Núcleo de Ações e Pesquisa em Apoio Diagnóstico da Faculdade de Medicina da UFMG

O Programa de Triagem Neonatal

no Estado de Minas Gerais

Programa Estadual de Triagem Neonatal – PETN-MG

4.360.487

Crianças triadas 1994 a Julho/2011

8.920 Profissionais Treinados

Julho/2011

4.053 Crianças em tratamento

Julho/2011

Cobertura de 94,0%

Abrangência 853 Municípios Dado Oficial – SINASC 2008

Uma ação preventiva que permite fazer o

diagnóstico de diversas doenças congênitas ou

infecciosas, assintomáticas no período neonatal, a

tempo de se interferir no curso da doença,

permitindo, desta forma, a instituição do

tratamento precoce específico e a diminuição das

seqüelas associadas à cada doença.

O que é triagem neonatal ?

▪ Não ser facilmente identificável precocemente

pelo exame clínico;

▪ Ter repercussão clínica importante;

▪ Não ser excessivamente rara;

▪ Ter um método de detecção simples, eficiente,

de baixo custo e aplicável em larga escala;

▪ Dispor de medidas de tratamento que melhorem

significativamente o prognóstico;

▪ Dispor de serviços que possam fazer o

tratamento e o seguimento de forma adequada.

Critérios para incluir uma nova doença num

programa de triagem neonatal

Portaria 822/junho de 2001

Cria o programa nacional de triagem neonatal

Hipotireoidismo congênito e Fenilcetonúria.

Hipotireoidismo congênito, Fenilcetonúria e Doença

falciforme.

Hipotireoidismo congênito, Fenilcetonúria, Doença

falciforme e Fibrose cística.

Fase 1

Fase 2

Fase 3

Importância da detecção precoce em recém-nascidos afetados

Doença Período Resultado

Hipotireoidismo congênito

1° mês Impede o retardo mental

Fenilcetonúria 1° mês Impede o retardo mental

Doença falciforme 1° - 2° mês Reduz mortalidade e sequelas graves

Fibrose cística 1°- 2° mês Reduz mortalidade e sequelas graves

Programa de Triagem Neonatal

Estado de Minas Gerais

Incidência Em acompanhamento (até Julho de 2011)

Hipotireoidismo

Fenilcetonúria

Doença Falciforme

Fibrose Cística

1:3.500

1:21.000

1:1.400

1:9.720

1.169

286

2.172

155

Equipe multidisciplinar

Tratamento gratuito

* Municipalização do Tratamento

Fundação Hemominas

Doença Falciforme* Vacinas Penicilina Ácido Fólico

Hospital das

Clínicas/UFMG

Hipotireoidismo

Congênito* L-Tiroxina

Fenilcetonúria Combinado de

aminoácidos-PKU

Hospital das Clínicas /UFMG

Centro Geral de Pediatria-Fhemig Hospital das Clínicas Uberlândia

Fibrose Cística

Dieta + Reposição vit. e enzimas ATB Fisioterapia

Ano de 2009

Programa Estadual de Triagem Neonatal Estado de Minas Gerais - Idade à 1ª consulta

Mediana

Hipotireoidismo C. 19 19

Fenilcetonúria 27 31

Doença Falciforme 40

Fibrose Cística 34

* **

** *

*

**

Tempo Nascimento 1ª Consulta – 1ª Amostra

Tempo Nascimento 1ª Consulta – 2ª Amostra

Observação:

Busca-ativa

Município

Setor de Controle do Tratamento

Laboratório

Correio

Coleta 5º dia

Passos para solicitação de nova amostra e encaminhamento

médico

Articulação das relações municipais de

controle do tratamento

▪ Organização do serviço em nível das UBSs

5º dia

Triagem neonatal de RN retidos em maternidades

Objetivos

▪ Aumentar a cobertura do PETN-MG (aumento da

sobrevida dos prematuros);

▪ Assegurar que os teste de triagem sejam realizados

o mais precocemente possível;

▪ Realizar coletas em todos os RN retidos.

Coleta da amostra

5º dia

Controle da Busca Ativa

▪ Solicitação de nova amostra;

▪ Agendamento de exames e consultas;

▪ Controle dos tempos de reconvocação.

Controle do Tratamento

▪ Observação dos Protocolos;

▪ Controle dos comparecimentos;

▪ Monitoramento e distribuição de medicamento.

Instrumentos de controle, monitoramento e avaliação de desempenho

▪ Relatórios gerenciais para monitorar os

processos de trabalho no SCT;

▪ Relatórios para análise de indicadores de

desempenho do PETN-MG.

Interface com: setor de informação e estatística

Algumas variáveis que apóiam a supervisão

1. Cobertura;

2. Idade na coleta;

3. Idade - início de tratamento;

4. Número de amostras inadequadas;

5. Percentual de amostra que fizeram uso do porte

pago;

6. Percentual de amostra de maternidade;

7. Estudo dos tempos de reconvocação.

Instrumentos de interação

▪ Linha direta / telefone / fax / e-mail;

▪ Disponibilização de material técnico;

▪ Supervisão direcionada segundo indicadores

de desempenho;

▪ Supervisão sob demanda do município/centro de

saúde.

▪ Treinamentos ordinários/regionalizados;

▪ Visitas técnicas;

▪ Participação em oficinas, cursos de capacitação,

projetos.

Interfaces internas com: CEAPS, CEHMOB, LTN,

e todos os setores do NUPAD

Interfaces externas: SMS, SES, CVVs, HEMOMINAS,

universidades regionais.

Instrumentos de interação

Visita técnica Porteirinha

Treinamento Belo Horizonte Treinamento Montes Claros

Treinamento Belo Horizonte

Endereço:

Avenida Francisco Sales,1715 – Santa Efigênia

Ações do Centro de Educação e Apoio

Social do Nupad - CEAPS-MG

▪ Proporcionar o acolhimento aos pacientes e

familiares;

▪ Organizar e dar prosseguimento às ações sociais

e de apoio do Setor de Controle de Tratamento

(SCT);

▪ Abriga também o Centro de Educação e Apoio

para Hemoglobinopatias (CEHMOB-MG).

Ações desenvolvidas com as famílias

dos pacientes

▪ Acolhimento das famílias na

rodoviária;

▪ Posto de coleta – Nupad;

▪ Acolhimento pelo serviço social.

▪ Para as atividades do

CEAPS;

▪ Ambulatórios;

▪ Exames especializados;

▪ Retorno da família para o município.

Encaminhamento das famílias

Consolidar a descentralização das ações de acompanhamento e de tratamento

Construir junto com as equipes de saúde da atenção básica, com os CVVs, estratégias de

compromisso com:

▪ Organização do cuidado;

▪ Com o vínculo;

▪ Com a continuidade ;

▪ Responsabilização pela atenção oferecida ao paciente da triagem.

Desafios atuais

Sistema de referência e contra-referência

Fonte: NUPAD/ UFMG - Período: 2000 a 2009

Evolução das Crianças em Tratamento no PETN-MG

1005

1311

1627

1941

2221

2552

2871

3220

3468

3594

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Qtde de Crianças

OBRIGADA!

Ministério da Saúde - MS

Secretaria Estadual de Saúde - MG/SUS

Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG

Fundação de Desenvolvimento da Pesquisa - FUNDEP

Fundação Hemominas - SES

Secretaria Municipal de Saúde – SMS

Centro Geral de Pediatria – FHEMIG

Instituições

Endereços eletrônicos

http://www.nupad.medicina.ufmg.br/

Fax: (31) 3409 – 8900

http://www.cehmob.org.br/

Fax: (31) 3244- 6460

CEAPS

Fone: 3244-6400