para o entendimento da mensagem falada;

Anartria – pode existir intenção de fala, mas a criança não consegue concretizá-lapela impossibilidade de organizar o conjunto muscular encarregado da articulação

de sua emissão;Gagueira – a fluência da fala fica prejudicada pelos problemas motores e também

por problemas emocionais decorrentes de exigência demasiada das pessoas que com ela convivem (na família, na escola), com ênfase somente para as suas

dificuldades e seus limites de ação e de execução, evidenciando as diferenças e dificuldades em detrimento das conquistas que possa ter alcançado