PDF Adequação do Meio Bucal 2012.2 (1)

8/23/2019 PDF Adequao do Meio Bucal 2012.2 (1)

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Prof. Dr. Joo Paulo M. Lima

A crie dental apresenta um carter invasivoe destrutivo que pode levar perda

irreparvel dos tecidos den tais.

A n a m n e s eA v a l i a o M i c r o b i o l g i c aE x a m e C l n i c o / R a d i o g r f i c oA v a l i a o D i e t t i c aH b i t o s

Avaliao do Risco

ProcedimentosPreventivos

Controle e Manuteno

TratamentoRestaurador

P r o c e d i m e n t o s p a ra a d e q u a o d om e i o b u c a l

ART

Remoo de focosinfecciosos

Fluorterapia

Orientao de dieta

Instruo de higieneoral

ASSOCIADO A

P r i n c p i o s B i o l g i c o s


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Princpios biolgicos: remoo parcial do tecidocariado Mnima interveno e mxima preservao de estrutura

dentria sadia;

Remoo Tecido cariado necrosado (dentina infectada)

Preservao A estrutura dentria sadia

(BRESSANI, 2003)

Indicaes da remoo mecnica de leses decrie

Cries radiculares iniciais;

Leses de cries coronrias abertas, com profundidade mdia; Sem envolvimento pulpar (pode ser prximo a polpa);

Pacientes com fobia ao tratamento convencional;

Sensibilidade a dor;

Em casos de contra indicao de anestesia local;

Infantis, adolescentes, bebs e portadores de sndrome deDown.

(VENTIN et al., 2003; OLIVEIRA et al., 2000; RAGGIO et al., 2001).

Que no trs mais sustentao estrutura dentria desmineralizada

Deve ser removida para, posteriormente, o

espao ser preenchido por um materialrestaurador (provisrio, permanente).

Massa AMOLECIDA eCONTAMINADA

Leso de crie: constitudaA dentina cariada consiste de duas camadas:

Dentina infectada

Dentina afetada ou contaminada

Tipos de dentina que compe a leso cariosa

DENTINA I NFECTADA DENTINA CONTAMINADA

COLORAO Amarelo claroCastanho (mais escura do que a

dentina infectada)

DUREZAFacilmente removida com

curetas

Resistente a curetagem ouutilizao de brocas em baixa

velocidade

REMINERALIZAO No remineralizvel Remineralizvel

Caractersticas da dentina infectada econtaminada

D E N T I N A I N F E C T A D A

A camada mais externa da leso - amolecida, amarelada, no passvel de

remineralizao.

Caracterizao clnica da dentinainfectada

Tipos de dentina que compe a leso cariosa


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D E N T I N A A F E T A D A O U C O N T A M I N A D A

A camada mais interna da leso dentina mais profunda, endurecida, mais

escura e passvel de remineralizao.

Caracterizao clnicada dentina contaminada

Tipos de dentina que compe a leso cariosa Classificao pticas dos aspectos clnicos deesmalte e dentina

DEDA

DE

Legenda:

D dentina com aspecto normal;DA desmineralizao amarela;DE Desmineralizao escura;E Esclerose.

Classificao pticas dos aspectos clnicos deesmalte e dentinaA L T E R A O A S P E C T O C A U S A

E S M A L T E

1. Leso cariosa inativa mancha branca brilhosa desmineralizao e lisura

2. Leso cariosa ativa mancha branca sem brilho desmineralizao e rugosidade

3. Clculo dental mancha escura placa dental calcificada

D E N T I N A

4. Esclerose rea translcida hipermineralizao

5. Desmineralizao branca rea hiper-opaca e sem brilho desmineralizao

6. Desmineralizaoamarela rea amarela sem brilho desmineralizao e matriaorgnica externa

7. Desmineralizao escura rea escura/marromdesmineralizao + matria

orgnica externa + placa

Instrumentos manuais: Curetas/ colheres de dentina

Instrumentos rotatrios: Contra-ngulo e micro motor (baixa rotao); Uso de fresas (brocas).

A remoo do tecido cariado


Z O N A S D I S T I N T A S Q U E I N D I C A M O G R A U D E P R O G R E S S O

REMOO CONVENCIONAL DO TECIDO CARIADO - Uso dacaneta de baixa rotao

Pode ser desagradvel ao paciente;Causando ansiedade e medo;Muitas vezes ser doloroso, necessitando de anestesia local,

principalmente em Odontopediatria.(PUNWANI et al., 1988)



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REMOO MECNICA - uso das curetas/ colheres dedentina

Tem sido apontada como uma alternativa maisacessvel quando comparada s demais tcnicas.

(SALIM et al., 2000; BUSSADORI, RAGGIO, 2002)

A remoo do tecido cariado Estratgia de tratamento apropriado de leses cariosas, integrada a programas educativo-

preventivos, em populaes com acesso restrito servios tradicionais; Tcnica preconizada e aceita pela OMS para tratamento da crie, em comunidades menos

favorecidas que no recebiam atendimento odontolgico (baixo custo);

Conservao de estrutura dentria: retirada da dentina amolecida com instrumentos manuais e

preenchimento da cavidade com cimento ionomrico.

Tratamento Restaurador Atraumtico (ART)

I N D I C A E S S O C I A I S

Situaes onde no existam consultrios odontolgicos;

Comunidades rurais e excludos sociais;

Utilizao da tcnica em escolas da rede pblica;

Falta de condies econmicas do paciente.

V A N T A G E M

Todas as cries em dentes temporrios e permanentes so tratadas,impedindo o desenvolvimento das leses.

(SAMPAIO et al., 2003)


I N D I C A E S P S I C O L G IC A S

Grande nmero de pessoas que, tendo ou no passados por traumas noconsultrio odontolgico no se deixam atender pois no suportam o rudo daalta rotao, nem a vibrao do micromotor;

Dor, medo ou pela inexistncia das condies habituais de atendimento;

Tentativa de dar mais um tempo at que as condies adversas do momento

fossem mudadas.



I N D I C A E S C L N I C A S

Preserva maior quantidade de tecido dentrio, seja esmalte, dentina ou cemento;

Situaes onde pacientes vem a procura de atendimento e, devido a dor e aimpossibilidade de conseguir outro tipo de atendimento solicitam ao cirurgiodentista a extrao do dente;

Diminuio da dor durante o preparo cavitrio;

Pacientes geriatras: devido contra -indicaes pelo uso de anestsicos.



P O N T O S - C H AV E D A T C N I C A

Preparo cavitrio desnecessrio (limitado ao acesso leso);Apenas dentina amolecida removida;O formato da leso cariosa define a forma do preparo

cavitrio;Baixo custo;Passvel de ser executada em qualquer local.




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SELEO DOS CASOS PARA A TCNICA

Quando existe leso na dentina;

A cavidade permite acesso dos instrumentos manuais.

No existe uma contra-indicao formalpara o uso do ART.


Tratamento Restaurador Atraumtico (ART)P R E P A R A O D O L O C A L P A R A R E A L I Z A O D E A R T

A posio de trabalhomais utilizada a das 12

horas (operador atrsda cabea do paciente).

Isolamento do campo operatrio paramelhor visualizao da leso cariosa

Tratamento Restaurador Atraumtico (ART)T C N I C A

Examinar, aps isolamentoa extenso da leso


Placa bacteriana e restos alimentaresremovidos com a sonda exploradora ou bolinhade algodo embebida em gua/agentemicrobiano e posterior secagem

Em leses pequenas necessrio ampliar a abertura dacavidade utilizando machado para romper a camada de esmaltesocavado e permitir o acesso dentina cariada subjacente com acureta ou colher de dentina.

MACHADO



Aspecto final da cavidade aps a remoo da dentina amolecida,do esmalte sem apoio, lavagem e secagem.




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O que pode acontecer no momento em que estremovendo o tecido cariado EXPOSIO PULPAR

(MONDELLI et al., 2004)

Tratamento Restaurador Atraumtico (ART) C a v i d a d e s u p e r f i c i a l

n v e l d e e s m a l t e


Classificao da profundidade cavitria

C a v i d a d e r a s a


Classificao da profundidade cavitriaC a v i d a d e p r o f u n d a

Proteo indireta Tratamento expectante - Tratamento conservador da polpaObjetivos:

Remineraliza parte da dentina amolecidaEstimula a formao da dentina terciria (reacional ou reparadora)



C a v i d a d e p r o f u n d a

Proteo indireta Tratamento e xpectante - Tratamento conservador da polpaObjetivos:

Remineraliza parte da dentina amolecidaEstimula a formao da dentina terciria (reacional ou reparadora)




Classificao da profundidade cavitriaT r at a m e n t o e x p e c t a n t e


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C a v i d a d e b a s t a n t e p r o f u n d aP r o t e o d i r e t a :

C a p e a m e n t o ;C u r e t a g e m ;P u l p o t o m i a .


Classificao da profundidade cavitria C a v i d a d e b a s t a n t e p r o f u n d a


C a v i d a d e b a s t a n t e p r o f u n d a

Classificao da profundidade cavitriaObjetivos:

Visa ao restabelecimento pulpar;

Promover a formao de uma barreira mineralizada

DESADAPTAO DOS MATERIAIS DENTRIOS

L i m p e z a

D e s c o n t a m i n a o

(MONDELLI et al., 2004 ; CONCEIO, 2008)

Ps preparo mecnico

A l i m p e z a d a c a v i d a d e u m p r o c e d i m e n t oo p e r a t r i o q u e v i s a e l i m i n a r t o d o s o s d e t r i t o s m a c r o em i c r o s c p i c o s q u e t e n h a m p e r m a n e c i d o a g r e g a d o s o un o s p a r e d e s c a v i t r i a s .

O B J E T I V O S : R e m o v e r a s m e a r l a y e r ;N o s e r t x i c o ;F a c i l i t a r a a o d o s a g e n t e s p r o t e t o r e s ;C o m b a t e r o u e l i m i n a r m i c r o o r g a n i s m o s p a t o g n i c o s ;S e r b i o c o m p a t v e l .

(MONDELLI et al., 2004; CONCEIO, 2008)

Ps preparo mecnicoSo restos de materiais orgnicos e

inorgnicos formados aps a atuaomecnica de instrumentos sobre os

tecidos dentrios.

D E S V A N T A G E N S Reduo da permeabilidade a

fluidos bucais e produtos txicos;

Reduo da difuso;

Preveno da penetraobacteriana nos tbulos dentinrios.

(MONDELLI et al., 2004; CONCEIO, 2008)

SMEAR LAYER ???

V A N T A G E N S Multiplicao bacteriana

(depsito);

Interferncia na adesividade eadaptao dos materiais;

Permevel a produtos bacterianos


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Secagem da cavidadeBolinhas de algodo;Curtos jatos de ar (10 s).

(MONDELLI et al., 2004 CONCEIO, 2008)

Ps preparo mecnico

Conhecendo os instrumentaispara remoo de tecido cariado

Instrumentos empregados para cortar, clivar eplanificar a estrutura dentria ou complementar a ao

dos instrumentos rotatrios, durante o preparo cavitrio.

(CONCEIO et. al., 2008)

Instrumentos cortantes manuais

Simples

Duplo

cabo

intermedirio

lmina

I n s t r u m e n t o u t i l i z a d o p a r ar e m o o d e t e c i d o c a r i a d o ;

P o s s u e m l m i n al i g e i r a m e n t e c u r v a e c o m ae x t r e m i d a d e a r r e d o n d a d a ,t a m b m p o d e t e r e x t r e m i d a d ee m f o r m a d e d i s c o

# 1 1 , 1 4 , 1 7 , 1 9

C u r e t a / C o l h e r d e d e n t i n a / E s c a v a d o r d eD e n t i n a

Instrumentos cortantes manuais

2. Instrumentos Rotatrios


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Instrumentos rotatrios Corte Desgaste

Instrumentos rotatrios

Curta sem encaixe

Curta com encaixe

Haste longa

H a s t e

Adaptador


P o n t a a t i v a

1 2 3 4

Pontas diamantadasPontas diamantadas

Indicadas para reduzir a estrutura dentria, tanto de esmalte como de dentina e devem ser

utilizadas com refrigerao aquosa.

Diamante Convencional

Diamantes Granulao Fina(Dourada)

Diamantes GranulaoUltrafina (Prateada)

Funes F e FF: remover excessos de restaurao, realizar

acabamento de preparos e restauraes, definir forma e

contorno de restauraes.

GranulaoConvencional

GranulaoFina (F)

GranulaoUltrafina (FF)


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Instrumentos abrasivos empregados para dar

acabamento paredes da cavidade;

Remove excessos mais grosseiros das restauraes;

Apresentam-se em vrias formas e tamanhos, diversosgraus de abrasividade e diferentes materiais.


Discos e rodas para montar, utilizados para diferentes finalidades,cujo emprego requer mandril.


MICRO

-MOTOR+PEARETA

TURB

INADEALTAROTAO

MICRO-MOTOR+CONTRA-NGULO

Equipamentos

Alta Rotao(100.000 a 300.000 RPM)

Baixa Rotao(500 a 15.000 RPM)

Conhecendo o kit acadmico Equipamentos

BAIXA ROTAO: utilizada para o acabamento de paredescavitrias (aps alta rotao), remoo de crie em dentina,

preparos pequenos em dentes anteriores;

ALTA ROTAO: utilizada para reduo rpida de estruturadentria e determinao da forma de contorno;

PEA RETA: so mais utilizadas para desgastes extra-orais,como prteses, etc.

Indicao:

Sturdevant et al., 1995; Mondelli (1997)

Tu r b i n a d e a l t arotao

Confeccionada em alumnio anodizado; Corpo com ranhuras para melhorar o apoio digital; Spray direcionado ponta ativa da broca;Turbina balanceada e rolamentos apoiados em anis de borracha;


Sistema de substituio de brocas por meio de saca brocas ou push button;

Resistente esterilizao em autoclave e aos mtodos de desinfeconormalmente utilizados.


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Contra-nguloUtilizado para:

Acabamento das paredes cavitrias, aps instrumentaocom alta rotao;

REMOO DE CRIE EM DENTINA;

Preparos cavitrios de dentes anteriores, quando requeridoo mnimo de extenso;

Profilaxia.

Contra-ngulo Confeccionado em alumnio;

Desenvolvido para trabalhar em baixa rotao;

Acoplado ao micromotor;

Trava de ao inoxidvel na parte superior da cabea para liberaodas brocas;

Movimentos com giro de 360, que permita qualquerposicionamento;

Resistente esterilizao em autoclave e aos mtodos dedesinfeco normalmente utilizados.

Prof i laxia

M icro motoricro motor Confeccionado em alumnio;

Com rotao de aproximadamente 3000 a 20000RPM, atravs de um anel de regulagem no corpo quepermita a inverso no sentido do aparelho;

Alto torque, baixo rudo com sistema intra quepermita o acoplamento da pea reta e do contrangulo;

Resistente esterilizao em autoclave e aosmtodos de desinfeco normalmente utilizados.


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Pea retaea retaConfeccionado em alumnio;

Utilizadas nos casos de preparos cavitrios emdentes anteriores, com acesso vestibular, paradesgaste de prteses.

Apresentar encaixe compatvel ao micro motor;

Desenvolvida para trabalhar em baixa rotao,acoplada ao micro motor;

Trava para prender a broca.

L I M P E Z A No se esteriliza um instrumento sujo;

Inicialmente preciso desconectar da mangueira e fazer alimpeza das peas sob gua corrente, com escova edetergente;

Secar por dentro com ar comprimido;

Os sais da gua de torneira provocam manchas e ferrugem edestroem os rolamentos.

L U B R I F I C A O

PRECISO LUBRIFICAR ABUNDANTEMENTE PARAPROTEO CONTRA OS EFEITOS DA UMIDADE

Lubrificao prvia: FRASCO AZUL

Caneta de alta rotao:

Deixar em posio uma broca;

Lubrificao prvia : FRASCO VERMELHO

Micromotor:Girar totalmente o anel em sentido horrio;Injetar o leo no furo maior, atrs da pea;Girar totalmente o anel em sentido anti-horrio;Repetir a injeo de leo.

Pea reta:Injetar leo na pea reta.Conectar ao micromotor e girar para revolver a engrenagem no leo.

Contra-ngulo:Injetar leo no contra-ngulo.Deixar o micromotor, a pea reta e o contra-ngulo na posio horizontal poralguns minutos.

L U B R I F I C A O Lubrificao prvia : FRASCO VERMELHO

L U B R I F I C A O


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Relubrificar ao abrir a embalagem para utilizao

IMPORTANTE:

No trocar:

Frasco azul (caneta de alta) - azul no contm detergente, sendoprejudicial para o micromotor.

Frasco vermelho (micromotor) - vermelho contm detergente que prejudicial para a caneta.

L U B R I F I C A O

Embrulhar as peas em papel kraftindividualmente e esterilizar

em autoclave.

E S T E R I L I Z A O

Abordagem Individual da Crie Dentria

Orientao para escovao;

Uso do fio dental;

Aconselhamento diettico;

Remoo mecnica profissional da placa;

Aplicao tpica de flor;

Uso de substncias qumico-teraputicas antimicrobiano clorexidina.

O retorno para manuteno deve ser institudo comorotina;

Ter freqncia definida pela avaliao da atividade dedoena;

Fatores de risco individuais e ser agendado deacordo com cada situao;

Nas consultas de manuteno, as aes educativo-preventivas devem estimular a autonomia no cuidado sade.

Crie Dentria Manuteno

Acredite que voc pode,

as s im voc j es t no

meio do caminho.

Theodore Roosevelt

Documents

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