ESTUDO DE CASO - 03

Prática Saúde do Adulto I

Luzienne Moraes

Manifestações Clínicas

Conjuntivas palpebrais hipocoradas

Constipação

Dor forte na Cabeça

Diagnósticos Médicos

FLUXO SANGUÍNEO INADEQUADO

BAIXA TENSÃO DE OXIGÊNIO

DOR FORTE NA CABEÇA

CONJUNTIVA HIPOCORADA

TEMPO

ANEMIA FALCIFORME

DISFUNÇÕES NOS ÓRGÃOS (CONSTIPAÇÃO)

• Anemia Falciforme • AVE

• Infecções

• A síndrome aguda do tórax (SAT)

• Úlceras nas pernas, distúrbios na macha

• Dor nos ossos e articulações

• Esplenomegalia, icterícia

• Disfunção GI e TU

• Neuropatias; AVE

• Cardiopatias

• Priapismo

• Dispneia aos esforços

• Alteração da capacidade

cognitiva

• Disfagia

• Paresia ou Plegia em um

dos lados do corpo

• Diplopia

• Disartria

• Depressão

• Disfunções intestinal e

vesical

Possíveis Sequelas

Ação da Enfermagem Intra-hospitalar

ANEMIA FALCIFORME AVE

Monitorizar SSVV Proporcionar um ambiente Calmo e de apoio

Avaliar dor torácica, dispneia, taquicardia Reorientá-lo quanto a tempo, lugar e pessoa

proteger a pele comprometida contra traumas e lesão

Encaminhar para fisioterapia , terapia ocupacional

Registrar ingesta e eliminação de líquidos e Promover níveis nutricionais adequados

Falar diretamente ao paciente e dedicar tempo nas respostas, induzindo a pronuncia

Reposição oral diária de acido fólico de acordo com prescrição

Proporcionar segurança, como elevação das grades da cama

Induzir o paciente a ter força de vontade para caminhar

Certificar que os pertences pessoais esteja ao alcance, mantendo no centro de visão.

Observar sinais de infecção e relatar de imediato ao médico

Colocar o alimento do lado não afetado da boca, Permitir bastante tempo para refeição

Realizar exame físico: observar os sinais de esplenomegalia

Apoiar o paciente durante a fase de deambulação e em suas atividades

Orientar que o priapismo é uma possível ocorrência empessoas com DF. Comunicar

o urologista.

Monitorar capacidade da bexiga, ajudar a urinar

Ação da Enfermagem Pós-hospitalar

ANEMIA FALCIFORME

• Orientar sobre a importância de prevenir feridas nas pernas, mantendo a pele hidratada

• Ingerir muito líquido, para manter o sangue mais fluido; • Manter os membros inferiores sempre protegidos com meias grossas; • Evitar tênis de cano alto e que possa esfolar a pele da região;

• Os alimentos que contêm ferro devem fazer parte da alimentação cotidiana, (couve, cereais, pão, verduras verdes e frutas)

• Orientar o familiar a respeito do sequestro esplênico o aumento do abdome• Observar palidez intensa; informar possível icterícia ( amarelo)

• Reforçar a importância dos retornos ao hematologista para as avaliações periódicas;

• Fazer uso da medicação diariamente ou conforme prescrito.

• Enfatizar a lavagem das Mãos, após ir ao banheiro, antes da alimentação. • Cansaço e febre 37,8ºC, procurar unidade de saúde.

AVC

Atenção aos tapetes sem antiderrapante que podem deslizar e provocar quedas. O calçado deve ser estável, não usar chinelos;Para superar a dificuldade de subir escadas, pode instalar uma rampa de acesso. O corrimão também facilita a subida do indivíduo que se desloca pelo seu pé;Pergunte várias vezes se tem vontade de ir ao banheiro (muitas quedas ocorremna tentativa de se deslocarem sozinhos ao WC);Tenha especial atenção aos fios espalhados no chão e à má iluminação. Dispor da fisioterapia;Dependendo do paciente uso de cadeira de rodas, bengala, andador;

Ouvir e falar com calma e esperar as suas tentativas para comunicar, pois a pessoa com AVC muitas vezes não consegue concentrar-se em várias coisas ao mesmo tempo, como por exemplo levantar-se ou andar e falar ao mesmo tempo;

Colocar os alimentos na boca do lado não afetado; Estimular a pessoa a alimentar-se pela sua mão; Encorajá-lo a comer lentamente, dando tempo para que este mastigue e degluta os alimentos convenientemente; participar com todos à mesaEstimulá-lo a concentrar-se na coordenação de mastigar, respirar e deglutir; Incentivá-lo a deglutir várias vezes de forma a permitir uma deglutição completa;

Incentivar a família a encorajá-lo, manter conversas de otimismo , sinais de depressão comunicar o médico. Explicar ao familiar o uso dos medicamentos e atenção aos cuidados de higiene.

Diagnósticos de Enfermagem

Prescrição de Enfermagem Metas

Risco de infecção

alta no acesso

venoso central

- Uso de EPI’s e técnica asséptica durante o manuseio do lúmen

- Evitar molhar, proteger durante o banho

- Avaliar e identificar sinais de infecção, edema, obstrução ou hematoma na pele do acesso intravenoso.

Risco de infecção baixa

no acesso intravenoso

Atual estado de Constipação

-Estimular a refeição na posição sentado-Ingestão de líquidos-Dieta com maior quantidade de fibras-Monitorizar e relatar a eliminação das fezes.Uso de emolientes fecais prescritos.

Constipação ausente

Nível Alto de Pressão sanguínea

-Monitorizar sinal vital e limites para pressão arterial-Enfatizar a importância do tratamento-Alerta para dor torácica, relatar imediatamente-Registrar ingesta e eliminação de líquidos

PA e frequência cardíaca estável

Diagnósticos de Enfermagem

Prescrição deEnfermagem Metas

Cefaleia

Controlar fatores ambientaisRealizar avaliação da dor: local, inicio/duração e intensidadeAdministrar analgésicos quando prescritosAjudar com a mudança frequente de decúbito, ajustar posição confortável.Avaliar a resposta do paciente e medidas para controlar a dor .

Cefaleia ausente

Comprometimento da comunicação verbal

-Falar lento ser consistente e repetir se necessário-Utilizar indicadores visuais -Falar de frente ao paciente-Minimizar a distração-Facilitar comunicação através da mãe

Comunicação Efetiva

Dificuldade para deglutir moderada

Oferecer alimentos pastososElevar a cabeceira da camaInvestigar sobre dor

Dificuldade para deglutir baixa

Referências Bibliográficas

• KIKUCHI, Berenice A.. Assistência de enfermagem na doença falciforme nos serviços de atenção básica. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. [online]. 2007, vol.29, n.3, pp. 331-338. ISSN 1516-8484. Acesso 24 de mar de 2015.

• COMITÊ INTERNACIONAL DE ENFERMEIROS (2011) - Classificação internacional para a prática de enfermagem (CIPE/ICN): versão 2.0 2ª ed. São Paulo, SP: Algol Editora.

• NETTINA, Sandra M. Prática de Enfermagem. Tradução Antonio Francisco Dieb Paulo,...et al. Ver e atual. RJ: Ed. Guanabara koogan 2014.