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DRCDP
DPPROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE
EDUARDO MACHADO VILELA
DOENÇA PERIODONTAL COMO FATOR DE RISCO PARA
DOENÇA RENAL CRÔNICA
DRCDP
DPDoença Renal Crônica
Problema de saúde pública
Diagnóstico precoce
Fatores de risco tradicionais
Fatores de risco não tradicionais
(FISHER et al, 2008)
American Journal of Kidney Diseases, v.51, n.1, p.45-52, 2008
DRCDP
DPDoença PeriodontalDoença Periodontal
um problema de saúde pública ?
60% da população
Gengivite
Periodontite
DRCDP
DPDoença renal crônica
Doença periodontal
Hiposalivação / xerostomia Osteodistrofia renal / reabsorção óssea Imunidade e cicatrização diminuída Alteração degenerativa de células epiteliais Estomatite urêmica e má higiene oral
Pacientes em hemodiálise
(BORAWSKI et al., 2007; DAVIDOVICH et al., 2005; KADIROGLU et al., 2006)
Impacto da DRC na DP
DRCDP
DPPREVALÊNCIA DE MANIFESTAÇÕES BUCAIS EM PACIENTES
COM DOENÇA RENAL CRÔNICA/DOENÇA PERIODONTAL
17,67
41,23
82,46
53,01
41,23
100,00
17,6711,78
17,67
0,00
11,78
0,00
29,45 29,45
11,785,89
0
20
40
60
80
100
120
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Bru
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Manifestações bucais
n= 20
FUNDAÇÃO IMEPEN
DRCDP
DPDoença periodontal na DRC
(Fonte: clínica de semiologia FO/UFJF)
Periodontite
DRCDP
DPFatores de risco comuns
Doença periodontal
idade
diabetes
renda
educação
Doença renal crônica
tabagismo
DRCDP
DP• Risk Factors Final Model ORAdj (95% CI)• Age 60 y 10.32 (6.97-15.27)*• Macroalbuminuria 5.13 (2.74-9.63)*• Race/ethnicity
– Non-Hispanic white 3.53 (2.36-5.28)*– Non-Hispanic black 2.40 (1.57-3.68)*
• Hypertension 2.12 (1.66-2.71)*• Smoking status
– Former smoker 1.99 (1.41-2.79)*– Never smoker 1.55 (1.10-2.20)*
• Periodontal status– Edentulous 1.85 (1.34-2.56)*– Periodontal disease 1.60 (1.16-2.21)*
• Low high-density lipoprotein 1.80 (1.24-2.60)*• Hospitalized in past year 1.68 (1.24-2.27)*• Low income 1.65 (1.29-2.11)*• Annual physician visit 1.65 (1.10-2.50)*• High cholesterol level 1.47 (1.14-1.90)*• Female 1.45 (1.05-2.01)*
Modelo multivariável para associação entre DRC e DP e outros fatores de risco
(FISHER et al., 2008)
DRCDP
DPResposta sistêmica da DP
Doença periodontal (DP)
Interleucina 1
Interleucina 6
P C reativa
F N tumoral
Doença Renal Crônica (DRC)
Hemodiálise e Pré-diálise
(CRAIG et al., 2007; ELSAYED, TIGHIOUART, GRIFFITH, 2007)
Marcadores inflamatórios
DRCDP
DPImpacto da DP na DRC
Resposta inflamatória crônica
Carga inflamatória sistêmica crônica
(STENVINKEL, 2006; CAZZAVILLAN, 2007)
DP
Injuria e disfunção endotelial
(TONELLI et al., 2007)
(BECK e OFFENBACHER, 2005)
D.R. CrônicaD. cardiovascular
DRCDP
DP Doença periodontal
Interleucina-6 Função fibroblástica
Doenças fibróticas
Risco de rejeição transplantes
(IOANNIDOU et al., 2006; TSAI et al., 2004)
Transplantados renais
TRANSPLANTES
Fribromatose gengival
GERAL Estágios 1 e 2 Estágio 3 Estágio 4 Estágio 5
N 101 19 33 38 11
Média Idade 57 ± 14 55 ± 14 57 ± 14 59 ± 13 59 ± 17
Masculino 51,4% 10% 40% 40% 10%
IMC (kg/m2) 27±16 28 ± 7 26 ± 5 27 ± 7 28 ± 5
PAS (mmHg) 142 ± 23 139 ± 22 140 ± 19 147 ± 23 137 ± 20
PAD (mmHg) 83 ± 14 81 ± 10 81 ± 12 87 ± 17 80±11
Creatinina (mg/dL) 2,4 ± 1,5 1,0 ± 0,3 1,7 ± 0,4 2,4 ± 0,7 5,6 ± 1,2
FG (mL/min/1,73m2) 42,2 ± 24,4 77,9 ± 18,1 42,7 ±11,7 20,3 ± 3,8 9,7 ± 6,6
Etilista 17% 1% 11% 5% 0%
Tabagista 18% 2% 4% 8% 4%
Tabela 1: Dados Sócio Demográficos da População Rastreada
Doença Periodontal como Fator De Risco para DRCResultados Preliminares
Doença Periodontal como Fator De Risco para DRCResultados Preliminares
GERAL (%) Estágios1 e 2
Estágio
3Estágio
4Estágio
5
Periodontite 30% 3% 10% 11% 3%
Gengivite 10% 5% 2% 2% 1%
Edentulismo 32% 5% 9% 14% 5%
Xerostomia 21% 4% 6% 8% 3%
Halitose 16% 2% 4% 8% 2%
Tabela 2: Prevalência de Manifestações Bucais na População Estudada e por Estágio da DRC.
Doença Periodontal como Fator De Risco para DRCResultados Preliminares
DRCDP
DPCONCLUSÃO
Doença periodontal e edentulismo são
potenciais fatores de risco não tradicionais
para DRC
DP é prevalente e severa na pré-diálise e
particularmente na hemodiálise
A saúde bucal deve ser avaliada na DRC
Estudos dos efeitos da terapia periodontal
na DRC se fazem necessários
(BORAWSKI et al., 2007; CRAIG et al., 2007; FISHER et al., 2008; HUGMAN, 2006)
A DOENÇA PERIODONTAL
E O RIM
FOLDER INFORMATIVO
1. De frente para o espelho, observe a pele do
rosto e do pescoço. Veja se encontra algum
sinal que não tenha notado antes. Toque
suavemente com as pontas dos dedos todo o
rosto.
2. Puxe com os dedos, o lábio inferior para baixo,
expondo a sua parte interna (mucosa). Em
seguida, apalpe todo o lábio. Puxe o lábio
superior para cima e repita a palpação.
3. Com a ponta do dedo indicador, afaste a
bochecha para examinar a parte interna da
mesma. Faça isso nos dois lados.
4. Com a ponta do dedo indicador, percorra toda a
gengiva superior e inferior.
AUTO-EXAME DA BOCA:AUTO-EXAME DA BOCA:
Segure a escova em um ângulo de 45 graus e escove com movimentos que vão da gengiva à ponta dos dentes
Com suaves movimentos circulares, escove a face voltada para a bochecha e a face interna dos dentes, e a superfície usada para mastigar.
Com movimentos suaves, escove também a língua para remover bactérias e purificar o hálito.
Enrole aproximadamente 40 centímetros do fio ao redor de cada dedo médio, deixando uns dez centímetros entre os dedos.
Segurando o fio dental entre o polegar e indicador das duas mãos, deslize-o levemente para cima e para baixo entre os dentes.
Passe cuidadosamente o fio ao redor da base de cada dente, ultrapassando a linha de junção do dente com a gengiva. Nunca force o fio contra a gengiva, pois ele pode cortar ou machucar o frágil tecido gengival.
Utilize uma parte nova do pedaço de fio dental para cada dente a ser limpo. Para remover o fio, use movimentos de trás para frente, retirando-o do meio dos dentes.
VISITE SEU DENTISTA REGULARMENTE!!!!!VISITE SEU DENTISTA REGULARMENTE!!!!!
