Panorama indicadores colo do tero mai 2011bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/Panorama_indicadores_colo... · Percentual de citologia anterior na população feminina de 25 a

Panorama da evolução dos Indicadores do Programa de Controle

do Câncer do Colo do Útero

VII Encontro Nacional para o Controle do Câncer do Colo do Útero e de MamaRio de Janeiro, 04 a 06 de maio de 2011

O diagnóstico da situação do câncer do colo do útero permite delimitar as principais questões a serem enfrentadas pelas

administrações locais para a melhoria das ações de rastreamento.

Acompanhar a evolução histórica (Tempo), identificar locais mais críticos (espaço) e avaliar o população alvo (pessoa) são

imprescindíveis para o monitoramento das ações

Indicadores para o acompanhamento e avaliação das ações de controle do câncer de colo do útero

4.1) Qualidade da Informação:

Consistência da base de dados

Consistência da informação

4.2) Indicadores de desempenho

oferta de exames

periodicidade da citologia

qualidade da amostra

acompanhamento dos resultados alterados

4.3) Indicadores de resultados

Qualidade da informação: Consistência da base de dados

Os dados disponíveis representam a totalidade dos exames realizados. Há sub-informação?

Variação percentual entre os dados informados no SISCOLO e no SIA

verificar perdas de dados que comprometem a análise de indicadores de desempenho e resultados do programa de controle do câncer do colo do útero.

Fonte:SIA e SISCOLO/DATASUS. Dados atualizados em abril de 2011.

Percentual de perda de dados dos exames citopatológ icos informados no SISCOLO em relação ao SIA. Brasil, 2 004 a 2009.

0%

5%

10%

15%

20%

2004 2005 2006 2007 2008 2009

Variação percentual entre os dados informados no SISCOLO e no SIA

Fonte: SIA e SISCOLO/DATASUS

Avaliação da consistência da base de dados do exame histopatológico informados no SISCOLO em relação ao SIA por UF. 2009

-80,0%

-60,0%

-40,0%

-20,0%

0,0%

20,0%

40,0%

Histo 22% 17% 14% 6% 6% 5% 5% 4% 2% 1% 1% 0% -2% -4% -5% -8% -9 % -12% -14 % -16% -2 9% -48% -62% -5%

RS DF GO AM PA PE ES MG TO SC MT RO RN MS CE PI AC SP PR BA PB MA AL Bras il

Os resultados dos exames histopatológicos contribuem no acompanhamento das mulheres com exames alterados, melhorando a informação do seguimento (associação

de exames)

Qualidade da informação: Consistência da base de dados

Percentual de laudos citopatológicos “outras neoplasias”na requisição do exame histopatológico

Fonte: SIA e SISCOLO/DATASUS

Na solicitação do exame histopatológico é obrigatória a informação do exame citopatológico alterado, entretanto o campo de “outras neoplasias” têm sido utilizado

de forma inadequada.

Qualidade da informação: Consistência da informação

Indicadores de desempenho: oferta de exames

Distribuição proporcional de exames citopatológicos por faixa etáriaDentre os exames que são ofertados, qual percentual é direcionado para a população alvo.

Distribuição proporcional de exames citopatológicos por faixa etária. Brasil, 2005-2010

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

2005 2006 2007 2008 2009 2010

0 a 19 20 a 24 25 a 59 60 anos ou mais

Fonte: SISCOLO/DATASUS. Dados atualizados em abril de 2011.


Distribuição proporcional de exames citopatológicos por faixa etáriaDentre os exames que são ofertados, qual percentual é direcionado para a população alvo.

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

Norte Nordeste Sudeste Sul Centro Oeste Brasil

Distribuição proporcional de exames citopatológicos por faixa etária. Brasil, 2010

0 a 19 20 a 24 25 a 59 60 anos ou mais



Razão entre exames citopatológicos e população feminina na faixa etária de 25 a 59 anos

Capacidade da rede assistencial de ofertar exames citopatológicos do câncer do colo do útero para a população alvo

Meta pactuada 2010: 0,20Fonte: SISCOLO/DATASUS. Dados atualizados em abril de 2011.

Razão entre exames citopatológicos do colo do útero e a população feminina de 25 a 59 anos. Brasil e Regiões, 2004 a 2010

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

Região Norte Região Nordeste Região Sudeste Região Sul Região Centro-Oeste

Brasil

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010


Percentual da meta alcançada: Razão entre exames citopatológicos e população feminina na faixa etária de 25 a 59 anos

UF residência Anual Meta pactuada % Meta alcançadoMinas Gerais 0,21 0,22 94%Pernambuco 0,19 0,20 93%Acre 0,28 0,30 92%Sao Paulo 0,16 0,18 92%Paraná 0,19 0,21 90%Rondônia 0,20 0,22 90%Mato Grosso 0,21 0,25 83%Amazonas 0,14 0,17 83%Espírito Santo 0,21 0,26 83%Ceará 0,20 0,24 82%Goiás 0,14 0,18 80%Brasil 0,16 0,20 79%Mato Grosso do Sul 0,21 0,27 78%Tocantins 0,21 0,28 76%Rio Grande do Norte 0,20 0,27 76%Piauí 0,24 0,33 74%Roraima 0,22 0,30 73%Paraíba 0,22 0,30 72%Rio Grande do Sul 0,14 0,20 70%Distrito Federal 0,11 0,15 70%Sergipe 0,14 0,20 70%Santa Catarina 0,16 0,24 68%Amapá 0,10 0,16 61%Alagoas 0,12 0,20 60%Rio de Janeiro 0,11 0,20 57%Bahia 0,10 0,20 49%Pará 0,07 0,16 46%Maranhao 0,04 0,17 22%


Indicadores de desempenho: periodicidade da citologia

Percentual de citologia anterior na população feminina de25 a 59 anos

Verificar capacidade do programa em captar mulheres que estão realizando exames pela primeira vez.

Percentual de citologia anterior na população femi nina de 25 a 59 anos. Brasil, 2007-2010

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

2007 2008 2009 2010

Não Não sabe Sim



Percentual de citologia anterior não informada na população feminina de 25 a 59 anos

Citologia anterior não informada para mulheres de 2 5 a 59 anos.Brasil e Grandes Regiões, 2010

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

8,0%

9,0%

10,0%

2007 2008 2009 2010

Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Brasil



Periodicidade do exame citopatológico em mulheres de 25 a 59 anos

Avaliar se o exame está sendo ofertado conforme a periodicidade recomendada. Exames realizados em períodos curtos demonstram que a oferta de exames são direcionados às mesmas mulheres todos os anos

Periodicidade do exame citopatológico em mulheres d e 25 a 59 anos.Brail, 2007-2010

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

50,0%

1 2 3 4

Ignorado/Branco Mesmo ano 1 ano 2 anos 3 anos 4 anos ou mais

2007 2008 2009 2010



Periodicidade do exame citopatológico em mulheres de 25 a 59 anos

Exames com repetição no mesmo ano. Exames realizados em períodos curtos demonstram que a oferta de exames são direcionados às mesmas mulheres todos os anos

Percentual de exames repetidos no mesmo ano.

Brasil e Grandes Regiões, 2010

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

8,0%

2007 2008 2009 2010

Norte

Nordeste

Sudeste

Sul

Centro Oeste

Brasil


Indicadores de desempenho: qualidade da amostra

Percentual de amostras rejeitadas As lâminas rejeitadas representam as lâminas descartadas ao chegar ao laboratório, por falta de condições de processamento para leitura e diagnóstico.

Perncetual de amostras rejeitadas. Brasil, 2010

0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

0,70

Acre

Ala

goas

Am

azonasBah

iaD

istr

ito F

edera

l

Mat

o Gro

sso

Mat

o Gro

sso d

o Sul

Min

as G

erais

Pernam

bucoRio

de

Janeiro

Rio G

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do Nort

e

Rio G

rande

do Sul

Roraim

a

Santa

Cat

arin

a

Serg

ipe

Toca

ntins

Brasi

l

10.895 amostras rejeitadas no Brasil em 2010.



Motivo de rejeição das amostrasAs lâminas rejeitadas representam as lâminas descartadas ao chegar ao laboratório, por falta de condições de processamento para leitura e diagnóstico.

Fonte: SISCOLO/DATASUS, 2011

Motivo de rejeição das amostras. Brasil, 2010

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Acre

Alago

asAm

azonasBah

iaD

istri

to F

edera

l

Mat

o Gro

sso

Mat

o Gro

sso d

o Sul

Min

as G

erais

Pernam

bucoRio

de

Janeiro

Rio G

rande

do Nort

e

Rio G

rande

do Sul

Roraim

a

Santa

Cat

arin

a

Serg

ipe

Toca

ntins

Brasil

outras

alheias ao laboratório

lâmina danificada

erro de identificação


Percentual de amostras insatisfatórias

Reforça a necessidade de investimento na qualificação profissional. A identificação de onde se concentra o problema e realizar ações pontuais para a melhora da qualidade do exame de Papanicolau.

1º trimestre 2010 2º trimestre 2010

2007

20052002

2009


Percentual de amostras insatisfatórias



Percentual de representatividade do epitélioVerificar o percentual de amostras com representatividade da zona de transformação, uma vez que é principalmente nesta área que surgem as lesões precursoras do câncer do colo do útero.

70%

53%69%

51%

67%

49%

67%

47%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

< 49 anos 50 anos ou

mais


mais


mais


mais

2007 2008 2009 2010representativo EC/ZT Só escamoso


Representatividade da Zona de Transformação nas amostras de exame citopatológico colo do útero, por faixa etária e ano. Brasil, 2007 a 2010

Indicadores de desempenho: acompanhamento dos resultados alterados

Percentual de seguimento informado para mulheres com lesões de alto grau

Avaliar o grau de informação sobre o seguimento das mulheres com lesão de alto grau realizado durante o ano, de acordo com a meta nacional estabelecida no Pacto pela Saúde .

Fonte: SISCOLO/DATASUS, 2011.

Percentual de Seguimento Informado mulheres com diagnóstico de lesão de alto grau. Brasil, 2004-2010

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

ano do diagnóstico

Resultado a ser avaliado

em 2011

Indicadores de resultados

Índice de positividade

Expressa a prevalência de alterações celulares nos exames e a sensibilidade do processo do rastreamento em detectar lesões na população examinada.



Distribuição das lesões de alto grau


Taxa de lesão de alto grau entre os exames realizados, por 1.000 exames

citopatológicos. Regiões Nordeste e Norte. 2007 a 2010

0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0

Rondônia

Acre

Amazonas

Roraima

Pará

Amapá

Tocantins

Maranhao

Piauí

Ceará

Rio Grande do Norte

Paraíba

Pernambuco

Alagoas

Sergipe

Bahia 2007

2008

2009

2010


Distribuição das lesões de alto grau


Taxa de lesão de alto grau entre os exames realizados, por 1.000 exames

citopatológicos. Regiões Centro Oeste, Sul e Sudeste. 2007 a 2010

0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0

Minas Gerais

Espírito Santo

Rio de Janeiro

Sao Paulo

Paraná

Santa Catarina

Rio Grande do Sul

Mato Grosso do Sul

Mato Grosso

Goiás

Distrito Federal 2007

2008

2009

2010

Razão entre NIC III e carcinoma invasivo. Brasil,

2002 a 2010.

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010


Razão NICIII/Carcinoma Invasivo

Quanto maior a razão observada, demonstra a capacidade do programa em detectar lesões precursoras e menos casos de câncer invasivo.



Taxa de Mortalidade por câncer do colo do útero

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Capitais Brasil Linear (Capitais) Linear (Brasil)

Taxas de mortalidade por câncer de Colo do útero ajus tada por idade pela população mundial, por 100.000 mulheres, nas capitais e no Brasil, entre 199 0 e 2007

Taxa de Mortalidade por câncer do colo do úteroIndicadores de resultados

Fonte: Atlas de mortalidade / Instituto Nacional de Câncer. –Rio de Janeiro: INCA, 2011

Taxa de Mortalidade por câncer do colo do úteroIndicadores de resultados

Taxas corrigidas de mortalidade por câncer do colo do útero:

• Brasil - acréscimo de 103,4%;

• Capitais da região Sul – acréscimo de 35%;

• Interior da região Nordeste – acréscimo de 339%;

• Óbitos por câncer de útero sem especificação de localização anatômica =

maiores acréscimos na magnitude das taxas.

Para refletir...

Câncer de colo do útero: 2a causa de morte por câncer para população feminina até 2005.

Brasil: tendência descendente;

Estados e capitais: tendência decrescente

Municípios do interior:

* Norte e Nordeste: aumento* Sudeste e Sul: queda* Centro-Oeste: estável

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TELEFONE 55 21 3970-7413

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