Curso de Especialização de Endodontia · PDF fileclasse I e II ... Atendimento de emergência em endodontia nos casos de traumatismos dentários. Diagnóstico, classificação e

1

Faculdades São Leopoldo Mandic – Unidade de Itapetininga

Curso de Especialização de Endodontia

PROGRAMAÇÃO DAS ATIVIDADES DE ENSINO

2012 - 2014

Curso de Especialização de Endodontia

2012-2014

Corpo docente

Professores:

Luiz Valdrighi – Coordenador [email protected]

Francisco José de Souza Filho – Sub-Coordenador [email protected]

Patrick Baltieri – Assistente [email protected]

Gabriel Rocha Campos – Assistente [email protected]

Colaboradores Convidados das Áreas de Concentração e Conexa

2

SUMÁRIO CALENDÁRIO DAS ATIVIDADES DE ENSINO

.......................................................................3

OBJETIVOS DO CURSO .....................................................................27 CORPO DOCENTE .....................................................................28 PROGRAMA DO CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ENDODONTIA .....................................................................29

ÁREA DE DOMÍNIO CONEXO .....................................................................32 MONOGRAFIA .....................................................................33 NORMAS PARA O BOM ANDAMENTO DO CURSO E MELHOR APROVEITAMENTO PELOS ALUNOS

.....................................................................35

ORIENTAÇÃO PARA AS ATIVIDADES CLÍNICAS

.....................................................................37

RELAÇÃO DE INSTRUMENTAL E MATERIAL

.....................................................................38

WORKSHOP .....................................................................45 ROTEIROS PARA AS ATIVIDADES PRÁTICAS .....................................................................50

Tratamento endodôntico de canais classe I e II .....................................................................50

Tratamento endodôntico de canais classe III

.....................................................................52

Sequencia clinica para confecção de retentores somente com resina composta

.....................................................................55

Sequencia clinica para confecção de retentores em resina composta reforçados com pino de fibra de vidro

.....................................................................56

Sequencia clinica para confecção de retentores (pino/núcleo) metálicos fundidos

.....................................................................58

Sequencia clinica para remoção de retentores metálicos fundidos com saca-pinos Valdrighi

.....................................................................60

Sequencia clinica para selamento de perfurações

.....................................................................62

SEMINÁRIO DE CASOS CLÍNICOS .....................................................................64 SEMINÁRIO DE LITERATURA .....................................................................65 CONTATOS .....................................................................66

3

CALENDÁRIO DAS ATIVIDADES DE ENSINO

02 /12

PER ASSUNTO AULA PROFESSOR RESPONSÁVEL

M

8:30 as 9:00 hs: Matrícula 9hs: Considerações gerais sobre os meios e importância da atualização e qualificação profissional. Evolução histórica e abrangência atual da clínica endodôntica.

T Valdrighi/ Francisco

T Orientação profissional e gestão. T Valdrighi

13

N Seminário (a partir de abril) T Equipe

M

Embriologia e histofisiologia do dente, do complexo pulpo-dentinário e da região periapical. O diagnóstico em Endodontia, das condições patológicas e do grau de dificuldade técnica – planejamento dos tratamentos.

T Valdrighi

T

Instrumentos endodônticos e as inovações tecnológicas empregadas nos tratamentos endodônticos. Instrumentos manuais e sistemas rotatórios programados e não-programados. Localizadores apicais. Microscópio clínico. Ultrassom. System B. RX Digital.

T Patrick

14


M

Microbiologia aplicada à Endodontia. Qual é a influência dos microrganismos nos resultados dos tratamentos endodônticos, especificando as condições. 01991861680 [email protected]

T Fernanda Signoretti

15

T Diagnóstico em Endodontia T Valdrighi

M

Inflamação: Conceito, evolução e importância do processo inflamatório no mecanismo de defesa e reparação do organismo. 01981389898 / 01921065342 / [email protected]

T Alexandre Zaia

16

T Avaliação dos resultados dos tratamentos endodônticos (proservação). Importância, critérios clínicos e radiográficos, tempo pós-tratamento.

T Valdrighi

4

03 /12


M

Aspectos morfológicos do dente (coroa, raiz e ápice), amplitude, achatamentos, curvaturas, número de canais, e anomalias de interesse à clínica endodôntica. Classificação morfológica dos canais em função do diagnóstico do grau de dificuldade técnica e ao planejamento dos tratamentos endodônticos.

T Patrick

T Limite apical, patência e ampliação do forame. Conceituação atual e importância. T Francisco

12


M Ética e legislação odontológica 01921065365 / [email protected] T Eduardo

Daruge Junior

M

Abertura de acesso coronário: forma, localização, ponto de referência e dimensões em cada grupo dental. Limpeza prévia de cárie, restaurações, eliminação de pontas e bordas cortantes dos remanescentes coronários e desgastes compensatórios anti-curvatura. Recomposição dentinária quando necessária.

T Patrick 13


M

Biossegurança: Cuidados para proteção do paciente e operador. Organização da mesa de trabalho e manutenção da cadeia asséptica. Isolamento absoluto.

T Patrick

14

T

Preparo do canal: Importância da limpeza e modelagem com instrumentação rotatória. Planejamento levando em conta os aspectos morfológicos. Princípios de Step-back e Crown-Down, conicidade e substâncias auxiliares (irrigação/química). Níveis de ampliação apical em função da presença ou não de curvaturas.

T Patrick

M Substâncias irrigantes e químicas auxiliares da limpeza e descontaminação dos canais radiculares. Remoção da smear-layer: Importância e meios. T Francisco

15

T Seminário para recapitulação. T Patrick

5

04 /12


M

Medicação intracanal. Sua importância ao longo do tempo e no contexto atual. Associação do hidróxido de cálcio com gel de clorexidina. Tratamento endodôntico em uma ou múltiplas sessões.

T Valdrighi

T

Obturação dos canais radiculares: Importância, materiais e técnicas com guta-percha e materiais resinosos (cones e cimentos), a frio e termo-plastificadas. Procedimentos complementares pré-restauradores prevenindo a microinfiltração e fraturas coronárias.

T Patrick

16

N Seminário T Equipe

M Check List WORKSHOP 1

P Equipe

T WORKSHOP 1 P Equipe 17


M Terapêutica medicamentosa. 01997085969 / 01921065312 / [email protected] T Eduardo Dias

de Andrade

18

T Emergências médicas T Eduardo Dias de Andrade

T

Atendimento de emergência em endodontia nos processos inflamatórios agudos pulpares e periapicais (pulpites irreversíveis, pericementites e abscessos apicais). Caracterização clínica e tratamentos de cada uma dessas condições

T Francisco

19

M

Radiologia aplicada à endodontia. Evolução, radiografia digital, tomografia computadorizada (Cone Beam). Técnicas e processamento. Artifícios técnicos que permitem otimizar os dados radiográficos e sua interpretação.

T Patrick Valdrighi

6

05 /12


M WORKSHOP 2 e 3 P Equipe

T WORKSHOP 2 e 3 P Equipe 14



T WORKSHOP 2 e 3 P Equipe 15



16

T WORKSHOP 2 e 3 P Equipe

M Orientações sobre o funcionamento da clínica

ATENDIMENTO CLÍNICO P Equipe

17

T ATENDIMENTO CLÍNICO P Equipe

7

06 /12


M WORKSHOP 4 Equipe

T WORKSHOP 4 Equipe 18


M Atendimento de emergência em endodontia nos casos de traumatismos dentários. Diagnóstico, classificação e atendimentos emergenciais.

T Adriana de Jesus Soares

T Metodologia da pesquisa. T Adriana de Jesus Soares 19


M

Avaliação dos resultados dos tratamentos endodônticos (proservação). Importância, critérios clínicos e radiográficos, tempo pós-tratamento. CONTINUAÇÃO

T Valdrighi

20

T

ATENDIMENTO CLÍNICO Paciente: Telefones:

P Equipe

M


P Equipe

21

T Apicigênese e apicificação. Indicações e procedimentos técnicos. T Valdrighi

8

07 /12


M Restauração de dentes tratados endodonticamente sem e com retentores intra-radiculares, mediatos e imediatos.

T Patrick

T


P Equipe 16


M


P Equipe

T Patologia oral. Diagnóstico diferencial e tratamento de lesões de origem não dental. T Osley Paes de

Almeida 17

N Seminário / Seleção dos temas para monografias T Equipe

M WORKSHOP 5 P Equipe

18

T WORKSHOP 5 P Equipe

M


P Equipe

19


9

08 /12


M

Retratamentos endodônticos. Fatores a serem considerados em sua indicação. Remoção de próteses com e sem retentores intra-radiculares. Técnicas de desobturação: considerações atuais.

T Valdrighi

T


P Equipe 13





M


P Equipe

15

T


P Equipe

M


P Equipe

16

T WORKSHOP 5 e 6 P Equipe

10

09 /12


M Acidentes iatrogênicos - Perfurações T Patrick

T


P Equipe 10





M


P Equipe

12

T


P Equipe

M


P Equipe

13

T

Revisão sobre sistemas rotatórios no preparo dos canais radiculares e patência apical. Técnicas de obturação com termoplastificação de guta percha e resinosos.

T Patrick Valdrighi

11

10 /12


M Acidentes iatrogênicos – Instrumentos fraturados T Patrick

T


P Equipe 15



T

Retratamentos endodônticos. Fatores a serem considerados em sua indicação. Remoção de próteses com e sem retentores intra-radiculares. Técnicas de desobturação: considerações atuais.

T Valdrighi 16


M


P Equipe

17

T


P Equipe

M


P Equipe

18

T Orientação de monografias T Equipe

12

11 /12


M

Revisão da temática sobre instalação de pinos metálicos e não-metálicos, diretos e indiretos. Fundidos e com resina ou de fibra de vidro reforçado com resina. Cimentação.

T Patrick Valdrighi

T


P Equipe 12


M


P Equipe

T

Clareamento dental para dentes vitais e tratados endodonticamente. Etiologia das alterações cromáticas. Diagnóstico, materiais e métodos de clareamento.

T Vanessa Silveira Bueno

13


M


P Equipe

14

T


P Equipe


15


13

12 /12


M Tracionamento ortodôntico pré-tratamentos endodônticos para aumento de coroa clínica. T Heloisa C.

Valdrighi

T


P Equipe 10


M WORKSHOP 10

T WORKSHOP 11 11


M


P Equipe

12

T


P Equipe

M


P Equipe

13

T Discussão de casos clínicos. T Equipe

14

01 /13


M Anatomia dos maxilares. Importância e relações anatômicas relevantes para o planejamento das cirurgias parendodônticas.

T

Paulo Henrique Ferreira

Caria

T


P Equipe 14


M Cirurgias Parendodônticas. Indicações, tipos, planejamento, instrumentais e técnicas cirúrgicas. Cuidados pré e pós-operatórios.

T José Roberto

Garcia de Toledo

T Cirurgias Parendodônticas. Indicações, tipos, planejamento, instrumentais e técnicas cirúrgicas. Cuidados pré e pós-operatórios. Continuação.

T José Roberto

Garcia de Toledo

15


M


P Equipe

16

T


P Equipe

M


P Equipe

17


15

02 /13


M


P Equipe

T


P Equipe 18


M CHECK LIST WORKSHOP 12

P Equipe de Cirurgia

T WORKSHOP 12 P Equipe de Cirurgia 19


M


P Equipe

20

T


P Equipe

M


P Equipe

21

T TRIAGEM DOS PACIENTES PARA CIRURGIA Orientação de monografias

P Equipe de Cirurgia

16

03 /13


M


P Equipe

T


P Equipe 11


M Lesões endo-periodontais. Patogênese, diagnóstico, classificação e tratamento. 01992913875 / [email protected]

T Renato Casarin

T PLANEJAMENTO DAS CIRURGIAS PARENDODONTICAS / REVISÃO P Equipe de

Cirurgia 12


M


P Equipe

13

T


P Equipe

M


P Equipe

14


17

04 /13


M


P Equipe

T


P Equipe 15


M CIRURGIA DEMONSTRATIVA P Equipe de Cirurgia

T CLÍNICA DE CIRURGIA PARENDODÔNTICA P Equipe de Cirurgia 16


M


P Equipe

17

T


P Equipe

M


P Equipe

18


18

05 /13


M Seminário de literatura T Equipe

T


P Equipe 13


M CLÍNICA DE CIRURGIA PARENDODÔNTICA P Equipe de Cirurgia



M


P Equipe

15

T


P Equipe

M


P Equipe

16

T Orientação de monografias T Equipe

19

06 /13


M

RADIOGRAFAR OS CASOS SELECIONADOS PARA PROSERVAÇÃO. Obs: 1- Rx controle e final com mesma angulação e posicionamento. 2- Não dispensar o paciente sem OK do docente. 3- Fotografar os Rx antes e depois.

T Equipe

T


P Equipe 10


M CLÍNICA DE CIRURGIA PARENDODÔNTICA P Equipe de Cirurgia



M


P Equipe

12

T


P Equipe

M


P Equipe

13

T Seminário de literatura T Equipe

20

07 /13


M Discussão dos casos clínicos proservados. T Equipe

T


P Equipe 15


M


P Equipe

T


P Equipe 16


M


P Equipe

17

T


P Equipe

M


P Equipe

18

T Discussão dos casos clínicos proservados. T Equipe

21

08 /13


M Tratamento endodôntico em dentes decíduos. Considerações sobre as indicações, materiais e técnicas.

T Patrick

T


P Equipe 12


M


P Equipe

T


P Equipe 13


M


P Equipe

14

T


P Equipe

M


P Equipe

15

T Discussão dos casos clínicos proservados. T Equipe

22

09 /13


M Seminário de literatura T Equipe

T


P Equipe 09


M


P Equipe

T


P Equipe 10


M


P Equipe

11

T


P Equipe

M


P Equipe

12

T Seminário de literatura T Equipe

23

10 /13


M Discussão de casos clínicos. T Equipe

T


P Equipe 14


M


P Equipe

T


P Equipe 15


M


P Equipe

16

T


P Equipe

M


P Equipe

17


24

11 /13


M


P Equipe

T


P Equipe 18


M


P Equipe

T


P Equipe 19


M


P Equipe

20

T


P Equipe

M


P Equipe

21


25

12 /13


M


P Equipe

T


P Equipe 09


M


P Equipe

T


P Equipe 10


M Apresentação preliminar das monografias já com documentação ilustrativa (UTILIZAR POWER POINT). 5 alunos sorteados.

T Equipe

11

T Apresentação preliminar das monografias já com documentação ilustrativa (UTILIZAR POWER POINT). 5 alunos sorteados.

T Equipe

M Orientação de monografias T Equipe

12

T ENTREGAR FICHAS CLÍNICAS E OUTROS DOCUMENTOS, NA SECRETARIA DA ESCOLA. T Equipe

26

01 /14


M Defesa das monografias. 2 alunos sorteados. T Banca

20

T Defesa das monografias. 2 alunos sorteados. T Banca


21

T Defesa das monografias. 2 alunos sorteados. T Banca


22

T ENCERRAMENTO DO CURSO. ALMOÇO OU CHURRASCO. T Equipe

M

Dirimir dúvidas remanescentes sobre a redação final da monografia.

DESPEDIDA. T Equipe

23

T Livre

27

Objetivos

O curso de Especialização em Endodontia visa oferecer, aos cirurgiões-dentistas

clínicos, um aprimoramento técnico-científico e atualização na Área de Endodontia e

correlatas, tornando-os aptos atuarem com especialistas, realizando diagnóstico,

planejamento, tratamentos e retratamentos endodônticos, empregando as inovações e

avanços tecnológicos disponíveis. Assim sendo, espera-se que sejam capazes de dar

soluções com alto padrão de qualidade, a uma casuística diversificada, incluindo-se os

casos mais complexos no âmbito desta importante especialidade clínica.

Estratégia de Ensino

O programa de ensino, que será ministrado no período de dois anos,

compreenderá atividades na forma de aulas interativas, seminários dos temas abordados

com fundamentação na literatura específica, workshops (aulas práticas de laboratório

em dentes extraídos) e intensa prática clínica com atendimento de pacientes,

complementadas por seminários de análise de casos clínicos previamente selecionados,

de tratamentos realizados pelos alunos.

Carga Horária

As atividades de ensino, teóricas e práticas, da programação do curso, serão

desenvolvidas durante uma semana por mês, das 8:00 às 20:00 horas com intervalo para

almoço, no período de 2 anos, totalizando uma carga horária de 864 horas/aula. Na

segunda e terça-feira de cada módulo haverá atividade de ensino no período noturno.

Sistema de Avaliação

Preferencialmente, dada a natureza do curso e habilitação dos alunos, adotar-se-á

o sistema formativo na avaliação do aproveitamento do aprendizado. Desta forma, cada

aluno será acompanhado, passo a passo, em seu desempenho em todas as atividades de

ensino (nas aulas expositivas, seminários e treinamento prático), observando-se

frequência, aproveitamento do horário e organização nas atividades práticas. No

decorrer do curso, algumas provas formais serão realizadas. Além disso, será

obrigatório, para os alunos, a elaboração de monografia, de assunto pertinente, sob a

orientação de integrantes do corpo docente, designados pela coordenadoria do curso.

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Corpo Docente

O curso será ministrado, tanto nas atividades teóricas quanto nas práticas, por

docentes altamente qualificados e com larga experiência clínica, visando assegurar

todas as diretrizes expostas nos objetivos. Inclusive em relação aos professores

convidados.

Infra-estrutura das Instalações Físicas, de Equipamentos e Pessoal de Apoio

As atividades do curso serão desenvolvidas em prédio moderno construído

especialmente para este fim, com salas de aula, laboratórios, biblioteca e clínicas. A

instituição conta com equipamentos odontológicos e periféricos, dentre os quais se

mencionam microscópios clínicos, ultrassom, fotopolimerizadores, localizadores

apicais, motores para os sistemas rotatórios, sistema de radiografia digital, completo

sistema de imagem.

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PROGRAMA DO CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ENDODONTIA

• Considerações gerais sobre os meios e importância da atualização e

qualificação profissional. Evolução histórica e abrangência atual da clínica

endodôntica.

• Inflamação: Conceito, evolução e importância do processo inflamatório no

mecanismo de defesa e reparação do organismo.

• Embriologia e histofisiologia do dente, do complexo pulpo-dentinário e da

região periapical. O diagnóstico em Endodontia, das condições patológicas e

do grau de dificuldade técnica – planejamento dos tratamentos.

• Microbiologia aplicada à Endodontia. Qual é a influência dos

microrganismos nos resultados dos tratamentos endodônticos, especificando

as condições.

• Biossegurança: Cuidados para proteção do paciente e operador.

Organização da mesa de trabalho e manutenção da cadeia asséptica.

Isolamento absoluto do campo operatório.

• Aspectos morfológicos do dente (coroa e raiz) e da cavidade pulpar de

interesse à clínica de endodontia. Considerações sobre as anomalias dentais.

• Radiologia aplicada à endodontia. Técnicas e processamento. Artifícios

técnicos que permitem otimizar os dados radiográficos e sua interpretação.

• Abertura coronária (acesso cirúrgico) para fins de tratamento endodôntico.

• Instrumentos endodônticos e as inovações tecnológicas empregadas nos

tratamentos endodônticos. Instrumentos manuais e dos sistemas rotatórios

programados e não-programados, microscópio clinico, localizadores

apicais, ultra-som, termo-plastificadores (Touch’n Heat, SystemB, Mc

Spadden), laser.

• Preparo químico-mecânico: Instrumentação na modelagem e limpeza dos

canais radiculares. Limite apical e patência. Ombro ou batente apical são

necessários na nova conceituação da modelagem do canal? Técnicas de

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preparo cérvico-apical (Crown-Down), com o emprego dos sistemas

rotatórios programáveis (Easy Endo, com as limas Miltex Prodesign e

outros).

• Substâncias irrigantes e químicas auxiliares da limpeza e descontaminação

dos canais radiculares. Remoção da smear-layer: Importância e meios.

• Obturação dos canais radiculares: Importância, materiais e técnicas com

guta-percha e materiais resinosos (cones e cimentos), a frio e termo-

plastificadas. Técnica de Schilder modificada (Técnica da Onda Contínua

de Condensação de Buchanan – SystemB). Procedimentos complementares

pré-restauradores prevenindo a microinfiltração e fraturas coronárias.

• Medicação intracanal. Sua importância ao longo do tempo e no contexto

atual. Associação do hidróxido de cálcio com gel de clorexidina. Tratamento

endodôntico em uma ou múltiplas sessões. Há razões para continuar ainda

sendo um assunto polêmico?

• Aumento de coroa clinica e tracionamento ortodôntico pré-tratamentos

endodônticos.

• Apicigênese e apicificação. Indicações e procedimentos técnicos.

• Retratamentos endodônticos. Fatores a serem considerados em sua

indicação. Remoção de próteses com e sem retentores intra-radiculares.

Técnicas de desobturação: considerações atuais.

• Complicações por acidentes técnicos de fraturas de instrumentos, degraus e

perfurações iatrogênicas (trepanações). Prevenção e resoluções.

• Restauração de dentes tratados endodonticamente com pinos metálicos

fundidos e pré-fabricados. Confecção de pinos e núcleos imediatos com

resina e pinos de fibra de vidro reforçados com resina. Considerações sobre

a superação dos problemas de cimentação com materiais resinosos.

Confecção de coroas provisórias imediatas.

31

• Atendimento de emergência em endodontia nos processos inflamatórios

agudos pulpares e periapicais (pulpites irreversíveis, pericementites e

abscessos apicais). Caracterização clinica e tratamentos de cada uma dessas

condições. Procedimentos complementares de alivio oclusal e terapêutica

medicamentosa analgésica e antimicrobiana.

• Atendimento de emergência em endodontia nos casos de traumatismos

dentários. Diagnóstico, classificação e atendimentos emergenciais.

• Clareamento dental para dentes vitais e tratados endodonticamente.

Etiologia das alterações cromáticas. Materiais e métodos de clareamento.

• Lesões endo-periodontais. Patogênese, diagnóstico, classificação e

tratamento.

• Cirurgias Parendodônticas. Indicações, tipos, planejamento, instrumentais

e técnicas cirúrgicas. Cuidados pré e pós-operatórios.

• Tratamento endodôntico em dentes anômalos. Tipos e orientação clinica.

• Tratamento endodôntico em dentes decíduos. Considerações sobre as

indicações, materiais e técnicas.

• Avaliação dos resultados dos tratamentos endodônticos (proservação).

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ÁREA DE DOMÍNIO CONEXO

1. Patologia oral. Diagnóstico diferencial de lesões de origem não dental.

2. Anestesiologia aplicada a clinica endodôntica. Substancias e técnicas

anestésicas infiltrativa e de bloqueio regional. Considerações gerais sobre a

analgesia com óxido nitroso.

3. Farmacologia aplicada a clinica endodôntica. Controle da dor, da ansiedade

e da infecção.

4. Emergências médicas para suporte de vida.

5. Ética e legislação odontológicas.

6. Bioética em odontologia.

7. Metodologia do ensino e da pesquisa.

33

MONOGRAFIA

Cada aluno deverá escolher um tema para monografia, junto de seu orientador.

Para o tema, o aluno deverá selecionar um ou vários casos clínicos, para a realização da

revisão de literatura sobre o assunto, a documentação do(s) caso(s) com fotografias

clínicas, radiografias ou outros recursos disponíveis. Como requisitos exigidos para a

conclusão do curso, o aluno deverá apresentar o texto final da monografia sob a forma

de uma publicação científica (case report) e apresentar uma aula sobre o tema, sob a

avaliação de uma banca examinadora.

1. Sequência para elaboração de monografia:

2. Definição do tema.

3. Levantamento bibliográfico sobre o assunto.

4. Divisão em tópicos do capitulo de revisão da literatura (de acordo com o

Orientador).

5. Leitura e resumo das separatas, enquadrando nos tópicos.

6. A redação e ilustração devem seguir as normas e formatação da São Leopoldo

Mandic / Orocentro (http://www.slmandic.com.br), sob orientação MENSAL do

orientador.

7. Realização da parte experimental no laboratório ou documentação do(s) caso(s)

clínico(s), com fotografias, radiografias, etc.

8. Apresentação final com formato para publicação (Case report).

9. Apresentação da monografia para comissão avaliadora.

10. Encadernação seguindo o padrão estabelecido pela coordenadoria.

11. Entrega de dois exemplares da monografia, uma destinada à disciplina e outra

para a biblioteca.

34

35

NORMAS PARA O BOM ANDAMENTO DO CURSO E MELHOR

APROVEITAMENTO PELOS ALUNOS

1. Horário e freqüência

Atividades teóricas, laboratoriais e clínicas

Os alunos deverão estar na sala de aula até:

às 08:00 horas, no período da manhã.

às 13:30 horas, no período da tarde.

às 18:00 horas, no período da noite

Obs: A falta ou não comparecimento do paciente, deverá ser comunicada de imediato

aos responsáveis pela convocação, para viabilizar a destinação de pacientes substitutos.

Se, por motivo de força maior, o aluno precisar faltar, deverá comunicar com

antecedência a coordenadoria do curso (por telefone (15) 3272-6172), e providenciar o

reagendamento dos pacientes marcados no período de atendimento clínico que o aluno

não irá comparecer.

O aluno que precisar faltar deverá justificar sua ausência através de um atestado. Desta

forma, não ocorreram problemas com o número de faltas não justificadas, que se

ultrapassar

2. Dos instrumentais e materiais:

Cada aluno deverá providenciar, em tempo hábil, os instrumentos e materiais

exigidos pela coordenadoria do curso, sem os quais não poderá frequentar as atividades

programadas, seja laboratorial ou clínica efetiva.

Obs.: Para as atividades clínicas, os alunos deverão comparecer com uniforme

designado pela Faculdade de Odontologia São Leopoldo Mandic – Unidade

Itapetininga e com os complementos para o atendimento de pacientes: gorro, máscara,

luvas, óculos de proteção própria e de seus pacientes. Os alunos deverão organizar a

mesa de trabalho e os cuidados de biossegurança com o equipamento antes do início

das atividades programadas, observando a orientação da coordenadoria.

36

3. Representante

Em cada módulo haverá, por revezamento, um coordenador da turma,

encarregado de:

3.1. Tratar dos assuntos de interesse do GRUPO com a coordenadoria

do curso;

3.2. Comunicar ao grupo alterações das atividades programadas;

3.3. Assinar, quando ocorrer, o registro da ausência do colega, em

formulário próprio.

37

ORIENTAÇÃO PARA AS ATIVIDADES CLÍNICAS

01. Cirurgião Dentista: uniforme branco, avental, gorro, máscara,

luvas e óculos 02. Pacientes: gorro, óculos escuro e babador 03. Documentação: Fichas

• Preenchimento completo dos dados pessoais • Identificação dos dentes tratados • Fixar corretamente as películas (posição e seqüência),

nas cartelas porta-radiografias.

04. Fluxo de Paciente: • Cada aluno deve agendar um paciente por período. Se,

mais de um, programar os instrumentos esterilizados. • No 1º módulo serão encaminhados um paciente para

cada aluno, por período. Obs: Na documentação dos pacientes agendados deverá constar uma radiografia panorâmica.

• O agendamento de retorno dos pacientes em atendimento deverá ser feito pelos respectivos alunos em agenda própria, devendo usar o guia para tal fim.

• Ao final do tratamento (ou tratamentos), o aluno deverá providenciar alta do paciente, orientando-o sobre o agendamento, época e importância da proservação. A documentação destes pacientes deve ser arquivada pelo aluno, em pasta de pacientes concluídos (em separado dos pacientes em tratamento).

• Ao dar alta aos pacientes, o aluno deverá encaminhá-los para dar seqüência aos tratamentos restauradores a quem de direito.

• Com a alta de paciente o aluno deverá não se esquecer de requisitar novo paciente em formulário adequado, especificando a preferência de dente e/ou grau de dificuldade técnica.

• A convocação de novos pacientes será feita pela secretaria do curso e não pelos alunos.

• As pastas com a documentação dos pacientes em atendimento jamais deverão serem esquecidas.

05. Horário de INÍCIO do Atendimento:

• Manhã: 08:30 horas (chegar às 8 horas para preparar o ambiente de trabalho);

• Tarde: 14:00 horas.

Observação Importante: As radiografias inicial, final e de proservação devem ser tomadas com posicionador radiográfico.

RELAÇÃO DE INSTRUMENTAL E MATERIAL SOLICITADOS AOS

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ALUNOS DO CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO DE ENDODONTIA

1. Biossegurança • Máscara descartável • Gorro descartável • Luva de procedimento • Avental com manga longa em TNT (descartável) • Babadores descartáveis em TNT com fita (40X60) • Campos descartáveis em TNT (60X60) • Óculos de proteção para o cirurgião dentista • Óculos de proteção para o paciente (escuro) • Pontas de sugadores descartáveis • Película de PVC (magipack) • Canudos de refrigerante cortados para seringa tríplice • Digluconato de Clorexidina à 0,12% • Escova para as mãos • Micropore • Fita crepe • Luvas grossas de limpeza • Escova dental de cerdas duras, para lavar instrumentos endodônticos • Escova de aço para limpar brocas • Sacos para autoclave (10X20 e 20X30) – Polipropileno gramatura 0,10 • Sacos plásticos (20X30) para sobreluva e para lixo individual • Lençol plástico, branco leitoso, 40x60 cm

2. Diagnóstico • Pinça clínica • Sonda exploradora nº5 com ponta reta • Espelho odontológico nº5 e nº3 front-surface (espelho plano para utilização

no microscópio) • Sonda periodontal milimetrada • Sonda Nabers • Ponta de ultrassom para remoção de cálculo supra-gengival • Endo Ice ou similar • Taça de borracha profilática (3) • Potes Dappen de silicone (4) • Pasta profilática • Aparelho para tomada de pressão arterial de preferência eletrônico • Aparelho para verificação de glicemia (KIT COMPLETO)

3. Anestesia

• Cotonetes • Anestésico tópico • Seringa carpule com aspiração • Agulha anestésica curta • Agulha anestésica longa • Anestésicos: Mepivacaína 2% com adrenalina 1:100.000 e Articaína 4%

com adrenalina 1:200.000 (para anestesia rotineira), Prilocaína 3% com Felipressina 0,03UI (para pacientes com histórico de alterações cardio-vasculares), e Bupivacaína 0,5% com adrenalina 1:200.000 (para aguardar

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atendimento de emergência).

4. Isolamento absoluto • Pinça porta grampo, tipo Ivory de preferência • Alicate perfurador de lençol de borracha • Arco tipo Ostby • Lençol de borracha (dique) • Grampos para isolamento absoluto: Padrão SSW ou KSK nº 210, 211, 206,

208, 200, 205; e padrão Ivory W8A, 14 e 14ª • Ponta diamantada FG 2200 • Espátula #1 • Fio dental • Cianoacrilato (Super Bonder) • Monômero de resina acrílica • Barreira Gengival (TopDam) Tesoura cirúrgica reta (média) • Cabo de bisturi roliço • Lâminas para bisturi 15C • Cureta de Gracey 5/6 • Cureta de Gracey 7/8 • Cureta McCall 13/14 • Cureta McCall 17/18 • Albocresol / Hemostop

5. Acesso coronário

• Sonda Endodôntica de Rhein (2 cada) • Cureta endodôntica Maillefer n° 23 - 24 (2 cada) • Pontas diamantadas FG, 3070, 3082, 1011, 1012, 1013, 1012 HL, 1013HL,

1016HL • Brocas carbide esféricas, alta rotação, haste longa 3, 4, 5, 6 e 7 (2 cada) • Brocas carbide esféricas, baixa rotação, haste longa 1/4, 1/2, 4 e 6 (2 cada) • Broca Largo nºs 2, 3 e 5, haste curta (3 cada) • Porta brocas para alta rotação FAVA ou similar (metálico) (2 cada) • Mandril adaptador de brocas de alta-rotação para baixa rotação • Caneta de alta rotação • Micro-motor com peça reta e contra-ângulo

6. Limpeza e modelagem

• Cuba pequena para soro fisiológico (2) • Seringas descartáveis de 3 e 5 ml • Seringas descartáveis para insulina sem agulha • Agulhas descartáveis 20X5,5 para irrigação (cirúrgica) • Agulhas descartáveis 1,60X40 para aspiração (cirúrgica) • Ponta de silicone para sucção – roxa (Ultradent ou similar) • Gaze • Roletes de Algodão • Pedra para afiação de instrumentos periodontais • Soro Fisiológico Estéril de 1 litro • Endogel - gel de clorexidina 2% • Brocas Gates-Glidden nºs 2, 3, 4 e 5 haste longa (3 cada) • Pinça/alicate para pré-curvar limas

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• Régua endodôntica com furos para calibração de cones de guta-percha, (3) • Organizador para instrumentos endodônticos (marca Advance ou

similar) (3) • Limas tipo K - 21 mm, 08, 10 e 15(cateterismo) – o suficiente • Limas tipo K - 25mm, , 08, 10 e 15 (cateterismo) – o suficiente • Limas 08, 10 e 15 - 21mm e 25 mm - C-Pilot / VDW (cateterismo e

patência) – o suficiente • Limas tipo K - 21 mm, 15 - 40 • Limas tipo K - 25mm, 15 - 40 • Limas tipo K - 21 mm, 45 - 80 • Limas tipo K - 25mm, 45 - 80 • Limas tipo K - 31mm, 15 - 40 • Limas tipo K - 31mm, 45 - 80 • Limas tipo Hedstroen - 25mm, 25 - 40 (auxiliar nas desobturações) • Limas NiTi 20/.06 21mm para sistema rotatório – o suficiente • Jogo de limas rotatórias PRODESIGN de 21 e 25mm Easy – o suficiente • Jogo de limas rotatórias K3 (15/.04 – 15.06 – 20/.06 – 25/.06) de 21 e 25mm

– o suficiente • Localizador apical • Motor rotatório com controle de torque e de velocidade

7. Obturação do canal • Placa de vidro para espatulação de cimentos • Espátula bem flexível para preparo de cimentos (Ícone ou similar) • Cones de guta-percha - fine-medium, medium, medium-large e fine-medium

extra longo, o suficiente • Lâmina de barbear (afiada) • EDTA 17% • Pontas de papel-absorvente endodônticas FM, M e ML, o suficiente • Cimento endodôntico (Endomethazone/Eugenol ou Target Sealer HD -

Ícone) • Jogo de condensadores verticais marca Ícone • Termoplastificador e ponta Medium (Taper 0.10) do SystemB • Termo-compactador de McSpadden #45 • Cimento provisório (Cotosol)

8. Selamento coronário, restauração dos dentes tratados endodonticamente e

colocação de retentores intrarradiculares • Adesivo autocondicionante (Clearfill SE Bond, AdheSE ou Adper SE Plus) • Ácido fosfórico 37% • Adesivo dentinário de frasco único (Single Bond, Excite, Prime&Bond) • Resina Fotopolimerizável Z250 (cores A3 e B 0.5) • Resina flow (não radiopaca) • Microbrush (branco= superfino), (amarelo= fino) • Pinos de fibra de vidro (Angelus) tamanhos 1,2,3 ou similar • Silano • Cimento Resinoso Dual (RelyX, Enforce ou similar) • Cimento de fosfato de zinco • Espátulas para inserção e escultura de resinas • Porta matriz e tiras de matriz inox de 5 e 7 mm

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• Matriz poliéster para resina • Cunhas de madeira • Carbono ou cera para articulação • Pinça Miller (2 unidades) • Kit acabamento de resina composta (brocas, discos e borrachas) Pontas diamantadas FF para acabamento, 3118FF e 2135FF (Sorensen). Brocas multilaminadas para alta rotação para escultura e alisamento de resina composta Borracha abrasiva para compósitos • Carreadores pré-fabricados para produzir padrão em resina acrílica (trigona

ou similar) • Resina acrílica de rápida polimerização vermelha ou azul (Duralay)

9. Remoção de próteses e/ou retentores intrarradiculares • Brocas carbide 1557 e 1558 – remoção de próteses (2 cada) • Saca-próteses com 5 pontas • Saca-Pinos Valdrighi, Trigona, Rio Claro - Fone: (19) 3534-2479 ou

Fernando-EndoSupport

10. Confecção de coroas provisória (trazer em caixa separada) • Coroas ocas para provisórios da Angelus • Coroas de acetato • Silicona de adição ou condensação (“pesada”) • Resina acrílica (Dencorlay, Resinlay ou Duralay) cores 69 e 62 • Pinos pré-fabricados metálicos para confecção de provisórios • Pontas montadas adequadas para dar acabamento em coroas provisórias de

acrílico (maxicut, minicut e de borracha), em forma de Pêra e Esférica • Mandril para peça reta • Discos de carburundum (3) • Discos de polimento em resina acrílica

11. Selamento de Perfurações, Apicigênese e apicificação

• MTA • Porta MTA • Instrumento tipo brunidor para inserção de dycal (médio) • Hidróxido de Cálcio PA

12. Remoção de instrumentos fraturados

• Pontas lisas para ultra-som

13. Clareamento Dental • Perborato de Sódio

14. Medicamentos

• Dipirona sódica 500mg – comprimidos • Paracetamol 750mg – comprimidos • Dexametasona 4mg – comprimidos • Amoxicilina 500mg – cápsulas • Metronidazol 250mg – comprimidos • Clindamicina 300mg – cápsulas

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15. Acessórios

• Notebook

16. Cirurgias Parêndodonticas (Aquisição facultativa) • 02 espelhos clínicos n° 5 (front surface) • 01 sonda exploradora de ponta reta • 01sonda milimetrada periodontal • 02 pinças clínicas • 01 seringa Carpule com aspiração • 01 régua milimetrada metálica • 01 espátula de inserção de cimento n° 1 • 01 espátula para cimento, flexível • 01 placa de vidro • 02 potes dappen metálicos • 01 cabo de bisturi roliço • 01 descolador de Molt • 01descolador de Goldman Fox ou Allen. • 01 afastador Minesota. • 01afastador labial tipo Branemark (opcional). • 01pinça mosquito reta para micro cirurgia. • 01 pinça mosquito curva para micro cirurgia. • 01 pinça dente de rato, delicada. • 01 pinça para sutura. • 03 pinças Backaus, para prender campo cirúrgico, 9 cm. • 01 tesoura Íris curva, 12 cm. • 01 tesoura de Castroviejo, 14 cm,ou 18cm, de preferência com cabo roliço. • 01porta-agulha de Castroviejo 14 cm ou 18cm, de preferência com cabo

roliço. • 02 curetas de Lucas, n°85 e 86. • 03 curetas de dentina delicadas, de tamanhos variados. • 02 curetas de Gracey n° 5/6 e7/8. • 01 cureta de Goldman Fox. • 02 limas periodontais de Hirschfeld, n° 5/11 e 3/7. • 01 sugador de endodontia. • 02 sugadores cirúrgicos. • 01 jogo de retro-obturação de Bernabé. • 01 jogo de micro-cinzéis de Oschembein • 01 micro espelho. • 01 broca esférica diamantada de grande calibre (3017/3018 ). • 01 broca esférica carbide de 28 mm, n° 4,6 e 8. • 01 broca Zekria cirurgica. • 01 broca multilaminada para alisamento da raiz após o corte do ápice. • Pontas anguladas de ultrassom, para retro instrumentação. Depende da marca

do aparelho a ser usado. Verificar c/ o fabricante. • 01 caneta de alta rotação, de preferência press- botton • 02 cubetas de inox para colocação de soro fisiológico, tubetes e agulhas. • 01 cuba rim em inox. • Agulha gengival. • Pomada anestésica.

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• Anestésicos: bupivacaína e lidocaína. • Compressas de gaze, autoclavadas. • Soro fisiológico estéril, 250ml. • Agulha hipodérmica, 20X5, 5. • Seringa descartável de 20ml. • Cotonetes autoclavados, cortados ao meio. • Microbrush autoclavado. • Pedaços pequenos de esponja, autoclavadas, • Fio de sutura, n° 5 de nylon ou vicryl. • Lâminas de bisturi n° 15C.(Surgiblade ou Swan) • MTA. • Clearfill SE Bond e Resina Flow. • Materiais de enxerto: sulfato de cálcio, DFDBA, osso liofilizado,

membranas. ( dependendo do planejamento do caso de cada paciente) • Rifocina. • Clorexidina gel, a 2%. • Clorexidina a 0,12%. • Kit cirúrgico descartável para paramentação do campo, operadores e

paciente. • Hemostáticos: líquido e esponjas. • Medicação para o paciente. • Aparelho para tomada de pressão arterial (estetoscópio e

esfigmomanômetro). • Pontas descartáveis para aspiração de sangue. • Scalp 21G (6 unidades – comprar em farmácia, ou cirúrgica). • Equipo para soro (comprar em cirúrgica), e esfigmomanômetro. • Óculos de proteção para a equipe e paciente. • Cones de papel absorvente estéreis, numeração variada. • Luvas estéreis, e de procedimento, para toda a equipe e assistentes. • Escovas para lavagem das mãos, estéreis, embebidas em clorexidina (Nordic,

com Marcos). • Obs: Todo o material cirúrgico deverá ser providenciado pelos alunos para

ser utilizado nas aulas de laboratório e clínica de cirurgia. Fornecedores Sugeridos

01- Endo Support - (15) 32726172, contato Fernando, (para material endodôntico em geral). 02- Cirúrgica Fernandes – (11) 59089004 R: Borges Lagoa- 825. 03- Med Tec- (11) 55726600 R: Borges Lagoa – 580. 04- Nordic Biotech (11) 30341638 Av: Rebouças- 3443. 05- Ethicon – 08007722134. 06- Quinelato – Marco Antônio- (19) 97675099 07- Cremer- 08006437565. 08- Disk Descartável- Dental Solução- (19) 32130040 Av: Andrade Neves- 1757. 09- Asséptico- (15) 35244832 R: Seis- 2895- Rio Claro. 10- Fórmula e Ação – (11) 55795885 R: Bartolomeu de Gusmão- 350 11- Descarpack- (11) 38370688 12 – AD Clean – (15) 3271- 9445

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17. Dentes extraídos

Em número suficiente (quanto mais, melhor) para treinamento programado nas atividades de aprendizado e reforço (de preferência com coroas íntegras ou sem grandes destruições coronárias). Não incluir terceiros molares.

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WORKSHOP 1 Morfologia dental e pulpar, cirurgia de acesso aos canais radiculares. A) Objetivos: Fazer desenhos esquemáticos de cortes transversais e longitudinais em todos os grupos dentais para analisar os aspectos morfológicos do dente e da cavidade pulpar importantes para a realização dos tratamentos endodônticos. Analisar as referências anatômicas das faces linguais e palatinas das coroas dos dentes anteriores e da face oclusal dos dentes posteriores que são imprescindíveis para localizar, dimensionar e dar contornos às corretas execuções das cirurgias de acesso aos canais radiculares, em cada um dos grupamentos dentais, inferiores e superiores. B) Exercício prático: Realizar, depois de radiografar, o treinamento prático da execução de aberturas coronárias, em dentes extraídos, seguindo a orientação, passo-a-passo, do roteiro técnico previamente distribuído. Obs1: Em dentes com coroas muito destruídas, remover toda cárie e/ou remanescentes de restaurações e reconstruir a parte dentinária destruída, para devolver a resistência à coroa dental. Obs2: Em cada grupo de 3 alunos, deverá haver inter-exames dos trabalhos realizados. C) Instrumental e materiais necessários:

• Dentes: 12 incisivos, 4 caninos, 4 pré-molares, 3 molares inferiores e 3 molares superiores.

• Itens da Lista de material: 1, 2 e 5 WORKSHOP 2 Planejamento e preparo químico-mecânico dos canais radiculares. Patência da porção apical do canal e odontometria com localizadores apicais. A) Objetivo: Com base numa avaliação morfológica, realizar o planejamento do preparo, levando em conta amplitude, número, forma e grau de curvatura dos canais. B) Obtenção da patência apical visando dar as condições para o uso e treinamento dos localizadores apicais eletrônicos. C) Realizar a limpeza e modelagem de canais radiculares em 12 dentes extraídos (anteriores e posteriores), empregando hibridismo de técnicas manuais e mecânicas, incluindo sistemas rotatórios, de acordo com o roteiro previamente distribuído, alternados com o emprego de substâncias químicas e irrigadoras. D) Instrumental e materiais necessários:

• Dentes: 4 anteriores, 4 pré-molares e 4 molares, com acesso prévio, radiografados

• Itens da Lista de material: 1, 2, 5 e 6

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WORKSHOP 3 Sistema Easy Prodesign, MTWO VDW e outros sistemas na preparação mecanizada dos canais radiculares A) Objetivo: Com base numa avaliação morfológica, realizar o planejamento do preparo, levando em conta amplitude, número, forma e grau de curvatura dos canais. B) Obtenção da patência apical visando dar as condições para o uso e treinamento dos localizadores apicais eletrônicos. C) Realizar a limpeza e modelagem de canais radiculares em 4 dentes extraídos, empregando sistemas rotatórios Easy Prodesign e outros, alternados com o emprego de substâncias químicas e irrigadoras. D) Instrumental e materiais necessários:

• Dentes: 4 pré-molares e 4 molares • Itens da Lista de material: 1, 2, 5, 6 e 7

WORKSHOP 4 Obturação dos canais radiculares A) Objetivos: análise da importância da obturação como fator para assegurar o sucesso dos tratamentos endodônticos. Critérios para avaliação das micro-infiltrações via apical e coronário, fazendo uma avaliação crítica. Considerações sobre as diversas técnicas de obturação propostas nas últimas décadas, tanto com guta-percha a frio ou termoplastificadas (Injetada, Thermafil, McSpadden e System B). B) Realizar obturações de canais radiculares em dentes extraídos através das diversas técnicas, seguindo roteiro previamente distribuído, através das técnicas com guta-percha termoplastificada (Técnica da Compressão Hidráulica Concêntrica, McSpadden e Schilder modificada por Buchanan – System B). C) Instrumental e materiais necessários:

• Dentes: 4 anteriores, 4 pré-molares e 4 molares, com canais previamente preparados

• Itens da lista de material: 1, 2, 5, 6 e 7 WORKSHOP 5, 6 e 7

W5) PREPARO INTRA-RADICULAR, CONFECÇÃO DE NÚCLEOS EM RESINA E DE RESINA REFORÇADO COM FIBRA DE VIDRO.

W6) PREPARO INTRA-RADICULAR, CONFECÇÃO DO PADRÃO EM DURALAY PARA RETENTORES METÁLICOS FUNDIDOS

W7) CIMENTAÇÃO DOS RETENTORES FUNDIDOS E CONFECÇÃO DE COROAS PROVISÓRIAS EM TODOS OS DENTES PREPARADOS A) Analisar, em grupo, os critérios que devem nortear o preparo de espaço para ancoragem de retentores intra-radiculares. Levar em consideração os fatores

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comprimento e volume das raízes, dentes unirradiculares e multirradiculares no sentido de determinar qual deva ser o comprimento (profundidade) do espaço produzido, forma, diâmetro, além da direção (posição) em relação ao longo eixo do dente ou da raiz e a cimentação dos núcleos/pinos fundidos. Estimular uma ampla discussão, colocando em termos atuais, os núcleos fundidos e sistemas de pinos pré-fabricados de resina e de resina reforçada com pinos de fibra de vidro, considerando as vantagens e desvantagens de cada um em termos técnicos e da praticidade de sua confecção e instalação. B) Executar em dentes extraídos, com canais previamente preparados e radiografados, o preparo de espaço para retentores intra-radiculares em incisivos, pré-molares superiores com duas raizes e em molares. Reconstruir parede debilitada em um incisivo central superior extraído, com canal previamente preparado e radiografado. Preparar o espaço em sua profundidade apropriada, fazer o condicionamento de suas paredes com Primer e agente de união (Bond) e depois, aplicar em incremento, a resina composta (p. ex. Z250), fotopolimerizando a cada porção. Dar o acabamento final na base da raiz C) Instrumental e materiais necessários:

• Dentes (com coroas cortadas e tratamentos endodônticos realizados): o W5:

4 incisivos, 2 pré-molares e 1 molar = Retentor em resina reforçado com pino de fibra de vidro

1 incisivo, 2 pré-molares e 3 molares = Retentor em resina composta

o W6:

4 incisivos, 1 canino, 2 pré-molares e 1 molar

o W7: 4 incisivos, 1 canino, 2 pré-molares e 1 molar – Cimentação dos

retentores fundidos Todos os dentes com procedimentos pré-restauradores: Preparo e

Confecção de coroa provisória

• Itens da Lista de material: 1, 2, 5, 7, 8, 10 WORKSHOP 8 Procedimentos técnicos para apicificação. A) Objetivos: proceder avaliação da indicação de apicificação levando em conta o estado pulpar, idade do paciente e de presença de rizogênese incompleta. B) Realizar os procedimentos de selamento apical com MTA, complementados com reforço radicular pela resina composta. C) Instrumental e materiais necessários:

• Dentes: 3 dentes com ápice aberto natural ou simulado • Itens da Lista de material: 1, 2, 5, 6, 7 e 11

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WORKSHOP 9 Remoção de retentores intra-radiculares metálicos e desobturação A) Objetivos: analisar, em grupo, os diferentes métodos recomendados para a remoção de pinos protéticos com ancoragem intra-radiculares. Avaliar comparativamente os prós e contras dos métodos por desgaste, tração e vibração, considerando o risco para o dente e a praticidade de cada um deles. B) Cada aluno deverá realizar a remoção de núcleos/pinos protéticos com extensão intra-radicular, empregando métodos de vibração e de tração (Obs: os núcleos podem ser fundidos ou pré-fabricados, já cimentados em dentes extraídos com canais preparados). C) Instrumental e materiais necessários:

• Dentes: 2 dentes anteriores, 1 pré-molar e 1 molar, que devem estar com os

retentores cimentados

• Itens da Lista de material: 1 a 12

WORKSHOP 10

Complicações por acidentes iatrogênicos: Instrumentos fraturados

A) Objetivos: Avaliação da condição geral do dente, da localização e extensão do fragmento de instrumento fraturado, determinando a indicação de sua manutenção, transpasse ou remoção. B) No caso de opção por transpasse ou remoção, aplicar as alternativas técnicas para a realização desses procedimentos. C) Instrumental e materiais necessários:

• Dentes: 1 molar com instrumentos fraturados, no ápice e no terço médio da raiz


WORKSHOP 11 Complicações por acidentes iatrogênicos: Selamento das Perfurações (Trepanações): A) Objetivos: Avaliação da condição geral do dente, da localização e extensão da perfuração e planejamento para realizar seu selamento, seja na região de furca ou do canal. B) Realizar um selamento na região de furca e outro na parede do canal. C) Instrumental e materiais necessários:

• Dentes: 1 molar com perfuração de furca e 1 dente com perfuração radicular

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WORKSHOP 12 Cirurgias parendodônticas em mandíbula de porco. A) Objetivos: analisar os fatores e condições que devem ser consideradas na indicação das cirurgias parendodônticas, entre a impossibilidade de acesso do canal por razões morfológicas ou pela presença de prótese que o paciente não se dispõe a retirar. Outro fator importante a ser analisado é da qualificação do clínico para sua execução, tanto no que se refere à parte cirúrgica em si e da parte endodôntica do retro-instrumentação e retro-obturação do canal, levando em conta os aspectos técnicos (instrumentos e técnicas), como no domínio dos conhecimentos que devem nortear tais procedimentos. B) Exercício prático: elaborar um protocolo para a realização de cirurgia parendodôntica de um caso relatado com ilustrações radiográficas. Realizar cirurgias experimentais simuladas em mandíbulas de bovinos ou de suínos, segundo o protocolo previamente estabelecido. C) Instrumental e materiais necessários:

• Mandíbula de porco • Língua de boi • Itens da Lista de material: 14

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ROTEIROS PARA AS ATIVIDADES PRÁTICAS

TRATAMENTO ENDODÔNTICO DE CANAIS CLASSE I E II

1. Remoção de cárie e restaurações (ponta diamantada 1016), regularização

de paredes e bordas (ponta diamantada 3082 inclinada). Remoção de

hiperplasia gengival quando necessário. Exposição para acesso à câmara

pulpar e remoção do seu teto (ponta diamantada 3082).

2. Isolamento absoluto:

a. Seleção do grampo não esquecendo de prende-lo com fio dental para

evitar acidentes de deglutição.

b. Instalar o isolamento absoluto e realizar os vedamentos

complementares com Super Bonder e/ou Top Dam.

c. Embrocação do campo operatório com gel de clorexidina.

3. Desgastar o “colar de dentina” e efetuar o desgaste anti-curvatura

(canaletas) quando for o caso (ponta diamantada 3082 e/ou broca de Largo

#2)

4. Preparo do canal

a. Preencher a câmara pulpar com ENDOGEL

b. Ampliação cervical:

• Lima rotatória 20/.06 (Hero ou Similar) até atingir 2/3 do canal.

• Crown Down com série de Gates 5 a 2.

Obs.: A cada troca de instrumento irrigar com soro fisiológico e renovar o

agente químico auxiliar (gel de clorexidina).

c. Preparo apical:

• Cateterismo da porção remanescente e patência apical (lima

manual #10 ou #15).

• Odontometria (ponto zero) e determinação da lima anatômica

inicial (LAI), seguida de ampliação do forame com seqüência

crescente de 3 limas manuais.

• Step back anatômico com limas manuais até a lima #60.

• Confirmação da odontometria e da lima anatômica final (LAF)

5. Preparo para obturação:

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a. Irrigação abundante com soro fisiológico.

b. Preenchimento do canal com Endogel.

• Calibrar o cone na régua milimetrada 2 diâmetros acima da

LAF, cortando com lâmina de barbear.

• Modelagem do cone e prova radiográfica.

o Verificar se o travamento do cone ocorreu a 2 mm do

CRC.

• Radiografia com cone em posição.

• Irrigação com soro fisiológico e aplicação do agente químico para

remoção da smear layer (EDTA 17%), agitando com cone de guta

percha em movimentos de vaivém.

• Verificar as prova radiográfica fazendo os ajustes se necessário.

• Irrigação final com 10 ml de soro fisiológico em cada canal.

• Secagem do canal com aspiração e cone de papel até um limite de

1 mm aquém do ponto zero.

• Obturação e procedimentos pré-restauradores.

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TRATAMENTO ENDODÔNTICO DE CANAIS CLASSE III

1. Remoção de cárie e restaurações (ponta diamantada 1016), regularização

de paredes e bordas (ponta diamantada 3082 inclinada). Remoção de

hiperplasia gengival quando necessário. Exposição para acesso à câmara

pulpar e remoção do seu teto (ponta diamantada 3082).

2. Isolamento absoluto:

a. Seleção do grampo não esquecendo de prende-lo com fio dental para

evitar acidentes de deglutição.

b. Instalar o isolamento absoluto e realizar os vedamentos

complementares com Super Bonder e/ou Top Dam.

c. Embrocação do campo operatório com gel de clorexidina.

3. Desgastar o “colar de dentina” e efetuar o desgaste anti-curvatura

(canaletas) quando for o caso (ponta diamantada 3082 e/ou broca de Largo

#2)

4. Preparo do canal

a. Preencher a câmara pulpar com ENDOGEL

b. Ampliação cervical:

• Realizar ampliação anatômica progressiva com repetições da

seqüência de limas manuais #10 a #40 até atingir 2/3 do canal,

irrigando com soro fisiológico e gel de clorexidina a cada

seqüência de limas.

• Lima rotatória 20/.06 (Hero ou Similar) até atingir 2/3 do canal.

• Crown Down com série de Gates 5 a 2.

Obs.: A cada troca de instrumento irrigar com soro fisiológico e renovar o

agente químico auxiliar (gel de clorexidina).

c. Preparo apical:

• Cateterismo progressivo da porção remanescente com limas

manuais #08 ou #10 até uma estimativa de comprimento baseada

no comprimento médio do dente e no aparente medido na

radiografia tomada com posicionador. Quando atingir as

proximidades do comprimento estimado, monitorar o avanço

com localizador apical até atingir o ponto zero (odontometria).

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• Patência apical obtida pelo menos com a lima #15 em

movimentos de limagem (vaivém) com amplitude de 2 mm.

• Determinação da lima anatômica inicial (LAI) sempre

monitorada com localizador apical.

• Em seguida passa-se a usar os instrumentos rotatórios a 300

RPM, no remanescente do canal (1/3 apical).

o Lima #1 (20/.03)

o Lima #2 (15/.05)

o Lima #3 (22/.04)

o Lima #4 (25/.04)

o Lima #5 (20/.06)

o Lima #6 (20/.07)

Obs.: no caso de ocorrer o travamento do instrumento rotatório depois da

segunda tentativa de avanço, partir para o pré-alargamento deste segmento com

emprego das duas limas seguintes. Depois retomar a instrumentação com o

instrumento que havia travado.

• Confirmação da odontometria e determinação da lima anatômica

final (LAF)

5. Preparo para obturação:

a. Irrigação abundante com soro fisiológico.

b. Preenchimento do canal com Endogel.

• Calibrar o cone na régua milimetrada 2 diâmetros acima da

LAF, cortando com lâmina de barbear.

• Modelagem do cone e prova radiográfica.

o Verificar se o travamento do cone ocorreu a 2 mm do

ponto zero.

• Radiografia com cone em posição.

• Irrigação com soro fisiológico e aplicação do agente químico para

remoção da smear layer (EDTA 17%), agitando com cone de guta

percha em movimentos de vaivém.

• Verificar as prova radiográfica fazendo os ajustes se necessário.

• Irrigação final com 10 ml de soro fisiológico em cada canal.

54

• Secagem do canal com aspiração e cone de papel até um limite de

1 mm aquém do ponto zero.

• Obturação e procedimentos pré-restauradores.

55

SEQUÊNCIA CLINICA PARA CONFECÇÃO DE RETENTORES SOMENTE

COM RESINA COMPOSTA

Em sequência ao término do tratamento endodôntico:

• Preparar o espaço intrarradicular com 3 mm de profundidade

• Efetuar a limpeza do preparo mecanicamente e a lavagem com soro

fisiológico

• Condicionar estrutura a dentinária e esmalte com sistema adesivo auto-

condicionante (dois frascos, ex: CLEARFIL SE BOND - Kuraray)

• Aplicar o Primer – 20 segundos

• Remover o excesso com pontas de papel absorvente

• Aplicar o Bond – Remover o excesso e polimerizar (40 segundos)

• Preparar o núcleo de preenchimento com resina composta, esculpindo em

incrementos

• Retirar o isolamento absoluto e efetuar o acabamento e polimento do

preparo, checando o espaço para oclusão

• Confeccionar e cimentar a coroa provisória

Obs.: Como alternativa ao núcleo de preenchimento, reconstruir a coroa como um todo, deixando o preparo do núcleo ao encargo do indicador.

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SEQUÊNCIA CLINICA PARA CONFECÇÃO DE RETENTORES EM RESINA

COMPOSTA REFORÇADOS COM PINO DE FIBRA DE VIDRO

Em sequência ao término do tratamento endodôntico:

• Preparar o espaço intrarradicular com 5 a 7 mm de profundidade com broca

de largo 2 e 3

• Preparao da base da raiz com brocas de baixa rotação carbide haste longa nº

2, 4, 6 e 8

• Efetuar a limpeza do preparo mecanicamente, esfregando a dentina com

microbrush e ENDOGEL e lavar com soro fisiológico

• Selecionar o pino de fibra de vidro adequado ao diâmetro do preparo (justo

às paredes do canal, sem travamento)

• Condicionar a dentina com sistema adesivo auto-condicionante (dois frascos,

ex: CLEARFIL SE BOND - Kuraray)

• Aplicar o Primer – 20 segundos (intracanal: microbrush extra-fine /

cervical: microbrush fine)

• Remover o excesso com pontas de papel absorvente

• Aplicar o Bond – Remover o excesso e polimerizar (40 segundos)

• Preparar o pino de fibra de vidro

• Limpar o pino com ácido fosfórico por 30 segundos, lavar e secar

• Silanizar (3 aplicações de silano com microbrush, seguido da evaporação

com jatos de ar)

• Aplicar o sistema adesivo (somente o bond do Clearfil ou o bond do

Scotchbond-3M)

• Fotopolimerizar por 40 segundos

• Lubrificar o canal com lubrificante hidrossolúvel, de preferência Endogel

• Moldar o canal com o pino de fibra de vidro revestido por resina composta,

removendo os excessos com o pino em posição

• Fotopolimerizar parcialmente a superfície da resina por 5 segundos. Para

melhorar a adaptação, inserindo e removendo o conjunto no canal, repetindo

por cinco vezes durante a polimerização

• Remover o pino e fotopolimerizar a resina por 80 segundos

• Preparo e cimentação:

57

• Limpar o preparo e pino com ácido fosfórico por 20 segundos (lavar e

secar)

• Preparar o cimento resinoso dual e levar ao espaço do canal com espiral de

Lentulo

• Efetuar o assentamento do conjunto, em sua posição, no canal

• Remover o excesso de cimento resinoso e fotopolimerizar por 40 segundos

em cada face.

• Preparar o núcleo de preenchimento em resina composta, esculpindo em

incrementos

• Retirar o isolamento absoluto e efetuar o acabamento e polimento do

preparo, checando o espaço para oclusão

• Confeccionar e cimentar a coroa provisória

Obs.: Como alternativa ao núcleo de preenchimento, reconstruir a coroa como um

todo, deixando o preparo do núcleo ao encargo do indicador.

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SEQUÊNCIA CLINICA PARA CONFECÇÃO DE RETENTORES

(PINO/NÚCLEO) METÁLICOS FUNDIDOS

• Preparo do espaço intra-radicular com broca de largo 2 e 3. Fatores a

serem considerados:

o Comprimento (profundidade)

Critérios

1. Dois terços do comprimento da Raiz

2. Aproximadamente igual ao comprimento da coroa

anatômica

3. Metade da distância entre o septo ósseo inter-dentário

e o ápice do dente

4. Reservar no mínimo 4 mm de remanescente apical da

obturação

Obs.: Os critérios de 1 a 3 foram, historicamente, sugeridos para dentes anteriores.

A aplicação de cada um destes critérios não é universal.

o Forma

A extensão intra-radicular do pino deve ter conicidade

semelhante à conicidade da raiz, terminando numa ponta

arredondada, tendo em conta que o preparo deve seguir a

morfologia original do canal (numa secção transversal)

o Diâmetro

Deve ser aproximadamente um terço do volume da raiz

Observado os critérios acima expostos, realizar o preparo do espaço para

retentores, levando em conta que a base da raiz foi previamente preparada:

o Remover o material obturador com brocas de Gates-Glidden

números 4 a 5 dependendo do dente e da raiz

o Efetuar o acabamento do preparo com brocas de Largo 3 a 5

dependendo do dente e da raiz

o Colocar um “tampão” de 1 mm de coltosol ou similar, no fundo do

preparo, para proteger a obturação remanescente do canal.

Lavar, secar e lubrificar com lubrificante hidrossolúvel, de preferência o

Endogel

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Moldar o canal com resina acrílica (Duralay ou similar), utilizando

carreador apropriado (Pinjet-Angelus ou similar). Reembasar por 3 vezes

para evitar bolhas e obter a justeza desejável.

Esculpir o núcleo com a forma, altura e dimensão anatômica apropriadas

para cada dente, conferindo a adaptação na base da raiz

Dar acabamento final com brocas multilaminadas em forma de pêra

Encaminhar para fundição

Remover o isolamento absoluto e confeccionar a coroa provisória, usando

como retentor pino provisório pré-fabricado e coroa oca de resina acrílica

(Angelus ou similar), reembasada com Duralay. Cimentar com Temp-Bond

ou similar

Na sessão seguinte remover o provisório, fazer o isolamento absoluto e

limpar o espaço intra-radicular

Descontaminar o núcleo metálico fundido com Endogel durante 3 minutos

Avaliar a adaptação do núcleo metálico fundido no preparo, conferindo o

espaço para oclusão

Cimentação

o Lavar com água e imergir em álcool. Secar com jatos de ar

o Cimentar com cimento de fosfato de zinco previamente preparado

de acordo com as normas, levando com Lentulo uma pequena

porção no fundo do preparo; besuntar o corpo do pino e assentar

com pressão contínua até seu ajuste na base

o Manter pressionado por 5 minutos e remover o excesso com sonda

exploradora

Obs.: A cimentação poderá ser feita com cimento resinoso, seguindo os passos

descritos na cimentação dos núcleos de resina composta reforçados com pino de

fibra de vidro.

Remover o isolamento absoluto e confeccionar a coroa provisória, usando coroa

oca de resina acrílica (Angelus ou similar), reembasada com Duralay. Cimentar

com Temp-Bond ou similar.

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SEQUÊNCIA CLINICA PARA REMOÇÃO DE RETENTORES METÁLICOS

FUNDIDOS COM SACA-PINOS VALDRIGHI

• Radiografar o dente em 3 angulações (orto, mésio e disto-radial) para

planejamento da remoção do retentor;

• Remoção da coroa:

o Efetuar uma canaleta na porcelana ou resina nas faces vestíbulo-

ocluso-lingual com ponta diamantada esférica (1014 / 1016);

o Cortar com broca carbide o coping metálico, sem desgastar o núcleo

(58 / 1157 / 1158);

o Promover o deslocamento do remanescente da coroa, usando

espátula #1 com ação de alavanca.

• Preparo das faces proximais do núcleo e da base da raiz:

o Desgastar com broca carbide (58 / 1157 / 1158) as faces proximais do

núcleo, para permitir a adaptação do saca pinos e torná-las paralelas

ao longo eixo do retentor;

Observar na radiografia periapical orto-radial se a base da

raiz está recoberta parcial ou totalmente pela aba do pino.

Neste caso promover o desgaste para expor a base da raiz nas

proximais;

o Preparo da base da raiz, tornando-a plana e perpendicular ao longo

eixo do pino (1092/3098);

Nos dentes em que existe desnível da base da raiz, este deverá

ser corrigido por desgaste da porção mais alta, ou então, pelo

acréscimo de resina composta no lado mais baixo,

promovendo uma superfície plana e perpendicular ao longo

eixo do pino;

• Desgastar com broca carbide (58 / 1157 / 1158) as faces vestibular e lingual

obtendo-se paralelismo entre elas, para permitir a apreensão dos mordentes

do saca-pinos;

Se o núcleo for longo, reduzir seu comprimento através do

corte com broca carbide (58 / 1157 / 1158);

• Remover 1mm da linha de cimento com ultrassom ou ponta diamantada

(2200);

• Posicionar a espátula de proteção na base da raiz,

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• Colocar o saca-pinos em posição;

• Prender os mordentes horizontais girando a rosca horizontal no sentido

anti-horário, primeiro com as mãos e depois com a chave, sempre com

apoio de dedos da mesma mão;

• Pressionar o mordente vertical contra a espátula de proteção, girando a

rosca vertical no sentido anti-horário, primeiro com as mãos e depois com

a chave, sempre com apoio de dedos da mesma mão, até sentir o

afrouxamento do pino;

• Remover o núcleo metálico fundido;

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SEQUÊNCIA CLINICA PARA SELAMENTO DE PERFURAÇÕES

(Sempre com Auxílio do Microscópio)

1. IMEDIATA

a. Furca:

• Irrigar com água de cal;

• Aplicar e condensar hidróxido de cálcio PA formando uma

barreira e promovendo hemostasia;

• Selar provisoriamente com coltosol;

• Realizar o tratamento ou retratamento dos canais;

• Remover o coltosol;


• Descontaminar com gel de clorexidina 2% durante 3

minutos;



• Aplicar e condensar o MTA, reservando pequeno espaço para

aplicar o coltosol;

• Realizar o procedimento pré-restaurador indicado para cada

caso.

2. MEDIATA

a. Furca: Previamente aos procedimentos descritos para selamento de

perfurações imediatas, realizar a limpeza e preparo para

descontaminação do trajeto e proceder a sequencia de selamento.

b. Paredes: Não há separação entre mediata e imediata, pois os

procedimentos são idênticos.

c. Terços Cervical e Médio:




• Selar provisoriamente com coltosol;

• Realizar o tratamento ou retratamento dos canais;

• Remover o coltosol;


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• Descontaminar com gel de clorexidina 2% durante 3

minutos;



• Aplicar e condensar o MTA com condensadores, utilizando

sua parte lateral de forma a produzir uma pressão horizontal

em direção ao periodonto;

• Realizar o procedimento pré-restaurador indicado para cada

caso.

d. Terço Apical:

• O selamento será realizado durante a obturação com o

material obturador, como se fossem canais laterais.

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SEMINÁRIO DE CASOS CLÍNICOS

1. Informações Gerais

• Idade; • Gênero; • Motivo do encaminhamento (dor, estética, reabilitação, etc); • Doenças sistêmicas.

2. Diagnóstico

• Dados clínicos; • Dados radiográficos (relatar as condições do(s) dentes(s) em questão,

estado periodontal e outras anormalidades identificáveis na radiografia panorâmica e periapical. Analisar a qualidade da radiografia e, no caso de possuir algum problema, relatar como melhorar;

• Classificar o(s) dente(s) em questão de acordo com a morfologia e grau de dificuldade técnica para tratamento.

3. Planejamento

• Descrever e justificar os procedimentos técnicos propostos de acordo com a classificação do caso;

• Informar o prognóstico do planejamento proposto.

4. Execução • Descrever os procedimentos realizados durante a execução do

planejamento proposto. • Mencionar as dificuldades durante as fases do tratamento endodôntico:

i. Anestesia ii. Remoção de tecido cariado e acesso coronário

iii. Isolamento absoluto iv. Localização e preparo do terço médio e cervical v. Patência e odontometria eletrônica

vi. Preparo apical com instrumentos manuais e/ou rotatórios vii. Obturação

viii. Selamento coronário ix. Preparo intrarradicular, confecção de retentores mediatos ou

imediatos

5. Observações • Relatar as impressões pessoais sobre o tratamento efetuado; • Dúvidas.

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SEMINÁRIO DE LITERATURA

1. Selecionar, de acordo com seu tema para monografia, um artigo científico com experimentação ou revisão de literatura, publicado em INGLÊS;

2. Montar uma apresentação em Power Point do artigo resumido, de acordo com a

seguinte ordem:

a. Titulo e autores;

b. Introdução;

c. Objetivo do trabalho;

d. Metodologia;

e. Discussão;

f. Conclusão;

g. Comentários, observações e conclusão pessoal sobre o artigo.

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Documents

Curso de Especialização de Endodontia · PDF fileclasse I e II ... Atendimento de emergência em endodontia nos casos de traumatismos dentários. Diagnóstico, classificação e