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D I S C I P L I N A D E S E M I O L O G I A
U N I V E R S I D A D E D E M O G I D A S C R U Z E S
FA C U L D A D E D E M E D I C I N A
C O N C E I T O
F AT O R E S E T I O L Ó G I C O S
C A R A C T E R E S S E M I O L Ó G I C O S
P A T O L O G I A S
“Diga-me e eu esquecerei. Ensina-me e eu me
lembro. Envolva-me e eu aprendo”. (Benjamin Franklin)
h t t p : / /www.pau lode ta r so l i be ra l esso . c om
PAULO DE TARSO
N Á U S E A E V Ô M I TO
CONCEITO6 / 37
Vômi to
SINTOMA
Eliminação bucal de conteúdo
GÁSTRICO INTESTINAL
PAULO DE TARSO
N Á U S E A E V Ô M I TO
CONCEITO7 / 37
V Ô M I TO
Do la t im, vomi tã re t ra ta -se de
substânc ia cont ida no es tômago ou nos in tes t inos
e que vem a ser expe l ida pe la boca.
PAULO DE TARSO
N Á U S E A E V Ô M I TO
CONCEITO8 / 37
Náusea
SÍNDROME
Conjunto de sintomas e sinais
SINTOMAS SINAIS
PAULO DE TARSO
N Á U S E A E V Ô M I TO
CONCEITO9 / 37
N Á U S E A
É uma s índrome, um con jun to de s in tomas e de s ina is ,
que pode ou não preceder o vômi to . En t re os p r inc ipa is
componentes avu l tam-se o mal -es tar ep igás t r ico , o
mal -es ta r fa r íngeo, a b rad icard ia , a pa l idez cu tânea, a
sudorese marcante e a repu lsa a l imentar.
PAULO DE TARSO
N Á U S E A E V Ô M I TO
ETIOLOGIA10 / 37
Causas ext ra d iges t ivas
MENINGITEENXAQUECA LIQUOR NEO EDEMA
NEFROLITÍASELABIRINTO IAM INTOXICAÇÃOINFECÇÃO
PAULO DE TARSO
N Á U S E A E V Ô M I TO
ETIOLOGIA11 / 37
C A U S A S E X T R A D I G E S T I VA S
Fatores exte rnos ao s is tema d iges t ivo podem dar
causa às náuseas e aos vômi tos . Sobressaem -se as
afecções cent ra is (enxaqueca, men ing i te , neop las ia e
sangramento) , as lab i r in topat ias , o in fa r to miocárd ico ,
a l i t íase rena l , as in fecções e as in tox icações.
PAULO DE TARSO
N Á U S E A E V Ô M I TO
ETIOLOGIA12 / 37
Causas d iges t ivas
ESTASEVARIZ LACERAÇÃO GASTRITE
ÚLCERAÚLCERA NEO OBSTRUÇÃO
PAULO DE TARSO
N Á U S E A E V Ô M I TO
ETIOLOGIA13 / 37
C A U S A S D I G E S T I VA S
Fatores in te rnos ao s is tema d iges t ivo podem dar causa
a náuseas e vômi tos , qua is se jam a es tase gás t r ica , a
gast r i te , a ú lcera pépt ica , a neop las ia gás t r ica , a var iz
esofág ica , a laceração eso fagogást r ica , a ú lcera
duodena l e a obs t rução in tes t ina l a l ta .
PAULO DE TARSO
N Á U S E A E V Ô M I TO
CARACTERES SEMIOLÓGICOS14 / 37
Quin te to
NÁUSEA COR
HORÁRIOCONTEÚDO REFEIÇÃO
PAULO DE TARSO
N Á U S E A E V Ô M I TO
CARACTERES SEMIOLÓGICOS15 / 37
V Ô M I TO
São carac te res semio lóg icos a serem inves t igados a
náusea (p recede ou não) , o conteúdo (suco gás t r ico ,
a l imento , b i le , sangue, fezes) , a cor (c la ro ,
esverdeado, avermelhado, enegrec ido) , o horár io
(momento do d ia ou da no i te ) e a re lação com a
inges ta a l imentar (p resente ou ausente) .
PAULO DE TARSO
N Á U S E A E V Ô M I TO
CARACTERES SEMIOLÓGICOS16 / 37
Náusea
ANTECEDE
Não encefalopatias
INEXISTE
Encefalopatias
PAULO DE TARSO
N Á U S E A E V Ô M I TO
CARACTERES SEMIOLÓGICOS17 / 37
N Á U S E A P R E C E D E N T E
Se a náusea precede o vômi to , o pac ien te exper imenta
um mal -es tar e vomi ta ; o que ocor re na ausênc ia de
encefa lopat ia , ta l qua l na in tox icação a lcoó l ica . Do
cont rá r io , o vômi to se dá inesperadamente , sem av iso
p rév io , em ja to ; o que se cons ta ta nas encefa lopat ias ,
como men ing i te , neop las ia , sangramento ou edema.
PAULO DE TARSO
N Á U S E A E V Ô M I TO
CARACTERES SEMIOLÓGICOS18 / 37
Coloração
AMARELO
VERDE
AMARELO
VERMELHO NEGRO
PAULO DE TARSO
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CARACTERES SEMIOLÓGICOS19 / 37
C O L O R A Ç Ã O
O esverdeado a lude o vômi to b i l ioso , t íp ico
da obs t rução d iges t iva a l ta (ex. hérn ia duodena l ) .
O avermelhado ind ica o sangu ino len to , da lesão
à montan te do ângu lo de Tre i tz (ex. ú lcera pépt ica) .
O enegrec ido sugere o feca ló ide , especí f i co da
obs t rução in tes t ina l ba ixa (ex. vo lvo de s igmoide) .
PAULO DE TARSO
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CARACTERES SEMIOLÓGICOS20 / 37
Suco gás t r i co puro
EXTRA DIGESTIVAS
Causas
GASTRITE
Inflamação da mucosa
ÚLCERA
Destruição da mucosa
PAULO DE TARSO
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CARACTERES SEMIOLÓGICOS21 / 37
S U C O G Á S T R I C O P U R O
O suco gás t r ico puro , por vezes com pouca b i le e
a lgum a l imento recentemente inger ido , cos tuma
ocor re r no vômi to de causa ext ra d iges t iva . Quando
quem a e le dá causa é o apare lho d iges t ivo , conota ,
gera lmente , gas t r i te e ú lcera pépt ica ou duodena l ,
sendo comum fazer -se acompanhar de c r ise do lo rosa .
PAULO DE TARSO
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CARACTERES SEMIOLÓGICOS22 / 37
Al imentos an t igos
ESTASE GÁSTRICA
Disfunção motora
PAULO DE TARSO
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CARACTERES SEMIOLÓGICOS23 / 37
A L I M E N TO S
A presença, no vômi to , de a l imentos inger idos há
vár ias horas faz -nos pensar em es tase gás t r ica , es tado
em que o f luxo normal de um l íqu ido corpóreo para ,
no caso , o f luxo do conteúdo do t ra to d iges t ivo .
PAULO DE TARSO
N Á U S E A E V Ô M I TO
CARACTERES SEMIOLÓGICOS24 / 37
Vômi to sangu ino len to
ESTÔMAGO
À montante do  de Treitz
ESÔFAGO
À montante do  de Treitz
DUODENO
À montante do  de Treitz
PAULO DE TARSO
N Á U S E A E V Ô M I TO
CARACTERES SEMIOLÓGICOS25 / 37
V Ô M I TO S A N G U I N O L E N TO
Hematêmese é o vômi to com sangue. Ocor re na
hemorrag ia d iges t iva a l ta , quando a sede do
sangramento es tá en t re a boca e o ângu lo de Tre i tz , na
t rans ição duodeno je juna l . São causas as var izes
eso fág icas , as in f lamações agudas, as ú lceras , as
neop las ias e as lacerações (S . Ma l lo ry Weiss) .
PAULO DE TARSO
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CARACTERES SEMIOLÓGICOS26 / 37
Vômi to b i l ioso
OBSTRUÇÃO ALTA
Hérnia
OBSTRUÇÃO ALTA
Volvo
OBSTRUÇÃO ALTA
Intussuscepção
PAULO DE TARSO
N Á U S E A E V Ô M I TO
CARACTERES SEMIOLÓGICOS27 / 37
V Ô M I TO B I L I O S O
O vômi to b i l ioso , enquanto r ico em b i le , apresenta -se
esverdeado. Or ig ina -se da obs t rução in tes t ina l a l ta .
Dá- lhe causa a hérn ia (es t rangu lamento) , o vo lvo
( to rção) , a in tussuscepção ( invag inação ) , a aderênc ia
(es t rangu lamento) , a neop las ia ( in t ra lumina l ou ext ra )
e a verminose (bo lo de áscar is lumbr ico ides ) .
PAULO DE TARSO
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CARACTERES SEMIOLÓGICOS28 / 37
Vômi to b i l ioso
OBSTRUÇÃO ALTA
Neoplasias
OBSTRUÇÃO ALTA
Aderências
OBSTRUÇÃO ALTA
Ascaridíase
PAULO DE TARSO
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CARACTERES SEMIOLÓGICOS29 / 37
V Ô M I TO B I L I O S O
O vômi to b i l ioso , enquanto r ico em b i le , apresenta -se
esverdeado. Or ig ina -se da obs t rução in tes t ina l a l ta .
Dá- lhe causa a hérn ia (es t rangu lamento) , o vo lvo
( to rção) , a in tussuscepção ( invag inação ) , a aderênc ia
(es t rangu lamento) , a neop las ia ( in t ra lumina l ou ext ra )
e a verminose (bo lo de áscar is lumbr ico ides ) .
PAULO DE TARSO
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CARACTERES SEMIOLÓGICOS30 / 37
Vômi to feca ló ide
CÓLON IRRITÁVEL
Náusea
OCLUSÃO BAIXA
Vômito fecalóide
PAULO DE TARSO
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CARACTERES SEMIOLÓGICOS31 / 37
V Ô M I TO F E C A L Ó I D E
As a fecções do in tes t ino g rosso ra ramente
desencade iam náuseas e vômi tos . O có lon i r r i táve l ,
durante a c r ise do lo rosa, pode acar re ta r náusea. A
oc lusão in tes t ina l ba ixa , pouco impor tando aqu i lo que
l he dá causa, pode imp l icar em vômi to com fezes .
PAULO DE TARSO
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CARACTERES SEMIOLÓGICOS32 / 37
Horár io
TARDE
Vômito vespertino
MANHÃ
Vômito matutino
NOITE
Vômito noturno
PAULO DE TARSO
N Á U S E A E V Ô M I TO
CARACTERES SEMIOLÓGICOS33 / 37
H O R Á R I O
O vômi to pode ocor re r de manhã, a ta rde ou a no i te ,
c lass i f i cando -se como matu t ino , vesper t ino ou no turno .
Medi temos como exemplo , a lguém que sa i de casa as
pressas , de “es tômago vaz io ” (matu t ino) , no a lmoço
“engo le a comida” em dez minu tos (vesper t ino) e a
no i te “enche a cara” no barz inho da esqu ina (no turno) .
PAULO DE TARSO
N Á U S E A E V Ô M I TO
CARACTERES SEMIOLÓGICOS34 / 37
Relação com re fe ição
NÃO DESENCADEIA
Causa extra digestiva
DESENCADEIA
Causa digestiva
PAULO DE TARSO
N Á U S E A E V Ô M I TO
CARACTERES SEMIOLÓGICOS35 / 37
H O R Á R I O
O vômi to desvenc i lhado da re fe ição sugere que o que
l he dá causa é fa to r ext ra d iges t ivo , como por exemplo
uma enxaqueca ou uma l i t íase rena l . Em sent ido
con t rá r io , o vômi to que tem na re fe ição o seu fa to r
desencadeante ins inua a causa d iges t iva , ta l qua l a
gas t r i te , a ú lcera pépt ica ou a es tase gás t r ica .
PAULO DE TARSO
S I S T E M A V E N O S O
CONCLUSÃO42 / 43
INTRODUÇÃO
GÊNESE
PATOLOGIACARACTERES
CONCEITO