Trastornos Del Vínculo

8/11/2019 Trastornos Del Vnculo

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Apego

o

Vnculo de apego

Relacin afectiva que se establece entre dos

seres humanos y que dadas sus caractersticasespecficas, suele darse primariamente entre los

padres y sus hijos, desde el periodo del embarazo.

Se diferencia de otros vnculos afectivos

(hermanos, compaeros), porque posee rasgos

especiales y diferentes


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Vnculo de apego

Implica una motivacin biolgica del beb para: conectarse,relacionarse, comunicarse y protegerse con un adulto que cumplaciertas condiciones bsicas; entonces, es unanecesidad biolgicade todo infante para sobrevivir y desarrollarse a travs del ciclovital.

Es el espacio donde el nio(a) puede desarrollar un sentido deseguridad y proteccin frente al mundo, lo que le permitiradaptarsea diversas condiciones vitales de stress (separacin,demanda ambiental, cognitiva, afectivas, y sociales).

Los bebes tienen la capacidad de vincularse desde el embarazo consus padres. Alrededor de los 6 mesesde vida empieza adesarrollarse un estilo mutuo de relacionarsellamado ESTILO DEAPEGO.


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Condiciones bsicas para la formacin del

Vnculo de Apego

Entonces, el apego se forma en el constantePROTEGER, CALMAR, CONTENER Y REGULARtodas aquellas situaciones de stress que un beb

pueda experimentar.

La calidad del apego est determinada en parte por

la calidad de los padres para calmar y contenertodo tipo de stress del beb.


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Estilos de Apego

Modo de relacionarse yaaprendido entre beb y madre.

Aplican los elementos de

apego de la misma forma

diversas situaciones. Los

estudios han identificado 4

estilos:

Seguro Inseguro Evitante

Inseguro Ambivalente

Desorganizado


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Fases del Apego

1. Fase Asocial

2. Fase de los apegos indiscriminados.3. Fase de los apegos especficos.4. Fase de los apegos mltiples


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1. Fase Asocial (0-6 semanas)Los bebs responden en forma igualmentefavorable a los estmulos interesantes seansociales o no.

2. Fase de los apegos indiscriminados.(6 semanas- 6 meses)Prefieren la estimulacin social a la NO social yes probable que protesten si los dejan solos.Sonren y son consolados ms rpidamente porlos padres o familiares, pero parecen disfrutarde la atencin que reciben casi de cualquiera.


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3. Fase de los apegos especficos.(aprox. 7- 10 meses)Perodo en que los bebs se apegan a unacompaante cercano, generalmente la madre.Mary Ainsworth (1979) enfatiza que una figura ala que el beb est apegado le sirve como unaBASE SEGURA para la exploracin.

4. Fase de los apegos mltiples.Perodo en que los bebs forman apegos conotros acompaantes que no son su objeto deapego primario.


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PSICOPATOLOGIA DEL APEGO


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La evaluacin del beb requiere unaperspectiva multifocal que considerasimultneamente las caractersticas delbeb, las caractersticas de los padres,la relacin entre ambos y el ecosistemaen que estn insertos.


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Aspectos del cuidado que promueven apegosseguros

CARACTERISTICA DESCRIPCIONSensibilidad Responder con prontitud y de modo

apropiado a las necesidades delbeb.

Actitud positiva Expresin del afecto positivo y delcario hacia el beb.Sincrona Estructuracin de interacciones

recprocas suaves con el beb.

Mutualidad Estructuracin de interacciones en quemadre y beb atienden a lo mismo

Apoyo Atencin estrecha y suministro deapoyo emocional para lasactividades del beb.

Estimulacin Dirigir con frecuencia las acciones haciael beb.


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PSICOPATOLGA GENERAL DEL APEGO(Landay 2002)

Conductas impredecibles. Inhabilidad social. Agresividad hacia los iguales. Baja tolerancia a la frustracin. Desorganizado desorientado. Miedos / ansiedad. Sntomas disociativos. Falta de empata. Dificultad en la regulacin emocional. Problemas con la alimentacin. Contacto ocular pobre.


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ANSIEDAD DE SEPARACIN COMOTRASTORNO DEL VNCULO

Fue considerada por Bowlby como psicopatologa de lavinculacin.

SITUACIONES CLNICAS: El nio es fuente de seguridad para la figura de

apego. Suele darse en padres depresivos. Ausencia de figura estable y anticipacin de retorno La figura de apego teme por la seguridad del nio: Experiencias traumticas en la figura de apego.


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PSICOPATOLOGA DEL APEGO(DSM-IV y CIE-10)

DSM IV: Trastorno Reactivo de Vinculacin en la

Infancia: Tipo Inhibido. Tipo Desinhibido.Se inicia antes de los 5 aos

CIE 10: Trastorno de Vinculacin de la InfanciaReactivo. Trastorno de Vinculacin en la Infancia

Desinhibido.


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PSICOPATOLOGA DEL APEGO (Zeanah 1993)

Trastorno del vnculo no establecido: No hay oportunidad para el apego. Abusos, institucionalizacin, acogida. Trastornos mentales graves en los padres.

Trastorno por vinculacin indiscriminada. Largas separaciones de la figura de apego. Imposibilidad de establecer apego con otras personas. Nios que ha sido institucionalizados.


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PSICOPATOLOGA DEL APEGO (Zeanah 1993)

Trastorno por vinculacin inhibida. Disponibilidad parental inestable. Separaciones frecuentes.

Trastorno por vinculacin agresiva. Relaciones basadas en la rabia y frustracin en los

padres. El nio basa, igualmente, sus relaciones en la agresividad.

Trastorno por vinculacin invertida. El nio asume el rol parental. Conductas extremas en el nio de dominio e hipercontrol.


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APEGO Y PSIQUIATRA INFANTO-JUVENIL:GENERALIDADES (CROWELL 2003)

APEGO INSEGURO (ASOCIACIN FUERTE): T. de Conducta Desafiante. Otros Trastornos de Conducta. Trastorno Reactivo de la Vinculacin

APEGO AMBIVALENTE (ASOCIACIN DEBIL):

Conductas suicidas (Adam, 1995) Agorafobia (Ruiter y cols, 1992). T. alimentarios (Ward, 2000).


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TRASTORNO DE ALIMENTACIN EN LAINFANCIA (Failure to Drive) (Chatoor, 1998).

DISTINGUE TRES TIPOS: Trastorno alimentario del apego. Anorexia infantil Caprichos alimentarios (picoteo).

Solamente el primero se asociara al apego

inseguro.


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1- Trastornos del proceso

vincular

a) Por ausencia de la madre o

sustituto maternal

b) Por discontinuidad da larelacin con el objeto de

vinculacin.

c) Por Transtornos

quantitativos de la interaccin

Hiperestimulacin

Hipoestimulacin.

d) Por transtornos cualitativos

de la interaccin

- Interaccin disarmnica: las seales del beb no se perciben o

interpretan adecuadamente

2- Trastornos del tipo

vincular

a) Vnculo ansioso ambivalente L@s ni@s dudan de la disponibilidad de la madre y presentan

angustia de separacin por lo cual limita su exploracin

b) Vnculo ansioso evitativo L@s ni@s van creando expectativas negativas hacia la disponibilidad

de los padres a travs de una experiencia anloga a la experiencia de

negligencia emocional

c) Vnculo desorganizado L@s ni@s muestran conductas de desorientacin, miedo, confusin,

apego y desapego frente a la figura de vinculacin

3- Secuelas de los

trastornos de vinculacin

a) Transtorno reactivo de la

vinculacin en la infancia y laniez.

De tipo inhibido o deshinibido

b) Negligencia hacia el nio. Omisin de conductas de maternaje, insuficiencia de cuidados, rechazo

y abandono.

c) Maltrato fsico y psicolgico

hacia el nio

Pasaje al acto impulsivo frente a situaciones de frustracin en la

interaccin con el beb, fracaso en calmarlo, alimentarlo.

d) Enanismo Psicgeno Distorsiones o carencias relacionales y se asocia a transtornos de las

etapas 3 y 4 de sueo en las que se secreta hormona de crecimiento.

CUADRO RESUMEN


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MODALIDADES DE EXPRESIN SINTOMTICA

1- Trastornosde expresinsomtica

a) Clico de lostres primerosmeses:

Afecta a bebs hipertnicos sujetos a una

preocupacin materna excesiva y ansiosa.

b) Trastornosdel sueo

a) Insomnio del primer semestre: insomnio precoz sepresenta desde las primeras semanas en dos formas

diferentes.

- Insomnio calmo: Los bebs permanecen largo

tiempo del da y la noche con los ojos grandesabiertos, de pronstico grave corresponde a un

trastorno severo del desarrollo como autismo o

constituye el primer sntoma de una psicosis infantil.

- Insomnio agitado: De mayor frecuencia, los bebsalternan perodos breves de sueo y vigilia,

corresponde a distorsiones dadas por incoherencias

parentales, carencias, discontinuidad afectiva y/o

sobre estimulacin.

b) Insomnio del segundo semestre: Este insomnio deconciliacin se asocia a la angustia de separacin

contempornea a la permanencia del objeto afectivo.

- Trastornos ulteriores:- Trastornos del sueo ligado a la hiperactividad

motora:

- Transtornos del sueo ligados a la ansiedad

- Transtorno del sueo dentro de una psicopatologa

grave

c) Trastornos dela alimentacin

- Anorexia: constituye la perturbacin de mayor

frecuencia y mayor importancia histrica por constituir

el primer trastorno somtico con reconocimiento de

su origen psquico. Alcanza mayor frecuencia en el

segundo semestre.

- Anorexia mental del segundo semestre: no es unsntoma unvoco, debindose diferenciar la anorexia

simple o comn de la anorexia compleja.

- Anorexia Simple Reaccional: o anorexia del destete,

aparece como un transtorno reaccional al cambio de

alimentacin

- Anorexia Compleja: Ms intensa y resistente al

cambio que la anterior. Los bebs se comportan como

si la comida no les interesara, se dan los fenmenos de

Vmitos o Rumiacin

d) Trastornos

Dermatolgicos:

La piel es fiel reflejo de las influencias psquicas por el

fenmeno psicoglvanico (alteracin emocional del


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2- Trastornos de

expresin motora

El tono muscular, la postura y el

movimiento estn ntimamente

ligado al contexto afectivo y

relacional

- Trastornos del tonus fluctan entre la hipotona axial del beb

afectivamente carenciado a la hipertona del beb ansiosamente

solicitado.

- Descargas motoras de tipo rtmico (balanceos; de tipo exploratorio

como llevarse los dedos a la nariz o restregarse partes del cuerpo;

descargas de tipo autoagresiva como golpearse la cabeza y descargas

autoroticas.- Los trastornos globales de la motricidad se polarizan sea hacia la

hiperactividad, agitacin y excitacin o hacia la pasividad, inercia y

apata.

3- Trastornos de

expresin mental

Depresin Comprende la depresin anacltica (nios que cursan el segundo

semestre de vida y que, por circunstancias adversas, deben ser

separados de su cuidador primario, que casi siempre es la madre.), y las

formas de presentacin menos acentuadas de mayor frecuencia

actualmente.Criterios diagnsticos: Pobreza interactiva; Trastorno de la

psicomotricidad; Humor disfrico.

Fobia A partir del segundo semestre de la vida como fobias masivas,

desorganizadas frente a ruidos, objetos diversos o selectivas a la

alimentacin, la defecacin. Constituye un estado de inhibicin ansiosa

que bloquea la curiosidad natural del beb por lo cual puede

perturbarlo en diferentes reas de su desarrollo.

4- Trastornos del

desarrollo

El desarrollo se exterioriza por

adquisiciones que se inscriben

cronobiolgicamente a nivel de la

psicomotricidad, el lenguaje, el

comportamiento con los objetos y

hacia las personas

(comportamiento adaptativo y

sociabilidad respectivamente).


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Intervencin TempranaEn la actualidad, toda intervencin

temprana debe ser unaintervencin familiar destinada afomentar el apego entre el beb y

sus cuidadores


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Objetivos actividades intervencin

tempranaDiseadas para promover la sensibilidad

materna (SM)Diseadas para cambiar las

representaciones parentales.Diseadas para proveer y aumentar el

apoyo social.Diseadas para mejorar la salud mental y

bienestar materno.


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PsicoterapiaPadres-bebs

TerapiasPsico-educativas

TalleresPsicoeducativos

Talleres

educativos

Profundidady entrenamiento

Menor

Mayor


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Aspectos a evaluar en toda interaccinde apego (Crittenden, 2001)

Expresin facial (de ambos). Expresin vocal (de ambos). Posicin y contacto corporal (de uno frenteal otro). Afecto

Turnos Eleccin de la actividad.


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Exposicin grupal Temas a elegir: (5 grupos de 3 integrantes)

1.Maltrato infantil (violencia intrafamiliar)2.Abuso sexual y prostitucin infantojuvenil

3.Trabajo infantil

4.Bulling

5.Ni@s de la calle

6.Ni@s y adolescentes infractores de ley.

7.Ni@s institucionalizados. (Residencias, hogares de

menores)

8. Consumo problemtico en ni@s y adolescentes.


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Puntos a abordar:

a.- Definicin o definiciones de la problemtica.

b. Caractersticas e implicancias.

c. Realidad actual y contextual. (Regin de Los

Ros)

d. Prevencin, diagnstico y tratamiento.

(analizar en qu aspecto est ms centrado y

desde qu perspectiva psicolgica, social o

mdica se trabaja).


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Formato de exposicin

Actividad interactiva, se pueden utilizar recursos

audiovisuales, dinmicas de trabajo grupalreflexivo, con entrega de contenidos previos ala exposicin.

Se puede realizar actividad terico-vivencial.Al iniciar se darn las consignas para la

exposicin y requerimientos necesarios

(Encuadre).La exposicin durar 50 minutos, 40 minutos de

contenidos y 10 minutos de reflexin grupal.


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Formato de entrega trabajo escrito

Portada: Logo, Ttulo de presentacin, nombreintegrantes, nombre docente, carrera y ao,fecha.

Contenidos: ndice (optativo); Introduccin;Desarrollo del tema ( Definicin,Caracteracterstica, etc.); Conclusin yBibliografa.

Letra Arial N 12; 1,5 espacio, mrgenes 2,5todos lados; hoja tamao carta.


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Entrega de trabajos:

Como plazo mximo hasta las 20:00 hrs. del

da anterior a la presentacin, va correoelectrnico a mail de curso y a mail de ladocente.

En caso de requerir trabajar en la exposicincon contenidos previamente revisados, stosdebern ser entregados con dos das de

anticipacin a la presentacin.


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Evaluacin:

Se promediar en un 50% con la nota de

prueba prctica, adems de considerarsecomo parte de la nota por trabajos ypresentaciones.

Para la evaluacin se tendrn en cuenta:- Puntualidad de inicio y trmino.

- Manejo del tema.

- Modalidad de entrega de contenidos.

- Participacin grupal, individual y del aula.

- Autoevaluacin y evaluacin grupal.


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Fecha de Exposicin

Sbado 14 y 21 de Abril.

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