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LESÃO CELULAR IRREVERSÍVEL MORTE CELULAR NECROSE APOPTOSE

Lesão Celular Irreversível

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LESO CELULAR IRREVERSVELMORTE CELULAR NECROSE APOPTOSE

Leses Celulares IrreversveisAGRESSO CELULAR (gentico, fsico, biolgico, imunolgico, nutricional)PERTURBAO DO EQUILBRIO HOMEOSTTICO

ADAPTAO DEGENERAO OU MORTE CELULAR MORTE CELULAR: PERDA IRREVERSVEL DAS ATIVIDADES INTEGRADAS DA CLULA E INCAPACIDADE DA MANUTENO DE SEUS EQUILBRIOS DE HOMEOSTASE

NECROSEMORTE CELULAR OCORRIDA NO ORGANISMO VIVO E SEGUIDA DE FENMENOS BIOQUMICOS, FUNCIONAIS E MORFOLGICOS. NECROSE CELULAR: INTERRUPO DAS FUNES VITAIS DA CLULA LIBERAO DAS HIDROLASES ATIVAO PELO CA++ AUTLISE / HETERLISE EXISTE MORTE CELULAR SEM NECROSE?

DINMICA DE NECROSE E MORTE CELULARESTGIOS NA MICROSCOPIA ELETRNICA: 1) CLULA NORMAL 2) ALTERAO CELULAR : dilatao do R.E - discreta condensao cromatnica. - Discreto edema celular 3) EDEMA CELULAR : Mitocndrias condensadas, irregularidades na membrana nuclear 4) MORTE CELULAR: No h mais recuperao celular. 5) NECROSE: autlise e irregularidades grosseiras na membrana nuclear (proticas) 6) IRREGULARIDADES CITOPLASMTICAS (membrana) 7) ESTRUTURA NORMAL POUCO RECONHECVEL: Restos de membrana, fragmentao e distoro das organelas.

Microscopia ptica ASPECTOS MORFOLGICOS:1) PICNOSE NUCLEAR 2) CARIORREXE 3) CARILISE M.E: DIAGNSTICO PRECOCE / M.O: TEMPO MORTE CELULAR / AUTLISE. MORFOLOGIA: MACRO: ASPECTOS DIFERENTES CONFORME SUA NATUREZA MICRO: 1) ALTERAES NUCLEARES 2) ALTERAES CITOPLASMTICAS: Acidofilia, granulosidade, formao de massas amorfas, de limites imprecisos e por vezes aglutinao do material citoplasmtico e sua homogeneizao.

CAUSASHIPXIA: ex. aterosclerose, trombose, envenenamentos AGENTE FSICO: trauma mecnico, variao de temperatura AGENTE QUMICO: drogas, venenos AGENTE BIOLGICO: vrus, protozorios. bactrias, fungos AGENTE IMUNOLGICO: reao anafiltica DISTRBIO GENTICO: anemia falciforme DISTRBIO NUTRICIONAL: - vitaminas, + lipides

TIPOS DE NECROSE: PADRO MORFOLGICO SEMELHANTES

1) NECROSE ISQUMICA: MAIS COMUMMACRO: AMARELO PLIDA OU ESBRANQUIADA. SEM BRILHO LIMITES MAIS OU MENOS PRECISOS FORMA IRREGULAR OU TRIANGULAR MICRO: ARCABOUO ACIDFILO OPACO PERDA DO NCLEO COM CONSERVAO DA FORMA CELULAR BSICA. RECONHECIMENTO DOS CONTORNOS CELULARES E ARQUITETURA DO TECIDO EX: ISQUEMIA: Infarto do corao, rim ou bao. Tumores de crescimento rpido, leses por cidos ou bases.

NECROSE LIQUEFATIVA OU COLIQUATIVAMACRO: ZONA NECROSADA APRESENTA-SE MOLE, SEMIFLUIDA OU LIQUEFEITA. MICRO: PERDA DO ARCABOUO CELULAR E DISSOLUO DAS CLULAS NECRTICAS EX: A) ISQUEMIA DO TECIDO CEREBRAL (rico em lipdeos. H2O e lisossomos e pobre em protenas - dificultando a coagulao). B) APENDICITE AGUDA (acmulo de PMN + enzimas de bactrias / clulas mortas = PUS / produto final) - ABSCESSO = PROCESSO LOCALIZADO - FLEGMO = PROCESSO DIFUSO - EMPIEMA = PROCESSO EM CAVIDADE

3) NECROSE CASEOSA:MACRO: MASSA AMORFA, ESBRANQUIADA, SEM BRILHO CONSISTNCIA PASTOSA, FRIVEL ASPECTO DE MASSA DE QUEIJO BRANCO, FRESCO MICRO: MASSA EOSINOFLICA COM RESTOS NUCLEARES FRAGMENTADOS - SUJA PERDA DOS CONTORNOS CELULARES INFILTRADO INFLAMATRIO GRANULOMATOSO (clulas epiteliides, clulas gigantes, linfcitos e macrfagos comuns) EX: TubercuIose, histoplasmose paracoccidioidomicose e tularemia

1) NECROSE GORDUROSA OU ESTEATONECROSEMACRO DEPSITOS ESBRANQUIADOS (GIZ BRANCO) OU ASPECTO DE PINGO DE VELA MICRO PERDA DO ARCABOUO CELULAR CONTORNOS IMPRECISOS DA CELULA GORDUROSA ZONA INFLAMATRIA CIRCUNDANTE EX: PANCREATITE AGUDA / TUMOR (leso ltica das enzimas pancreticas) TRAUMA NO TECIDO ADIPOSO

5) NECROSE GOMOSA OU SIFILTICA 6) NECROSE HEMORRGICA5) MACRO ASPECTO COMPACTO, UNIFORME E ELSTICO = GOMA RARAMENTE FLUIDA = GOMA ARBICA MICRO: PERDA DO ARCABOUO CELULAR REAO INFLAMATRIA GRANULOMATOSA EX.: SFILIS PRIMRIA, SECUNDRIA OU TERCIRIA Colorao de impregnao pela prata: visvel formas isoladas do Treponema pallidum. 6) MACRO: REA ISQUMICA INVADIDA POR SANGUE EX.: OBSTRUO DE ARTRIA PULMONAR ISQUEMIA HEMORRAGIA PELA CIRCULAO PERIFRICA.

EVOLUO DAS NECROSES- DEPENDENTE DO RGO ACOMETIDO E EXTENSO DA REA LESADA - REGENERAO: Capacidade regenerativa e os restos celulares so totalmente absorvidos. Estroma pouco alterado regenerao completa do tecido. - CICATRIZAO: Substituio do tecido por cicatriz fibrosa - ELIMINAO OU DRENAGEM: Material necrosado lanado em estrutura canalicular e eliminado. Ex.: Necrose caseosa drenagem por meio da rvore brnquica. A drenagem se d por vias excretoras normais (rvore brnquica, intestino) ou neoformadas. - CALCIFICAO. Depsito de sais de clcio no tecido morto. - ENCISTAMENTO: Material no drenado ou absorvido Pseudocistos - cavidades revestidas por tecido vivo circunjacente.

6 - GANGRENAEVOLUO DE NECROSE QUE RESULTA DA AO DE AGENTES EXTERNOS SOBRE O TECIDO NECROSADO GANGRENA SECA: CONTATO COM AR DESIDRATAO DA REGIO ATINGIDA ASPECTO EM PERGAMINHO (Mumificao) COLORAO NEGRA, ESCURA OU AZULADA SEDE FREQUENTE: EXTREMIDADES DOS DEDOS E PONTA DO NARIZ Ex.: Cordo umbilical, frio, gesso apertado.

GANGRENAGANGRENA MIDA: INVASO POR MICROORGANISMOS ANAERBIOS PRODUTORES DE ENZIMAS TECIDO LIQUEFEITO PRODUO DE GASES FTIDOS Ex.: Necroses do tubo digestivo, pulmo e pele. GANGRENA GASOSA CONTAMINAO DO TECIDO GASOSA: NECROSADO POR BACTRIA DO GNERO CLOSTRIDIUM PRODUO DE ENZIMA LIPOLITICAS E PROTEOLITICAS. GRANDE QUANTIDADE DE GS. Ex.: Ferimentos automobilsticos e de guerra.

APOPTOSEMORTE CELULAR PROGRAMADA COMO FORMA DE REGULAO DA POPULAO CELULAR ESTIMULAO DE MECANISMOS QUE CULMINAM EM SUA MORTE PATOGNESE: INIBIO DOS GENES ANTI-APOPTTICOS OU ANTAGONISTAS DA APOPTOSE (Genes da famlia BCL-2 que codificam protenas inibidoras das Caspases) ATIVAO DOS GENES PRO-APOPTTICOS OU AGONISTAS DA APOPTOSE (Genes da famlia BAX que codificam as Caspases) ATIVAO DIRETA DAS CASPASES (Conjunto de enzimas responsveis por grande parte dos eventos da apoptose)

DIFERENAS ENTRE APOPTOSE E NECROSE:

Caracterstica

APOPTOSE Morte Celular Programada

NECROSE Morte Celular Acidental

Estmulo

Fisiolgico (Ativao Patolgico (Agresso regulada) ou ou ambiente hostil) patolgico Acomete clulas individuais Acomete um grupo de clulas

Ocorrncia

Reversibilidade

Irreversvel

Irreversvel

Caractersticas APOPTOSE / NECROSE

Fagocitose pelas clulas da vizinhana Inflamao

Presente, antes Ausente pode mesmo da lise celular ocorrer aps a lise (Canibalismo celular) celular Ausente Presente

Formao de cicatrizes

Ausente

Pode ocorrer