Upload
joana-canal
View
224
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
Internet e a Medicina do Século XXI
Renato M.E. Sabbatini
Diretor, Núcleo de Informática BiomédicaUniversidade Estadual de Campinas
O Que É a Internet
• Uma rede mundial de computadores, utilizando um protocolo comum
• Acesso instantâneo e global à informação• Cerca de 200 milhões de usuários e 60 milhões de
computadores em mais de 150 países. Mais de 200 mil novos usuários por dia
• Crescimento de 70% ao ano, duplicação da informação disponível a cada 3 meses
• Previsão de 600 milhões de usuários em 2003, maior crescimento na Ásia e América Latina
Crescimento da InternetNúmero de Usuários da Internet
(em milhões)
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Dec-
95
Mar
-96
Jun-
96
Sep-
96
Dec-
96
Mar
-97
Jun-
97
Sep-
97
Dec-
97
Mar
-98
Jun-
98
Sep-
98
Dec-
98
Mar
-99
Jun-
99
Número de Servidores na Internet
0
10,000,000
20,000,000
30,000,000
40,000,000
50,000,000
60,000,000
Jan-
93
Jul-9
3
Jan-
94
Jul-9
4
Jan-
95
Jul-9
5
Jan-
96
Jul-9
6
Jan-
97
Jul-9
7
Jan-
98
Jul-9
8
Jan-
99
Jul-9
9
Crescimento da Internet% Usuários por Região do Mundo
Canada/USA57%
Europa24%Asia/Pacifico
15%
América Latina3%
África/Oriente Médio
1%
Internet no Brasil
Conectividade Brasileira
A Revolução Internet
• Ferramentas básicas (email, FTP, News)• Crescimento da World Wide Web
– Multimídia, hipermídia– Integração de informações– Integração de aplicações
• Aplicações novas– Vídeo e áudio sob demanda– Realidade virtual, videoconferência
• Comércio eletrônico (e-business)
World Wide Web - WWW
• Hipertexto• Multimídia
– Textos– Imagens– Som
• Distribuído• Acesso
universal• Interativo• Indexado
A Revolução do e-Health
• O que é o e-Health: a medicina e saúde através da Internet
• Enorme crescimento do setor, mais de 20.000 sites de medicina e saúde
• Mudará profundamente a estrutura e a operação do setor, e a maneira como a medicina é praticada
• Acesso à informação, conectividade e comércio eletrônico
Principais Tecnologias
• Conectividade • Computação distribuída• Computação ubíqua• Computação portátil• Ponto de assistência• Multimídia• Intranets• Estação de trabalho médica• Sistemas de apoio à decisão• Discos ópticos
Tendências Tecnológicas Principais
• Conectividade global • Computação distribuída• Computação ubíqua• Computação portátil• Ponto de assistência• Multimídia• Intranets• Estação de trabalho médica• Sistemas de apoio à decisão• Discos ópticos
Dependem detecnologia de redes
Podem ser integradasà tecnologia de redes
Acesso à Informação
• Informações para leigos/pacientes– Portais de medicina/saúde– Sites especializados (doenças/prevenção)– Artigos e imagens
• Informações para profissionais de saúde– Sites de atualização e educação– Sites especializados– Associações médicas– Livros e revistas
Portais de Saúde para Leigos
• DrKoop• HealthCentral• InteliHealth• Mayo HealthOasis• Mediconsult• WebMD• MedScape
Consumer• ...
Portais de Saúde para Leigos
• 46% dos usuários da Internet nos EUA procuram informações sobre saúde
• Impressionante crescimento no número de portais e valorização das empresas
• Mudanças no grau de conhecimento dos pacientes, na relação médico-paciente e na demanda por informações de qualidade
• Integração entre portais de consumidores e de profissionais
• Fenômeno começando a acontecer no Brasil
Revista Saúde & Vida On-Line
Notícias Médicas
Aplicações Inovadoras• Registro médico pessoal e familiar on-line, acessível
de qualquer parte do mundo, pelo médico ou pelo paciente, em rotinas ou emergências
• Personalização dos sites, com vínculo a notícias médicas, prevenção, publicidade e comércio eletrônico
• Coleta automática de dados epidemiológicos e atuariais
• Sistemas de auto-avaliação e apoio à decisão voltado ao paciente
Sistema DiagWeb Sistema DiagWeb Apoio à Decisão Apoio à Decisão através da WWWatravés da WWW
PerguntaPergunta
Sistema DiagWeb Sistema DiagWeb Apoio à Decisão Apoio à Decisão através da WWWatravés da WWW
DecisãoDecisão
Acesso à Informação Profissional• Nos EUA, 70% dos médicos utilizam a Internet. No
Brasil, cerca de 25%• Enorme crescimento no número de sites dedicados aos
profissionais e estudantes da área da saúde (Medscape tem 600.000 usuários)
• Bases de dados bibliográficos (ex. MEDLINE) com acesso gratuito
• Revistas e livros com texto completo• Sites de educação médica continuada• Tendência a crescer, ficar meio dominante
Portais e Sites de Informação Profissional
• MedScape• MDConsult• WebMD• BioMedNet• Virtual
Hospital• Medical
Matrix• ...
Descrição de Casos Clínicos
Sites com Recursos de Aprendizado
Hospital Virtual Brasileiro
www.hospvirt.org.br
Tendências no Acesso à Informação
• A morte da maioria das revistas científicas impressas e sua substituição pelas versões eletrônicas: bibliotecas virtuais
• Integração entre bases de dados bibliográficas e artigos em texto completo
• Custo da informação tende a zero• Novas formas de publicação científica• Personalização do acesso à informação• Portabilidade, mobilidade, ubiqüidade
E-Books e Dynabooks
Uso da MEDLINE (1)
Especificarpalavras-chave
Uso da MEDLINE (2)
Escolher artigos na
lista de resultados
Uso da MEDLINE (3)
Obter o resumo
Uso da MEDLINE (4)
Obter o artigo
ExemploExemplode umade umaRevistaRevistaOn-LineOn-Line
SumárioSumárioem HTMLem HTML
ArtigoArtigoem HTMLem HTML
Resumo emResumo emHTMLHTML
Artigo em PDFArtigo em PDF
Parâmetros de Busca• Base de dados• Vocabulário• Palavras-chave• Campos• AND, OR, NOT• Autor• No. registros• Idioma• Sujeitos• Datas• Faixa etária• Tipo de revista• Tipo de artigo
Busca por Palavras-Chave na Internet
Busca por Palavras-Chave na Internet (2)
Busca por Palavras-Chave na Internet (3)
Recursos da Internet
Sites Especializados
Literatura Médica: Atualização
On Line Mendelian Inheritance
in Man
Busca porpalavras-chave
On Line Mendelian Inheritance
in Man
Monografia e vínculos
On Line Mendelian Inheritance
in Man
Bibliografia
Resumo noMEDLINE
Busca no Genoma
GenBank
Atlas Interativos On-Line
Atlas de Imagens Anatômicas
“Ser Humano Visível”National Library of Medicine
http://www.vhd.org.br
Imagens Tridimensionais
Multimídia Interativa On-Line
Conectividade
Comunicação entre Provedores de Saúde, Consumidores e Pagadores
Registro Médico On-LineCartão do Paciente
Registro Médico Computadorizado
• Substituição total ou parcial do prontuário
• Ganhos em qualidade, atualização, legibilidade, acessibilidade, etc.
• Integração e acesso baseado em redes
• Padronização, uso comunitário
Registro MédicoOn-Line
Registro Médico na WWW
• WebCISWeb-Based Clinical Information System– Base de dados clínicas em mainframe– Servidor WWW em UNIX– Clientes com browsers WWW– Segurança– Dicionários de códigos
• InterMed Collaboratory• Patient Web 2000
Exemplo:WebCIS
Registro Médico na
Web
Smart Cards
• Registro médico portátil e identificação
• Integração da informação para a atenção à saúde
• Sistemas administrativos• Qualidade e
padronização• Baixo custo
Educação a Distância
• Independência da localização física e tempo
• Otimização do aprendizado
• Ideal para educaçãomédica continuadae recertificação
• Internet evideoconferência
Apresentação de Slides com Narração
Show de slides comandado pelo RealAudio
Animações Interativas
Plug-Ins Quick Time Playere Windows Media Player
Multimídia Interativa
Multimídia Interativa
Cursos On-Line pela Web
Cursos On-Line pela Web
Interação a Distância
Comunidades VirtuaisTelemedicina
Comunidades Virtuais• A Internet permite a formação de comunidades
“virtuais” de profissionais de saúde e de pacientes, através de ferramentas de comunicação bidirecional síncronas e assíncronas, como:– email– listas de discussão– newsgroups– webforuns– “chats” de texto, áudio e vídeo
Revista Saúde & Vida On-LineServiço “Pergunte ao Dr.”
Revista Saúde & Vida On-LineServiço “Pergunte ao Dr.”
Fórum de Discussão
Fórum de Discussão
Teleconferência pela Internet
CardioFórum SOCESP
Discussões clínicas on-line mensais sobre tópicos de cardiologia
www.socesp.org.br/forum.htm
Teleconferência pela InternetCaso Clínico On-Line
• Descrição do caso• Exames e testes• Laudos/interpretações
Teleconferência pela InternetEntrada na Sala Virtual
CardioFórum
Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo
www.socesp.org.br
Teleconferência pela Internet
“Chatroom” em Java
• quadro• texto• imagens• moderador• participantes
O Que é Telemedicina?
• É o uso das tecnologias de telecomunicação para a interação entre profissionais de saúde e pacientes, com a finalidade de realizar ações médicas à distância
Telemedicina
Teleradiologia
Telecardiologia
TeleconsultaTelepatologia
EducaçãoMedicaContinuada
Telecirurgia
DiscussõesClínicas
Rede ÁreaAmpla
Home care
Ultrassom
Central de telemedicina
Telemonitoração: Eletrocardiograma
Cardiobip
Estetoscópio
Monitoração ECGTipos de Intercorrência
346
385
73
0 100 200 300 400
Suspensão cirurgiaOrientações geraisAlteração ECG
• Monitoração de pacientes a distância– acompanhamento de gravidez de risco– pacientes deficientes
Telemonitoração: Vitalidade Fetal
• Internação (EUA)– 4-16 semanas de internação– US$ 1.250/dia
• HomeCare :– US$ 80/visita
• Telemonitoração :– US$ 35/visita
Fonte:Magdala A. Novaes, PhDUFPE/Brasil
Teleconsulta por Videoconferência
Permite a comunicação e a colaboração visual bidirecional em tempo real entre pessoas, bem como o envio de dados.
Equipamentos PeriféricosMicroscópio Estetoscópio Tensiômetro
Otoscópio/LaringoscópioVideoendoscópioDetector de Eventos
ECG
Transmissãode Imagens
• Teleradiologia• Telepatologia• Telendoscopia• Teledermatologia• Teleoftalmologia
Teleoftalmoscopia
The Eye Research Institute, UCLA, Los Angeles
Telepatologia
Transmissão interativa ou não-interativa de imagens microscópicas
MRI Raios-X Biópsia
Patologista Cirurgião
Telemedicina Pessoal
• Sistemas simplificados• Uso no trabalho ou no
lar• Monitoração de doenças
crônicas, gravidez, pós-cirúrgico
• Permanente ou temporário
• Boa relação custo/benefício
Beneficios da Telemedicina
• Econômicos– redução de custos– uso mais eficiente dos serviços terciários– benefícios para hospitais rurais e em zonas pobres – intervenção terapêutica precoce reduz custos
a longo prazo• Sociais
– equalização do acesso aos serviços de saúde– redução do isolamento profissional no interior– qualidade mais uniforme– melhoria na continuidade da assistência
O Futuro• Telepresença
Exames videoendoscópicos interativos remotos• Realidade Virtual
Navegação remota em ambientes tridimensionais
• Telecirurgia e robóticaManipulação cirúrgica à distância com visão 3D
Realidade Virtual
Informações para Contato
Renato M.E. Sabbatini
• Caixa Postal 6005, Campinas SP 13081-970• Email: [email protected]• Web: http://nib.unicamp.br/~sabbatin• Tel. (019) 289-9800 ramal 141• Fax (019) 788-7034