PATOLOGIAS ANORRECTALES

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PATOLOGIAS ANORRECTALES. Dr. Carlos E. Gómez Salas R3 UMQ. SINUS PILONIDAL. Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir. Sinus Pilonidal. DEFINICION:. Presencia de pelos que drena a través de una fistula en el pliegue intergluteo, a distancia del ano. - PowerPoint PPT Presentation

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Diapositiva 1

PATOLOGIASANORRECTALES.Dr. Carlos E. Gmez SalasR3 UMQ

1SINUS PILONIDALNormas de Actuacin en Urgencias.Manuel Moya Mir.

Sinus Pilonidal.Normas de Actuacin en Urgencias.Manuel Moya Mir.DEFINICION:Presencia de pelos que drena a travs de una fistula en el pliegue intergluteo, a distancia del ano.

Sinus Pilonidal.Normas de Actuacin en Urgencias.Manuel Moya Mir.introduccin:Mas frecuente en adolescentes.Mayor en varones que mujeres.Puede o no haber fistulas.Difcil el Dx diferencial con fistulas perianalesSinus Pilonidal.Normas de Actuacin en Urgencias.Manuel Moya Mir.clnica:DOLOR.

TUMEFACCION ZONA SACRA.

FIEBRE.

Sinus Pilonidal.Normas de Actuacin en Urgencias.Manuel Moya Mir.EXPLORACION FISICA:Tumefaccin fluctuante.

Lnea interglutea eritematosa.

rea caliente.

Sinus Pilonidal.Normas de Actuacin en Urgencias.Manuel Moya Mir.TRATAMIENTO:URGENCIAS: Drenaje del Absceso.

Sinus Pilonidal.Normas de Actuacin en Urgencias.Manuel Moya Mir.TRATAMIENTO:DEFINITIVO: Extirpacin en bloque. 2 a 3 meses despus del drenaje.

HIDROADENITISSUPURATIVANormas de Actuacin en Urgencias.Manuel Moya Mir.

HIDROADENITISSUPURATIVANormas de Actuacin en Urgencias.Manuel Moya Mir.Definicin:Fistulas y abscesos producidos poroclusin y sobre infeccin de folculospilosebaceos con afectacin secundariade la glndula apocrina.

HIDROADENITISSUPURATIVANormas de Actuacin en Urgencias.Manuel Moya Mir.localizacion:

AxilaInglesPerineHIDROADENITISSUPURATIVANormas de Actuacin en Urgencias.Manuel Moya Mir.Diagnostico diferencial:Sinus Pilonidal

Fistulas Anales Complejas.HIDROADENITISSUPURATIVANormas de Actuacin en Urgencias.Manuel Moya Mir.tratamientoFase Aguda y de Urgencias: Se limita a Drenaje y Antibioticoterapia.

PROCTALGIA FUGAZTrastornos Motoras de Aparato Digestivo.Manuel Daz-Rubio/ Enrique Rey Daz-Rubio.

PROCTALGIA FUGAZTrastornos Motoras de Aparato Digestivo.Manuel Daz-Rubio/ Enrique Rey Daz-Rubio.Definicin:Episodios recidivantes de intenso dolor anal de aparicin sbita que se alivia por completo en poco tiempo. (minutos).

PROCTALGIA FUGAZTrastornos Motoras de Aparato Digestivo.Manuel Daz-Rubio/ Enrique Rey Daz-Rubio.Etiologia y fisiopatologia:ORIGEN: Espasmos del esfnter anal y musculo puborrectal. Difcil demostrar por dificultad para evaluar al paciente.(probable neuralgia del nervio pudendo).

PROCTALGIA FUGAZTrastornos Motoras de Aparato Digestivo.Manuel Daz-Rubio/ Enrique Rey Daz-Rubio.clinica:Inicio brusco.Duran menos de 5 minutos hasta 90.Asintomtico..entre episodios.Presentacin promedio 1 x mes.Da o noche.PROCTALGIA FUGAZTrastornos Motoras de Aparato Digestivo.Manuel Daz-Rubio/ Enrique Rey Daz-Rubio.Diagnostico:No se necesita ninguna exploracin fsica adicional.

PROCTALGIA FUGAZTrastornos Motoras de Aparato Digestivo.Manuel Daz-Rubio/ Enrique Rey Daz-Rubio.tratamiento:Difcil tratar por rapidez del evento.20 minSalbutamol inhalado.Menos 5.Clonidina.Toxina Botulnicasin suficiente estudio.

INCONTINENCIA ANALComprender los sntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

INCONTINENCIA ANALComprender los sntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.Definicin:Perdida involuntaria y repetitiva del contenido rectal a travs del ano.

INCONTINENCIA ANALComprender los sntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.generalidades:Calidad de vida disminuida.Afecta aspectos fsicos y psicolgicos.Incontinencia a pesar de intentar impedirlo.Escape despus de evacuar: mancha.Produce IVU.Favorece Ulceras por decbito.2 causa ingreso geritrica.INCONTINENCIA ANALComprender los sntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.prevalencia:No bien conocida x vergenza del pac.5% de Poblacin Gral.Mas frecuente en mujeres.A mayor edad mayor aparicin.65 aos o mas.10%.

INCONTINENCIA ANALComprender los sntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.etiologia:Distencin rectal por llegada del contenido del colon causando relajacin del esfnter anal interno.

INCONTINENCIA ANALComprender los sntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.etiologia:ALTERACION ANATOMICAS:

Durante el parto vaginal.Hemorroidectomias.Fistulas, fisuras o prolapso rectal.Tumores, CROHN.

INCONTINENCIA ANALComprender los sntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.etiologia:ENFERMEDADES NEUROLOGICAS:

EVC, Lesin Medular, Esclerosis mltiple, Demencia o Retraso mental.

INCONTINENCIA ANALComprender los sntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.etiologia:TRASTORNOS MUSCULARES:

Miopatas.Afectacin Nerviosa x Radioterapia.

INCONTINENCIA ANALComprender los sntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.etiologia:ALTERACIONES POR CARACTERISTICAS DE LAS HECES:

Diarrea.Sndrome de Intestino Irritable.

INCONTINENCIA ANALComprender los sntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.Dx y objetivo medico:Interrogatorio y EFConciencia real de la enfermedad.Identificar enfermedad orgnica.Definir incontinencia a gases o heces.Valorar su funcin x manometra anorrectal.

INCONTINENCIA ANALComprender los sntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.tratamiento:Correccin Qx en caso de lesin.

Conservadora: diarrea, SII.

Antidepresivos:

INCONTINENCIA ANALComprender los sntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.tratamiento:ALTERACION ESTRUCTURAL ESFINTERIANA. (Reparacin Qx)

INCONTINENCIA ANALComprender los sntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.tratamiento:

POR DIARREA: (Tto especifico)INCONTINENCIA ANALComprender los sntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.tratamiento:POR ESTREIMIENTO: (higinico diettico, y agentes formadores de masa.)

INCONTINENCIA ANALComprender los sntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.tratamiento:POR HIPERSENSIBILIDAD RECTAL: (antidepresivos triciclicos a dosis baja)

PRURITO ANALCiruga AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, Jos Ignacio Landa Garca.

PRURITO ANALCiruga AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, Jos Ignacio Landa Garca.Definicin:Sensacin de Picor o Quemazn en Regin Perianal que obliga al Rascado.

PRURITO ANALCiruga AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, Jos Ignacio Landa Garca.CARACTERISTICA:Varia de pequea molestia.Hasta incomodidad insoportable.Puede ser constante o intermitente.

PRURITO ANALCiruga AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, Jos Ignacio Landa Garca.ETIOLOGIA:Prurito Agudo:Infecciones: hongos.candida. BacteriasStaphylococo. Viral: Herpes, molusco.

Infestaciones: pediculosis pubis, piojos y sarna.

Dermatitis por contacto: irritantes y alergias.PRURITO ANALCiruga AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, Jos Ignacio Landa Garca.ETIOLOGIA:Prurito Agudo:Infecciones:

Infestaciones:

Dermatitis por contacto:

PRURITO ANALCiruga AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, Jos Ignacio Landa Garca.ETIOLOGIA:Prurito Crnico:Dermatosis: Psoriasis Dermatitis seborreica. Atpica, etc.Malignas: Paget peri anal, carcinoma escamoso, Enferm. bowen.VulvoperineovaginitisCausas Anales: Hemorroides, papiloma Fisura, Prolapso, etc.Depresin.Enferm. Sistmicas:Leucemia, TiroidesPRURITO ANALCiruga AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, Jos Ignacio Landa Garca.MANEJO GRAL:Realizar Historia Clnica detallada.EF minuciosa del ano y perin.Coprocultivo.Medidas higinicas generalesMebendazol 100 mg DU, repetir 3 sem.Tto especifico segn dermatosis.Difenilhidramina oral noche. AnsiedadAminitriptilina o antidepresivo.GRACIAS.