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Nota de aula

Laudo Psicolgico

Conceito e finalidade do relatrio ou laudo psicolgico

O relatrio ou laudo psicolgico uma apresentao descritiva acerca de situaes e/ou condies psicolgicas e suas determinaes histricas, sociais, polticas e culturais, pesquisadas no processo de avaliao psicolgica. Como todo DOCUMENTO, deve ser subsidiado em dados colhidos e analisados, luz de um instrumental tcnico (entrevistas, dinmicas, testes psicolgicos, observao, exame psquico, interveno verbal), consubstanciado em referencial tcnico-filosfico e cientfico adotado pelo psiclogo.

A finalidade do relatrio psicolgico ser a de apresentar os procedimentos e concluses gerados pelo processo da avaliao psicolgica, relatando sobre o encaminhamento, as intervenes, o diagnstico, o prognstico e evoluo do caso, orientao e sugesto de projeto teraputico, bem como, caso necessrio, solicitao de acompanhamento psicolgico, limitando-se a fornecer somente as informaes necessrias relacionadas demanda, solicitao ou petio.

3.2. Estrutura

O relatrio psicolgico uma pea de natureza e valor cientficos, devendo conter narrativa detalhada e didtica, com clareza, preciso e harmonia, tornando-se acessvel e compreensvel ao destinatrio. Os termos tcnicos devem, portanto, estar acompanhados das explicaes e/ou conceituao retiradas dos fundamentos terico-filosficos que os sustentam.

O relatrio psicolgico deve conter, no mnimo, 5 (cinco) itens: identificao, descrio da demanda, procedimento, anlise e concluso.

1.Identificao 2.Descrio da demanda 3. Procedimento 4. Anlise 5. Concluso

3.2.1. Identificao

a parte superior do primeiro tpico do documento com a finalidade de identificar: O autor/relator quem elabora; O interessado quem solicita; O assunto/finalidade qual a razo/finalidade.

No identificador AUTOR/RELATOR, dever ser colocado o(s) nome(s) do(s) psiclogo(s) que realizar(o) a avaliao, com a(s) respectiva(s) inscrio(es) no Conselho Regional.No identificador INTERESSADO, o psiclogo indicar o nome do autor do pedido (se a solicitao foi da Justia, se foi de empresas, entidades ou do cliente).No identificador ASSUNTO, o psiclogo indicar a razo, o motivo do pedido (se para acompanhamento psicolgico, prorrogao de prazo para acompanhamento ou outras razes pertinentes a uma avaliao psicolgica).

3.2.2. Descrio da demanda

Esta parte destinada narrao das informaes referentes problemtica apresentada e dos motivos, razes e expectativas que produziram o pedido do documento. Nesta parte, deve-se apresentar a anlise que se faz da demanda de forma a justificar o procedimento adotado.

3.2.3. Procedimento

A descrio do procedimento apresentar os recursos e instrumentos tcnicos utilizados para coletar as informaes (nmero de encontros, pessoas ouvidas etc) luz do referencial terico-filosfico que os embasa. O procedimento adotado deve ser pertinente para avaliar a complexidade do que est sendo demandado.

3.2.4. Anlise

a parte do documento na qual o psiclogo faz uma exposio descritiva de forma metdica, objetiva e fiel dos dados colhidos e das situaes vividas relacionados demanda em sua complexidade. Como apresentado nos princpios tcnicos, O processo de avaliao psicolgica deve considerar que os objetos deste procedimento (as questes de ordem psicolgica) tm determinaes histricas, sociais, econmicas e polticas, sendo as mesmas elementos constitutivos no processo de subjetivao. O DOCUMENTO, portanto, deve considerar a natureza dinmica, no definitiva e no cristalizada do seu objeto de estudo.

Nessa exposio, deve-se respeitar a fundamentao terica que sustenta o instrumental tcnico utilizado, bem como princpios ticos e as questes relativas ao sigilo das informaes. Somente deve ser relatado o que for necessrio para o esclarecimento do encaminhamento, como disposto no Cdigo de tica Profissional do Psiclogo.

O psiclogo, ainda nesta parte, no deve fazer afirmaes sem sustentao em fatos e/ou teorias, devendo ter linguagem precisa, especialmente quando se referir a dados de natureza subjetiva, expressando-se de maneira clara e exata.

3.2.4. Concluso

Na concluso do documento, o psiclogo vai expor o resultado e/ou consideraes a respeito de sua investigao a partir das referncias que subsidiaram o trabalho. As consideraes geradas pelo processo de avaliao psicolgica devem transmitir ao solicitante a anlise da demanda em sua complexidade e do processo de avaliao psicolgica como um todo.

Vale ressaltar a importncia de sugestes e projetos de trabalho que contemplem a complexidade das variveis envolvidas durante todo o processo.

Aps a narrao conclusiva, o documento encerrado, com indicao do local, data de emisso, assinatura do psiclogo e o seu nmero de inscrio no CRP.

Em suma:

O laudo um instrumento de comunicao de resultado de uma avaliao psicolgica. Deve-se resguardar uma coerncia interna, ou seja, garantir que a escolha das tcnicas e a comunicao dos resultados (forma e contedo) possuam correlaes tcnicas entre si e respondam objetivamente solicitao do laudo.

MODELO DE LAUDO DE AVALIAO PSICOLGICA

Relator: NOME DO PSICLOGO CRP XX/XXXXXCliente: C. Sexo: F Idade: 9 anos D.N.: xx/xx/xxSolicitante: a meFinalidade: avaliao psicolgica com fins de investigar personalidade, dficit de ateno e comportamento.Descrio da demanda: a criana foi trazida ao consultrio psicolgico pela me para investigar lentido no comportamento e possvel dficit de ateno, embora apresente excelentes notas na escola.

Procedimentos: Entrevista xx/xx/xxTeste HTP -xx/xx/xxTeste Raven infantil-xx/xx/xxTeste Bender -xx/xx/xxTeste D2 -xx/xx/xxTeste TDAH -xx/xx/xx

Anlise:

A criana apresenta-se emocionalmente estvel com boa capacidade de realizao e sentimento de acolhimento. Boa capacidade para avaliar criticamente suas relaes com o ambiente e bom contato com a realidade. Demonstra-se tmida, com uma percepo lenta, entretanto quando lhe apresentado uma tarefa com tempo determinado, tenta cumprir a tarefa no tempo previsto. Os testes aplicados indicam que a criana apresenta uma capacidade intelectual definidamente acima da mdia da amostra geral da populao, com percentil 75 (Raven Infantil). Apresenta um desenvolvimento viso-motor acima de 75% das crianas de sua mesma faixa etria (Bender), contudo, demonstrando-se desorganizada. Protocolo (HTP) sugestivo de retraimento acentuado, constrio, insegurana, presses interpessoais, imaturidade, sentimento de isolamento e inferioridade, dependncia, rigidez, infantilizao, necessidade de se defender, necessidade de apoio, segurana e forte necessidade de autonomia. nfase na fantasia e intelignica como fonte de satisfao, ausncia de esforo para realizar tarefas acomodao -, relutncia para estabelecer contatos mais ntimos e refinados na convivncia psicossocial. Necessidade de satisfao e prazer imediatos. No possui no momento uma boa expresso de suas presses internas. Criana muito lenta para trabalhos que exigem ateno, com baixa ateno concentrada, entretanto, esta lentido acompanhada de excelente preciso e pouca variao no ritmo de trabalho, o que indica, que apesar de desempenhar tarefas lentamente, precisa ao realiz-las, errando pouco (d2). O teste TDAH (verso para professores) no indica nveis acima do normal para as escalas de dficit de ateno, hiperatividade, dificuldade de aprendizagem e agressividade.

Concluso:Mediante a anlise dos protocolos, sugerimos que a criana continue com o trabalho desenvolvido com a arteterapia e indicamos uma avaliao neurolgica para avaliar a lentido excessiva no desempenho de tarefas e dficit de ateno. Sugerimos que os pais incentivem-na a desempenhar tarefas com prazo de tempo determinado e auxiliem no aprimoramento de sua atuo-estima, valorizando suas qualidades. Sugerimos, ainda, que a criana participe de atividades em grupo, como atividades esportivas, artsticas e musicais, por exemplo, o que facilitaria o desenvolvimento de sua autonomia e segurana atravs da socializao. Indicamos que seja realizada uma nova avaliao psicolgica no perodo de seis meses.

Fortaleza, xx de xxxxxx de xxxx.

NOME DO PSICLOGO CRP XX/XXXXTel: XXXXXXXX