As L.E.R. são Lesões por Esforços Repetitivos (definição mais antiga).

A D.O.R.T. (conhecidas como doenças osteomusculares relacionados ao trabalho) são responsáveis pela alteração das estruturas osteomusculares –tendões, articulações, ossos, músculos e nervos.

Histórico das L.E.R1700 - Ramazzini - Pai da Medicina do trabalho -"doença dos escribas".

1920 - Doença das tecelãs (1920)

1965 - Doença das lavadeiras

Década de 80 – Universalização do problema -Várias profissões

Movimentos repetitivos ou grande imobilização postural - Fenômeno Mundial

L.E.R / D.O.R.T

Resultado dos desequilíbrios entre as exigências das tarefas por parte da organização e as suas capacidades motoras do trabalhador dentro das suas possibilidades

D.O.R.TDoenças Osteomusculares Relacionados ao Trabalho

•Uma “síndrome clínica” caracterizada por dor crônica , acompanhada ou não por alterações objetivas e que se manifesta principalmente no pescoço, cintura escapular e/ou membros superiores em decorrência do trabalho.

INSS/1998

L.E.R / D.O.R.T

Tendinite, tenossinovite, sinovite, peritendinite, epicondilite, dedo em gatilho, cistos, síndrome do túnel do carpo, síndrome do túnel ulnar, outras síndromes, cervicalgia, síndrome miofascial, síndrome simpático reflexa, Lombalgia e outros

Diagnóstico de LER/DORT

Quem faz o diagnóstico?

O médico assistente;O médico perito da Previdência Social (INSS);O médico perito da justiça;O médico de empresa.

Como fazer diagnóstico?

•Exames complementares, se necessários.

•História clínica - da moléstia atual, detalhada;

•Pesquisa sobre os demais aparelhos;•Comportamentos a hábitos relevantes;•Antecedentes pessoais e familiares;•História ocupacional;•Exame físico detalhado;

Exames complementares?

�São complementares

� Qual a hipótese diagnóstica?

� Justifica-se?

� Objetivo?

� realizados por profissionais ou serviço qualificado?

� Os equipamentos estão dentro das especificações preconizadas?

Organização do trabalho

Concepção dosequipamentos

Concepção das ferramentas

Ambiente físico

Organização da produção

DETERMINANTES

Sensibilidade individual

Fatores psicossociaisinsatisfaçãopercepção negativado trabalho

Fatores biomecânicosesforçoposturasgestosrepetitividade

FATORES DE RISCO

ANACT, 1999

Comunicado de Acidente de Trabalho

Nexo causal – importante !!!!!!!!!!!!!

Quando ???????????

Prevenção D.O.R.T

Organização do Trabalho(função da relação entre o homem e a máquina)

ErgonomiaPostura adequada.

Prevenção D.O.R.T�Objetivar ações que visem alterar as

características relacionadas à:�Repetitividade; �Excesso de movimentos; �Falta de flexibilidade de tempo e ritmo; �Exigência de produtividade; �Falta de canais de diálogo entre trabalhadores

e empresa; �Pressão para manter a produção; �Mobiliários e equipamentos inadequados.

Ações para D.O.R.T

�Propiciar aos médicos que atendem aos trabalhadores um diálogo com a empresa nos casos que houver necessidade de mudar as características do posto de trabalho.

�Incentivar o trabalhador a prestar atenção em sintomas e limitações, mesmo que pequenas, e orientá-lo a procurar logo o auxílio;

• Amparo ao trabalhador com D.O.R.T –tratamento e reabilitação.

• Política de prevenção - Evitar o adoecimento dos trabalhadores.

Conduta

• fazer um diagnóstico específico e preciso

• excluir as causas não profissionais da patologia

• analisar a história profissional do indivíduo

• investigar se os fatores de risco são importantes e duradouros

• pesquisar uma relação temporal entre os fatores de risco presentes no trabalho e o aparecimento ou agravo dos sintomas

TRATANDO E REABILITANDO O PORTADOR COM LER/DORT

CHECK LIST BÁSICO LER/DORT

( )1. Não deverá ser exigido nem admitido o transporte manual de cargas , por um trabalhador cujo peso seja suscetível de comprometer sua saúde ou sua segurança. Item 17.2.2, NR.17. Prazo...............dias.

( )2. Apresentar a comprovação de treinamento ou instruções aos trabalhadores quanto ao transporte manual de cargas com vistas de salvaguardar sua saúde e prevenir acidentes. Item 17.2.3, NR 17. Prazo...............dias.

( )3. O trabalho de levantamento de material feito com equipamento mecânico de ação manual deverá ser executado de forma que o esforço físico realizado pelo trabalhador seja compatível com sua capacidade de força e não comprometa a sua saúde ou a sua segurança. Item 17.2.7, NR 17. Prazo...............dias.

( )4. Para trabalho manual sentado ou que tenha de ser feito e m pé, as bancadas, mesas, escrivaninhas e os painéis devem proporcionar ao trabalhador condições de boa postura, visualização e operação e devem atender aos seguintes requisitos mínimos:

a) ter altura e características da superfície de trabalho compatíveis com o tipo de atividade, com a distância requerida dos olhos ao campo de trabalho e com a altura do assento;

b) ter área de trabalho de fácil alcance e visualização pelo trabalhador;

c) ter características dimensionais que possibilitem posicionamento e movimentação adequados dos segmentos corporais (117.009-0/I2). Item 17.3.2, NR 17. Prazo...............dias.

( )5. Os assentos utilizados nos postos de trabalho devem atender aos seguintes requisitos mínimos de conforto: a) altura ajustável à estatura do trabalhador e à natureza da função exercida;b) características de pouca ou nenhuma conformação na base do assento; c) borda frontal arredondada; d) encosto com forma levemente adaptada ao corpo para proteção da região lombar. Item 17.3.3, NR 17. Prazo...............dias.

( )6. Para as atividades em que os trabalhos devam ser realizados sentados, a partir da análise ergonômica do trabalho, poderá ser exigido suporte para os pés , que se adapte ao comprimento da perna do trabalhador. Item 17.3.4, NR 17. Prazo...............dias.

( )7. Para as atividades em que os trabalhos devam ser realizados de pé , devem ser colocados assentos para descanso em locais em que possam ser utilizados por todos os trabalhadores durante as pausas. Item 17.3.5, NR 17. Prazo...............dias.

( )8. Os equipamentos utilizados no processamento eletrônico de dados com terminais de vídeo devem observar o seguinte:a) condições de mobilidade suficientes para permitir o ajuste da tela do equipamento à iluminação do ambiente, protegendo-a contra reflexos, e proporcionar corretos ângulos de visibilidade ao trabalhador;b) o teclado deve ser independente e ter mobilidade, permitindo ao trabalhador ajustá-lo de acordo com as tarefas a serem executadas;c) a tela, o teclado e o suporte para documentos devem ser colocados de maneira que as distâncias olho-tela, olho teclado e olho-documento sejam aproximadamente iguais;d) serem posicionados em superfícies de trabalho com altura ajustável. Item 17.4.3, NR 17. Prazo...............dias.

( )9. Nos locais de trabalho onde são executadas atividades que exijam solicitação intelectual e atenção constantes, tais como: salas de controle, laboratórios, escritórios, salas de desenvolvimento ou análise de projetos, dentre outros, são recomendadas as seguintes condições de conforto :

a) níveis de ruído de acordo com o estabelecido na NBR-10152, norma brasileira registrada no INMETRO;

b) índice de temperatura efetiva entre 20oC (vinte graus centígrados) e 23oC (vinte e três graus centígrados);

c) velocidade do ar não superior a 0,75m/s; d) umidade relativa do ar não inferior a 40%.

Item 17.5.2, NR 17 Prazo...............dias

( )10. Os níveis mínimos de iluminamento a serem observados nos locais de trabalho são os valores de iluminâncias estabelecidos na NBR 5413. Item 17.5.3.3, NR 17. Prazo...............dias

( )11. Os pisos dos locais de trabalho não devem apresentar saliências nem depressões que prejudiquem a circulação de pessoas ou a movimentação de materiais. Item 8.3.1, NR 8. Prazo...............dias

( )12. Nos pisos, escadas, rampas, corredores e passagens dos locais de trabalho, onde houver perigo de escorregamento, serão empregados materiais ou processos antiderrapantes. Item 8.3.5, NR 8. Prazo...............dias

( )13. Elaborar levantamento do número de trabalhadores por turno, adequando o dimensionamento das instalações sanitárias de forma a atender o turno com maior número de trabalhadores simultâneos, guardando a separação por sexos, mantidas . limpas, durante toda a jornada de trabalho Item 24.1.2, 24.1.3, NR 24. Prazo.............dias.

( )14. Nas atividades comerciais, bancárias, securitárias, de escritório e afins, nas quais não haja troca de roupa, não será o vestiário exigido, admitindo-se gavetas, escaninhos ou cabides , onde possam os empregados guardar ou pendurar seus pertences. Item 24.2.14, NR 24. Prazo.............dias

( )15. Na hipótese de o trabalhador trazer a própria alimentação, providenciar condições de conservação e higiene adequadas e meios para aquecimento em local próximo ao destinado às refeições . Item 24.6.3, NR24. Prazo.......dias

( )16. Em todos os locais de trabalho deverá ser fornecida aos trabalhadores água potável fresca , em condições higiênicas, sendo proibido o uso de recipientes coletivos. e fresca em quantidade superior a 1/4 (um quarto) de litro (250ml) por hora/homem trabalho. Item 24.7.1, 24.7.1.1, NR 24. Prazo.............dias.

ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO( )17. Nas atividades que exijam sobrecarga muscular estática ou

dinâmica do pescoço, ombros, dorso e membros superiores e inferiores, e a partir da análise ergonômica do trabalho, deve ser observado o seguinte:

a) para efeito de remuneração e vantagens de qualquer espécie deve levar em consideração as repercussões sobre a saúde dos trabalhadores;

b) devem ser incluídas pausas para descanso; c) quando do retorno do trabalho, após qualquer tipo de

afastamento igual ou superior a 15 (quinze) dias, a exigência deprodução deverá permitir um retorno gradativo aos níveis de produção vigentes na época anterior ao afastamento.

Item17.6.3, NR 17.

Prazo.............dias.

PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL-PCMSO

( )18. Providenciar a comprovação da realização dos exames médicos: a) admissional;b) periódico; c) de retorno ao trabalho;d) de mudança de função; e) demissional.

Prazo................dias