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Indicadores Conceito e Aplicação

Antonio Roberto Batista

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• De Indicadores em Geral e sua Natureza;

• Da Aplicação dos Indicadores em Saúde;

• Campos de Aplicação em Saúde e Exemplos.

Por que falar de Indicadores ...

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Indicador X Realidade

4

5

Grau de Precisão ?

6

* Dados Primários (ou Diretos)

- Ex: Número de Casos

- Obs: a questão da confiabilidade

* Dados Secundários (ou Derivados)

- Ex: Número de Casos/100.000 hab.

Pequenos detalhes fundamentais para BD:

7

Finalidade dos Indicadores: 1.Fazer diagnósticos de Situação;

2.Monitorar Fatos e Dados;

(Planejamento) (Acompanhar Processos)

3. Levantar Hipóteses.

8

Indicadores X Causas X Associações !

9

Indicadores X Causas X Associações !

10

Indicadores:

• Quantitativos • 1 – 2 – 3 – 4 – 5 ... (ex: acidentes) • 1,21 – 1,36 – 1,58 ...(ex: mg/l)

• Semi-quantitativos • * - ** - *** - **** - *****

• Qualitativos • Bom – Regular – Fraco • Normal - Alterado

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Classificação dos Indicadores de acordo com a Finalidade da Medição:

1. Produção;

2. Eficiência;

3. Eficácia;

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* “Desempenho”

* “Qualidade”

- Indicadores Objetivos - Indicadores Subjetivos (percepção) - interrelações

* Conformidade

13

14

O uso dos Indicadores em Saúde

Método Clínico

Método Epidemiológico (Coletivo)

15

Método Clínico

“Exames Complementares”: - Sensibilidade - Especificidade

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EPI + DEMOS

Descritiva

Analítica

17

Descritiva

• População

• Nosologia

• Co-Fatores

18

Dos Ares, Águas e Lugares Hipócrates de Cós

19

Mortalidade

Morbidade

Fatores Promotores de Salubridade

Fatores Promotores de Insalubridade (... Epidemiologia Analítica: associações e correlações)

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Observações sobre o Tipo de Relação de Ocorrência

(Indicadores compostos)

Coeficiente (Proportion) Índice (Ratio) Taxa (Rate)

21

Mortalidade

Alguns Indicadores de Referência

22

Coeficiente de Mortalidade Geral:

Número de Óbitos (Local; Período) _______________________________________________________________________ x base

População (Local; Período)

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Coeficiente de Mortalidade Infantil

Número de Óbitos < 1 ano _______________________________________________________________________ x base

Número de Nascidos Vivos

* Local ; Período

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Coeficiente de Mortalidade por Causa

Número de Óbitos pela causa A _____________________________________________________________________________ x base

População Exposta ao risco de A

* Local ; Período

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Índice de Mortalidade Proporcional (RMP) – Swaroop-Uemura

Número de Óbitos (>ou= 50 anos) _____________________________________________________________________________ x base

Número Total de Óbitos

* Local ; Período

26

Curva de Nelson Moraes

27

Observação: Não confundir Mortalidade com Letalidade

Óbitos por Doença ou Agravo A _______________________________________ x 100 Casos da Doença ou Agravo A

(Coeficiente)

28

Mortalidade

Morbidade

29

INCIDÊNCIA

Número de Casos Novos de “A” Local; População; Período.

30

PREVALÊNCIA

Número de Casos Existentes de “A” Local; População; Período.

31

Período

32

Mortalidade

Morbidade

Fatores Promotores de Salubridade

Fatores Promotores de Insalubridade (... Epidemiologia Analítica: associações e correlações)

33

Fatores Indutores de Doença ou Agravo à Saúde

“Doente” “Não Doente”

Exposto

A

B

A + B

Não

Exposto

C

D

C + D

A + C

B + D

34

A (doentes Expostos) -------------------------------------------------------------------- (x base)

A + B (população Exposta)

35

C (doentes NÃO expostos) ---------------------------------------------------------------- (x base)

C + D (população NÃO Exposta)

36

Prevalência entre Expostos RR = ------------------------------------------------------

Prevalência entre Não Expostos

*Obs.: desaparece a base

(a/a+b)

(c/c+d)

37

Prevalência entre Expostos (Menos)

Prevalência entre Não Expostos

*Obs.: não desaparece a base

(a/a+b)

(c/c+d)

38

Transição

Demográfica

e

Epidemiológica

39

40

41

42

51.941.767

70.070.457

93.139.067

119.002.706

146.825.475

169.799.170

190.755.799

0

50.000.000

100.000.000

150.000.000

200.000.000

250.000.000

1950 1960 1970 1980 1991 2000 2010

População Brasileira

Vasconcelos, Ana M Nogales & Gomes, Marília M Forte (UnB) – Epidemiol.Serv.Saúde – DF – Brasil Out-dez 2012

43

18 18 19 20 22

25 27

0

5

10

15

20

25

30

1950 1960 1970 1980 1991 2000 2010

Idad

e M

edia

na

Idade Mediana no Brasil

44

6,2 6,3 5,8

4,4

2,9 2,4

1,9

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

1950 1960 1970 1980 1991 2000 2010

Taxa de Fecundidade - Brasil

45

43,5 44,0

37,7

31,8

23,7 21,1

16,0 19,7

15,0

9,4 8,9 7,3 6,9 6,1

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

1950 1960 1970 1980 1991 2000 2010

Taxas de Natalidade e Mortalidade - Brasil

No. / 1.000

46

135,0 124,0

115,0

82,8

45,2

27,4 16,2

45,5 51,6 53,5

62,8 65,8 70,4 73,5

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

160,0

1950 1960 1970 1980 1991 2000 2010

Mort. Infantil X Esp.Vida ao Nascer - Brasil

* Anos de Vida

* mortes/100.000

47

3,0 2,9

2,5

1,9 1,6

1,2

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

1950 - 1960 1960 - 1970 1970 - 1980 1980 - 1990 1990 - 2000 2000 - 2010

Taxa Média Anual (%) de Crescimento Populacional - Brasil

48 0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

1950 1960 1970 1980 1991 2000 2010

Composição Demográfica por idade - Brasil

<15 anos

15 - 59 anos

60 anos +

Ind.Envelhecimento

RD

RD jovens

RD Idosos

49

Estudos de Carga de Doença

DALY - DisabilityAdjusted Life Years

ou

AVAI – Anos de Vida Ajustados por Incapacidade