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Interpretação de Exames Laboratoriais na Sistematização da Assistência de Enfermagem Introdução Objetivo Sistematização da Assistência de Enfermagem ( SAE) Exames Laboratoriais e a Enfermagem

Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

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exames laboratorias

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Page 1: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

Interpretação de Exames Laboratoriais na Sistematização da Assistência de Enfermagem

Introdução

• Objetivo• Sistematização da Assistência de

Enfermagem ( SAE)• Exames Laboratoriais e a Enfermagem

André
Material de Enfermagem
Page 2: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

SERIE VERMELHA

• Hemácias : Principal componente do sangue• Hemoglobina: Transp. de Oxigênio(ferro)• Hematócrito: Volume relativo das hemácias

dentro do volume do sangue, que é expresso percentualmente

Page 3: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

SERIE VERMELHA

• A) Contagem das hemácias (Eritrograma)• Valores normais• Homens – 4.5 a 6 milhões/

Mulheres – 4.5 a 4.8 milhões/• Crianças - 4.6 a 4.8 milhões/

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SERIE VERMELHA

• B) Hematócrito: Homem - 40% a 54%• Mulher - 37% a 47%• C) Hemoglobina: Homem - 14% a 17%• Mulher - 12% a 15,5% • OBS: Quando a Hb está baixa indica

anemia ou hemorragia recente.

Page 5: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

SERIE VERMELHA

• Hemograma: Homem

Serie vermelha

Hemácias por mm³

Hemoglobina Hematócrito

Taxas normais

Masc: 4.5 – 6 milhões

14 – 17% 40 – 54%

Taxas normais

Fem: 4.5 – 4.8 milhões

12 – 15.5% 37 – 47 %

Sangue examinado

3.500 milhões 8.0 30

Page 6: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

SERIE VERMELHA• Aumento da contagem das hemácias indica policitemia

relativa ou absoluta.• Diminuição da contagem das hemácias indica anemia,

sobrecarga liquida ou hemorragia por mais de 24 hs.• São produzidas na M.O na proporção de 2 milhões por

segundo.• As células velhas são destruídas no baço.• Nas maiores altitudes há uma maior produção de hemácias.• Quando os eritrócitos se rompem liberam hemoglobina,

que é convertida em bilirrubina e eliminada pela vesícula biliar ao suco gástrico.

Page 7: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

SERIE VERMELHA

• Obs:Toda alteração nas hemácias será devido a patologias ou incapacidade do baço de retirar da circulação hemácias com mal formação.

• Eritroblastos: São hemácias nucleadas que podem aparecer no sangue em decorrência de grandes regenerações eritrócitária, ou como consequênciade infiltração medular e leucose.

• Reticulócitos: Reflete estado regenerativo da medula.

Page 8: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

SERIE VERMELHA

• As verminoses são fator importante na anemia severa.

• Ancilosnomideos• Esquistossomídeos• Malária e outros..• Ideal é a ingesta de ferro com Vitamina C.

Page 9: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

SERIE VERMELHA

SINAIS DE ANEMIA:A sintomatologia é proporcional a gravidade.

• Hipovolemia• Queda na oxigenação• Hb >9 g/dl: Irritabilidade, fadiga, palidez e

dispnéia a esforços fisicos continuados.Pode haver anginas.

Page 10: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

SERIE VERMELHA

• Hb entre 6 e 9 g/dl : Palidez evidente, sopro anemico, taquicardia , dispnéia e fadiga a menores esforços.

• Hb < 3,5 g/dl : Insuficiência cardiaca é eminente, e toda a atividade impossivel.

Page 11: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

SERIE VERMELHA

• Indices Eritrócitários: Ajudam a classificar as anemias.

• VCM: volume corpuscular médio.82 a 98 mm³. (avalia a media do tamanho)Microcíticas: é comum em anemias por deficit

de ferro.

Page 12: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

SERIE VERMELHA

Macrocíticas: Está associado a presença de grande numeros de reticulócitos, ao tabagismo, defit de Vit-B12 e acido fólico.

• HCM- Hemoglobina corpuscular média:26 a 34 pg

• CHCM- concentração de hemoglobina C. Média: 31 a 37 g/dl

Page 13: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

SERIE VERMELHA

Doenças Sanguineas que envolvem as hemácias:• Anemias ferropriva: há uma queda na produção de

Hb.

• Anemia falciforme: hemácias em forma de foice.

• Anemia perniciosa: Doença auto imune caracterizada pela falta do fator intriseconecessário para absorção da Vit – B12 da dieta.

Page 14: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

SERIE VERMELHA

• Paciente com anemia grave.

• Baço palpável• Causa: Calazar

Page 15: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

SERIE VERMELHA

• RDW ( Red cell distribuition width): observa-se a variação do tamanho da hemácia pela varedura de pulso durante a leitura.

• Indice de anisocitose, que se altera precocemente no deficit de ferro antes da alteração dos demais parâmetros, como na queda da Hb.

Page 16: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

SERIE VERMELHA

VSH : Velocidade de Hemossedimentação da hemácias.

• Indica o resultado entre as forças envolvidas na sedimentação das hemácias e os mecanismos oponentes exercidos por substâncias plasmáticas, especialmente pelo fibrinogênio e pelas proteinasde fase aguda.

Valores: homem: 0 a 10 mm/horamulher : 0 a 20 mm/hora

Page 17: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

SERIE VERMELHA

Obs: Nos processos inflamatórios ocorre uma maior agregação das hemácias isso favorece o aumento da velocidade de sedimentação.

VSH é util para monitorar inflamação crônica e a atividade da doença como na artrite reumatóide, mesmo em uso de corticóides.

Obs: homens entre 45 e 64 anos e com VSH no limite superior, junto com fatores de risco, tem duas vezes mais risco de morte por doenças das coronárias.

Page 18: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

LEUCÓCITOSSERIE BRANCA

• A contagem de leucócitos ou leucometria é a principal informação na analise da serie branca.

• A contagem diferêncial fornece informações especificas sobre o tipo de leucócitos que esta sendo afetado, avaliando a capacidade do organismo de combater infecções e tambemdetectar reações alérgicas, infastações parasitária ou leucemias.

Page 19: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

LEUCÓCITOSSERIE BRANCA

A leucometria varia de:5.000 a 10.000 leucocitos/mm³.

Diferencial: 100% divididos em:• Eosinófilos – 2% a 4 % (60 - 320 L/mm³)• Linfócitos – 21% a 35%( 1.200 – 2.400 L/mm³)• Monócitos – 4% a 8% ( 240 – 640 L/mm³)• Neutrófilos – Bastões: 3% a 5% (120 – 320 L/mm³)

Segmentados: 58% a 66% (3.300 – 5.200 L/mm³)• Basófilos: 0% a 1% ( 0 – 80 L/mm³)

Page 20: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

LEUCÓCITOSSERIE BRANCA

• A contagem pode aumentar ou diminuir na presença de doenças, e diminuir em stress, alcoolismo e exercício físicos excessivos.

• O aumento dos leucócitos indica:Infecção por abcesso, menisgite, apendicite,

amigdalite, leucemia, infarto do miocárdio ou gangrena.

Page 21: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

LEUCÓCITOSSERIE BRANCA

• O fumo, café e obesidade aumenta os leucócitos

• O alcool diminui.• Cada pessoa tem seu próprio numero

normal, porém a mesma forma leucócitária.

Page 22: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

LEUCÓCITOSSERIE BRANCA

NEUTRÓFILOS: • Defesa predominante para Bactérias.Neutrófilia: É o aumento do numero absoluto de neutrófilos( Bastonados e Segmentados), que são células

maduras, pós mitóticas, que fazem diapedese e exercem sua atividade reacional e defensiva nos tecidos e cavidades naturais.

Page 23: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

LEUCÓCITOSSERIE BRANCA

• Na M.O há um contingente de 10 a 20 vezes superior ao existente no sangue.É a reserva granulócitica medular, com predominância de bastões sobre segmentados na proporção de 3/2, havendo uma preferência hierarquica na liberação dos segmentados para o sangue, assim com dominio na forma leucócitária. Assim, segmentados na sua maioria na corrente sanguineae bastões na sua maioria de reserva na M.O.

Page 24: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

LEUCÓCITOSSERIE BRANCA

• O desvio a esquerda é a liberação da reserva medular ( Bastões) por estimulos oriundos das áreas inflamatórias, infeccionadas, traumatizadas ou necróticas.

• Há dois contingentes, um que circula livre nos vasos e outra que adere ao endotélio na microcirculação. Assim a contagem total seria em dobro.

Page 25: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

LEUCÓCITOSSERIE BRANCA

Neutropenia ou Agranulócitose:É a diminuição do numero absoluto de

neutrófilos . Ver quadro pag 127

Page 26: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

LEUCÓCITOSSERIE BRANCA

BASTÕES SEGMENTADOS

Valor relativo 3% a 5 % 58% - 66%

Valor absoluto 120 - 320 3.300 – 5.200

Page 27: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

LEUCÓCITOSSERIE BRANCA

LINFÓCITOS:• Defesa predominante

para Vírus.Linfocitopenia:Aumento no numero

absoluto de linfócitos.

Valor relativo

21% - 35 %

Valor absoluto

1.200 – 2.400

Page 28: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

LEUCÓCITOSSERIE BRANCA

EOSINÓFILOS:• Há Eosinófilia, aumento no numero de

eosinófilos, em infestações por:• Parasitoses( Ancilostomose,

Estrongiloidiase, Ascaridíase, Filiriase, Esquistossomose, Tricuriase, Larva Migrans) .

• Quadro asmático, Renites e Dermatites .

Page 29: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

LEUCÓCITOSSERIE BRANCA

Eosinófilos

Valor relativo 2% - 4%Valor Absoluto 60 – 320

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LEUCÓCITOSSERIE BRANCA

• BASÓFILOS: Constantes nas leucemias e colite ulcerativa.

• MONÒCITOS: Macrófagos fixos nos tecidos, constantes nas endocardites, hepatites, tuberculose, leishmaniose.

Valor relativo

0% - 1 %

Valor absoluto

0 - 80

Valor relativo

4% - 8%

Valor absoluto

240 - 640

Page 31: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

LEUCÓCITOSSERIE BRANCA

Leucócitos : 13.000Basófilo Eosinófilos Bastões Segmentados linfócitos Monócito

Taxa normal

0 – 1 % 2 – 4% 3 – 5 % 58 – 66% 21 – 35% 4 – 8%

Valor relativo

0 2 1 77 19 1

Taxa normal

0 - 80 60 - 320 120 -320

3.300 – 5.200 1.200 –2.400

240 - 640

Valor absoluto

0 260 130 10.010 2.470 130

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TROBÓCITOSPLAQUETAS

• Tem origem da fragmentação do citoplasma dos megacariócitos na M.O.

• Tem importância na fase inicial da hemostásia, por meio de adesão plaquetáriaà superfície estranha formando o tampão plaquetário.

Page 33: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

TROBÓCITOSPLAQUETAS

• Qualitativa: Aspecto Morfológico –processos em sindromes mieloproliferativase destruição periféricas na PTI.

• Quantitativas: PlaquetopeniaHiperplaquetemia

VALORES: Adultos – 140.000 – 400.000 mil/mm³Crianças – 150.000 – 450.000 mil/mm³

Page 34: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

TROBÓCITOSPLAQUETAS

TROMBOCITOSE: Aumento do numero de plaquetas, ocorre nas Hemorragias, doenças infecciosas e inflamatórias, anemia ferropriva, cancer, cirurgias recentes, esplenectomia e gravidez.

TROMBOCITOPENIA: Queda no numero de plaquetas, ocorrendo nas doenças infiltrativas da M.O, leucemias, aplasia medular, deficit de acido fólico e Vit.B12, destruição por doenças autoimunes ou por drogas, CIVD, calazar.

Page 35: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

TROBÓCITOSPLAQUETAS

TEMPO DE SANGRAMENTO: Indicador de alterações numéricas e funcionais das

plaquetas, medindo a duração de um sangramento após uma incisão cirurgica na pele.

VALORES: 3 a 6 minutos (SI 3 a 6 )Obs: O tempo de sangramento alto pode indicar

LLA, CIVD, Hepatopatia grave, e deficit de fatores de coagulação(I,II,V,VII,VIII,IX ou XI)

Page 36: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

COAGULAÇÃO

TAP : Tempo de avaliação da Protombina.Exame de escolha para monitorizar terapia

com drogas anticoagulantes orais.TAP alto indica patologias que afetam o

processo de absorção, sintese e metabolização da Vit . K, deficiência do fator VII.

Page 37: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

COAGULAÇÃO

TAP:VALORES: 10 a 14 segundos.INR : Razão Normatizada internacional

TTPA: Tempo de Tromboplastina Parcialmente Ativada.

Avalia defeitos na via intrinseca da coaculação, como deficiência dos fatores de coagulação VIII, IX, XI,XII, com exceção das plaquetas.

VALORES: 21 a 35 segundos (SI 21 a 35s)

Page 38: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

COAGULAÇÕES

FIBRINOGÊNIO PLASMÁTICO ( Fator I ):FIBRINOGÊNIO PLASMÁTICO ( Fator I ):GlicoproteinaGlicoproteina sintetizada no sintetizada no figadofigado, que esta , que esta

envolvida no processo final da coagulaçãoenvolvida no processo final da coagulaçãoVALORES: 200 A 400 mg/VALORES: 200 A 400 mg/dldl (2 a 4 g/l)(2 a 4 g/l)O fibrinogênio de eleva em processos inflamatórios e O fibrinogênio de eleva em processos inflamatórios e

infecciosos agudos, traumas, neoplasias, pós infecciosos agudos, traumas, neoplasias, pós ––operatórios, uso de anticoncepcionais orais, operatórios, uso de anticoncepcionais orais, sindromesindrome nefróticanefrótica, gravidez e tabagismo., gravidez e tabagismo.

Page 39: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

COAGULAÇÕES

O fibrinogênio diminui com a queda da produção hepatica, aumento do consumo sem tempo de reposição adequado na CIVD, em complicações obstétricas e traumatismos.

É um teste mais importante na CIVD.

Page 40: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

ELETRÓLITOSÍONS

POTÁSSIO:Cation de maior concentração nos liquidos

intracelulares e 2% nos LEC.VALORES: LIC : 150 a 160 mEq/L

LEC: 3.5 a 5 mEq/L O potássio é medido especialmente no LEC,

para saber seu excesso ou diminuição e saber a origem das arritmias.

Page 41: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

ELETRÓLITOSÍONS

SÓDIOSÓDIO:É o maior cátion e a principal partícula

osmótica do meio extracelular. Assim o mais importante do organismo.VALORES: 135 a 145 mEq/L

Page 42: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

ELETRÓLITOSÍONS

CÁLCIO:Cerca de 98% do cálcio esta localizado nos ossos e

dentes. 2% no fluido extracelular e em outros tecidos, especialmente no musculo esquelético. Desses 2 % , 50% esta ligado a proteinasplasmáticas e 40% estão ionizados ou livres.VALORES: Ca Total – 8.2 a 10.2mg/dl

Ca Ionizado – 4.65 a 5.28 mg/dl

Page 43: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

ELETRÓLITOSÍONS

CLORETO:• Ajuda a manter a pressão osmótica do

sangue, pois regula o volume sanguineo e o controle da pressão arterial.

• Afeta o mecanismo acido-básico• É eliminado pelo rins.

VALORES:100 A 108 mEq/L

Page 44: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

ELETRÓLITOSÍONS

FOSFATOS:• São encontrados nos ossos, tecidos moles,

ligado a proteinas e lipidios e carboidratos.• Elevam-se na desidratação e exercicios

físicos.• É inversamente proporcional ao Calcio.

VALORES: 2.7 a 4.5 mg/dLCrianças: 4.5 a 6.7 mg/d|L

Page 45: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

ELETRÓLITOSÍONS

MAGNÉSIO:• É absorvido pelo intestino delgado, 50% nos

ossos, 1% no sangue e tecidos moles 49%.• Tem importância para enzimas intracelulares.• Seu aumento pode levar a PCR após arritmias

cardíacas.• Valores abaixo de 1.0 acompanhada da queda de

calcio é sinal de gravidade.VALORES: 1.3 a 2.1 mg/dL

Page 46: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

ENZIMAS

TGO - (Transaminase oxaloacética)• Também conhecida com AST(aspartato

aminotransferase), são encontradas em diversos orgãos e tecidos, incluindo coração, figado, mesculo esquelético e eritrócitos

• Sua elevação indica comprometimento celular mais profundo. Ex: nos hepatócitos,proveniente de hepatites virais agudas, alcoolicas, metástase hepática, necroses medicamentosas e isquêmicas.

. VALORES: 7 – 45 UI/L

Page 47: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

ENZIMAS

TGP – ( transaminase Pirúvica)• Também conhecida como ALT(Alanina

aminotransferase)• Encontrada abundantemente no figado• Se eleva rapidamente na lesão hepática.• Pode-se está elevada também em miosítes ou

miocardites.• No RN pode-se estar elevada devido a imaturidade

do fígado.VALORES: 5 – 35 UI/L

Page 48: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

ENZIMAS

AMILASE:• São enzimas que catalizam: hidrólise de

amilopectina, amilose e glicogênio na boca, estomago e intestino.

• É de origem pancreática e de glândulas salivares.• Seus níveis tem importância clinica na

investigação de função pancreática.• 20% das pancreatites cursam com Amilase 4 a 6 x

o limeite superior.VALORES: 25 A 85 U/L

Page 49: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

ENZIMAS

LIPASE:• É uma enzima digestiva produzida pelas células do

pâncreas exócrino.• Tem o papel de hidrolisar as longas cadeias de

tríglicerídeos no intestino delgado em ácidos graxos e em glicerol.

• É um melhor marcador que a amilase como marcador pancreático.

• A Lipase fica elevada na maioria das inflamações na cavidade abdominal, trato iliar, IRA e IRC.

VALORES: abaixo de 160U/L

Page 50: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

ENZIMAS

FOSFATASE ALCALINA(ALP):• É uma enzima presente em todos os tecidos do

organismo, principalmente de túbulos renais, ossos,palcenta, TGI e fígado.

• Influencia no transporte de lipídios e calcificação ossea.

• É importante na investigação de doenças hepatobiliares, osseas e metastase.

• É mmarcador de processo obstrutivo hepático, litíase e carcinoma do pancreas.

VALORES: 30 A 85 U/L

Page 51: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

ENZIMASGAMA GT (Gama Glutamil Transpeptidase):• É uma enzima de membrana celular e nas

frações microssômicas envolvidas no transporte de aminoácidos por meio da membrana celular.

• Os níveis são de origem hepática,e se aumentados por 28 dias, é decorrente de lesão hepática ligadas ao alcool.

• No pós IAM a GGT fica aumentada por 4 semanas.

Page 52: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

ENZIMAS

VALORES: • Homens acima de 16 anos: 6 a 38U/L• Mulheres de 16 a 45 anos : 4 a 27 U/L• Mulheres acima de 45 anos: 6 a 37 U/L• Crianças : 3 a 30 u/l

Page 53: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

ENZIMAS

FOSTATASE ÁCIDA:• São enzimas ativas com um PH de 5. As maiores

concentrações na próstata, no fígado e M.O.• São marcadores de 50% de carcinomas na

prostata.• Está elevado emm crianças em fase de

crescimento e metabolismo ósseo.VALORES: 0 a 3.7 U/L

Page 54: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

ENZIMAS

PSA – (Antigeno Prostático Específico).• É uma glicoproteina com atividade proteolítica

que dissolve gel seminal depis da ejaculação.• Os níveis estão altos no câncer da próstata,

hipertrofia benigna da próstata e prostatites agudas ou crônicas.

• Correlaciona-se diretamente com o tamanho da prostata, com a fase do cancer e resposta ao tratamento.

• Para fechar diagnóstico se faz com PSA + toque retal + biópsia.

Page 55: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

ENZIMAS

VALORES:40 a 50 anos – 2 a 2.8 mg/ml51 a 60 anos – 2.9 a 3.88 ng/ml61 a 70 anos – 4 a 5.3 ng/ml71 acima – 5.6 a 7.28 ng/ml

Page 56: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

ENZIMAS

GLICOSE 6 – FOSFATO DESIDROGÊNASE• A G6PD é uma enzima que faz pare da via que

metabolisa a glicose.• Seu deficit altera a estabilidade das hemácias,

tornando-as vulneráveis a desnaturação oxidativa da Hb, levando a Hemólise.

• A suscetibilidade á hemólise é aumentada pela exposição á agressões virais ou bactérianas e na presença de distúrbios metabólicos.VALORES: 4.3 a 11.8 U/g

Page 57: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

ENZIMAS

CK (Creatinoquinase Total):• É uma enzima que desempenha o papel de

reguladora no metabolismo intracelular dos tecidos contráteis.

• Esta presente no tecido cardíaco, musculatura estriada e cerebro.

• A maior utilização está na avaliação do diagnóstico das lesões e doenças da musculatura esquelética e no IAM.

Page 58: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

ENZIMAS

VALORES:CK TOTAL: Homens: 55 a 170 U/L

Mulheres: 30 a 135 U/LAs Isoenzimas variam:CK-BB(CK-1): é encontrada no cerebro: Não é

detectável no exame.CK-MB(CK-2): é encontrada no musculo cardiaco:

< que 6%CK-MM(CK-3): é encontrada no musculo estriado:90% a 100%

Page 59: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

ENZIMAS

CK se eleva nos casos de:• Distrofia muscular• Exercicios extenuantes• Dermatomiosites• Injeções intramusculares recetes• Após crises convulsivas• IAM e cardioversão

Page 60: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

ENZIMAS

CK diminui em:• Perda de massa muscular• Hepatopatias alcoolicas• Artrite reumatóide• Pacientes idosos e acamados

Page 61: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

ENZIMAS

OBS:• No IAM o CK total esta aumentado nas

primeiras 4 a 6 horas após o inicio do quadro, com pico entre 18 a 24 horas, ficando alterada por 48 a 72 horas de 3 a 20 vezes o valor normal.

Page 62: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

DOSAGENS

GLICEMIA ( Em Jejum):• A glicose é essencial para função do cerebro e dos

eritrócitos.• A dosagem tem como finalidade de diagnosticar e

acompanhar o tratamento de portadores de algum distúrbio no metabolismo de carboidratos que leva a hipoglicemia ou hiperglicemia.VALORES: 70 A 110 mg/dl

Page 63: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

DOSAGENS

Glicemia < 50mg/dl:Fadiga, mal-estar, nervosismo, alterações de humor,

irritabilidade, tremores, cefaleia, fome, sudorese fria, taquicardia, arritmias.

Caso não haja correção da glicose ocorre:Vista turva ou dupla, incapacidade de concentração,

frauqesa motora, hemiplegia, convulsões, danos cerebrais irreversíveis e morte.

Page 64: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

DOSAGENS

Diabetes Mellitus:Caracterizada pela hiperglicemia, glicosúria e

outras manifestações decorrente do comprometimento do sistema vascular, nervoso, levando a lesões diversos orgãos, olhos, rins e coração.

Page 65: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

DOSAGENS

ÁCIDO LÁTICO E PIRÚVICO:• Os níveis de Acido Lático estão

relacionados com a disponibilidade de oxigênio.

• É um marcador sensível e confiavel de hipóxia tecidual.

VALORES: Lactato: 0.93 a 1.65 mEq/LPiruvato: 0.08 a 0.16 mEq/L

Page 66: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

DOSAGENS

Causas da elevação:Choque, hipovolemia, IAM, insulficiência

ventricular esquerda, edema pulmonar, diabetes mellitus, insuficiência hepática, neoplasias, leucemia, exercícios excessivos e hiperventilação.

Page 67: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

DOSAGENS

ÁCIDO ÚRICO:• Oriundo do catabolismo das proteinas da dieta e

fontes endógenas, concentra-se principalmente no fígado.

• Excretado principalmente por via renal.• O níveis são determinados pela relação entre a

dieta, produção endogena e os mecanismos e reabsorção e excreção.

VALORES: Homem: 3.4 a 7 mg/dlMulher: 2.3 a 6 mg/dl

Page 68: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

DOSAGENS

GOTA:Caracteriza-se por hiperuricemia devido a

hiperprodução como na hipoexcreçãoA alteração da função renal, hipertenção

arterial, AAS, DM, podem induzir a uma dininuição da velocidade de excreção do AU.

Page 69: Aula - Interpretação de exames laboratoriais no processo de enfermagem

DOSAGENSCREATININA:A analise quantativa dos níveis séricos, urinários de creatinina

e o clearance avaliam a função Renal.VALORES:N.Urinários: Homem: 1 a 1.9 g/24 hs

Mulher: 0.8 a 1.7 g/dlN.Séricos: Homens: 0.8 a 1.2 mg/dl

Mulheres: 0.6 a 0.9 mg/dlDEPURAÇÃO: Homens: 85 a 125 ml/min

Mulher: 75 a 115 ml/min

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DOSAGENS

• Para normal função dos Rins é necessario:Fluxo sanguineo, filtração glomerular, função

tubular e permeabilidade das vias urinárias.• A funçaõ dos Rins é depurar, equilibrio

hidroeletrólitico e produção de hormônios.• Níveis séricos de creatinina elevados

indicam geralmente doença renal que lesou gravemente os nefróns.

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DOSAGENS

URÉIA:Principal produto do catabolismo dos aminoácidos e

de protéinas. Principal fonte de excreção do Nitrogênio do sangue.

VALORES: 8 A 20 mg/dlCausas da Uremia• catabolismo aumentado de proteinas e sua ingesta

excessiva, desidratação, infecções, choque hemorragico.

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DOSAGENSBILIRRUBINAS:São produtos do catabolismo da Hb, 70% é provenientes dos

eritrócitos velhos, 15% das fontes hepáticas e 15% das células defeituosas na M.O.

VALORES: Adultos: B. Indireta:< = 1.1mg/dlB. Direta: < 0.5 mg/dl

B.Total sérica: 2 a 12 mg/dlNeonatos: B. total: até 1.2B. Indireta: até 0.8 mg/dlB.Direta: até 0.4 mg/dl

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DOSAGENS

TRANSFERRINA:Proteina transportadora de ferro para suprir as

necessidades teciduais, minimiza os níveis de ferro no plasma e perdas urinárias.

Valores: 200 a 400 mg/dl

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DOSAGENS

FERRITINA:Proteina de reserva do ferro, é de fase aguda e

se eleva nas infecções, inflamações e traumas.

Valores:Homem: 20 a 300 ng/mlMulher: 20 a 120 ng/ml6 meses a 15 anos: 7 a 140 ng/ml

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DOSAGENS

FERRO:A hemoglobina utiliza cerca de 80% do ferro

corporal.Toda doença com sangramento agudo, faz com que

haja uma rapida restalração de Hb, causando deficit de ferro.

Valores:Homens: 60 a 170 mg/dlMulheres: 50 a 130 mg/dl

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DOSAGENS

ALBUMINA:• Proteina mais abundante no plasma; 60% da

concentração total das proteinas do corpo. • Papel de transporte de substâncias e na

manutenção da pressão osmótica.• É um marcador do estado nutricional.Valores: Pré-Albumina: 3.5 a 5 g/dl

Albumina: 16 a 30 mg/dl

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DOSAGENS

COLESTEROL TOTAL:• É um esterol encontrado em todos os

tecidos animais.• Ajuda na avaliação dos riscos de

aterosclerose e doenças das coronárias.