Em um fluxo menstrual normal os intervalos entre um sangramento e outro duram

entre 24 e 32 dias (média de 28), a duração da menstruação varia entre 3 e 7 dias

(média de 4 dias), e a quantidade, mais difícil de ser mensurada, não exceder um

pacote de absorvente médio a cada ciclo. Menstruações que fogem desses padrões

são consideradas anormais.

Oligomenorreia

Oligomenorreia é a menstruação com freqüência anormal, em intervalos variáveis de mais de 35 dias até 6 meses. Apresentada, principalmente em atletas e caracteriza-se por ser escassa e/ou infreqüente.

Hipomenorreia

Hipomenorreia designa um fluxo menstrual muito escasso.1 É o oposto de menorragia.

MetrorragiaO que é Metrorragia?

Metrorragia mais conhecido por hemorragia (hemorragia uterina, sangramento

uterino) menstruação excessiva é considerada a terceira maior causa de consultas

ao ginecologista. 

É o sangramento do útero, fora da época apropriada do ciclo menstrual. Ele se exterioriza como eliminação de sangue pela vagina e por isso é popularmente chamado de sangramento vaginal. A presença de metrorragia em mulheres acima dos 40 anos deve sempre levantar a suspeita de carcinoma de endométrio, demandando o exame sob microscópio de parte do tecido do endométrio. Contudo, na maioria dos casos, a metrorragia se deve às demais causas, não malignas.

Quais são as causas da Metrorragia?

A metrorragia pode ocorrer em qualquer idade, mas em cada fase da vida ela tem causas diferentes. Na infância, a hemorragia vaginal é muito rara e ocorre principalmente por traumas ou introdução de objetos na vagina. Na adolescência, podem ocorrer menstruações excessivas ou ciclos menstruais irregulares. Na fase reprodutiva, são comuns as hemorragias da gravidez, os pólipos, os miomas uterinos e as infecções. Após a menopausa, os tumores malignos são mais frequentes como causa de sangramento. Assim, as causas mais comuns da metrorragia podem indicar situações simples, facilmente reversíveis e sanáveis, ou outras graves que implicam em maiores dificuldades. No geral, a metrorragia pode se dever a situações disfuncionais ou a patologias como polipose, miomas, gravidez extrauterina oucarcinoma do endométrio. Por isso, as metrorragias se classificam em funcionais e orgânicas, confome sejam suas causas. O sangramento uterino também pode ser causado pelo dispositivo intrauterino (DIU).

Fatores de Risco:

Quais são os principais sinais e sintomas da Metrorragia?

O sintoma capital da metrorragia é a perda de sangue pela vagina, fora do período menstrual, de características diferentes daquele sangramento fisiológico, tais como duração, quantidade e aspecto. Conforme a causa, outros sintomas podem estar presentes, como dor no baixo abdômen, febre, crescimento do abdômen ou sinais de disfunções hormonais variadas. Se o sangramento for intenso e duradouro, ossinais clínicos e laboratoriais de anemia também aparecerão.

Como o médico diagnostica a metrorragia?

O diagnóstico de metrorragia baseia-se nas queixas e no exame físico da paciente, mas alguns exames complementares podem ser necessários para definir as causas dela, como o exame de Papanicolau, acolposcopia e a biópsia endometrial. Exames de imagem como ultrassonografia ou ressonância magnéticapodem ser necessários em alguns casos. Outros exames laboratoriais, como o hemograma, por exemplo, podem ser úteis em casos de infecções ou anemias e podem ajudar na avaliação do estado geral da paciente.

Como o médico trata a metrorragia?

O tratamento das metrorragias depende das causas do problema. Conforme o caso, podem ser prescritos hormônios, antibióticos ou a remoção do DIU. Em alguns casos, como o de tumores, por exemplo, pode ser necessária a cirurgia e até mesmo a retirada do útero. Atualmente existe uma nova técnica, de ablação de endométrio por histeroscopia, que tem evitado muitas retiradas de úteros desnecessárias.

ABC.MED.BR, 2013. Metrorragia ou sangramento uterino: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento. Disponível em: <http://www.abc.med.br/p/saude-da-mulher/347849/metrorragia-ou-sangramento-uterino-causas-sintomas-diagnostico-e-tratamento.htm>. Acesso em: 2 set. 2013.

Polimenorreia

Hemorragia que aparece com intervalos regulares inferiores a vinte e um dias

Menorragia

Menorragia, (aumento patológico; hipermenorreia, ligeiro aumento, dentro da normalidade) é um período menstrual anormalmente carregado e prolongado em intervalos regulares.

As causas podem ser devido à coagulação sanguínea anormal, interrupção da regulação

dos hormônios ou distúrbios do revestimento endometrial do útero. Dependendo da causa,

pode ser associado com menstruações dolorosas (dismenorréia).

Hipomenorreia

Hipomenorreia designa um fluxo menstrual muito escasso.1 É o oposto de menorragia.

Amenorreia

Amenorreia significa ausência de menstruação.

Amenorreia

Ausência de menstruação durante seis meses ou por mais de três ciclos menstruais normais

da doente

Pode ser classificada em primária ou secundária. A Amenorréia primária define a ausência de

menarca e a amenorréia secundária se dá por falta de menstruação por 3 ciclos consecutivos

ou 6 meses em mulheres que já apresentaram ciclo normal . As amenorréias, tanto primária

quanto secundária, necessitam avaliação médica. Seu médico saberá o momento em que deve

ser iniciada essa investigação.

Em pacientes que já apresentaram menstruações, muitas vezes não é necessário aguardar 3

meses para que se realize a investigação e o tratamento da amenorréia. A maioria das

mulheres procura o seu médico quando a menstruação atrasa alguns poucos dias. A

investigação do atraso menstrual e da amenorréia secundária é semelhante.

Em mulheres com vida sexual ativa e em idade reprodutiva a causa mais comum de

amenorréia (e de atraso menstrual) é a gravidez.

Podem acontecer devido a várias causas, como por exemplo a utilização de fármacos,

gravidez, stress, tumores no sistema nervoso central (ex. tumor hipersecretante prolactina).

Também há a informação de que mulheres atletas tendem a ter amenorréia numa frequência

maior do que mulheres que não praticam esportes.

O tratamento da amenorréia pode ser feito com base na hormonoterapia no caso de disfunção

ou ausência dos ovários e menopausa. Os medicamentos usados nesse caso são

normalmente à base de estrogênios e/ou progestagênios. Tratamentos não hormonais são

indicados em pacientes com amenorréia devido a super produção de prolactina ou outras

causas, como psicológica. Nesses casos, pode-se indicar a psicoterapia ou medicamentos que

redução a produção de prolactina.1

O que é amenorréia primária e secundária

Amenorréia é a ausência de período menstrual. Ela pode ser primária ou secundária:* Amenorréia primária é quando uma mulher jovem ainda não teve período menstrual até a idade de 16 anos.* Amenorréia secundária é quando a mulher, que tinha ciclos menstruais regulares, parou de ter menstruação por pelo menos 3 meses (isso pode incluir gravidez).

Sintomas e sinais de amenorréia

O principal sintoma de amenorréia é a falta de menstruação. Ciclos menstruais regulares são sinal deboa saúde geral. Quando a mulher não tem um período menstrual isso pode ser sintoma de gravidez ou de que alguma coisa está errada. É importante informar ao médico se faltar um ciclo menstrual de modo que ele possa começar a procurar o que está acontecendo.

Amenorréia por si mesma não é uma doença, mas geralmente trata-se de um sintoma de outra condição médica. Dependendo de qual condição médica seja, a mulher poderá ter outros sintomas, como dor de cabeça, alterações na visão, perda de cabelo, ou excesso de pêlos faciais.

Causas da amenorréia

A amenorréia é sintoma de uma variedade de condições, indo desde as mais leves às mais sérias.

Causas da amenorréia primária

As causas da amenorréia primária podem incluir:* Anormalidades genéticas ou cromossômicas que fazem com que os ovos e folículos envolvidos na menstruação esgotem muito cedo na vida da mulher.* Doenças pituitárias ou hipotalâmicas e problemas físicos (como nos órgãos reprodutivos) que impedem que os ciclos menstruais comecem.* Exercício físico excessivo, desordens alimentares (como anorexia nervosa), estresse físico ou psicológico extremo, ou uma combinação desses fatores que podem atrapalhar o ciclo menstrual normal.

Causas da amenorréia secundária

As causas da amenorréia secundária, que é bem mais comum que a primária, podem incluir:* Muitas das causas já citadas para amenorréia primária, assim como gravidez, alguns contraceptivos, amamentação, estresse mental, e certos medicamentos.* Problemas hormonais envolvendo hipotálamo, pituitário, tireóide, ovário, ou glândulas adrenais.* Mulheres com insuficiência ovariana prematura podem parar de ter ciclos menstruais antes da menopausa natural.

Tratamento para amenorréia

O tratamento para amenorréia depende da sua causa. Algumas vezes mudanças no estilo de vida podem ajudar se a causa da amenorréia for peso, estresse ou atividade física excessiva. Em outros casos, medicamentos e anticoncepcionais orais podem ser a opção de tratamento.