TRAUMATISMOS DE COLUNA - teseconcursos.com.br · (A) O paciente com lesão medular pode passar por quatro fases comportamentais: choque, negação, reconhecimento e adaptação. (B)

TRAUMATISMOS DE COLUNASINAIS & SINTOMAS

Os nervos espinhais são responsáveis pela inervação dotronco, dos membros superiores e inferiores e de parteda cabeça. São de 31 pares funcionais, distribuídos em 8cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo.Estes nervos são revestidos por tecido conjuntivoespecífico do tecido nervoso. Assinale a alternativa queapresenta as 3 (três) camadas envoltórias do nervoespinal.

EBSERH/HU/UFJF/MG 20151

(A) Endoneuro, perineuro e epineuro.(B) Endomísio, polimísio e endomísio.(C) Endoneuro, polineuro e epineuro.(D) Endomísio, perineuro e epineuro.(E) Endoneuro, polimísio e epineuro.

ANATOMIANERVOS

SISTEMA NERVOSO

CENTRAL

PERIFÉRICO

ENCÉFALO

MEDULA

NERVOS

GÂNGLIOS

TERMINAÇÕES NERVOSAS

ANATOMIANERVOS

SNP

NERVOSCRANIANOS (12)

ESPINHAIS (31)

GÂNGLIOSDORSAIS (ESPINHAIS) (S)

VISCERAIS (SNA) (M)

TERMINAÇÕES NERVOSAS

AFERENTES (RECEPTORES)

EFERENTES (JUNÇÕES)

ANATOMIANERVOS

ESTRUTURA DO NERVO

FIBRA NERVOSAENDONEURO

AXÔNIO

FEIXE NERVOSOPERINEURO

FIBRAS

NERVOEPINEURO

FEIXES

SÓ AXÔNIOS

ANATOMIANERVOS

ESTRUTURA DO NERVO

SÓ AXÔNIOS

ANATOMIANERVOS

ESTRUTURA DO NERVO

SÓ AXÔNIOS

ANATOMIANERVOS

NERVOS ESPINHAIS

ORIGEM MEDULAR

CERVICAIS (8)

TORÁCICOS (12)

LOMBARES (5)

SACRAIS (5)

COCCIGEANO (1)31

ANATOMIANERVOS

NERVOS ESPINHAIS

RAMOS

Os nervos espinhais são responsáveis pela inervação dotronco, dos membros superiores e inferiores e de parteda cabeça. São de 31 pares funcionais, distribuídos em 8cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo.Estes nervos são revestidos por tecido conjuntivoespecífico do tecido nervoso. Assinale a alternativa queapresenta as 3 (três) camadas envoltórias do nervoespinal.


(A) Endoneuro, perineuro e epineuro.(B) Endomísio, polimísio e endomísio.(C) Endoneuro, polineuro e epineuro.(D) Endomísio, perineuro e epineuro.(E) Endoneuro, polimísio e epineuro.

X

Os nervos cranianos são compostos por 12 paresque emergem da superfície inferior do encéfalo eatravessam os forames do crânio para inervar asestruturas da cabeça, pescoço e vísceras. Assinale aalternativa que cita o III (terceiro), IV (quarto) e V(quinto) pares de nervos cranianos,respectivamente.


(A) Nervo Oculomotor, Nervo Troclear e Nervo Trigêmio.(B) Nervo Olfatório, Nervo Óptico e Nervo Oculomotor.(C) Nervo Óptico, Nervo Oculomotor e Nervo Troclear.(D) Nervo Abducente, Nervo Facial e Nervo Glossofaríngeo.(E) Nervo Vestibulococlear, Nervo Glossofaríngeo e NervoAcessório.


ANATOMIANERVOS CRANIANOS

ANATOMIANERVOS

NERVOS CRANIANOS

ORIGEM CRANIANA

I

12 II

III

IV

V

VI

OLFATÓRIO

ÓPTICO

OCULOMOTOR

TROCLEAR

TRIGÊMEO

ABDUCENTE

S

S

M

M

S M

M

ANATOMIANERVOS

NERVOS CRANIANOS

ORIGEM CRANIANA

VII

12 VIII

IX

X

XI

XII

FACIAL

VESTIBULOCOCLEAR

GLOSSOFARÍNGEO

VAGO

ACESSÓRIO

HIPOGLOSSO

M

S

S M

S M

M

M

ANATOMIANERVOS

NERVOS CRANIANOS

ORIGEM CRANIANA

12

Os nervos cranianos são compostos por 12 paresque emergem da superfície inferior do encéfalo eatravessam os forames do crânio para inervar asestruturas da cabeça, pescoço e vísceras. Assinale aalternativa que cita o III (terceiro), IV (quarto) e V(quinto) pares de nervos cranianos,respectivamente.


(A) Nervo Oculomotor, Nervo Troclear e Nervo Trigêmio.(B) Nervo Olfatório, Nervo Óptico e Nervo Oculomotor.(C) Nervo Óptico, Nervo Oculomotor e Nervo Troclear.(D) Nervo Abducente, Nervo Facial e Nervo Glossofaríngeo.(E) Nervo Vestibulococlear, Nervo Glossofaríngeo e NervoAcessório.


X

Em relação às síndromes medulares, assinale aalternativa correta.(A) A síndrome centromedular é uma lesão que ocorre com bastante prevalência na região cervical, e seu maior comprometimento é a perda da sensibilidade sacral.(B) O indivíduo acometido pela síndrome anterior da medula espinal terá perda da propriocepção.


(C) A síndrome do cone medular tem como principal consequência a perda de sensibilidade de membros superiores.(D) A síndrome de Brown Sequard é uma lesão que produz maior perda motora e proprioceptiva ipsilateral e perda da sensibilidade contralateral à dor e à temperatura.(E) O paciente acometido pela síndrome da cauda equina não apresenta alteração reflexa de bexiga, intestino e membros inferiores.


SÍNDROMES MEDULARES

SÍNDROMES MEDULARES

MEDULAR CENTRAL

BROWN-SÉQUARD

COLUNA ANTERIOR

COLUNA POSTERIOR

SÍNDROME CENTROMEDULAR

SUBSTÂNCIA CINZENTA CENTRAL

TRATOS ESPINOTALÂMICOS

QUE CRUZAM

PERDA DA SENSIBILIDADE DOLOROSA E

TÉRMICA

PRESERVA SENSIBILIDADE

PROPRIOCEPTIVA E VIBRATÓRIA

AVANÇADA

AFETA 2º NEURÔNIO

SIRINGOMIELIA, TUMOR, HEMORRAGIA





QUE CRUZAM


TÉRMICA



AVANÇADA

AFETA 2º NEURÔNIO


PARESIA/PLEGIA FLÁCIDAATROFIA

MIOFASCICULAÇÕESARREFLEXIA




PARESIA/PLEGIA ESPÁSTICAHIPERREFLEXIA

SINAL DE BABINSKI

1º

2º




QUE CRUZAM


TÉRMICA



AVANÇADA

AFETA 2º NEURÔNIO




PRESERVA SENSIBILIDADE SACRALLOCAL MAIS COMUM - CERVICAL

SÍNDROME DA COLUNA ANTERIOR

DÉFICIT MOTOR E ESPINOTALÂMICO

ANTERIOR

POUPA SENSIBILIDADE VIBRATÓRIA E

PROPRIOCEPTIVA (TEP)

AFETA ESFÍNCTER (RETENÇÃO) E

DISFUNÇÃO ERÉTIL

LESÕES ISQUÊMICAS


SÍNDROME DA COLUNA POSTERIOR

MOTOR

HIPOTONIA & HIPOTROFIA

AFETA SENSIBILIDADE VIBRATÓRIA E

PROPRIOCEPTIVA (TEP)

INCONTINÊNCIA

LHERMITTE

NEUROSSÍFILIS

SÍNDROME DE BROWN-SÉQUARD

MOTOR

PRINCIPALMENTE PRIMEIRO NEURÔNIO

AFETA SENSIBILIDADE VIBRATÓRIA E

PROPRIOCEPTIVA IPSILATERAL

AFETA SENSIBILIDADE TERMOALGÉSICA CONTRALATERAL

TRAUMA e NEOPLASIA

SÍNDROME DO CONE MEDULAR

SÍNDROME DO CONE MEDULAR

INCOMPLETATAMBÉM

RAÍZES NERVOSAS

PARESIA ESPÁSTICA

DISFUNÇÃO ESFINCTERIANA

ANESTESIA EM SELA

TUMOR, HÉRNIA, TRAUMA, INFLAMAÇÃO, INFECÇÃO

1º N 2º N

PERINEAL & MMII

SÍNDROME DA CAUDA EQUINA

SÍNDROME DA CAUDA EQUINA

GRADUAL & UNILATERAL

DISTRIBUIÇÃO EM SELA

DEBILIDADE ASSIMÉTRICA

ARREFLEXIA AQUILEA

DISFUNÇÃO ESFINCTERIANA

MENOR

TUMOR & HÉRNIA

BEXIGA & INTESTINO

Em relação às síndromes medulares, assinale aalternativa correta.(A) A síndrome centromedular é uma lesão que ocorrecom bastante prevalência na região cervical, e seu maiorcomprometimento é a perda da sensibilidade sacral.(B) O indivíduo acometido pela síndrome anterior damedula espinal terá perda da propriocepção.


(C) A síndrome do cone medular tem como principalconsequência a perda de sensibilidade de membrossuperiores.(D) A síndrome de Brown Sequard é uma lesão queproduz maior perda motora e proprioceptiva ipsilateral eperda da sensibilidade contralateral à dor e àtemperatura.(E) O paciente acometido pela síndrome da caudaequina não apresenta alteração reflexa de bexiga,intestino e membros inferiores.


X

Indivíduo com pontuação final na Escala de comade Glasgow de 15 (quinze) pontos. Como estepaciente se encontra?


(A) Paciente encontra-se em coma profundo, sem resposta verbal, motora ou abertura ocular.(B) Paciente apresenta resposta de abertura ocular espontânea, está orientado e obedece a comandos verbais.(C) Paciente apresenta abertura ocular somente após estímulo doloroso e apresenta-se confuso.(D) A melhor resposta motora do paciente é a localização do estímulo e a resposta verbal é a fala de palavras desconexas.(E) Paciente sem resposta motora, sem resposta de abertura ocular, porém pronuncia sons indecifráveis.


ESPONTÂNEA

COMANDO

DOR

NENHUMA

4

3

2

1

ORIENTADA

CONFUSA

INAPROPRIADAS

INCOMPREENSÍVEIS

5

4

3

2

NENHUMA1

OBEDECE

LOCALIZA

RETIRA

DECORTICAÇÃO

6

5

4

3

DESCEREBRAÇÃO2

NENHUMA1

Indivíduo com pontuação final na Escala de comade Glasgow de 15 (quinze) pontos. Como estepaciente se encontra?


(A) Paciente encontra-se em coma profundo, sem resposta verbal, motora ou abertura ocular.(B) Paciente apresenta resposta de abertura ocular espontânea, está orientado e obedece a comandos verbais.(C) Paciente apresenta abertura ocular somente após estímulo doloroso e apresenta-se confuso.(D) A melhor resposta motora do paciente é a localização do estímulo e a resposta verbal é a fala de palavras desconexas.(E) Paciente sem resposta motora, sem resposta de abertura ocular, porém pronuncia sons indecifráveis.


1 1 134

5 615

2 46?

5 38?

1 1

24

X

A lesão da medula espinal é um dos mais gravesacometimentos que pode afetar o homem, com grandesrepercussões físicas, psicológicas e sociais. A lesãomedular é considerada toda injúria às estruturascontidas no canal medular. Considerando as informaçõesapresentadas, assinale a alternativa INCORRETA.


(A) O paciente com lesão medular pode passar por quatro fasescomportamentais: choque, negação, reconhecimento e adaptação.(B) Na fase de choque, que compreende a fase inicial, o paciente ficaconfuso e não tem noção da magnitude do fato ocorrido.(C) O paciente com lesão medular completa a nível de C5 é capaz deauxiliar no banho, alimenta-se e realiza o autocuidado com adaptaçõesutilizando estabilizador de punho.(D) O paciente com lesão medular completa a nível de C7 é capaz deauxiliar no banho, alimenta-se e realiza o autocuidado com ou semadaptações.(E) O paciente com lesão medular completa a nível de C4 locomove-secom cadeira de rodas motorizada e é dependente de respiradorportátil.


LESÃO MEDULAR

C4- diafragma ainda

preservado

C5- flexão do cotovelo

C6- extensão do punho

C7- extensão dos dedos

C8- flexão dos dedos

T1- abdução dos dedos

L2- flexão do quadril

L3- extensão da coxa

L4-dorsiflexão do

pé

L5- extensão do hálux

S1- flexão plantar

LESÃO MEDULARFASES COMPORTAMENTAIS

CHOQUE NEGAÇÃO RECONHECIMENTO

ADAPTAÇÃO

A lesão da medula espinal é um dos mais gravesacometimentos que pode afetar o homem, com grandesrepercussões físicas, psicológicas e sociais. A lesãomedular é considerada toda injúria às estruturascontidas no canal medular. Considerando as informaçõesapresentadas, assinale a alternativa INCORRETA.


(A) O paciente com lesão medular pode passar por quatro fasescomportamentais: choque, negação, reconhecimento e adaptação.(B) Na fase de choque, que compreende a fase inicial, o paciente ficaconfuso e não tem noção da magnitude do fato ocorrido.(C) O paciente com lesão medular completa a nível de C5 é capaz deauxiliar no banho, alimenta-se e realiza o autocuidado com adaptaçõesutilizando estabilizador de punho.(D) O paciente com lesão medular completa a nível de C7 é capaz deauxiliar no banho, alimenta-se e realiza o autocuidado com ou semadaptações.(E) O paciente com lesão medular completa a nível de C4 locomove-secom cadeira de rodas motorizada e é dependente de respiradorportátil.


X

TRAUMATISMOS DE COLUNA

COMPROMETIMENTO

DE VÉRTEBRAS

DA MEDULA ESPINHAL

= TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (TRM)

CONCUSSÃO

LACERAÇÃO

CONTUSÃO

COMPRESSÃO

SECÇÃO COMPLETA


= TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (TRM)

CONCUSSÃO

LACERAÇÃO

CONTUSÃO

COMPRESSÃO

SECÇÃO COMPLETA

RECUPERAÇÃO COMPLETA

PARALISIA ABAIXO DO NÍVEL DA LESÃO

RESPIRAÇÃO

CAUSAS

ACIDENTES AUTOMOBILÍSTICOS

QUEDAS

ACIDENTES DESPORTIVOS PAF

SINAIS & SINTOMAS

DOR LOCAL (CERVICAL,

DORSAL, LOMBAR)

PERDA DE SENSIBILIDADE EM MMSS E/OU MMII

PARALISIA DE MMSS E/OU MMII

FORMIGAMENTO DE EXTREMIDADES

SINAIS & SINTOMAS

DEFORMIDADE ANATÔMICA EM

COLUNA

INCONTINÊNCIA URINÁRIA OU FECAL

DIFICULDADE RESPIRATÓRIA +

POUCO/NENHUM MOVIMENTO DE

TÓRAX

PRIAPISMO – EREÇÃO SEM ESTÍMULO (CONTÍNUA E DOLOROSA)

SINAIS & SINTOMAS

SUSPEITAR DE TRM

LESÕES DE CABEÇA,

OMBROS, ESCÁPULA,

REGIÃO DORSAL


COMPLICAÇÕES

PARALISIA MM RESPIRATÓRIOS

CHOQUE NEUROGÊNICO

AÇÃO ÚNICA DO DIAFRAGMA

VASODILATAÇÃO PERIFÉRICA

TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR

ESTABILIZAÇÃO MANUAL DA

CABEÇA – SEM TRAÇÃO (VA) = A

AVALIAÇÃO –RESPIRAÇÃO E

CIRCULAÇÃO = B e C

EXAME CERVICAL (MEDIDA E

APLICAÇÃO DO COLAR CERVICAL)

EXAME BOCA, NARIZ,

MANDÍBULA (O2)

AVALIAÇÃO DIRIGIDA

(ANAMNESE, SSVV, EXAME RÁPIDO)

AVALIAÇÃO FÍSICA DETALHADA

TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR

AVALIAÇÃO DE EXTREMIDADES

(MOTOR, SENSITIVO, PULSO, PERFUSÃO)

PRANCHA RÍGIDA (CABEÇA, PESCOÇO,

TRONCO E PELVE)

AVALIAÇÃO CONTINUADA

EVITAR MOVIMENTOS

DESNECESSÁRIOS

RCP

SANGRAMENTO QUE AMEAÇA A VIDA

REMOÇÃO POR RISCO IMINENTE

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